Տետրացիկլինը հակաբիոտիկ է, որն օգտագործվում է 1950-ականների կեսերից: Այսօր շատ միկրոօրգանիզմներ դիմացկուն են 1-ին սերնդի դեղամիջոցի նկատմամբ, հարմարվել են, և հետևաբար դա նրանց վրա այնքան վնասակար ազդեցություն չի ունենում, ինչպես նախկինում: Բայց նույնիսկ այսօր, դժվարին իրավիճակներում, բժիշկները հաճախ խորհուրդ են տալիս տետրացիկլին. նոր սերնդի անալոգները հաջողությամբ հաղթահարում են հիվանդությունը:
Ինչ են տետրացիկլինները (գործողության եղանակ)
Տետրացիկլինների և դրանց ածանցյալների խումբը (ներառյալ կիսասինթետիկները) ունի 260-ից մի փոքր ավելի դեղամիջոց և գրեթե 40 անվանում: Դրանք միավորված են քիմիական կառուցվածքով՝ խտացված 4 շարք համակարգով։ Կառուցվածքի ընդհանրությունն առաջացնում է նմանատիպ հակամանրէային գործողություն և ազդեցության մեխանիզմ։
Տետրացիկլինների աշխատանքը հիմնված է բակտերիոստատիկ հատկությունների վրա (միկրոօրգանիզմների վերարտադրությունը դադարեցնելու կարողությունը)՝ արգելակելով (ճնշելով) մանրէային բջիջների սպիտակուցի սինթեզը։
Այնքան լայնԱյս շարքի դեղերի արտադրությունը պայմանավորված է նաև միկրոօրգանիզմների լայն շրջանակի վրա ազդելու նրանց ունակությամբ: Վերջինների թվում՝
- գրամ դրական և գրամ-բացասական բակտերիաներ,
- ռիկեցիա,
- տրախոմայի հարուցիչ,
- օրնիտոզ վիրուսներ,
- սպիրոխետներ,
- լեպտոսպիրա.
Երկարատև արտադրության տարիների ընթացքում շատ միկրոօրգանիզմներ զարգացրել են դիմադրություն հակաբիոտիկ տետրացիկլինին: Անալոգային, որպես կանոն, ավելի արդյունավետ է: Մի շարք տետրացիկլինների պատրաստուկները տարբերվում են ակտիվ նյութով, դրա քանակով, ուժով և արագությամբ, կիրառման եղանակով, կլանման և օրգանիզմից արտազատման արագությամբ։
Զարգացման պատմություն
Հակաբիոտիկների օգտագործման պատմությունը սկսվում է 1942 թվականի փետրվարի 12-ին, երբ Օքսֆորդի համալսարանում առաջին հակաբիոտիկը կիրառվեց անբուժելի հիվանդ հիվանդների համար, ովքեր մահանում էին արյան թունավորումից: Մի քանի օրվա ընթացքում նրանք լավացան, իսկ հետո դեռ մահացան։ Հակաբիոտիկը չի հայտնաբերվել անհրաժեշտ քանակությամբ։
Տետրացիկլինների մեծ խմբի առաջինը մեկուսացվեց (ճառագայթող սնկից) քլորտետրացիկլինը: Այսօր բժիշկներն ու հիվանդները այն գիտեն բիոմիցին կամ աուրոմիցին անվան տակ։ Այս իրադարձությունը տեղի է ունեցել 1945 թվականին Օքսֆորդում։ Իսկ արդեն 1948 թվականին սկսվեցին նրա կլինիկական և լաբորատոր հետազոտությունները։ Ընդամենը մեկ տարի անց հայտնվում է այս խմբի մեկ այլ հակաբիոտիկ՝ տերամիցին (օքսիտետրացիկլին): Բժշկական նպատակներով դրա օգտագործումը սկսվել է հաջորդ տարի՝ 1950 թվականին։
Մեզ բոլորիս հայտնի կիսասինթետիկ տետրացիկլինը սինթեզվել է 1952 թվականին։ Եվ միայն մեկ տարի անց կարողացանմեկուսացված սնկերի կուլտուրայի հեղուկից։
Միկրոօրգանիզմներն ունեն շատ բարձր դիմադրողականություն, կարողանում են արագ հարմարվել հակաբիոտիկներին, ինչը հանգեցնում է դեղերի արդյունավետության նվազմանը։ Այս ճակատագիրը չխնայեց տետրացիկլինը։
Այսօր գիտնականները ստիպված են արտադրել ավելի ու ավելի շատ նոր սերնդի հակաբիոտիկներ, և դեղերի ընտանիքն արագորեն համալրվում է նորագույն ակտիվ բաղադրիչներով նոր դեղամիջոցներով:
Ինչպես է գործում հակաբիոտիկը և երբ օգտագործել այն
Գիտնականները իրավացիորեն համարեցին, որ միայն միկրոօրգանիզմները կարող են արդյունավետ պայքարել միկրոօրգանիզմների դեմ։ Հակաբիոտիկն ըստ էության սնկերի, կաղապարների կամ մանրէների կուլտուրայի հեղուկից մեկուսացված նյութ է, որը կարող է վնասակար ազդեցություն ունենալ այլ միկրոօրգանիզմների վրա։
