Ազդրային հոդի բորբոքումը, որը հանգեցնում է ցավի և ազդրի շարժման սահմանափակմանը, կոչվում է բուրսիտ: Պաթոլոգիան բավականին տարածված է կանանց շրջանում և կարող է առաջանալ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության, ուղեկցող հիվանդությունների կամ վարակիչ պաթոգենների ազդեցության ֆոնի վրա: Մեր հոդվածում մենք ավելի մանրամասն կանդրադառնանք, թե ինչ է հիփ բուրսիտը: Թեմայի ներքո կքննարկվեն նաև պաթոլոգիայի պատճառները, ախտանիշները, ախտորոշումը և բուժումը։
Բուրսիտի հայեցակարգ
Բուրսիտը բորբոքային հիվանդություն է, որն ախտահարում է synovial periarticular bursa կամ bursa: Synovial պայուսակները հարում են ոսկրային հոդերին՝ ուսին, արմունկին, ծնկին, ազդրերին և գործում են որպես ցնցող կլանիչներ,հարթեցնելով շփումը, երբ մկանները սահում են ոսկորին: Բուրսաները պարունակում են հեղուկ, որը կարող է բորբոքվել որոշակի գործոնների ազդեցության տակ:
Ֆեմուրը բնութագրվում է ոսկրային ելուստով, որը կոչվում է մեծ trochanter: Մկանները, որոնք ապահովում են ազդրային հոդի աշխատանքը, կցվում են այս գոյացությանը։ Սինովիալ պարկը հարում է տրոհանտերին, որի դեպքում կարող են առաջանալ գրգռվածություն և բորբոքում, ինչը հանգեցնում է ազդրի բուրսիտի զարգացմանը:
Կան ազդրային հոդի հարևանությամբ գտնվող այլ բուրսաներ, սակայն բորբոքումն առավել հաճախ հանդիպում է դրանցից երեքում.
- պտտվող պայուսակ;
- pelvic bursa;
- sciatic pouch.
Բուրսիտի տեսակները
Բորբոքային պրոցեսը, որը տեղի է ունենում տրոխանտերիկ բուրսայում, առաջացնում է համանուն պաթոլոգիա՝ տրոխանտերիկ բուրսիտ (տրոխանտերիտ): Այս տեսակի synovial պայուսակ գտնվում է մոտ ազդրի մեծ trochanter. Բորբոքումով ցավ է առաջանում մեծ տրոխանտի շրջանում՝ ոսկրային ելուստ ազդրի վրա (արտաքին): Այս պարկի կողքին գտնվում է ենթատրոհանտերիկ սինովիալ պարկը, որի բորբոքումն ընթանում է տրոխանտերի բուրսայի բորբոքման նույն ձևով և վերացվում է նույն մեթոդներով։
Իլիոպեկտինալ բուրսան գտնվում է գոտկատեղի մկանի դիմաց: Այս synovial bursa-ում պաթոլոգիան հանգեցնում է iliopectineal bursitis-ի: Քանի որ այս պարկը կապված է հոդի խոռոչի հետ, դրա մեջ բորբոքումը նման է կոքսիտին(ազդրային հոդի բորբոքային պրոցես): Ցավն առաջանում է ազդրի առաջնային ներքին մակերեսում (աճուկից անմիջապես ներքեւ): Հիպ համատեղի երկարացումը մեծացնում է ցավը, կարող է առաջանալ այտուց կամ այտուց:
Իշիալ բուրսան տեղայնացված է այն կետում, որտեղ մկանները միանում են իշիալ տուբերոզին: Դրանում բորբոքումը հանգեցնում է իշիալ բուրսիտի, որը բնութագրվում է ցավով ազդրի ծալման ժամանակ։
Հիպ բուրսիտի ախտանիշներ
Բուրսիտի հիմնական դրսեւորումը ազդրի հոդի ցավն է, որը տարածվում է հիմնականում ազդրի արտաքին մակերեսով։ Պաթոլոգիայի վաղ փուլերը բնութագրվում են սուր և ինտենսիվ ցավով: Հիվանդության հետագա զարգացման հետ ցավն ավելի քիչ ակնհայտ է դառնում։
Պաթոլոգիան ստանում է քրոնիկ ձև. Միևնույն ժամանակ, այտուց է առաջանում բորբոքային գործընթացի տեղայնացման տարածքում, որը ձեռք է բերում կլորացված ձև և բնութագրվում է փափուկ հյուսվածքով: Բուրսիտի քրոնիկական ձևը չի առաջացնում ախտահարված հոդի ֆունկցիայի խանգարում: Հիվանդները նշում են այրվող ցավի բացակայությունը։
Պաթոլոգիայի սուր փուլում ախտահարված բուրսայի խոռոչում ավելանում է հեղուկի քանակությունը - ձևավորվում են էքսուդատով լցված կիստաներ - ազդրի բուրսիտի հատուկ ախտանշաններ։
Եթե սինովիալ պարկի բորբոքային պրոցեսը տեղի է ունենում վարակի ազդեցությամբ, ապա զարգանում է թարախային բուրսիտ, որի ժամանակ սուր ցավ է լինում, հատկապես երբ վերջույթը առևանգվում է, իսկ ազդրը երկարացվում և ծալվում է։ Ազդրի արտաքին կողմում ձևավորվում է այտուց, հիվանդը չի կարողանում ամբողջությամբծալեք կամ երկարացրեք ազդրը։
Ցավից բացի, կան նաև ազդրի բուրսիտի լրացուցիչ ախտանիշներ.
