Ոչ ոք պաշտպանված չէ վնասներից և վնասվածքներից: Բացի այդ, կան մարմնի որոշակի հատվածներ, որոնք ամենից շատ ենթակա են տարբեր պաթոլոգիաների զարգացմանը: Դրանցից մեկը կոճային հոդն է: Տեղահանումը, այտուցը, ցավը և այլ տհաճ ախտանիշները տագնապային ազդանշան են, որը ցույց է տալիս մոտ ապագայում բժշկական օգնություն ստանալու անհրաժեշտությունը:
Բուժումը սկսելուց առաջ մասնագետները հիվանդին կնշանակեն ախտորոշիչ ընթացակարգեր անցնել։ Ժամանակին հետազոտությունը կօգնի բացահայտել կոճ հոդի պաթոլոգիական վիճակի պատճառը։ MRI-ն գերժամանակակից և առավել տեղեկատվական հետազոտական մեթոդ է, որն ապահովում է ներքին կառուցվածքների մանրամասն պատկերը և մկանների և փափուկ հյուսվածքների վիճակի գնահատումը: Առանց տոմոգրաֆիայի բավականին դժվար է ճշգրիտ ախտորոշում հաստատել։ Բացի այդ, պաթոլոգիայի զարգացման պատճառները կարող են լինել տարբեր գործոններ։
Մագնիսա-ռեզոնանսային տոմոգրաֆիայի առավելությունները հոդերի պաթոլոգիայում
Կոճի ՄՌՏ սկանավորումը զգալի առավելություն ունի մյուս տեսակների նկատմամբհետազոտություն. Դրա առավելությունները բարձրորակ պատկերներ ստանալու հնարավորության մեջ են, ինչը մասնագետներին թույլ է տալիս որոշակի ճշգրտությամբ մանրամասնել պատկերը: Ախտորոշիչի եզրակացություններում կարելի է գտնել ոսկորների, մկանների, փափուկ հյուսվածքների և կապանների վիճակի օբյեկտիվ գնահատական: Պրոցեդուրայի ընթացքում մասնագետները հնարավորություն ունեն տեսողականորեն ուսումնասիրել արյան հոսքի առանձնահատկությունները կոնկրետ կլինիկական դեպքում։
Ոտքի ամենաբարդ վնասվածքների և վնասվածքների դեպքում մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան հետազոտության միակ տեսակն է, որը երաշխավորում է ճշգրիտ արդյունք: Բացի այդ, կոճային հոդի ՄՌՏ-ն շատ ժամանակ չի պահանջում՝ սկանավորումը տևում է մոտ 20-30 րոպե, կոնտրաստ օգտագործելիս՝ ոչ ավելի, քան մեկ ժամ։ Հիվանդի մոտ պրոցեդուրան անցնում է առանց որևէ կողմնակի ազդեցությունների և բացարձակապես ցավազուրկ, հետևաբար դրա ավարտից հետո սուբյեկտը կարող է վերադառնալ իր սովորական կենսակերպին: MRI-ն ոչ ինվազիվ մեթոդ է, որը թույլ է տալիս նայել մարդու մարմնի ներսում և ստանալ առավելագույն տեղեկատվություն նրա վիճակի մասին։
