Մագնիսա-ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան օրգանների և հյուսվածքների հետազոտման ժամանակակից, անվտանգ ոչ ինվազիվ մեթոդ է: Այն թույլ է տալիս առավելագույն տեղեկատվություն ստանալ մարմնի ուսումնասիրված տարածքի մասին: Բժշկությունն այսօր առաջարկում է ցանկացած օրգանների, հոդերի, ոսկրային հյուսվածքի ՄՌՏ հետազոտություն: Պրոցեդուրան իրականացվում է մագնիսական դաշտի և ռադիոհաճախականության իմպուլսների օգնությամբ։ MRI տվյալները օգտագործվում են ինչպես ախտորոշման, այնպես էլ բուժման արդյունքների մոնիտորինգի համար:
Այս հոդվածում դուք կծանոթանաք մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիայի կատարման ցուցումներին, հակացուցումներին, մեթոդներին։ Դուք կիմանաք, թե ինչ է ցույց տալիս որովայնի խոռոչի օրգանների ՄՌՏ-ն։ Սրանք են լյարդը, լեղապարկը, փայծաղը, ստամոքսը, աղիքները, երիկամները և միզապարկը, ինչպես նաև ավշային հանգույցները։
Որովայնի ՄՌՏ-ի տեսակները
Ժամանակակից բժշկությունը տոմոգրաֆիայի մեթոդները դասակարգում է ըստ տեղեկատվության ստացման եղանակի՝
- հարցում մագնիսականռեզոնանսային պատկերացում;
- հետազոտվող օրգան կոնտրաստային նյութի ներմուծմամբ և առանց դրա;
- երակային սինուսների և ավշային հանգույցների տոմոգրաֆիա;
- մագնիսական ռեզոնանսային անգիոգրաֆիա.
Այսօր առավել հաճախ օգտագործվում է հետազոտության հարցման մեթոդը։ Նա իրեն գերազանց դրսևորեց և՛ հոդերի հիվանդությունների ախտորոշման, և՛ օրգանների համար։ Հետազոտվող օրգան կոնտրաստային նյութի ներդրման մեթոդն այսօր համեմատաբար հազվադեպ է կիրառվում:
Ի՞նչ է ցույց տալիս որովայնի ՄՌՏ-ն:
Մագնիսա-ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան բժշկական պրակտիկայում ամենատարողունակ և տեղեկատվական հետազոտություններից մեկն է: Ո՞ր օրգաններն են ստուգվում որովայնի խոռոչի ՄՌՏ-ով: Այս պրոցեդուրան թույլ է տալիս ճշգրիտ պատկերացում կազմել հետևյալ հյուսվածքների և օրգանների վիճակի մասին՝
- լյարդ և լեղուղիներ;
- ենթաստամոքսային գեղձ;
- որովայնի խոռոչի երակներ և զարկերակներ;
- ստամոքս և փայծաղ;
- աղիքներ;
- ավշային հանգույցներ;
- երիկամներ, մակերիկամներ և միզուղիների համակարգի օրգաններ.
Մագնիսա-ռեզոնանսային տոմոգրաֆիայի անվիճելի պլյուսն այն է, որ այն թույլ է տալիս գնահատել մեկ պաթոլոգիայի ազդեցությունը հարևան օրգանների վիճակի վրա:
Ի՞նչ է ցույց տալիս որովայնի ՄՌՏ-ն: Սկանավորումը կարող է հայտնաբերել հետևյալ պաթոլոգիական պայմանների առկայությունը և առաջընթացը՝
- օրգանի աննորմալ չափ կամ աճ;
- շեղումներ որովայնի խոռոչի օրգանների և անոթների կառուցվածքում;
- բորբոքային, կիստոզ, օբստրուկտիվ հյուսվածքային դրսևորումներ;
- տարբեր էթիոլոգիայի նորագոյացություններ;
- անևրիզմա, թրոմբոզ, պատռվածքներ, դեֆորմացիաներ - արյան անոթների դեգեներատիվ փոփոխություններ;
- պաթոլոգիաներ նյարդային կոճղերում;
- քարեր, ավազ և փաթիլներ երիկամներում, միզապարկի, լեղու և միզուղիների մեջ;
- մետաստազներ.