- վնասվածքի տեղում առաջանում է այտուց, որի տրամագիծը կարող է հասնել մինչև 10 սմ;
- ուռուցք բորբոքված բուրսայի շուրջ;
- բարձր ջերմաստիճան;
- ընդհանուր վիճակի վատթարացում.
Բուրսիտի նշաններ կենդանիների մոտ
Տրոխանտերիտը հիվանդություն է, որը հանդիպում է ոչ միայն մարդկանց, այլև տնային կենդանիների մոտ: Հաճախ շների տերերը բախվում են իրենց ընտանի կենդանիների այնպիսի պաթոլոգիայի հետ, ինչպիսին հիգրոմա է. սա այտուց է, որը ձևավորվում է օլեկրանոնի մակերեսին, կալկանեուսի տարածքում, ինչպես նաև մեծ տրոքանտերի տեղակայման վայրում: ազդրը. Եթե թաթի վրա գոյացել է հաստ թելքավոր պարկուճ, որի խոռոչը լցված է հեղուկով, կարելի է ասել, որ առկա է ազդրային հոդի հիգրոմա (բուրսիտ)։ Շների մոտ ախտանշանները հետևյալն են՝
- վերջույթի (թաթի) տուժած տարածքը տաք է;
- վերջույթ բռնած կենդանի;
- շան մարմնի ջերմաստիճանը գերազանցում է նորման՝ երբեմն հասնում է 39,5 աստիճանի;
- Մաշկի տակ շարժական այտուցներ են առաջանում, որոնք կարող են ինքնաբերաբար բացվել, և դրանցից թարախ է հոսում։
Պաթոլոգիան հաճախ հանդիպում է կամ շատ երիտասարդ կամ ծեր կենդանիների մոտ: Շների խոշոր ցեղատեսակները նույնպես ավելի զգայուն են հիվանդության նկատմամբ։
Բուրսիտը կարող է առաջանալ հետևյալի պատճառով.
- վարակիչ հարուցիչներ;
- սխալ ընտրություն անկողնային պարագաների համար կենդանու համար;
- անհավասար ֆիզիկական ակտիվություն;
- հիպոթերմիա.
Ռիսկի գործոնները մարդկանց մոտ
Հիպ բուրսիտը ավելի հաճախ հանդիպում է կանանց, քան տղամարդկանց: Հիմնականում պաթոլոգիան ախտորոշվում է միջին կամ ծերության գեղեցիկ սեռի մոտ: Երիտասարդ տղամարդիկ հազվադեպ են ախտորոշվում հիփ բուրսիտով: Հիվանդության դրսեւորումները վերացնելու համար պահանջվող պատճառներն ու բուժումը կարող են լինել խիստ անհատական։ Ամեն ինչ կախված կլինի կոնկրետ մարդու մարմնից։ Այնուամենայնիվ, կան ընդհանուր գործոններ, որոնց ազդեցությունը հանգեցնում է պաթոլոգիայի զարգացմանը։
Հիպ բուրսիտը ձևավորվում է. ֆոնի վրա.