Կոճի վնասվածքի դեպքում առաջին բուժօգնություն ցուցաբերելուց հետո տուժածն ուղարկվում է ախտորոշման։ Վիրաբույժը կամ վնասվածքաբանը նշանակում է ուսումնասիրություն: Առանց նախնական ՄՌՏ անհնար է վիրաբուժական բուժում իրականացնել, հետևաբար տոմոգրաֆիան պարտադիր է վիրաբուժական միջամտության համար ցուցված հիվանդների համար։
Ցուցումներ կոճի MRI
Բացահայտման ընթացակարգի այլ պայմաններ և հիվանդություններ են՝
- անհայտ հիստոլոգիայի նորագոյացությունների առկայություն (եթե կասկածվում է բարորակ կամ չարորակ ուռուցք);
- կոտրվածքներ և տեղահանումներ կոճային հոդի;
- ճծճանքներ, կապանների և ջլերի պատռվածք;
- անհայտ էթիոլոգիայի ցավային համախտանիշ ստորին վերջույթում;
- ուռուցք և ոտքի սահմանափակ շարժողական ակտիվություն;
- կծկված նյարդը ոտքի մեջ։
Բացի այդ, որոշ քրոնիկ հիվանդություններ ՄՌՏ սկանավորման ամենատարածված պատճառներն են: Օրինակ՝ տոմոգրաֆիան խորհուրդ է տրվում կոճային հոդի արթրոզի կամ արթրիտի դեպքում, որոնց ախտանիշները և բուժումը պահանջում են որակյալ բժիշկների պարբերական մոնիտորինգ: Ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս բացահայտել խնդիրները, նույնիսկ երբ հետազոտական այլ ընթացակարգերը կասկածելի արդյունքներ են տվել, այդ թվում՝ արյան շրջանառության հետ կապված: վերջույթների խանգարումներ։
Այսպիսով, մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան համապարփակ ախտորոշման մեթոդ է՝ պաթոլոգիական պրոցեսի զարգացումը վաղ փուլերում նկատելու և շեղումները հնարավորինս շուտ վերացնելու համար։
Հակացուցումներ և նախազգուշական միջոցներ
Չնայած ընթացակարգի անվտանգությանը, որոշ դեպքերում դեռ խորհուրդ է տրվում ձեռնպահ մնալ ՄՌՏ-ից: Մարմնի հետազոտման մեթոդը, որը ենթադրում է կոնտրաստային նյութի ներդրում, որպես կանոն, ավելի շատ հակացուցումներ ունի, քան ստանդարտ սկանավորումը։ Հիվանդներ, որոնց պատմությունը հակված էալերգիկ ռեակցիաներ. Հղիության ընթացքում, ինչպես նաև կրծքով կերակրման ժամանակ, կոնտրաստային նյութի ներմուծումն անընդունելի է նույնիսկ նվազագույն չափաբաժիններով: Գադոլինիումը, որը դրա մի մասն է, բացասաբար է անդրադառնում երիկամների աշխատանքի վրա, ուստի անցանկալի է այս ախտորոշմանը դիմել երիկամային անբավարարությամբ տառապող մարդկանց համար:
Ելնելով կոճային հոդի ՄՌՏ-ի առանձնահատկություններից և սարքավորման աշխատանքի սկզբունքից՝ կարևոր է պահպանել այլ սահմանափակումներ՝
- Հիվանդի քաշը չպետք է գերազանցի 120 կգ.
