Հեպատիտ B-ն չափազանց վտանգավոր հիվանդություն է, որն ազդում է լյարդի բջիջների վրա և վաղ թե ուշ հանգեցնում է օրգանի քայքայմանը։ Պաթոլոգիայի ժամանակին ախտորոշման նպատակով բժիշկները նշանակում են Hbs-ի վերլուծություն: Սա լաբորատոր թեստ է, որը հայտնաբերում է և՛ անտիգենները, և՛ հակամարմինները, որոնք արտադրվում են մարմնի կողմից:
HbsAg և հակա-Hbs. հայեցակարգ
Հեպատիտ B-ն առաջանում է վիրուսով։ Այն բաղկացած է սպիտակուցների հատուկ շարքից, որոնք որոշում են պաթոգեն միկրոօրգանիզմի հատկությունները: Նրանք, որոնք գտնվում են մակերեսի վրա, կոչվում են անտիգեններ: Հենց նրանք են, որ իմունային համակարգը կարող է ճանաչել և հետագայում արտադրել հակամարմիններ, որոնց խնդիրն է ոչնչացնել վիրուսը։
Մակերևութային հակագեն և լաբորատորիաների եզրակացություններում նշվում է որպես Hbs Ag. Այս ցուցանիշը հեպատիտ B-ի շատ հուսալի մարկեր է: Այնուամենայնիվ, այս անալիզը միակը չէ, որն օգտագործվում է ճշգրիտ ախտորոշման համար:
Հիվանդություն առաջացնող նյութի օրգանիզմ ներթափանցելուց որոշ ժամանակ անց իմունային համակարգը սկսում է հակամարմիններ արտադրելու գործընթացը: Այս դեպքում, ի վերջո, փորձագետներըլաբորատորիաները նշում են «anti-Hbs դրական»: Միաժամանակ բժիշկը կարող է արյան մեջ հակամարմինների կոնցենտրացիայով որոշել հեպատիտ B-ի փուլը, որպես կանոն, հարուցիչը հայտնաբերվում է հեղուկ շարակցական հյուսվածքում վարակվելուց 3 ամիս անց։ Այնուամենայնիվ, բժշկությունը գիտի դեպքեր, երբ մարդն ամբողջ կյանքում եղել է վիրուսի կրող։
Եթե հիվանդության արդյունքը ապաքինումն է կամ պաթոլոգիան դարձել է խրոնիկ, ապա արյան մեջ անտիգեններ չեն հայտնաբերվում։ Որպես կանոն, դա տեղի է ունենում պաթոլոգիական գործընթացի զարգացումից 3-4 ամիս անց: Մյուս կողմից, հակամարմինները հայտնվում են վարակվելուց անմիջապես հետո, մինչդեռ դրանց կոնցենտրացիան միայն ժամանակի ընթացքում ավելանում է: Նրանք կարող են նույնիսկ հայտնվել ողջ կյանքի ընթացքում: Դրա շնորհիվ մարմինը դառնում է անձեռնմխելի պաթոգեն նյութի նորից ներթափանցումից իր հյուսվածքներ։
Ցուցումներ
Կարևոր է հասկանալ, որ Hbs-ի համար արյան թեստը հատուկ ուսումնասիրություն է: Նշանակվում է միայն այն դեպքում, եթե բժիշկը կասկածներ ունի հիվանդի օրգանիզմում հեպատիտ B-ի առաջընթացի վերաբերյալ։
Ցուցումներ Hbs-ի վերլուծության համար.
- Հաճախակի գլխացավի դրվագներ.
- Բարեկեցության աստիճանական վատթարացում.
- Ախորժակի խանգարում մինչև դրա ամբողջական կորուստ։
- Թուլություն, անտարբերություն.
- Ցավ մկանների և հոդերի մեջ.
- Շնչառական հիվանդության նշաններ.
- Մեզի գույնի փոփոխություն. Արտաքին տեսքով մեզը կապված է մուգ գարեջրի հետ։
- Բերանի լորձաթաղանթի և սկլերայի դեղնացում. Մաշկը ձեռք է բերում նույն երանգըծածկույթի վրա, այն առավել նկատելի է ափերի վրա։
Բացի այդ, դուք պետք է իմանաք, որ արյան ստուգումը Hbs-ի համար պարտադիր հետազոտություն է երեխաների համար, որոնց մայրը տառապում է հեպատիտ B-ով: Դա պայմանավորված է նրանով, որ վիրուսը հեշտությամբ փոխանցվում է տրանսպլացենտային: Բացի այդ, բոլոր սեռական անառակ մարդկանց, ինչպես նաև այն մարդկանց, ում ընտանիքում առնվազն մեկ անդամի մոտ ախտորոշվել է հեպատիտ B, խորհուրդ է տրվում արյուն նվիրաբերել Hbs-ի թեստի համար:
Պատրաստում
Առավել հուսալի արդյունք ստանալու համար պետք է հետևել որոշակի կանոնների։ Բժիշկը նշանակելիս անպայման ասում է, թե որն է Hbs Ag և հակա-Hbs անալիզը, ինչպես պատրաստվել դրան և քանի օր սպասել արդյունքներին:
վարքագծի կանոններ կենսաբանական նյութ նվիրաբերելուց առաջ.
- Արյունը վերցվում է դատարկ ստամոքսի վրա։ Վերջին կերակուրը պետք է տեղի ունենա 8-10 ժամ առաջ։ Միաժամանակ խորհուրդ է տրվում նախապատվությունը տալ հեշտ մարսվող ուտեստներին։ Կարելի է խմել միայն մաքուր ոչ գազավորված ջուր։ Արգելվում է նույնիսկ նվազագույն քանակությամբ շաքար պարունակող հեղուկներ։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ գլյուկոզայի օգտագործումը կարող է զգալիորեն խեղաթյուրել Hbs-ի վերլուծության արդյունքները:
- Կենսանյութը նվիրաբերելուց անմիջապես առաջ խորհուրդ չի տրվում լվանալ ատամները։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ մածուկների մեծ մասը շաքար է պարունակում։
- Ուսումնասիրությունից մեկ օր առաջ ճաշացանկից պետք է բացառել ճարպային սնունդը: Նույնիսկ կարագի օգտագործումը հաճախ հանգեցնում է Hbs-ի անալիզ անցկացնելու անհնարինությանը։ Ինչ պետք է լինիդիետա? Ճաշացանկը պետք է ներառի բանջարեղեն և մրգեր (բացառությամբ դեղին և նարնջագույնի), անյուղ միս կամ ձուկ, հացահատիկային բոլոր տեսակի հացահատիկային ապրանքներ։
- 2 օր դուք պետք է դադարեցնեք ալկոհոլ պարունակող ըմպելիքներ խմելը։
- Ծխելն արգելվում է արյան դոնորության ընթացակարգից 1 ժամ առաջ։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ ծխախոտը բացասաբար է ազդում հոմեոստազի վրա։
- Ցանկալի է դադարեցնել բոլոր դեղերի ընդունումը ուսումնասիրությունից 2 շաբաթ առաջ: Եթե դա հնարավոր չէ առողջական պատճառներով, դուք պետք է այդ մասին տեղեկացնեք բժշկին։
- Արյան նմուշառումից մեկ օր առաջ անհրաժեշտ է հրաժարվել բարձր ինտենսիվ ֆիզիկական գործունեությունից։
Բացի այդ, վերջնական արդյունքի վրա կարող է ազդել նաև մարդու հոգե-հուզական վիճակը։ Այս առումով խորհուրդ է տրվում արյուն հանձնելուց 15 րոպե առաջ հանգիստ նստել և լավ բանի մասին մտածել։
Լաբորատոր ախտորոշում
Հետազոտությունը որակական է. Այլ կերպ ասած, արդյունքը կարող է լինել դրական կամ բացասական։
Կենսաբանական նյութը երակային արյունն է։ Այն հավաքելու ալգորիթմը հետևյալն է.