- Ֆեմուրի վնասվածքներ՝ ազդրին ընկնելը, ինչ-որ բանին հարվածելը, մարդու երկար մնալը մարմնի մի կողմում՝ հորիզոնական դիրքում։
- Ժամանակ առ ժամանակ ավելորդ սթրես ազդրային հոդի վրա՝ բարձրանալ աստիճաններով, երկար տարածություններ վազել, հեծանիվ վարել, երկար կանգնել:
- Պաթոլոգիան կարող է առաջանալ ֆիզիոլոգիական անբավարարության դեպքում՝ ոտքերի տարբեր երկարություններ, որոնք անմիջական ազդեցություն են ունենում մարդու քայլվածքի վրա։ Միևնույն ժամանակ, ազդրային հոդի սինովիալ պարկերը ենթարկվում են ուժեղ գրգռման։
- Բուրսիտը կարող է լինել ուղեկցող հիվանդությունների հետևանք, ինչպիսիք են ռևմատոիդ արթրիտը, ողնաշարի պաթոլոգիաները (սկոլիոզ) և այլն:
- Վիրաբուժական միջամտությունը ազդրային հոդի հատվածում, ինչպես նաև արթրոպլաստիկա կարող է դառնալ պաթոլոգիայի զարգացման խթան։
- Օրգանիզմում կալցիումի աղերի կուտակումների առկայություն մեծ տրոհանտերի ջլերումազդրը հանգեցնում է synovial պայուսակի գրգռման և բորբոքման, իսկ արդյունքում՝ բուրսիտի։
- Հիպոթերմիան, ֆիզիկական անգործությունը (նստակյաց ապրելակերպ), ավելորդ քաշը բուրսիտի ուղեկիցներն են:
Պետք է ասեմ, որ երբեմն պաթոլոգիան առաջանում է առանց արտաքին պատճառների։
Ախտորոշում. Ստուգում
Հիպ բուրսիտի ախտորոշման ժամանակ կիրառվում է մեթոդների համալիր. Մասնագետը զրույց է վարում հիվանդի հետ, որի արդյունքում պարզում է ուղեկցող հիվանդությունների առկայությունը/բացակայությունը, հնարավոր նախկին վիրաբուժական միջամտությունները։ Առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում հիվանդի մանրակրկիտ հետազոտմանը` հաշվի առնելով նրա բոլոր դիտարկումները: Մասնագետը հաշվի է առնում ազդրի ցցված հատվածների շրջանում ավելացած ցավի և զգայունության բողոքները։
Բուրսիտի բոլոր տեսակներից առավել տարածված է տրոխանտերիկ բուրսիտը: Պաթոլոգիայի այս ձևը բնութագրվում է ազդրի հոդի տարածքում այրվող ցավով: Ցավը կարող է տարածվել ազդրի արտաքին մակերեսի երկայնքով: Հանգստի կամ քնի ժամանակ հիվանդի համար դժվար է երկար ժամանակ մի կողմում լինել։ Ցավային սինդրոմը ուժեղանում է ակտիվ շարժման ժամանակ՝ քայլելիս, կծկվելիս, ազդրի կտրուկ պտտվելիս, աստիճաններով բարձրանալիս։
Եթե եղել է ազդրի կապտուկ, և ցավն ուժեղ է, ապա կասկածվում է սուր բուրսիտ: Հաճախ վնասվածքի հետեւանքով պաթոլոգիայի զարգացմանը նախորդում է ուժեղ սեղմում, որը նկատում են հիվանդները։ Երբեմն բուժաշխատողներին հետաքրքրում է հիվանդի գործունեության տեսակը, քանի որ նկարագրված հիվանդությունը տարածված է մարզիկների շրջանում։
Այլ քննության մեթոդներ
Քանի որ ազդրի միացումը շրջապատված է մկանային հյուսվածքի շերտով, հետազոտության և ախտորոշման առաջին փուլում կատարվում է ազդրի հատվածի շոշափում։ Այս մանիպուլյացիայի միջոցով բացահայտվում է այն հատվածը, որտեղ ցավ է զգացվում: Այնուհետև որոշվում է հոդի դիրքը, որի դեպքում ցավային սինդրոմը ձեռք է բերում ամենամեծ ամպլիտուդը (բժիշկը հիվանդի ոտքը տեղափոխում է կողքից այն կողմ):
Հաճախ ախտորոշումը պարզ է հետազոտման փուլում, և լրացուցիչ ախտորոշում չի պահանջվում, սակայն հիվանդին կարող են նշանակել հետազոտության լրացուցիչ մեթոդներ ոչ միանշանակ և վիճելի դեպքերում, կամ բացառելու հնարավոր վնասվածքները և այլ պաթոլոգիաները: դրսեւորումներ.