Այժմ դուք գիտեք, թե ինչ է ցույց տալիս որովայնի և հետանցքային տարածության MRI-ն:
Ցուցումներ MRI պրոցեդուրաների համար
Հետազոտությունները ժամանակակից բժշկության մեջ ամենաթանկարժեքներից են: Հետևաբար, կանխարգելման և հիպոքոնդրիայի նկատմամբ հիվանդի հակվածության պատճառով այն անվճար չի իրականացվում։ Ամենից հաճախ ՄՌՏ-ն կատարվում է, երբ կասկած կա վերջնական ախտորոշման հաստատման վերաբերյալ կամ երբ հիվանդությունը ծանր է:
Հաճախ ՄՌՏ է նշանակվում ուռուցքների, կիստաների, ֆիբրոզների աճի դինամիկան գնահատելու համար։ Ուլտրաձայնային հետազոտությունը շատ դեպքերում թույլ չի տալիս հուսալիորեն գնահատել նորագոյացության չափը և դրա կառուցվածքը: Իսկ մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիայի համար դա դժվար չէ։
Ահա դա անելու ամենատարածված պատճառներից մի քանիսը.
- անբավարար հուսալի արդյունքների ստացում ուլտրաձայնային, ռադիոգրաֆիայի, համակարգչային տոմոգրաֆիայից հետո;
- լյարդի և երիկամների սուր հիվանդություններ, որոնք պահանջում են հնարավորինս արագ ախտորոշում;
- լյարդի անբացատրելի մեծացում (համեմատաբար նորմալ լյարդի արժեքներով);
- իշեմիկ պրոցեսներ օրգաններում կամ հյուսվածքներում;
- ասցիտ կամ ներքին օրգանների շուրջ հեղուկի կուտակման այլ պատճառներ;
- լեղի արտահոսքի խանգարում պարզ չէԾննդոց;
- պանկրեատիտ բարդությունների կամ սուր ձևի շրջանում;
- քարեր երիկամներում և միզուղիներում, լեղապարկում;
- կիստաներ, նորագոյացություններ, հեմանգիոմաներ, ադենոմաներ և այլ բարորակ նորագոյացություններ;
- կասկածելի բարդություններ վիրահատությունից հետո;
- այլ ախտորոշիչ մեթոդների կիրառման անհնարինություն։
Հնարավոր հակացուցումներ
MRI խստիվ արգելվում է հետևյալ պայմաններով.
- էլեկտրոնային կամ ֆերոմագնիսական սարք հիվանդի մարմնում, սա կարող է լինել սրտի ռիթմավար կամ դեֆիբրիլյատոր, կոխլեար իմպլանտ, ոսկորների աջակցության կառուցվածք;
- հիվանդն ունի դաջվածքներ, որոնք արված են որոշ մետաղների հետ խառնված ներկերով;
- հղիության առաջին և երկրորդ եռամսյակի սկիզբ (ուսումնասիրության նպատակահարմարության վերաբերյալ վերջնական որոշումը կայացնում է ներկա բժիշկը);
- գիրության երրորդ փուլով հիվանդները (ավելի քան 140 կգ) կարող են վնասել սարքավորումը, ուստի այս հետազոտությունը նրանց համար հարմար չէ:
Խայթոցը շտկելու ժամանակակից բրեկետները, նոր սերնդի ատամնաբուժական իմպլանտները հակացուցում չեն։
որովայնի MRI կոնտրաստով չպետք է կատարվի հետևյալ ախտանիշներով.
- անհատական անհանդուրժողականություն կոնտրաստային բաղադրության ցանկացած բաղադրիչի նկատմամբ;
- երիկամային քրոնիկ անբավարարություն և հեմոդիալիզ;
- լյարդի անբավարարություն (ուսումնասիրության նպատակահարմարության վերաբերյալ վերջնական որոշումը կայացնում է ներկա բժիշկը);
- հղիություն ևլակտացիա.