- Բուժքույրը շրջագայություն է քսում իր նախաբազկին (անմիջապես արմունկի վերևում):
- Հաջորդ քայլը նախատեսվող ներարկման տեղում մաշկը բուժելն է հակասեպտիկով:
- Բուժքույրը ասեղ է մտցնում արմունկի ծուռ երակի մեջ և արյունով լցնում փորձանոթը: Եթե անոթը հասանելի չէ պալպացիայի համար, ապա ընտրվում է մեկ այլ անոթ:
Կենսաբանական նյութի հավաքագրումից անմիջապես հետոուղարկվել է լաբորատորիա: Եթե Hbs-ի վերլուծությունը բացասական է, ապա լրացուցիչ ախտորոշիչ միջոցառումներ չեն պահանջվում: Եթե այն դրական է, ապա բժիշկը կարող է նշանակել քանակական թեստեր։
Էքսպրես ախտորոշում տանը
Ներկայումս հնարավոր է ինքնուրույն թեստավորել Hbs-ը հեպատիտ B-ի համար: Դա անելու համար բավական է դեղատնից գնել էքսպրես ախտորոշիչ փաթեթ: Որակական ուսումնասիրություն (բայց ոչ քանակական) իրականացնելու համար հատուկ սարքավորումներ կամ ռեակտիվներ չեն պահանջվում:
Ալգորիթմ էքսպրես ախտորոշման համար՝
- Բուժեք ցանկացած մատ հակասեպտիկ լուծույթով։
- Ծակեք մաշկը ներառված սպիֆիկայով։
- Քամեք 3 կաթիլ արյուն թեստի շերտի վրա: Այս դեպքում ցանկալի է, որ մատը չդիպչի։
- Սպասեք 1 րոպե։
- Նշված ժամանակից հետո փորձարկման շերտին ավելացրեք 3 կաթիլ բուֆերային լուծույթ: Վերջինս նույնպես ներառված է հավաքածուի մեջ։
- Վերանայեք արդյունքը 10-15 րոպե հետո։
Եթե դուք կասկածելի կամ դրական արդյունք եք ստանում, դուք պետք է դիմեք բժշկական հաստատություն և նորից արյուն հանձնեք անալիզների համար:
Կենսանյութի ուսումնասիրության մեթոդներ
Ներկայումս գոյություն ունի հեպատիտ B-ի սերոլոգիական ախտորոշման մեթոդների 3 սերունդ: Դրանք ներկայացված են ստորև բերված աղյուսակում:
| Սերունդ | մեթոդներ |
| I | RPG (գել տեղումների ռեակցիա) |
| II | ՏԵՍԱՆՅՈՒԹ (հակիմունոէլեկտրոֆորեզ), RSK (կոմպլեմենտի ֆիքսման ռեակցիա), RLA (լատեքսային ագլյուտինացիայի ռեակցիա), MFA (ֆլուորեսցենտային հակամարմինների մեթոդ), IEM (իմունոէլեկտրոնային մանրադիտակ): |
| III | RNHA (հակադարձ պասիվ հեմագլյուտինացիայի թեստ, RIA (ռադիոիմունովերլուծություն), ELISA (ֆերմենտային իմունովերլուծություն): |
Այսօրվա ամենատեղեկատվականը RIA-ն և ELISA-ն են: Դա պայմանավորված է նրանով, որ ուսումնասիրության ընթացքում հնարավոր է առանձին բացահայտել M և G դասերի իմունոգոլոբուլինները: Սա թույլ է տալիս գնահատել պաթոլոգիական գործընթացի դինամիկան:
Ախտորոշման վերջին մեթոդը PCR-ն է (պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա): Այս մեթոդը ոչ միայն որակական է, այլեւ քանակական։ Բացի այդ, ՊՇՌ հետազոտությունը կարող է իրականացվել նույնիսկ պաթոլոգիայի զարգացման սկզբնական փուլում։
Արդյունքների մեկնաբանում
Hbs-ի վերլուծության վերծանումը պետք է զբաղվի վարակաբանի կամ հեպատոլոգի կողմից: Շատ դեպքերում ինքնամեկնաբանությունը հանգեցնում է կեղծ եզրակացությունների: Դա պայմանավորված է նրանով, որ վերծանման ժամանակ անհրաժեշտ է հաշվի առնել ոչ միայն Hbs Ag-ի, այլ նաև հեպատիտ B-ի այլ մարկերների արժեքը՝ ներառյալ հակամարմինների առկայությունը։
Լաբորատորիայի եզրակացության մեջ, որպես կանոն, նշվում են մի քանի ցուցանիշներ. Նրանց համեմատությունը և թույլ է տալիս ճշգրիտ ախտորոշում կատարել: Արժեքի ընտրանքները և դրանց մեկնաբանությունը ներկայացված են ստորև բերված աղյուսակում:
| Hbs Ag հակագեն | HbeAg հակագեն | HbsIg հակամարմիններ | HbcIgG հակամարմիններ | HbcIgM հակամարմիններ | Մեկնաբանություն |