Օրինակ, ռենտգենը տրոխանտերիկ բուրսիտի ժամանակ բացահայտում է կալցիֆիկացիաները փափուկ հյուսվածքներում՝ մեծ տրոհանտերի շրջանում: Մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան հստակ ցույց է տալիս տրոխանտերիկ բուրսայի բորբոքային պրոցեսը և դրա մեջ հեղուկի կուտակումը։ Ուլտրաձայնային հետազոտությունն օգնում է նաև որոշել պարկի մեջ ավելորդ հեղուկի կուտակումը։
Բուրսիտի բուժում
Բուրսիտի բուժման մեջ օգտագործվող մեթոդները կախված են հիվանդության շրջանից: Այսպիսով, հիվանդության սկզբնական փուլում հիվանդի հաջող վերականգնման համար նրանից պահանջվում է կատարել ֆիզիոթերապիայի վարժություններ, օգտագործել հակաբորբոքային դեղեր և պահպանել ամենօրյա ռեժիմը, որի հիմնական բաղադրիչը հիվանդի լիարժեք հանգիստն է: և նվազագույնի հասցնել ուժեղ ֆիզիկական ուժերն ու ակտիվությունը: Հիպ բուրսիտի ախտանիշները թեթևացնելու համար.դեղորայքային բուժումը սկսվում է հակաբորբոքային ոչ ստերոիդային դեղամիջոցների օգտագործմամբ: Դա կարող է լինել ինչպես բանավոր պատրաստուկներ, այնպես էլ քսուքներ, գելեր, օրինակ՝ Դիկլոֆենակ։ Հաճախ թերապիայի ժամանակ նովոկաինի 2%-անոց լուծույթը օգտագործվում է հիդրոկորտիզոնի (գլյուկոկորտիկոիդ հորմոններ) հետ միասին՝ ծանր ցավը թեթևացնելու համար։ Հիվանդին խորհուրդ է տրվում խուսափել ցավ պատճառող շարժումներից։ Ցավային համախտանիշի դադարեցումից հետո դուք կարող եք կատարել թեթև ֆիզիկական վարժություններ՝ ուղղված գլյուտալային մկանների մարզմանը և ամրացմանը։
Զարգացած դեպքերում (եթե վերը նշված մեթոդները չունեն ցանկալի թերապևտիկ ազդեցություն), դիմում են ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաների՝ լազերային թերապիա, մագնիսական թերապիա, էլեկտրացավազրկում, դեցիմետրային ալիքային թերապիա, նաֆթալանային կիրառումներ։ Երբեմն հարվածային ալիքային արտամարմնային բուժումն արդյունավետ է բուրսիտի բուժման համար:
Այս պրոցեդուրաների ձախողումը կհանգեցնի գլյուկոկորտիկոիդներ պարունակող դեղամիջոցների ներարկմանը (ամենամեծ ցավի շրջանում) և երբեմն վիրահատություն: Տրոխանտերիկ բուրսիտի վիրահատության սկզբունքը իլիո-տիբիալ տրակտի լարվածության թուլացումն է: Երբեմն կատարվում է հոդի տրոխանտերիկ պարկի հեռացում։ Նման վիրահատություններից հետո ապաքինման կանխատեսումը չափազանց լավ է։
Բարդություններ և վերականգնում
Տրոխանտերիկ բուրսիտի հիմնական բարդությունը հիվանդության անցումն է սուր փուլից քրոնիկ փուլի։ Խրոնիկ հիվանդության դեպքում, շատ դեպքերումանհրաժեշտ է վիրաբուժական միջամտություն՝ վիրահատություն։
Սովորաբար, ազդրի բուրսիտի ախտանիշները անհետանում են առավելագույնը մի քանի շաբաթ հետո: Սակայն լինում են դեպքեր, երբ հիվանդության ախտանշանները չեն անհետանում մի քանի ամիս, որի դեպքում կարելի է ասել, որ պաթոլոգիան անցել է քրոնիկ փուլի։ Միևնույն ժամանակ, ցավային սինդրոմը և ազդրի ներքին շարժունակության սահմանափակումը մնում են։
Երբ ձևավորվում է կպչուն կապսուլիտ՝ ազդրային հոդի պարկուճի բորբոքում, հիվանդի մոտ առաջանում է կոնքազդրային հոդի «սառած» զգացում։