Այսօր հակաբիոտիկների արտադրության երկու եղանակ կա. Դրանք արտադրվում են կենդանի օրգանիզմների թափոններից կամ կիսասինթետիկ եղանակով։
Խստորեն ասած՝ ներկայիս կիսասինթետիկ տետրացիկլինը կենդանի միկրոօրգանիզմներից մեկուսացված դեղամիջոցի անալոգն է: Շատ գիտնականներ կարծում են, որ նորագույն տեխնոլոգիաներով ստեղծված հակաբիոտիկները ավելի անվտանգ են հիվանդների համար։
Տետրացիկլինների ընտանիքի դեղերի շրջանակը բավականին լայն է: Այսպիսով, դրանք օգտագործվում են:
- վերին և ստորին շնչուղիների բորբոքային պրոցեսներում (բրոնխիտ, տրախեիտ, թոքաբորբ, պլևրային էպիեմա), որոնք առաջանում են զգայուն մանրէներով;
- ԼՕՌ վարակների բուժման մեջ;
- աչքի վարակների բուժման համար;
- միզասեռական համակարգի վարակիչ հիվանդությունների բուժման մեջտարածքներ (ցիստիտ, պրոստատիտ, պիելոնեֆրիտ, գոնորիա, սիֆիլիս);
- լյարդի և լեղուղիների սուր և քրոնիկ ինֆեկցիոն հիվանդությունների բուժման համար (խոլեցիստիտ, դիզենտերիա);
- մաշկային ինֆեկցիաների բուժման համար (թարախակույտ, թարախակույտ, ֆելոն);
- ֆեբրիլ պայմանների բուժման մեջ (Q տենդ, Դեղին լեռան բծավոր տենդ):
Դեղերի տեսակներ
Դեղագործական արդյունաբերությունը հաջողությամբ արտադրում է ինչպես բնական հումքի վրա հիմնված հակաբիոտիկներ, այնպես էլ կիսասինթետիկ դեղամիջոցներ: Այսօր օգտագործվում է ոչ միայն տետրացիկլինը, այլ նոր սերնդի անալոգները իրենց տեղն են զբաղեցրել հակաբիոտիկների մեծ ընտանիքում:
Այսպիսով, կիսասինթետիկներից կարելի է անվանել դոքսիցիկլին և մետացիկլին (օքսիտետրացիկլինի ածանցյալներ): Հաջորդ սերնդի տետրացիկլիններն էին մորֆոցիկլինը և գլիկոցիկլինը: Իսկ ամենանոր համակցված «Օլեանդոմիցին» դեղամիջոցը հիմնված է օլեետրինի և օլեմորֆոցիկլինի վրա։
Մինոցիկլինը լայն տարածում է գտել։
Այսօր ամենաարտադրվողներից մեկը լինելու է «Դոքսիցիկլինը» և դրա ածանցյալները, սակայն նորագույն դեղամիջոցների հետ մեկտեղ արտադրվում է նաև «Տետրացիկլինը»։ Այնուամենայնիվ, հակաբիոտիկների այս շարքում այն զգալի տեղ է զբաղեցնում։
Դեղորայքի ձևերը նույնպես փոխվում են. Անցյալ դարում կային միայն հաբեր և ներարկման փոշի։
Տետրացիկլինի առաջին ձևերը փոշիներն էին: Դրանք նոսրացրել են ֆիզիոլոգիական լուծույթի մեջ և ներարկել միջմկանային եղանակով։ Սկզբում դեղաչափերը մեծ էին ակտիվ նյութի ցածր պարունակության պատճառով, իսկ ներարկումները շատցավոտ. Հետագայում ներարկումների հետ մեկտեղ սկսեցին օգտագործել նաև պլանշետներ։
դեղահատեր և պարկուճներ
Այսօր տետրացիկլինային հակաբիոտիկները լիոֆիլատների, հաբերի, քսուքների, աչքի կաթիլների, օշարակների լայն ընտրանի են: Այժմ կան տետրացիկլին պարունակող պարկուճներ։ Պլանշետների անալոգը որոշ չափով լուծում է ստամոքսի և մարսողական համակարգի վրա հակաբիոտիկի բացասական ազդեցության խնդիրը: Այսօր բանավոր օգտագործման համար տետրացիկլինային խմբի հակաբիոտիկների մեծ մասը արտադրվում է պարկուճներով կամ ծածկված հաբերով: Սրանք դեղեր են, որոնք հիմնված են հետևյալ ածանցյալների վրա՝
- դոքսիցիկլին (Bassado, Vidoccin, Dovicin, Doxycycline),
- օլեանդոմիցին («Օլետետրին»),
- օքսիտետրացիկլին և էրիթրոմիցին (Էրիցիկլին),
- minocycline (Minocycline)
Եվ նաև հիմնված է հենց տետրացիկլինի վրա՝ «Tetracycline AKOS», «Tetracycline LekT», tetracycline hydrochloride.