Որովայնի ՄՌՏ-ի անուղղակի հակացուցումներ.
- կլաուստրոֆոբիա;
- հիպերակտիվություն;
- պայմաններ, որոնց դեպքում առարկան չի կարող լիովին անշարժ մնալ:
Ժամանակակից MRI ապարատները հագեցած են բաց պարկուճով՝ ապակե վերնամասով, ինչը հեշտացնում է փակ տարածության ֆոբիաներով հիվանդների ուսումնասիրությունը: Բայց, ավաղ, ոչ բոլոր հիվանդանոցներն են հագեցած նման ժամանակակից սարքավորումներով։
Պատրաստում տոմոգրաֆիայի
Հիվանդը ուսումնասիրությունից երկու օր առաջ պետք է հետևի հետևյալ կանոններին.
- Բացառեք գազ արտադրող մթերքները ձեր սննդակարգից։
- Եթե մենք խոսում ենք ենթաստամոքսային գեղձի կամ լյարդի MRI-ի մասին, ապա պետք է հետևել առանց ածխաջրերի սննդակարգի, որն օգնում է բեռնաթափել այս օրգանները:
- Որովայնի ՄՌՏ-ին նախապատրաստվելը ներառում է ալկոհոլային խմիչքների ամբողջական հրաժարում:
- Փորոքորթության դեպքում անհրաժեշտ է խմել լուծողական կամ կարմինատիվ դեղամիջոցներ (անունը և դեղաչափը նշում է բժիշկը):
- Եթե պրոցեդուրան կիրականացվի կոնտրաստային հեղուկով, ապա պետք է համոզվեք, որ հիվանդի մոտ ալերգիկ ռեակցիա չկա լուծույթի բաղադրիչներին:
- Կանայք պետք է համոզվեն, որ հղի չեն մինչև որովայնի ՄՌՏ-ն:
- Պրոցեդուրայի օրը չի կարելի ծխել, խմել ալկոհոլային և գազավորված ըմպելիքներ։ Որոշ դեպքերում ցանկացած կերակուր արգելվում է (այս մասին հավելյալ հաղորդում է ներկա բժիշկը):
Ինչպես է անցկացվում ինքնինընթացակարգը?
Հիվանդը փոխվում է միանգամյա օգտագործման ընդարձակ բժշկական խալաթով: Նրան ասում են ընթացակարգի մասին. Անհրաժեշտության դեպքում չափեք արյան ճնշումը և ներերակային ներարկեք կոնտրաստային նյութ։
Այնուհետև հիվանդը պառկում է լոգարիթմական սեղանի վրա, ականջի խցանները մտցնում են նրա ականջներում (որ պարկուճի ձայները չխանգարեն): Ձեռքերն ու ոտքերը ամրացված են առաձգական ժապավեններով: Այնուհետև սեղանը սահում է պարկուճի մեջ և բացումը փակվում է:
Բժիշկը գնում է կողքի սենյակ՝ հատուկ համակարգչի միջոցով հետազոտություն անցկացնելու։ Հետազոտության ընթացքում հիվանդը չպետք է շարժվի։ ՄՌՏ-ի տեւողությունը քսան րոպեից մինչեւ մեկուկես ժամ է (կախված հետազոտվող օրգանի տարածքից եւ վնասից): Որովայնի և ռետրոպերիտոնեումի ՄՌՏ-ն սովորաբար տևում է մոտ մեկ ժամ:
Ավարտելուց հետո հիվանդը չպետք է զգա որևէ հիվանդություններ: Բժիշկը ուսումնասիրում է ստացված նյութերը և կարող է եզրակացություն անել ուսումնասիրությունից հետո մի քանի ժամվա ընթացքում։
Լյարդի և լեղուղիների MRI
Այսօր այս օրգանների ուսումնասիրությունն ամենից հաճախ իրականացվում է կոնտրաստային բաղադրությամբ։
Լյարդի MRI ցույց է տալիս.