Նկարի ձախ կողմը պատկերում է բորբոքված հոդ: Այս դեպքում տեղի է ունենում նրա շարժունակության մասնակի կամ ամբողջական խախտում: Նկարի աջ կողմն արտացոլում է պարկուճի առողջ վիճակը։
Եթե վիրահատություն է տեղի ունեցել, ապա շատ կարևոր է անցնել անհրաժեշտ վերականգնումը։ Այս ընթացքում խորհուրդ է տրվում շարժվելիս օգտագործել օժանդակ սարքեր՝ հենակներ, ձեռնափայտեր, զբոսնողներ։ Սա հատկապես վերաբերում է վիրահատությունից հետո առաջին օրերին։ Այնուամենայնիվ, անհրաժեշտ է սկսել շարժվել և դուրս գալ անկողնուց հենց մանիպուլյացիայի օրը: Սա նպաստում է հյուսվածքների ճիշտ վերականգնմանը։ Վիրահատությունից մի քանի օր անց ցավային սինդրոմը, որն ուղեկցում է հիփ բուրսիտին, սովորաբար անհետանում է։
Բուժում ժողովրդական միջոցներով
Բուրսիտի բուժումը ավանդական բժշկության բաղադրատոմսերի օգնությամբ առաջին հերթին ուղղված է բորբոքային պրոցեսի դադարեցմանը։ Շատ դեպքերում դրանք օգտագործվում եններծծվող կոմպրեսներ.
Օրինակ՝ ազդրային հոդի բուրսիտի դեպքում քսել 1 ճ.գ. մի գդալ լվացքի օճառ, ավելացնել մի գդալ մեղր, քերած սոխ (1 ճաշի գդալ)։ Ստացված զանգվածը մանրակրկիտ խառնում ենք և դնում բամբակյա կտորի վրա։ Կոմպրեսը քսում են բորբոքված հատվածին, փաթաթում բրդյա կտորով, պահում 2-4 ժամ։ Բուժումը սովորաբար իրականացվում է յոթ օրվա ընթացքում։
Կոմպրեսի ևս մեկ արդյունավետ բաղադրատոմս, որն օգնում է վերացնել հիվանդության դրսևորումը (ազդրային բուրսիտ), ախտանիշները։ Դեղորայքը պատրաստվում է երկու բաժակ ալկոհոլի հիման վրա, որը խառնվում է դեղատան մաղձի մի շիշի, երկու բաժակ ձիու շագանակի և հալվեի հետ։ Ստացված խառնուրդը պահվում է մեկուկես շաբաթ։ Այնուհետև արտադրանքի մեջ ներծծված սպիտակեղենը կիրառվում է ցավոտ տեղում: Պահպանեք կոմպրեսը 3-ից 4 ժամ: Բուժումն իրականացվում է տասը օր։
Բուրսիտից ազատվելու համար օգտագործեք կռատուկի տերեւ, կաղամբի տերեւ։ Այս բուսական միջոցներն ունեն հակաուռուցքային (հետաձգող) ազդեցություն։ Հաճախ ավանդական բժշկությունն առաջարկում է օգտագործել բուսական կոմպրեսներ ճակնդեղից, կարտոֆիլից, կաղամբից։ Բանջարեղենը քսում են մանր քերիչով և քսում բնական գործվածքի վրա մոտ 0,5-1 սմ շերտով, բուժիչ կոմպրեսը պետք է ամբողջությամբ ծածկի այտուցի (ուռած տարածքը) հատվածը։ Բուժումն իրականացվում է շաբաթական 2-ից 4 ժամ տևողությամբ։
Ամփոփելով վերը նշված բոլորը՝ կարող ենք եզրակացնել, որ բուրսիտը հիվանդություն է, որի առաջացումը պայմանավորված է մի շարք գործոններով, մասնավորապես.չափից ավելի ֆիզիկական ակտիվություն, նախորդ վիրաբուժական միջամտություններ, վարակիչ նյութեր: Պաթոլոգիան բուժելի է, սակայն կարևոր է չսկսել հիվանդությունը, և երբ ի հայտ են գալիս հիվանդության առաջին դրսևորումները, դիմեք մասնագետի և սկսեք բուժական պրոցեդուրաներ։
Հոդվածում մանրամասն նկարագրված է, թե ինչ է ազդրի բուրսիտը: Այս թեմայի նյութերում ներկայացված են նաև ախտանիշները, հիվանդության դրսևորումը պատկերող լուսանկարները, բուժման մեթոդները։
