Ժամանակակից ախտորոշումը ամբողջական չէ առանց ուլտրաձայնի. Դուք կարող եք հաստատել կամ հերքել ախտորոշումը, օգտագործելով այս ընթացակարգը: Այս մեթոդը թույլ է տալիս նայել մարդու մարմնի ներսում և տեսնել այն, ինչ նախկինում անհնար էր։
Հիմք պահելու համար
Կանանց մեծ մասը գինեկոլոգի է դիմում առողջական գանգատների պատճառով։ Ընդունելության ժամանակ գրասենյակում ախտորոշումից հետո, անալիզներից բացի, նշանակվում է արգանդի կամ, ինչպես ասում են, կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Այս ուսումնասիրությունն իրականացվում է պատճառը պարզելու կամ հաստատելու նպատակով՝
- դաշտանային ցիկլի ձախողում;
- ցավ որովայնի, մեջքի ստորին հատվածում, հատուկ արտահոսք և տհաճ հոտ սեռական օրգաններից;
- արյունահոսություն ցիկլի կեսին կամ սեռական հարաբերությունից հետո;
- բորբոքային պրոցեսներ կոնքի օրգաններում;
- անպտղություն, հղիության հետ կապված խնդիրներ.
Օրինակ՝ արգանդի ուլտրաձայնը ցույց է տալիս, թե ինչ է պետք անել՝ օրգանիզմը հղիանալու համար խթանելու համար: Կարող եք նաև հետևել ֆոլիկուլների հասունության աստիճանին, որից կախված էօվուլյացիայի սկիզբ, էնդոմետրիումի պատրաստակամություն՝ ընդունելու բեղմնավորված ձվաբջիջը, արգանդափողերի անցանելիությունը:
Պատրաստվում ենք ուսումնասիրությանը
Այսօր արգանդի և հավելումների ուլտրաձայնային հետազոտությունը, որպես կանոն, կատարվում է առանց նախապատրաստման։ Դա հնարավոր է դարձել ժամանակակից ներհեշտոցային սենսորի շնորհիվ։ Հետեւաբար, միզապարկը լցնելն այլեւս պարտադիր չէ։ Եթե ուսումնասիրությունը տեղի է ունենում քաղաքային կլինիկայում, ապա, ամենայն հավանականությամբ, ձեզ հետ պետք է պահպանակ վերցնել ուլտրաձայնի համար (այդպես է կոչվում, այն վաճառվում է դեղատանը), տակդիր և գուլպաներ։ Փոխարկիչի հիգիենիկ օգտագործման համար անհրաժեշտ է պահպանակ, քանի որ այն նման է 12 սմ երկարությամբ և 2-3 սմ տրամագծով ձողի:
Մասնավոր կլինիկայում կամ բժշկական կենտրոնում սովորաբար այս ամենն արդեն ներառված է պրոցեդուրաների արժեքի մեջ: Հետևաբար, կինը նախօրոք որևէ բան գնելու կարիք չունի։ Ախտորոշում անցնելու համար պարզապես պետք է գալ ընդունարան։
Կինը ուսումնասիրության ընթացքում պառկած դիրքում է, ոտքերը ծալված են ծնկներին: Որոշակի անհանգստություն կարող է զգալ, երբ փոխարկիչը մոտեցվում է արգանդի պարանոցին և կարող է դիպչել դրան: Մանիպուլյացիաների տեւողությունը կախված է նրանից, թե կինն ունի շեղումներ և գանգատներ։
Հազվագյուտ դեպքերում, երբ վերը նշված մեթոդը չի կարող կիրառվել կոնկրետ հիվանդի նկատմամբ, հնարավոր է հետազոտություն անցկացնել տրանսաբդոմինալ զոնդով (որովայնի միջով): Այս մեթոդը պարզապես նախապատրաստություն է պահանջում, որպեսզի պարզ պատկերը ցուցադրվի էկրանին: Կնոջը խնդրում են լցնել միզապարկըօրինակ՝ 0,5-1 լիտր մաքուր ջուր կամ թեյ խմել ուսումնասիրության մեկնարկից կես ժամ կամ մեկ ժամ առաջ։ Ախտորոշումն իրականացվում է նաև հակված դիրքում, պետք չէ ոտքերը թեքել, պարզապես հանգստություն պահպանել և չշարժվել։ Տհաճ սենսացիաներ կարող են առաջանալ սենսորը միզապարկի վրա սեղմելիս։