- լեղապարկի և լեղուղիների վիճակ և չափ;
- դեղնախտի և լյարդի ֆունկցիայի բարձրացման պատճառները;
- հեմանգիոմաների, նորագոյացությունների, կիստաների չափը և կառուցվածքը;
- քարերի և պոլիպների տեսողականացում;
- լեղուղիների նեղացում.
Լյարդի միջին արժեքը ևլեղուղիները վճարովի ախտորոշիչ կենտրոններում՝ չորսից քսան հազար ռուբլի (կախված դեպքի բարդությունից, սարքավորումների որակից և բժշկի որակավորումից):
Ենթաստամոքսային գեղձի MRI
Այն կօգնի բացահայտել օրգանի ցանկացած հիվանդություն՝ ինչպես սուր, այնպես էլ քրոնիկական: Նորագոյացությունների առկայության դեպքում պրոցեդուրան ցույց կտա, թե ուռուցքի զարգացման որ փուլում և գեղձի որ բլթակում է այն գտնվում։
Ենթաստամոքսային գեղձի պոչում ինսուլինոմայի առկայությունը կարելի է տեսնել նաև MRI-ի միջոցով: Խրոնիկ պանկրեատիտի դեպքում դուք կարող եք հետևել դրա փուլին և բաց չթողնել ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի զարգացման սկիզբը:
Որո՞նք են որովայնի ՄՌՏ հետազոտություններն ամենաէժանը: Սա հենց ենթաստամոքսային գեղձի ուսումնասիրությունն է. վճարովի ախտորոշիչ կենտրոններում այս օրգանի ուսումնասիրությունը կարժենա երկու-երեք հազար ռուբլի:
ստամոքսի և կերակրափողի MRI
Ամենատարածված և պահանջված հետազոտությունը հիվանդների շրջանում. Օգնում է բացահայտել ստամոքսի հյուսվածքների վնասման աստիճանը ցանկացած էրոզիայի, գաստրիտների, խոցերի դեպքում: Հուսալիորեն ցուցադրում է կիստաների, ադենոմաների և նորագոյացությունների չափն ու դիրքը: Այն ձեզ կպատմի կերակրափողի լորձաթաղանթի վիճակի, դրա վրա խոցերի և էրոզիայի առկայության, ստամոքսի պատերի արյունահոսության առկայության մասին։
Արժեքի դեպքում նման ուսումնասիրությունը կարժենա երեքից տասնհինգ հազար ռուբլի՝ կախված ախտորոշիչ կենտրոնից (Մոսկվայի և տարածաշրջանի միջին գները):
Լիմֆյան հանգույցների և փայծաղի MRI
Այս մեթոդը կիրառվում է եթեկասկածում են հետևյալ հիվանդությունների առկայությանը՝
- օրգան հյուսվածքների կառուցվածքի և ամբողջականության խախտում;
- սպլենոմեգալիա (ընդլայնված փայծաղ);
- պաթոլոգիական գոյացություններ օրգանի հյուսվածքներում;
- կիստաներ, ադենոմաներ և նորագոյացություններ.