- Ավելի լավ է հետազոտություն անցկացնել կլաուստրոֆոբիայով կամ հոգեկան խանգարումներով տառապող մարդկանց համար բաց տիպի տոմոգրաֆում:
- Մի՛ կատարեք հետազոտություն մարմնում մետաղական կառուցվածք ունեցող հիվանդների վրա։ Լինի դա սրտի փականի, սրտի ռիթմավարի, ինսուլինի պոմպի, պրոթեզի կամ պարզապես պիրսինգի, ցանկացած երկաթյա տարր կարող է խեղաթյուրել ախտորոշման արդյունքները:
- Երբ բազմոցը ընկղմվում է խցիկի մեջ, հիվանդի մարմինը ամուր ամրացվում է զսպող ժապավեններով՝ կանխելու ակամա շարժումները:
Հնարավո՞ր է MRI անել մանկության տարիներին:
Ծայրահեղ հազվադեպ է կիրառվում հետազոտության այս մեթոդը երեխաների հետ կապված, ինչի համար կան մի շարք պատճառներ: Բացի կոնտրաստային նյութի վնասից, կան նաև այլ կետեր, որոնք թույլ չեն տալիս այսքան վաղ տարիքում ընթացակարգն իրականացնել: ՄՌՏ-ի համար անհրաժեշտ շարժողական անշարժության պահպանումը հաճախ անհնարին խնդիր է երեխաների համար:
Երբ երեխայի ախտորոշման հրատապ անհրաժեշտություն կահետազոտվել է ընդհանուր անզգայացման տակ: Այդ իսկ պատճառով ավելի նպատակահարմար է ՄՌՏ անցկացնել միայն այն դեպքերում, երբ ախտորոշման ակնկալվող օգուտը գերազանցում է երեխայի առողջության համար հնարավոր ռիսկը։
Ընթացակարգի ինֆորմատիվություն. ի՞նչ ցույց կտա ՄՌՏ-ն:
Եթե կոճային հոդը այտուցված է, բայց պաթոլոգիայի պատճառն անհայտ է մնում, 90 տոկոսի դեպքում նշանակվում է ՄՌՏ: Հետազոտության բազմակողմանիության շնորհիվ բժիշկները մանրամասն տեղեկություններ են ստանում վիճակի մասին՝
- ոսկորներ, քանի որ տոմոգրաֆիան թույլ է տալիս տեսողական հետազոտել սրունքի ստորին հատվածները, կալկանեուսի և թալուսի մի մասը;
- Կապանային ապարատի -ի ջիլերը և կապանները, որոնք ենթարկվում են պատռվածքների և ցրվածության նույնիսկ առանց ծանր ֆիզիկական ուժի, հաճախ պատճառ են դառնում երկար տարիների ցավի:
- մկաններ - հաստատել կամ բացառել ստորին ոտքի և ոտքի փափուկ հյուսվածքների բորբոքային կամ վարակիչ գործընթացը;
- աճառային հյուսվածք. ժամանակին հայտնաբերելով ավելացած մաշվածության, ճաքերի և այլ արատների տարածքները, հիվանդն ունի բոլոր հնարավորությունները կանխելու կոճի արթրիտը:
Ախտորոշիչ ընթացակարգի ընթացքում հայտնաբերված պաթոլոգիաների մեծ մասի ախտանշաններն ու բուժումը պահանջում են լուրջ մոտեցում և մասնագետների հետագա մոնիտորինգ։ Վերջույթների հետազոտման այս մեթոդը կիրառվում է նաև, եթե կասկածվում են կիստոզ կամ ուռուցքաբանական գոյացություններ։
Բացի այն, որ կոճային հոդի ՄՌՏ-ն ցույց է տալիս հիվանդությունների առկայությունը, ընթացակարգը կարող է նշանակվել հիվանդին՝ արդեն գոյություն ունեցող բուժման արդյունավետությունը վերահսկելու նպատակով, ևնաև ավարտից հետո։
Ինչպե՞ս ճիշտ պատրաստվել համատեղ ախտորոշմանը:
Եթե հիվանդին առաջին անգամ են ուղարկել հետազոտության, նա, անշուշտ, անհանգստանալու կարիք չունի: Անհանգստանալով առաջիկա պրոցեդուրայից՝ շատերը պայքարում են պատասխաններ գտնելու համար, թե ինչպես է կատարվում կոճի ՄՌՏ: Փաստորեն, մարմնի այս հատվածը հետազոտելու համար հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջվում։ Բժիշկից ուղեգիր ստանալուց անմիջապես հետո հիվանդը կարող է գնալ սրունքի սկանավորման՝ պայմանավորվելով: Եթե ներերակային գադոլինիում է պահանջվում կոնտրաստով MRI-ի համար, ապա խորհուրդ է տրվում նիստին մի փոքր շուտ գալ, քանի որ լրացուցիչ ժամանակ կպահանջվի: նյութի բաշխումն ամբողջ մարմնում և դատարկ ստամոքսի վրա։
Ի՞նչ է կոճի քննությունը:
Պրոցեդուրան ինքնին սովորաբար որևէ դժվարություն չի առաջացնում: Համառոտ ուսումնասիրության ընթացքը կարելի է բնութագրել հետևյալ կերպ..