| + | + | - | - | + | Հեպատիտ B-ն հաստատված է, հիվանդությունը գտնվում է սուր փուլում. |
| + | +/- | - | + | - | Պաթոլոգիան ունի քրոնիկ ձև. |
| + | - | - | - | - | Մարդը հեպատիտ B վիրուսի կրող է։ |
| - | - | + | + | - | Հիվանդն արդեն ունեցել է հիվանդությունը անցյալում: |
| - | - | - | - | - | Պաթոլոգիայի առկայությունը բացառված է. Բացի այդ, անձը նախկինում երբեք չի ունեցել հեպատիտ B: |
Երբ ստացվում է կասկածելի կամ դրական արդյունք, բժիշկը նշանակում է լրացուցիչ հետազոտություններ։ Քանակական ախտորոշման մեթոդները թույլ են տալիս որոշել հակամարմինների/անտիգենների ճշգրիտ կոնցենտրացիան հեղուկ շարակցական հյուսվածքում։
Արդյունքը դրական է. ինչ անել հաջորդը
Այս դեպքում ընդունված է խոսել հիվանդի օրգանիզմում հեպատիտ B-ի առկայության մասին։Այս դեպքում ամենից հաճախ հիվանդությունը գտնվում է սուր փուլում։ Ինչպես նշվեց վերևում, եթե արդյունքը դրական է, անհրաժեշտ է հետագա հետազոտություն: Հիվանդության առկայությունը հաստատելիս պետք է կանոնավոր կերպով կատարել Hbs-ի վերլուծություն: Սա թույլ է տալիս բժշկին ժամանակին հետևել մարմնի ամենափոքր փոփոխություններին:
Ախտորոշման արդյունքների հիման վրա մասնագետը կազմում է ամենաարդյունավետ բուժման սխեման։ Որպես կանոն, այն ներառում է հետևյալ կետերը՝
- Անկողնային հանգիստ.
- Ֆիզիկական գործունեության սահմանափակում.
- Դիետա.
- Դեղորայքի ընդունում կամ ընդունում (հակավիրուսային դեղամիջոցներ, իմունոմոդուլյատորներ, դետոքսիկացնող լուծույթներ):
Համաձայն Ռուսաստանի Դաշնության գործող օրենսդրության՝ հեպատիտ B-ով ախտորոշված անձանց մասին տեղեկատվությունը փոխանցվում է Պետական սանիտարահամաճարակային հսկողության վարակիչ պաթոլոգիաների հաշվառման և գրանցման բաժին։
Դուք կարող եք անանուն արյուն հանձնել անալիզի համար: Բայց այս դեպքում տեղեկությունը չի փոխանցվում համապատասխան մարմնին, և արդյունքում անձը դրական արդյունք ստանալուց հետո չի կարող հոսպիտալացվել և բուժօգնություն ստանալ։
Ուր վերադառնալ
Հետազոտության համար կենսաբանական նյութի նմուշառումն իրականացվում է ցանկացած անկախ լաբորատորիայում կամ մասնավոր բժշկական հաստատությունում։ Ինչ վերաբերում է Hbs-ի համար արյան թեստ արված լինելուն: Տերմինը ուղղակիորեն կախված է ընտրված ախտորոշման մեթոդից: Սովորաբար սպասումը տևում է նվազագույնը 1 և առավելագույնը 3 աշխատանքային օր:
Արժեքը
Կարևոր է իմանալ, որ դուք պետք է վճարեք Hbs Ag և հակա-Hbs թեստերի համար: Ուսումնասիրությունները, նույնիսկ եթե դուք ունեք բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն, անվճար չեն: Մեկ վերլուծության արժեքը մոտավորապես 250 ռուբլի է:
Եզրակացություն
Հեպատիտ B-ն լուրջ պաթոլոգիա է, որի անտեսումը հանգեցնում է անդառնալի հետեւանքների։ Հիվանդության ժամանակին հայտնաբերման համար դուք կարող եք արյուն հանձնել վերլուծության համար: Կլինիկորեն նշանակալի են Hbs Ag-ի և anti-Hbs-ի ցուցանիշները: Առաջին դեպքում մենք խոսում ենք անտիգենի՝ մակերեսային սպիտակուցի մասին։ այս նյութի համար է ևմարմնի պաշտպանիչ ուժերը արձագանքում են. Իմունային համակարգը սկսում է արտադրել հակամարմիններ, որոնց խնդիրն է ոչնչացնել հարուցիչը: Եթե դուք դրական արդյունք ունեք հեպատիտ B-ի համար, դուք պետք է բուժվեք: Միևնույն ժամանակ, արյունը պետք է կանոնավոր կերպով նվիրաբերվի։