Որովայնի շրջանի փայծաղի և ավշային հանգույցների ՄՌՏ հետազոտության արժեքը Մոսկվայի և տարածաշրջանի վճարովի ախտորոշիչ կենտրոններում կազմում է երկու-ութ հազար ռուբլի:
Աղիքների ՄՌՏ
Մագնիսական տոմոգրաֆիան կարող է հայտնաբերել նորագոյացություններ աղիների ցանկացած կետում, պոլիպներ և խոցեր:
Պրոկտոլոգը նախքան հետազոտությունը նշանակում է լուծողականներ. Պրոցեդուրան կարող է իրականացվել կոնտրաստային հեղուկով կամ առանց դրա։
Առանց լուծույթի հետազոտության անցկացումը լիովին անվտանգ է, ընդհակառակը, նորագոյացությունների ճշգրիտ վիզուալացումը հնարավոր է, բայց ճառագայթումն ավելի լուրջ կլինի:
Հաճախ աղիների ՄՌՏ-ին զուգահեռ նշանակվում է կոլոնոսկոպիա կամ էնդոսկոպիա: Այս ուսումնասիրությունները կատարվում են կոլոնոսկոպի միջոցով: Հյուսվածքի մի մասը վերցվում է հետագա անալիզի համար։
Երիկամներ, մակերիկամներ և միզուղիների համակարգի օրգաններ
Միզուղիների ՄՌՏ-ն իրականացվում է անհայտ ծագման հիվանդությունների ախտորոշումը և ուսումնասիրությունը պարզաբանելու համար։
Ամենից հաճախ հիվանդները դիմում են այս ընթացակարգին հետևյալ ախտանիշների համար՝
- գոտկային հատվածում ձգվող, տանջող ցավի տեսք;
- մեզի արտահոսքի խախտումներ՝ հաճախակի միզամուղ կամ, ընդհակառակը, ուշացած բնույթ;
- մեզում արյան, լորձի, փաթիլների, նստվածքի առկայություն;
- ցավոտմիզարձակում;
- երիկամների հյուսվածքներում քարերի, կիստաների, նորագոյացությունների կասկած;
- միզուղիների համակարգի պաթոլոգիա - չափսեր, օրգանների ամբողջականություն.
Երիկամների և միզուղիների ՄՌՏ-ն ցույց կտա բորբոքային պրոցեսը, հյուսվածքների վնասման չափը մեխանիկական վնասվածքների և տարբեր ծագման վնասվածքների դեպքում։
Որքանո՞վ է անվտանգ ընթացակարգը:
Որովայնի խոռոչի ՄՌՏ կատարելիս ի՞նչ բարդություններ կարող են առաջանալ։ Կան երկարաժամկետ բացասական ազդեցություններ առողջության վրա: Այս հարցերն առաջին հերթին հուզում են շատ հիվանդների: Պրոցեդուրան չունի կուտակային ազդեցություն և իրականում չի վնասում առողջությանը։ Բայց փոքր նրբերանգները դեռ կան։
Ահա որովայնի ՄՌՏ-ի հնարավոր հետևանքների ցանկը՝
- Հոգեկան խանգարումների հակումով և աճող անհանգստությամբ՝ կլաուստրոֆոբիայի նոպաներ: Մարդը կարող է սկսել նոպա ունենալ հենց պարկուճում, առաջանում է խուճապի նոպան։ Հետազոտությունից հետո նա կարող է զգալ կլաուստրոֆոբիա վերելակներում, զուգարաններում, խանութներում:
- Եթե մարմնում կան մետաղական մասեր, ապա տոմոգրաֆի ազդեցությամբ դրանք կսկսեն ձգվել՝ պատռելով փափուկ հյուսվածքները։ Նման պահերը նախապես քննարկվում են ներկա բժշկի հետ, իսկ սրտի ռիթմավարների կամ դեֆիբրիլյատորների առկայության դեպքում կոխլեար իմպլանտները, ոսկորները պահող կառույցները, ՄՌՏ-ն կչեղարկվեն։
- Տոմոգրաֆի ազդեցությունը սաղմի վրա ամբողջությամբ ուսումնասիրված չէ: Հղիության առաջին եռամսյակում հետազոտություն անցկացնելիս կարող են առաջանալ պտղի զարգացման խանգարումներ: Լուրջխորհրդակցություն ներկա բժշկի հետ՝ հղիության ընթացքում ընթացակարգի անհրաժեշտությունը հաստատելու համար:
- Հնարավոր են ալերգիկ ռեակցիաներ հակադրություն օգտագործելիս: Նախքան ուսումնասիրությունն անցկացնելը անհրաժեշտ է անհատական անհանդուրժողականության թեստ կատարել։