- Մինչ գրասենյակ մտնելը հիվանդը հանում է բոլոր մետաղական իրերը, այդ թվում՝ զարդերը, բիժուտերիան, անջատում է բջջային հեռախոսը։
- Հղիության սկզբում թույլատրվում է կոճերի սկանավորում՝ առանց կոնտրաստային նյութի ներդրման, սակայն մինչ պրոցեդուրան անհրաժեշտ է բժշկին զգուշացնել հիվանդի հատուկ դիրքի մասին։
- Հաջորդող հիվանդին կպահանջվի պառկել տոմոգրաֆի բազմոցին, մասնագետը գոտիների և գլանափաթեթների օգնությամբ ամուր կֆիքսի ձեռքերը, ոտքերը, գլուխը։ Լսողությունը նվազեցնելու համար (սարքը բավականաչափ բարձր է) հիվանդին կարող են ականջակալներ տալ։
- Դրանից հետոսեղանը խցիկի մեջ մղվում է այնպիսի հեռավորության վրա, որ հիվանդի ոտքը և ստորին ոտքը ընկնում են անմիջապես տոմոգրաֆի օղակի ոլորման հետագծի տակ:
Հետազոտության արդյունքները և դրանց մեկնաբանությունը. ի՞նչ անել հետո:
Պրոցեդուրան ոչ մի կերպ չի ազդի հետազոտվողի սենսացիաների վրա, նույնիսկ եթե նրա կոճային հոդի այտուցը: Հարակից սենյակում ուսումնասիրության ընթացքը կհետևի բժշկի, ում ցանկացած պահի կարող է կապ հաստատել և չնախատեսված հանգամանքների դեպքում դադարեցնել սկանավորման գործընթացը։
Զննման ավարտին բժիշկը հիվանդին կտա ընթացակարգի արդյունքները։ Պետք չէ ինքնուրույն որոնել դրանցում պաթոլոգիաների պատճառները և գնահատել կոճ հոդի վնասվածքի ծանրությունը. ներկա բժիշկը կվերծանի հետազոտության ցուցանիշները։
Որո՞նք են տոմոգրաֆիայի միջոցով բացահայտված հիմնական հիվանդությունները
Ախտորոշիչի եզրակացության և հիվանդի նկարագրած ախտանիշների հիման վրա մասնագետը կկարողանա ճշգրիտ ախտորոշում կատարել։ Կոտրվածքի, փափուկ հյուսվածքների կապտուկների կամ կոճ հոդի կապանների մասնակի պատռման դեպքում հիվանդին սպասվում է համալիր բուժում, որը բաղկացած է, որպես կանոն, վերականգնող դեղերի կուրսից և վարժություն թերապիայից։ Եթե հայտնաբերվում է նորագոյացություն, դրա ճշգրիտ բնույթը որոշելու համար հիվանդին ուղարկում են բիոպսիայի՝ վերցված հյուսվածքների նմուշների հյուսվածաբանական հետազոտության համար:
Ամենահաճախ հանդիպող պաթոլոգիաները, որոնք կարող է հայտնաբերել կոճի ՄՌՏ-ն, հետևյալն են՝
- արթրիտ և ռևմատիկ հիվանդություններ(ներառյալ վարակիչ հիվանդություններ, հոդատապ, անչափահաս ռևմատոիդ արթրիտ);
- հոդերի պարկուճների վնասում, կապանների պատռվածք և ցրվածություն;
- արյունահոսություն հոդի մեջ;
- սինդեզմոզային պատռվածք (ավելի տարածված է կոճի տեղաշարժի պատճառով ֆիբուլայի և թելքի միջև);
- սաղմնային զարգացման անոմալիա;
- քոնդրոսարկոմա - հոդային ոսկորների քաղցկեղ;
- Սինովիոմա՝ սինովիալ թաղանթի չարորակ ուռուցք։