Այս դեղաչափերի օգտագործումը ցուցված է բոլոր տեսակի ներքին վարակների դեպքում՝ միզուղիների, բրոնխոթոքային, աղիքային: Դրանք օգտագործվում են որպես ԼՕՌ հիվանդությունների և մաշկային խնդիրների բուժման լրացուցիչ միջոց։ Տետրացիկլինների խմբի դեղեր նշանակեք 8-12 տարեկան մեծահասակներին և երեխաներին (կախված դեղամիջոցից): Այսպիսով, տետրացիկլինն ու մետացիկլինը նշանակվում են 8 տարեկանից, դոքսիցիկլինը` 9-ից, օքսիտետարցիկլինը` 10-ից:
Սակայն չի կարելի ինքնուրույն գնել նշանակված դեղամիջոցի փոխարեն, որը հիմնված է տետրացիկլինի՝ անալոգային: Եվ հրահանգը, որը ուշադիր ուսումնասիրվել է դեղորայքն ընդունելուց առաջ և հավաքել դեղամիջոցի մասինդրական ակնարկները երաշխիք չեն, որ գործիքը ճիշտ է ձեզ համար: Այո, ծանոթագրության մեջ նկարագրված ախտանիշները և ձեր ախտանիշները կարող են համընկնել. այո, հարևանը, ով ձեզ խորհուրդ է տվել այս դեղամիջոցը, իրեն բառացիորեն ավելի լավ է զգում առաջին հաբից հետո. այո, երկու դեղամիջոցների ակտիվ բաղադրիչները գրեթե նույնական են… Բայց կա մի բան, և մասնագետները չեն հոգնում դա կրկնելուց։ Դեղորայք նշանակելիս բժիշկը հաշվի է առնում բազմաթիվ գործոններ. Որպես կանոն, կոնկրետ այս դեպքի համար օպտիմալ է նրա առաջարկած դեղամիջոցը։ Այնպես որ, մի եղեք եսասեր:
Ի՞նչ է լիոֆիլիզատը:
Սա հատուկ ձևով պատրաստված փոշի է (սառեցման և վակուումային չորացման միջոցով), որն այնուհետև նոսրացնում են հատուկ տեխնոլոգիայի միջոցով և օգտագործվում ներարկումների համար։ Ներարկումները կարող են լինել միջմկանային և ներերակային: Լիոֆիլիզատն ունի բազմաթիվ առավելություններ, այն կարող է շատ ավելի երկար պահել, քան այլ մեթոդներով արտադրվող հակաբիոտիկները, ունի օգտակար նյութերի ավելի մեծ կոնցենտրացիա, ավելի լավ և արագ ներծծվում է։
Սակայն լուծույթը պատրաստելիս և այն ընդունելիս պետք է խստորեն հետևել հրահանգներին, հակառակ դեպքում դեղը կարող է կորցնել իր օգտակար հատկությունները կամ նույնիսկ վնասել հիվանդին։
Տետրացիկլինը ինքնին կարող է օգտագործվել որպես հաբեր, պարկուճներ և փոշու լուծույթ: Դրա վրա հիմնված լիոֆիլիզատ չկա, սակայն նրա նոր սերնդի մի շարք անալոգներ (Վիդոկսին, Տագիցիլ) արտադրվում են միայն որպես ներարկման լիոֆիլիզատ:
Ուրիշ ի՞նչը կարող է փոխարինել տետրացիկլինին: դրա անալոգը,նշանակվում է բավականին հաճախ՝ «Դօքսիցիկլին»։ Դեղը վաճառվում է ինչպես պարկուճներով, այնպես էլ որպես լիոֆիլիզատ։
Տետրացիկլին նիստաթինով
Սա նոր սերնդի դեղամիջոց է, որն ունի ոչ միայն հակաբակտերիալ, այլև հակասնկային ազդեցություն։ Պարունակում է հավասար քանակությամբ տետրացիկլին և նիստատին, ունի գործողության լայն սպեկտր, օգտագործվում է ԼՕՌ վարակների, թոքաբորբի, խոլեցիստիտի, սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների, աղիքային վարակների, պզուկների, ոսկորների և փափուկ հյուսվածքների վարակիչ հիվանդությունների դեպքում: Հասանելի է ծածկված հաբերով։
Շատ կայքեր այնքան էլ ճիշտ չեն անվանում «Նիստատին», «Օլետետրին», «Տետրացիկլին» դեղամիջոցները՝ որպես «Տետրացիկլին նիստատինով» հաբերի փոխարինիչներ: Անալոգներ, որոնք լիովին համապատասխանում են այս դեղամիջոցի արդյունավետությանը և գործողությանը, իրականում չեն արտադրվում: Վերոհիշյալ դեղամիջոցներն ունեն իրենց գործառույթների միայն մի մասը։
Օշարակներ և կասեցումներ
Մանկաբուժության մեջ լայնորեն կիրառվում են դրանց վրա հիմնված կախույթները և օշարակները։ Բոլոր ծնողները գիտեն, թե որքան դժկամությամբ են երեխաները խմում դառը հաբեր, և տետրացիկլինը (դեղահաբեր) բացառություն չէ: Անալոգները-կասեցումները թույլ են տալիս քողարկել դեղամիջոցի տհաճ համը, դարձնել այն ավելի հարմարավետ ընդունելու համար: Ֆարմակոլոգիան արտադրում է հիմնականում հատուկ փոշիներ, որոնք այնուհետև նոսրացնում են մինչև կասեցման վիճակի, այնուհետև օշարակ։
Տետրացիկլինը ինքնին և տետրացիկլինի հիդրոքլորիդը արտադրվում են որպես կասեցման փոշի: Ի թիվսնոր սերնդի դեղամիջոցները կարելի է անվանել դոքսիցիկլին հիդրոքլորիդ, դոքսիցիկլին մոնոհիդրիդ, օքսիտետրացիկլին հիդրոքլորիդ։
Կասեցման օգտագործումը առավել հաճախ կիրառվում է երեխաների մոտ մրսածության և բրոնխոթոքային պաթոլոգիաների դեպքում:
Օքսուք
Տետրացիկլինի վրա հիմնված քսուքները նախատեսված են արտաքին օգտագործման և աչքի վարակների բուժման համար։ Ոչ վաղ անցյալում տետրացիկլինի քսուքը պահանջարկ ուներ, այն նշանակվում էր նույնիսկ երեխաներին (8 տարեկանից)։ Բայց ժամանակը կանգ չի առնում, դեղագործական շուկան համալրվում է ժամանակակից դեղամիջոցներով, որոնք փոխարինում են մեր մայրերի և տատիկների ժամանակների դեղերին։ Ի՞նչը կարող է փոխարինել նման քսուքին: Վերևում մենք անվանել ենք տետրացիկլինի անալոգներ: Դրա վրա հիմնված պատրաստուկներից, որոնք արտադրվում են այս ձևով, կարելի է անվանել Kolbitsion-ը, որը, բացի տետրացիկլինից, ներառում է քլորամֆենիկոլ և կոլիստիմեթատ: Tobradex-ը լավ ապացուցել է իրեն, սակայն այստեղ ակտիվ բաղադրիչը տոբրամիցինն է, և այն տետրացիկլինի անալոգը չէ, թեև ունի նմանատիպ ազդեցություն:
Արտաքին օգտագործման քսուքը (tetracycline) կարող է փոխարինվել նաև Tetracycline AKOS-ով։ Իրականում, կան շատ առաջարկվող փոխարինիչներ, սակայն դրանց ակտիվ բաղադրիչը չի պատկանում մեր դիտարկած դեղերի խմբին, դրանք միայն ունեն նմանատիպ ազդեցություն։
Կաթիլներ
Դոքսիցիկլինի վրա հիմնված դեղամիջոցների նոր սերունդները հասանելի են աչքի կաթիլների տեսքով: Սա, օրինակ, «Innolir»-ն արդյունավետ է աչքի բազմաթիվ վարակների դեպքում։
Կարելի է վերագրել այնպիսի հակաբիոտիկի փոխարինիչներ, ինչպիսին է տետրացիկլինը, «Օքսիտետրացիկլինի» (լուծույթի) անալոգը.միայն պայմանականորեն։ Իսկ նրանց աչքերը կարելի է թաղել միայն ծայրահեղ դեպքերում և բժշկի հսկողության ներքո։
Տետրացիկլին աչքի քսուքը (1% և 3%) նույնպես օգտագործվում է որպես աչքի պատրաստուկներ, սակայն այս խմբի այլ հակաբիոտիկների վրա հիմնված պատրաստուկներ չկան։
Ինչ են ասում հրահանգները հակացուցումների մասին
Հաճախ, երբ անհնար է օգտագործել այնպիսի նյութի վրա հիմնված դեղամիջոց, ինչպիսին է տետրացիկլինը, այս խմբի անալոգը և փոխարինողը հիանալի տեղավորվում են: Բժիշկը կնշանակի նոր սերնդի դեղամիջոց (դոքսիցիկլին, օքսիտետրացիկլին, մետացիկլին), որը կարող է օգտագործվել այս իրավիճակում, և այն արդյունավետ կլինի։
Ընդհանուր հակացուցումների թվում են՝
- ալերգիկ ռեակցիաներ տետրացիկլինին;
- հղիություն;
- կրծքով կերակրման շրջան;
- 8 տարեկանից ցածր երեխաներ;
- լյարդի լուրջ վնաս։
Ի՞նչ վտանգ է ներկայացնում տետրացիկլինի և դրա անալոգների օգտագործումը:
Բոլոր հակաբիոտիկների առանձնահատկությունն այն է, որ դրանք առաջացնում են բազմաթիվ կողմնակի ազդեցություններ: Tetracycline-ը բացառություն չէ: Անալոգները (նոր սերնդից որևէ մեկը) նույնպես ունեն դրանց մեծ մասը: Այսպիսով, կարճաժամկետ օգտագործման դեպքում ամենատարածված կողմնակի ազդեցությունները կլինեն՝
- ախորժակի կորուստ, փսխում կամ սրտխառնոց;
- գլխապտույտ և գլխացավ;
- լուծ, գազեր;
- ստամոքսի լորձաթաղանթի բորբոքում, գաստրիտ և պրոկտիտ.
Տհաճ ախտանիշների թվում երկարատև օգտագործման դեպքում հիվանդները հաճախ նշում են՝
- ատամի էմալի ընդգծված փչացում;
- ստոմատիտ;
- հիվանդությունների սրացումմիզուղիներ;
- արևի լույսի նկատմամբ զգայունության բարձրացում;
- սնկային հիվանդությունների զարգացում.
Կարո՞ղ է տետրացիկլինը արդյունավետ փոխարինող լինել:
Հաճախ այս հարցը անհանգստացնում է նրանց, ովքեր ուշադիր են իրենց առողջության նկատմամբ և կարդում են նշանակված դեղամիջոցի օգտագործման հրահանգները։
Հնարավոր չէ անվնաս դեղամիջոց անվանել, որի հիմնական ակտիվ բաղադրիչը տետրացիկլինն է։ Անալոգը (խմբի որևէ մեկը), ինչպես բնօրինակը, նույնպես կունենա բազմաթիվ հակացուցումներ: Այնուամենայնիվ, այստեղ պետք է հիշել, որ բժիշկը նշանակել է դեղը, իսկ մինչ այդ նա պետք է կշռի կիրառման ակնկալվող առավելություններն ու հնարավոր բացասական հետևանքները։
Բժիշկները դեղորայք են նշանակում (սա վերաբերում է նաև տետրացիկլինային խմբին) միայն այն դեպքերում, երբ օգուտը գերազանցում է հնարավոր բացասական հետևանքները։
Ոչ մի դեպքում չպետք է օգտագործեք այս դեղը կամ դրա անալոգները ինքնուրույն: Սա վերաբերում է նաև քսուքների տեղային կիրառմանը։ Ի վերջո, դրանց երկարատև օգտագործումը կարող է հանգեցնել լուրջ խնդիրների։