Գոյություն ունի նաև տրանսռեկտալ սենսոր, որը կարող է օգտագործվել կոնքի օրգանների վիճակի ախտորոշման ժամանակ։ Այս մեթոդին դիմում են, եթե հիվանդը կույս է, իսկ տրանսորովայնային սենսորով ուսումնասիրությունը արդյունավետ չէ։ Պատրաստման գործընթացը բաղկացած է գազեր ձևավորող արտադրանքի բացառումից: Պրոցեդուրայից առաջ անհրաժեշտ է մաքրել աղիները (օրինակ՝ մաքրող միկրոկլիստեր պատրաստել)։ Ախտորոշման ժամանակ ընդունվելիք դիրքը կողքի վրա է՝ ծնկներում թեքված ոտքերով: Անհանգստություն կարող է զգալ զոնդն անուսի մեջ մտցնելու ժամանակ: Քսայուղը օգտագործվում է ախտորոշիչի կողմից ցավը նվազագույնի հասցնելու համար:
Ո՞ր օրն է լավագույնը հետազոտության համար
Որպեսզի արգանդի ուլտրաձայնը տեղեկատվական լինի, գինեկոլոգը սովորաբար խորհուրդ է տալիս, թե որ օրերին է անհրաժեշտ ախտորոշում անցնել։ Որպես կանոն, ցանկացած փոփոխություն, մանր գոյացություններ (կիստաներ, պոլիպներ), կոնքի օրգանների անոմալիաները որոշելու համար խորհուրդ է տրվում հետազոտություն անցկացնել ցիկլի առաջին կեսին՝ դաշտանային արյունահոսության ավարտից հետո։
Եթե ուլտրաձայնային հետազոտության պատճառը էնդոմետրիոզի կասկածն է, ապա պրոցեդուրաների օպտիմալ ժամանակը դաշտանային ցիկլի երկրորդ կեսն է։ Եթե կա կասկածարգանդի ուռուցքի կամ միոմայի ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է երկու անգամ՝ ցիկլի սկզբում և վերջում: Ցանկացած ժամանակ նշանակված է շտապ թեստ։
Ինչ են ասում արդյունքները
Ախտորոշումից հետո մասնագետը տալիս է եզրակացություն. Արգանդի ուլտրաձայնի վերծանումը (և, անհրաժեշտության դեպքում, դրա հավելումները) իրականացվում է ներկա բժշկի կողմից: Ըստ նշված տվյալների՝ նա կարող է որոշել, թե արդյոք կան շեղումներ նորմայից, օրինակ՝
- էնդոմետրիումի հաստության մեջ;
- արգանդի մարմնի չափը և ձևը, ինչպես նաև դրա կցորդները;
- որոշել կիստաների, նորագոյացությունների առկայությունը, դրանց տեղակայումը և կառուցվածքը:
Սովորաբար, ըստ ուլտրաձայնի, կանանց մոտ արգանդի չափը չի անցնում թույլատրելի սահմանները։ Նրա ուրվագծերը հավասար են, պարզ, էնդոմետրիումի կառուցվածքը՝ առանց որևէ ընդգրկման։ Արտաքուստ օրգանը նման է տանձի՝ դեպի առաջ թեքվածությամբ։ Որոշ կանանց մոտ ախտորոշվում է հետընթաց թեքված արգանդ: Սա չի նշանակում, որ նման երեւույթը վերագրվում է պաթոլոգիայի։ Հղիություն չծրագրող կնոջ համար արգանդի այս դիրքը ոչինչ չի սպառնում։ Հակառակ դեպքում, հավանական է, որ բեղմնավորման հետ կապված դժվարություններ լինեն։
Մինչ դաշտանադադարը նորմալ արգանդը, ըստ ուլտրաձայնի, ունի հետևյալ պարամետրերը՝
- հաստություն - 30-40 մմ;
- լայնություն - 46-64 մմ;
- երկարություն - 45-70 մմ։
Menopause-ից հետո արգանդի չափը և հաստությունը նվազում է մինչև 42 մմ (երկարություն), 30 մմ (հաստություն), 44 մմ (լայնություն):
Հղիություն պլանավորելիս շատ կանայք վերահսկում են էնդոմետրիումի վիճակը: Նրանք պետք է իմանան, որ կախված ցիկլի օրվանից, ցուցանիշները փոխվում են ավելի քիչից ավելի: Ուլտրաձայնային հետազոտությունից հետոարգանդը եզրակացության մեջ արտացոլում է M-echo-ի մասին տեղեկությունները: Ինչ է դա? Սա էնդոմետրիումի խտությունն է: Արգանդի ներքին շերտը կախված է ցիկլի օրվանից։ Իր սկզբում, առաջինից չորրորդ օրվանից, էնդոմետրիումի ինդեքսը 3-ից 9 մմ է, հինգերորդից տասնհինգերորդ օրը՝ մինչև 15 մմ, տասնվեցերորդ օրվանից մինչև ցիկլի ավարտը՝ մինչև 20 մմ:.
Ինչ վերաբերում է հետարգանդային տարածությանը, ապա ավելի մոտ ցիկլի կեսին կամ օվուլյացիայից հետո, հեղուկի կուտակումն այնտեղ կարելի է պատկերացնել:
Ինչ է որոշվում ախտորոշման ժամանակ
Երբ կատարվում է արգանդի ուլտրաձայնային հետազոտություն, գնահատվում է նաև նրա ամենախիտ շերտի՝ միոմետրիումի վիճակը։ Սովորաբար իր կառուցվածքով այն պետք է միատարր լինի։ Նրա անհավասար ուրվագիծը կարող է վկայել հնարավոր պաթոլոգիայի մասին: Եթե միևնույն ժամանակ կառուցվածքը տարասեռ է, ապա դա հավանաբար ադենոմիոզ է։
Արգանդի դիրքը և չափը կարող են օգտագործվել որոշ հիվանդություններ դատելու համար, օրինակ, եթե՝
- ուրվագծերը անհավասար - ուռուցք, քաղցկեղ, ֆիբրոդներ;
- օրգանների շեղում նորմայից՝ սոսինձ կամ բորբոքային պրոցես;
- նորագոյացությունները տեսանելի են ներսում՝ պոլիպներ, կիստաներ, ֆիբրոդներ;
- էնդոմետրիումը ավելի հաստ է, քան պետք է լինի հետազոտության պահին - հիպերպլազիա;
- ընդլայնված արգանդի վզիկի ջրանցքը կամ դրա կառուցվածքը տարասեռ է. բորբոքային գործընթաց, որը կապված է զարգացող վարակի հետ:
Արգանդի զարգացման պաթոլոգիան՝ հիպոպլազիա, կարող է տարբեր լինել տեղանքի բնույթով (ներքևի հիպոպլազիա, խողովակային, արգանդի վզիկի, խառը, հեշտոցային):
Այս թվերը պետք է համեմատվեն այլ ուսումնասիրությունների հետ,որը կարող է պահանջվել ճշգրիտ ախտորոշման համար։
Ըստ արգանդի և հավելումների չափի՝ դուք կարող եք հաստատել այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին է ձվարանների պոլիկիստոզը: Միաժամանակ վերջիններիս վրա տեսանելի են բազմաթիվ կիստաներ, և նշվում է դրանց միջև մանրաթելային հյուսվածքի աճը։ Պոլիկիստիկ հիվանդությունը բնութագրվում է օրգանի չափի նվազումով, մինչդեռ ձվարանները, ընդհակառակը, մեծանում են։ Ընդհանուր ախտորոշման ժամանակ հաստատվում է հորմոնալ ձախողում։
Ինչ վերաբերում է տարբեր գոյացություններին, ապա հարկ է նշել էնդոմետրիումի պոլիպների առաջացման վտանգը, որոնք կարող են ոչ մի կերպ չդրսևորվել։ Ուլտրաձայնային ախտորոշմամբ բժիշկը կարող է հայտնաբերել արգանդի ներքին շերտի անհավասար աճը, որի արդյունքում ախտորոշվում է էնդոմետրիոիդ պոլիպներ։
Էնդոմետրիոզ
Եթե ուլտրաձայնի ժամանակ բժիշկը էնդոմետրիումի կնիք է տեսնում, ապա դա, որպես կանոն, վկայում է էնդոմետրիոզի առկայության մասին։ Միևնույն ժամանակ էկրանին պատկերվում է վերարտադրողական օրգանի ներքին շերտի տարասեռ կառուցվածքը, որի որոշ հատվածներում առկա են կիստաներ: Նորմայից շեղում է ֆիքսված, արգանդի չափն ըստ ուլտրաձայնի, որպես կանոն, մի փոքր ավելի մեծ է։
Քաղցկեղային ուռուցքի զարգացումը բացառելու համար ցիտոլոգիայի համար վերցվում է քսուք՝ ախտահարված հյուսվածքների բիոպսիա։ Ախտորոշում կատարելիս հաշվի են առնվում նաեւ ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքները։ Եթե առկա փոփոխությունները կարող են հանգեցնել ուռուցքի զարգացման, ապա որոշ ժամանակ անց կատարվում է երկրորդ ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Այն թույլ կտա որոշել, թե ինչպես է զարգանում ուռուցքը և դրա աճի տեմպերը։
արգանդի միոմա
Սաբարորակ նորագոյացություն, որը կարող է երկար ժամանակ չդրսեւորվել: Աշխարհում այն ախտորոշվում է կանանց 40%-ի մոտ։ Միայն որոշակի հանգամանքներում այն կարող է վերածվել քաղցկեղի ուռուցքի: Արգանդի ուլտրաձայնային հետազոտություն անցկացնելիս ֆիբրոդների աճի աստիճանը ախտորոշվում է հղիության շաբաթներին։ Դա բացատրվում է նրանով, որ բժիշկը մոնիտորի վրա տեսնում է փոքրիկ կլոր գոյացություն՝ պտղի ձվի նման։ Մինչեւ 5-10 մմ չափսերով ախտորոշվում է միոմատոզ հանգույց։ Սովորաբար դրա չափը մեծանում է դաշտանային ցիկլի վերջում։ Ուստի դաշտանից անմիջապես հետո ուղարկվում են ուլտրաձայնային ախտորոշման։
Ըստ ուլտրաձայնի վրա արգանդի տեսքի, առանձնանում են ֆիբրոդների տեղակայման հետևյալ տարբերակները՝ ենթամեկուսային, ներերակային և ենթամաշկային։
Հատկանշական է, որ օրգանի խոռոչում նորագոյացության առկայությունը չի կանխում հղիության սկիզբն ու բնականոն ընթացքը։ Այնուամենայնիվ, դրա չափերը վերահսկվում են առանձին: Ուշադրություն դարձրեք, թե որքան հեռու է հանգույցը պլասենցայի կցման վայրից: Քանի որ չափազանց սերտ դասավորվածությունը կարող է խաթարել արգանդային-պլասենցայի փոխանակումը, վատթարացնել արյան շրջանառությունը մոր և պտղի միջև:
Չափազանց մեծ ֆիբրոդները կարող են խոչընդոտ դառնալ պտղի աճի և շարժման համար, ազդել արգանդում նրա գտնվելու վայրի վրա։ Որպես ծննդաբերության ցուցումներ՝ կարող է ավելացվել կեսարյան հատման անհրաժեշտությունը։
Ծննդաբերությունից հետո կնոջը զննելիս ուշադրություն դարձրեք ֆիբրոդների տեղակայմանը, քանի որ նշվել է, որ արգանդի նախկին չափի վերականգնման ժամանակ այն փոխել է իր տեղը։
Ուլտրաձայնային հետազոտություն հղիության ընթացքում
Անվտանգ և արագ ախտորոշումը թույլ է տալիս հղիության ցանկացած փուլում ուլտրաձայնային եղանակով որոշել արգանդի նորման։ Երբ այն դեռ շատ չի մեծացել (հղիության սկզբում), որոշվում է ուռուցքների և կիստաների առկայությունը հավելումների շրջանում։ Քանի որ մոտենում է երկրորդ եռամսյակին, արգանդը սկսում է արագ աճել և ավելի դժվար է դառնում դրանք պատկերացնելը:
Հղիության առաջին շաբաթներից ուլտրաձայնի օգնությամբ դուք կարող եք վերահսկել, թե ինչպես է զարգանում պտուղը, սահմանել սրտի բաբախյունը, որոշել ամնիոտիկ հեղուկի վիճակը, արգանդի ֆոնի բարձրությունը և շատ այլ պարամետրեր։ Նախածննդյան ախտորոշումը թույլ է տալիս որոշել, թե ինչպես է պտուղը գտնվում ներսում (արգանդային կամ էլտոպիկ հղիություն, բրգաձև կամ գլխի պատկեր): Գենետիկական և բնածին արատները բացահայտելու նպատակով երկրորդ և երրորդ եռամսյակներում կատարվում են սկրինինգային հետազոտություններ։
Հղիության ընթացքում արգանդը մեծանում է չափերով, ուստի պլասենցայի պարամետրերը չափվում են առանձին։ Գնահատեք դրա հաստությունը, արյան հոսքի վիճակը, հասունության աստիճանը։ Սովորաբար, եթե հայտնաբերվում են որևէ պաթոլոգիա կամ բազմակի հղիություն, լուսանկարվում է արգանդի ուլտրաձայնային հետազոտություն։
Արգանդի վզիկի ախտորոշում
Հատուկ ուշադրության է արժանի արգանդի վզիկը, որի հաճախականությունը նորմալ է հղիության ընթացքում պետք է լինի առնվազն 3 սմ, իսկ ինքը՝ փակ։ Եթե երեխային կրելու ընթացքում նրա չափերը փոքրանում են, և արգանդի վզիկը մի փոքր բացվում է, ինչը կարելի է հայտնաբերել աթոռի տեսողական զննմամբ, ապա վաղաժամ ծննդաբերության վտանգ կա։
Այս տարրը մեծ ուշադրության է արժանանում հղիության ընթացքում, հատկապես նրանց շրջանումկանայք, ովքեր ունեցել են վիժում և վաղաժամ ծնունդ. Եզրակացության մեջ նորմայից շեղվելու դեպքում, ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքներով, ախտորոշվում է «իստմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարություն»։.
Էկտոպիկ հղիություն ուլտրաձայնային
Վագինի ներհեշտոցային հետազոտության ժամանակ կարող է ախտորոշվել արտաարգանդային հղիություն։ Երբ, ըստ նշանների, կա, բայց պտղի ձուն չի պատկերացվում արգանդի խոռոչում, ախտորոշիչն ուշադրություն է դարձնում հավելումներին, արգանդափողերին։ Հենց այստեղ է, որպես կանոն, բեղմնավորված ձու «կպչում» և զարգանում։
Բացի արգանդափողերի հատվածում խտացումից, դրա հետևում գտնվող էկրանին տեսանելի է նաև փոքրիկ արյան թրոմբ: Վաղ փուլում հաստատելով արտարգանդային հղիություն՝ հնարավոր է վիրահատել և թողնել խողովակն անձեռնմխելի։ Վերականգնման գործընթացում կատարվում է կրկնակի ուլտրաձայնային հետազոտություն, որն օգնում է պարզել կատարված մանիպուլյացիաների հաջողության աստիճանը։
Արտարգանդային հղիությունը, որը վաղ փուլում (մինչև 6 շաբաթ) տեսանելի է արգանդի խոռոչում, հանգեցնում է բարդությունների։ Սակայն ժամանակի ընթացքում պարզվում է, որ սա պարզապես արյան թրոմբ է, որը սխալմամբ շփոթվել է պտղի ձվի հետ։ Այս դեպքում կարող եք բաց թողնել վիրահատության ժամանակը, ինչը հանգեցնում է արգանդափողի պատռման։ Ուստի վաղ հղիության ախտորոշումն իրականացվում է մի քանի փուլով՝ օգտագործելով լրացուցիչ մեթոդներ, օրինակ՝ արյան թեստ hCG-ի համար։