Ո՞րն է ավելի լավ՝ MRI կամ CT: Ո՞րն է նրանց միջև տարբերությունը:
Ախտորոշման մեթոդ ընտրելիս շատ դեպքերում բժիշկները նախընտրում են ՄՌՏ։ Որոշ դեպքերում համակարգչային տոմոգրաֆիան կարող է այլընտրանք լինել: Դժվար է հստակ որոշել, թե կոճի հոդերի սկանավորման տեսակներից որն է ավելի լավ և արդյունավետ, քանի որ երկու պրոցեդուրաների նպատակը մեծապես կախված է ցուցումներից:
Այսպիսով, CT-ն հիմնված է ռենտգեն հետազոտության սկզբունքի վրա, այսինքն. մարմնի մի մասի տրանսլյումինացիա ճառագայթներով. Համապատասխանաբար, ախտորոշման այս տեսակն ավելի արդյունավետ է ոսկրային հյուսվածքի պաթոլոգիական փոփոխությունների դեպքում։ CT սկանավորման ժամանակ ոսկորները կցուցադրվեն սպիտակ ստվերներով, իսկ մնացած խոռոչները՝ մուգ գույնով: Այս նշումն արդյունավետ է կոտրվածքի տեղամասը, կիստը, օտար մարմինը հայտնաբերելու համար:
Կոճային հոդի մկանների վիճակը տեսնելու համար նախընտրելի է կանգ առնել ՄՌՏ-ի վրա։ Հոդը ինքնին սկանավորելը, կապանային ապարատը և այն շրջապատող փափուկ հյուսվածքները ավելի շատ կլինենբացահայտող, քան համակարգչային տոմոգրաֆիա։
Որքա՞ն հաճախ կարելի է MRI սկանավորել հոդերը:
Չնայած կարծրատիպային մտածելակերպին և պատկերացումներին մարդու առողջության համար մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիայի վտանգների մասին, ախտորոշման այս տեսակը բացարձակապես անվտանգ է օրգանիզմի համար: Հակացուցումների բացակայության և բոլոր անհրաժեշտ նախազգուշական միջոցների պահպանման դեպքում չպետք է անհանգստանաք. ուսումնասիրությունն ի վիճակի չէ բացասաբար ազդել հիվանդության ընթացքի վրա, վատթարացնել հիվանդի ընդհանուր վիճակը: Ի տարբերություն ռենտգենյան և համակարգչային տոմոգրաֆիայի, MRI-ն կարելի է շատ ավելի հաճախ անել: Մինչդեռ ախտորոշման անհրաժեշտության և ընթացակարգի հաճախականության մասին որոշումը կայացնում է բացառապես մասնագետը։
Որքա՞ն արժե Ռուսաստանում կոճի ՄՌՏ-ն:
Մեկ այլ բան, որն արժանի է ուշադրության, դա կոճ հոդի ՄՌՏ-ի արժեքն է։ Հեշտ չէ հստակ ասել, թե որքան արժե ախտորոշումը Ռուսաստանում, քանի որ ընթացակարգի գները կարող են զգալիորեն տարբերվել Ռուսաստանի Դաշնության տարբեր շրջաններում: Միջին հաշվով, տոմոգրաֆիայի արժեքը տատանվում է 4000-5000 ռուբլու սահմաններում։ Պարտադիր բժշկական ապահովագրության պոլիս ունեցող հիվանդները դեռ հնարավորություն ունեն անվճար անցնել այդ պրոցեդուրան իրենց բնակության վայրում։ Մանրամասները պետք է ստուգվեն ներկա բժշկի կամ ապահովագրական ընկերության հետ, որը թողարկել է քաղաքականությունը:
