2-րդ տիպի շաքարախտով մարդիկ պետք է մշտապես վերահսկեն իրենց արյան գլյուկոզի մակարդակը: Միայն նորմալ ցուցանիշներով կարող ես նորմալ կյանք վարել։ Եթե արյան շաքարը բարձրանում է, բժիշկը կարող է հատուկ դեղամիջոց նշանակել հիվանդի վիճակը նորմալացնելու համար: Այս խմբի դեղերի մեծ մասն արտադրվում է հաբերով։ Բոլոր դեղամիջոցները (հիպերգլիկեմիկ) բաժանվում են սուլֆոնիլուրայի ածանցյալների, պրանդիալ գլիկեմիկ կարգավորիչների, բիգուանիդների, ալֆա-գլյուկոզիդազի ինհիբիտորների և ինսուլինի զգայունության բարձրացման միջոցների: Դեղատներում կարելի է գտնել նաև համակցված ապրանքներ։
Սուլֆոնիլուրայի ածանցյալներ
Դեղորայքային բուժումը սկսել է նշանակվել 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդներին անցյալ դարի 60-ականների սկզբին։ Այսօր սուլֆոնիլուրայի ածանցյալները շատ տարածված են: Առաջին և երկրորդ սերնդի առանձին դեղեր. Առաջինները հազվադեպ են օգտագործվում ժամանակակից պրակտիկայում: Այս խմբի հակադիաբետիկ դեղամիջոցները նշանակվում են հիվանդներինմարմնի մեծ քաշը, եթե նկատվում է ոչ ինսուլինից կախված շաքարային դիաբետ: Ածխաջրերի նյութափոխանակության փոխհատուցման բացակայությունը ուղղակի ցուցում է սուլֆոնիլուրայի ածանցյալների նշանակման համար:
Սուլֆոնիլուրայի հիման վրա նոր սերնդի հակադիաբետիկ դեղամիջոցները չեն կարող օգտագործվել որպես անկախ բուժում: Դեղորայքը միայն լրացնում է թերապիան: Դիետան գլխավոր դերն է խաղում։ Եթե հիվանդը օգտագործում է արգելված մթերքներ և միևնույն ժամանակ ընդունում է դեղահաբեր, որոնք իջեցնում են արյան շաքարի մակարդակը, ապա լավ արդյունք պետք չէ սպասել։
Ուշադրություն դարձրեք. Հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցներ չեն նշանակվում ինսուլինակախյալ, ինչպես նաև ենթաստամոքսային գեղձի դիաբետով տառապող հիվանդներին։ Մի օգտագործեք այս խմբի դեղամիջոցները երեխաների, ինչպես նաև հղիների և կերակրող կանանց համար:
«Գլիպիզիդ»
Դեղը պատկանում է երկրորդ սերնդի սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալներին: Գործակալը խթանում է ինսուլինի արտազատումը ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիոնալ ակտիվ բետա-բջիջներից, ինչպես նաև վերահսկում է բջիջներում գլյուկոզայի քանակը ոչ ինսուլին կախված շաքարախտի չափավոր և ծանր ձևերով հիվանդների մոտ: Դեղը դեղատներում վաճառվում է հաբերի տեսքով, որոնցից յուրաքանչյուրը պարունակում է 0,005 գ ակտիվ բաղադրիչ: «Գլիպիզիդ» դեղամիջոցը սկսում է գործել ընդունելուց հետո 30 րոպեի ընթացքում, իսկ 24 ժամ հետո այն ամբողջությամբ արտազատվում է օրգանիզմից։
Դեղամիջոցի դեղաչափը սահմանում է բժիշկը անհատական հիմունքներով։ Ցանկացած հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոց նշանակվում է միայն մի շարք թեստերից հետո: Բժիշկը պետք է որոշիամբողջական կլինիկական պատկերը. Սկզբնական օրական դոզան չպետք է գերազանցի 0,005 գ (մեկ դեղահատ): Ամենադժվար դեպքերում հիվանդը կարող է միաժամանակ ընդունել 2-3 հաբ։ Առավելագույն օրական չափաբաժինը չպետք է գերազանցի 0,045 գ-ը: Պլանշետներն ընդունվում են ուտելուց 30 րոպե առաջ: Ինսուլինից անցնելիս գլիկեմիայի մակարդակը պետք է վերահսկվի առաջին մի քանի օրվա ընթացքում:
«Գլիպիզիդ» դեղամիջոցի օգտագործման ժամանակ կողմնակի ազդեցությունները գործնականում բացակայում են: Հազվագյուտ դեպքերում կարող է առաջանալ թուլություն և գլխապտույտ: Նման անհանգստությունը հեշտությամբ վերացվում է դեղաչափը կարգավորելու միջոցով: Ամենից հաճախ կողմնակի ազդեցությունները տեղի են ունենում տարեց հիվանդների մոտ: Հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների նոր սերունդն ուղղված է դիաբետով հիվանդների ինքնազգացողության բարելավմանը: Ցանկացած տհաճ ռեակցիա անհետանում է թերապիայի մեկնարկից մի քանի օր անց: Գլիպիզիդի ընդունման հակացուցումը հղիությունն է, ինչպես նաև սուլֆոնամիդների նկատմամբ անհատական անհանդուրժողականությունը: Երեխաներին նույնպես դեղեր չեն նշանակում։
Գլիկիդոն
Հիպոգլիկեմիկ մեկ այլ դեղամիջոց, որը պատկանում է սուլֆոնիլուրայի ածանցյալներին: Ինչպես նախորդ միջոցը, այն խթանում է ինսուլինի արտադրությունը ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջներում, ինչպես նաև մեծացնում է ծայրամասային հյուսվածքների ինսուլինի նկատմամբ զգայունությունը։ Նշանակում է «Գլիկիդոնը» բնութագրվում է լավ և երկարատև ազդեցությամբ: Շատ դեղամիջոցներ (հիպերգլիկեմիկ) առաջացնում են հիպերինսուլինեմիա: Ինչ չի կարելի ասել «Գլիկիդոն» դեղամիջոցի մասին։
Դեղատներում առաջարկվում է դեղահատերի տեսքով։ Այն նշանակվում է հիվանդների մոտ2-րդ տիպի շաքարախտ, ինչպես նաև տարեց հիվանդներ, որոնց մոտ դիետիկ թերապիան լավ արդյունք չի տվել. Դեղաչափը որոշվում է՝ ելնելով անձի անհատական հատկանիշներից, ինչպես նաև նրա կլինիկական պատկերից։ Նվազագույն օրական դոզան 15 մգ է, առավելագույնը՝ 120 մգ։ Պլանշետները ընդունվում են անմիջապես ուտելուց առաջ: Շաքարային դիաբետի թեթև ձևերի դեպքում օրական մեկ դեղահատը բավարար է։ Ավելի հազվադեպ, դեղը ընդունվում է օրական 2-3 անգամ:
Գլիկիդոնի ընդունման կողմնակի ազդեցությունները գոյություն ունեն, բայց դրանք բոլորը շրջելի են: Բուժման սկզբնական փուլում հիվանդները կարող են զգալ քոր և գլխապտույտ: Տհաճ ախտանիշները անհետանում են թերապիայի մեկնարկից անմիջապես հաջորդ օրը: Չեղարկել դեղը միայն լուրջ ալերգիկ ռեակցիայի դեպքում: Անհատական անհանդուրժողականությունը տեղի է ունենում բավականին հազվադեպ: Այս շարքի հակադիաբետիկ դեղամիջոցները չեն նշանակվում 1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդներին: Բուժման ժամանակահատվածում չպետք է մոռանալ արյան մեջ շաքարի մակարդակը վերահսկելու մասին։ Եթե ցուցանիշները գերազանցում են նորման, ապա պետք է դիմել բժշկի, ով կփոխի բուժման ռեժիմը։
Ե՞րբ չեն նշանակվում սուլֆոնիլուրայի դեղամիջոցները:
Նախակակոման, ինչպես նաև դիաբետիկ կոման լուրջ հակացուցում է սուլֆոնիլուրայի վրա հիմնված դեղամիջոցների նշանակման համար: Այս շարքի բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցները նույնպես չեն օգտագործվում հղիության և լակտացիայի ժամանակ՝ անկախ նրանից, թե ինչ արդյունք է ձեռք բերվել ավելի վաղ։
Ցանկացած վիրաբուժական միջամտություն մեծ սպառնալիք է 2-րդ տիպի շաքարախտով տառապող մարդու օրգանիզմի համար։ Դեպիհիվանդի պաշտպանությունը ուժեղացնելու համար ժամանակավորապես չեղյալ են հայտարարվում նաև սուլֆոնիլուրայի ածանցյալները: Այս սկզբունքը պահպանվում է վարակիչ հիվանդությունների դեպքում։ Հիմնական շեշտը դրվում է սուր փուլում հիվանդության բուժման վրա։ Հենց հիվանդի առողջական վիճակը նորմալանա, կարող են նշանակվել նոր հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցներ։ Եթե սուլֆոնիլուրայի ածանցյալների օգտագործման հակացուցումներ չկան, կարող եք սկսել այս շարքից դեղեր ընդունել։
Prandial glycemic կարգավորիչներ
Կային բազմաթիվ ուսումնասիրություններ ամինաթթուների վերաբերյալ, որոնց ընթացքում ապացուցվել է նրանց դերը ինսուլինի սեկրեցիայում։ Պարզվել է, որ բենզոյան թթվի և ֆենիլալանինի անալոգներն ունեն հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն։ Պրանդիալ գլիկեմիկ կարգավորիչները կարողանում են վերահսկել ինսուլինի սեկրեցումը ուտելուց անմիջապես հետո: Բայց հենց այս փուլում է, որ գլիկեմիայի մակարդակը կտրուկ բարձրանում է։ Նոր հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցներն ունեն կարճաժամկետ ազդեցություն։ Հետեւաբար, դրանք ընդունվում են միայն ճաշի ընթացքում կամ հետո: Խորհուրդ չի տրվում դեղամիջոց օգտագործել կանխարգելիչ նպատակներով։
Չնայած այն հանգամանքին, որ հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների դասակարգումը ներառում է պրանդիալ գլիկեմիկ կարգավորիչներ, դրանք այնքան էլ հաճախ չեն օգտագործվում: Այս շարքի դեղերը տալիս են կարճաժամկետ ազդեցություն, հետևաբար, դրանք չեն կարող նշանակվել 2-րդ տիպի շաքարախտի լուրջ թերապիայի համալիրում։
Նովոնորմ
Բերանի հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոց, որը հասանելի է դեղատներում հաբերի տեսքով: Դեղը նշանակվում է դիետիկ թերապիայի ևֆիզիկական ակտիվությունը ցանկալի արդյունք չի տալիս. 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդներն առավել հաճախ ընդունում են Novanorm-ը հիպոգլիկեմիկ այլ դեղամիջոցների հետ համատեղ: Սա թույլ է տալիս հիվանդներին ավելի լավ վերահսկել իրենց գլիկեմիկ մակարդակը:
«Նովանորմ» պլանշետները պետք է օգտագործվեն դիետիկ թերապիայի հետ համատեղ: Դեղը բանավոր ընդունվում է ուտելուց առաջ, օրը երեք անգամ: Հազվագյուտ դեպքերում դեղաչափը կարող է ավելացվել: Այն հիվանդները, ովքեր հակված են խորտիկների կամ կերակուրները բաց թողնելու, պետք է խորհրդակցեն իրենց բժշկի հետ Novanorm հաբերի ճիշտ օգտագործման վերաբերյալ:
Ինչպես արդեն նշվեց, շաքարախտի համար հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցներ միշտ չէ, որ նշանակվում են։ Որոշ մարդկանց հաջողվում է վերահսկել արյան գլյուկոզի մակարդակը միայն դիետայի միջոցով: «Նովանորմ» հաբերը կարող են օգտագործվել, երբ գլիկեմիկ հսկողությունը ժամանակավորապես կորչում է: Դեղամիջոցի ընդունման կողմնակի ազդեցությունները հազվադեպ են և ժամանակավոր: Հիվանդը կարող է զգալ սրտխառնոց և որովայնի ցավ: Տհաճ սենսացիաներն արագ են անցնում։ Չեղարկել դեղը միայն անհատական անհանդուրժողականության դեպքում: Novanorm հաբերը հակացուցված է երեխաներին, կանանց հղիության և լակտացիայի ժամանակ, լյարդի ֆունկցիայի ծանր խանգարումներով հիվանդներին։
բիգուանիդներ
Հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների դասակարգումը պարտադիր ներառում է բիգուանիդների խմբին պատկանող դեղամիջոցներ։ Այս շարքի դեղամիջոցները պատասխանատու չեն ինսուլինի սեկրեցիայի խթանման համար: Չնայած դրան, բիգուանիդները կարևոր դեր են խաղում 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման մեջ:տեսակի, քանի որ դրանք մեծացնում են գլյուկոզայի ծայրամասային օգտագործումը մարմնի հյուսվածքների կողմից: Այս նյութի արտադրությունը լյարդի կողմից զգալիորեն կրճատվում է։ Բիգուանիդները կարող են զգալիորեն նվազեցնել արյան գլյուկոզի մակարդակը: Որոշ դեպքերում հնարավոր է ընդհանրապես նորմալ կատարման հասնել: Այս տեսակի դեղերի օգտագործման հիմնական հակացուցումը դիաբետիկ հիվանդների մոտ նախակոմայի վիճակն է: 3-րդ սերնդի հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցները զգուշությամբ են նշանակվում ալկոհոլի նկատմամբ հակում ունեցող, ինչպես նաև լյարդի ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հիվանդներին։
Metformin
Բիգուանիդների խմբին պատկանող բերանի հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոց. Դեղը դեղատներում առաջարկվում է հաբերի տեսքով։ Հիմնական ակտիվ բաղադրիչը դադարեցնում է գլյուկոզայի կլանումը աղիքներում, ինչպես նաև հիանալիորեն ուժեղացնում է գլյուկոզայի օգտագործումը ծայրամասային հյուսվածքներում: Մետֆորմինի հաբերը հիպոգլիկեմիկ ռեակցիաներ չեն առաջացնում: Դեղը նշանակվում է 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդներին, ովքեր չունեն կետոացիդոզի հակում: Հաբերը կարող են նշանակվել նաև ինսուլինի հետ միասին գեր հիվանդների համար:
Կախված արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակից՝ բժիշկն անհատապես սահմանում է դեղամիջոցի դեղաչափը։ Բուժումը կարող եք սկսել՝ ընդունելով օրական մեկ դեղահատ (500 մգ): Դոզայի աստիճանական աճը կարող է սկսվել միայն երկու շաբաթ շարունակական բուժումից հետո: Առավելագույն օրական դեղաչափը չպետք է գերազանցի 6 հաբը: 70 տարեկանից բարձր հիվանդները չպետք է ընդունեն օրական 2 դեղահատից ավելի:
Շաքարախտը իջեցնող հաբերդեղերը հակացուցված են երիկամների հետ կապված խնդիրներ ունեցող մարդկանց։ Եթե հիվանդություն է առաջանում, որը կարող է հանգեցնել երիկամների ֆունկցիոնալության նվազմանը, «Մետֆորմին» հաբերը ժամանակավորապես չեղարկվում են: Դուք չեք կարող դրանք ընդունել նաև վիրահատությունից հետո հարմարվողականության շրջանում։ Լուրջ հակացուցում է սուր ալկոհոլային թունավորումը։
Ալֆա-գլյուկոզիդազի ինհիբիտորներ
Սա դեղերի խումբ է, որը կարող է արգելափակել հատուկ աղիքային ֆերմենտի (ալֆա-գլյուկոզիդազների) արտադրությունը: Այս շարքի պատրաստուկների շնորհիվ էականորեն կրճատվում է հիմնական ածխաջրերի կլանումը, ինչպիսիք են օսլան, սախարոզը և մալթոզը: Եթե ճիշտ ընդունվեն, այս խմբի ժամանակակից հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցները բացարձակապես ոչ մի կողմնակի ազդեցություն չունեն: Աղիքային անհանգստություն կամ որովայնի ցավ ընդհանրապես չկա:
Ալֆա-գլյուկոզիդազի ինհիբիտորները պետք է ընդունվեն սննդի առաջին կումով: Մարսվելով սննդի հետ միասին՝ դեղամիջոցի բաղադրիչներն ապահովում են լավ հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն։ Այս շարքի դեղամիջոցները կարող են ընդունվել սուլֆոնիլյուրայի կամ ինսուլինի հետ համատեղ: Սա մեծացնում է հիպոգլիկեմիայի վտանգը։
Miglitol
Ալֆա-գլյուէոզիդազի ինհիբիտորների խմբին պատկանող շաքարը իջեցնող միջոց: Այն նշանակվում է 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետի միջին աստիճան ունեցող հիվանդների համար այն դեպքում, երբ համարժեք վարժությունն ու սննդակարգը չեն տալիս ցանկալի արդյունքը: Միգլիտոլ հաբերն առավել արդյունավետ են, երբ ընդունվում են դատարկ ստամոքսի վրա: Հազվագյուտ դեպքերում լրացուցիչ նշանակվում են այլ բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցներ: Մակարդակի հսկողության արտադրանքի դասակարգումարյան գլյուկոզան ներկայացված է վերևում։
Միգլիտոլի հիմնական բաղադրիչներն ամբողջությամբ ներծծվում են հյուսվածքների մեջ, երբ ընդունվում է փոքր չափաբաժիններով (1-2 հաբ): 50 գ դեղաչափի դեպքում կլանումը կազմում է 90%: Ակտիվ նյութը արտազատվում է երիկամներով անփոփոխ: Հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցը չի նշանակվում երեխաների, ինչպես նաև հղիների և կերակրող կանանց համար: Հակացուցումները աղիների քրոնիկ հիվանդություններն են, ինչպես նաև խոշոր ճողվածքները։ Միգլիտոլ հաբեր ընդունելիս կողմնակի ազդեցությունները հազվադեպ են լինում: Եղել են ալերգիկ ռեակցիայի դեպքեր՝ մաշկի ցանի և քորի տեսքով։
Հիպոգլիկեմիկ համակցված դեղամիջոցներ
Շատ դեպքերում 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժումը սկսվում է մոնոթերապիայից: Լրացուցիչ դեղամիջոցներ կարող են նշանակվել միայն այն դեպքում, երբ բուժումը չի տալիս ցանկալի արդյունքը։ Խնդիրն այն է, որ մեկ դեղամիջոցը միշտ չէ, որ ծածկում է շաքարախտի հետ կապված մի քանի խնդիրներ: Դուք կարող եք փոխարինել տարբեր դասերի մի քանի դեղամիջոցներ մեկ համակցված հիպոգլիկեմիկ նյութով: Նման թերապիան ավելի անվտանգ կլինի։ Ի վերջո, կողմնակի ազդեցությունների զարգացման ռիսկը զգալիորեն կրճատվում է: Ամենաարդյունավետը, ըստ բժիշկների, թիազոլիդինեդիոնների և մետֆորմինի, ինչպես նաև սուլֆոնիլյուրայի և մետֆորմինի համակցություններն են։
2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար նախատեսված համակցված դեղամիջոցները կարող են կանգնեցնել հիպերինսուլինեմիայի առաջընթացը: Դրա շնորհիվ հիվանդներն իրենց շատ ավելի լավ են զգում, ինչպես նաև հնարավորություն ունեն նիհարել։ Շատ դեպքերումԻնսուլինային թերապիայի անցնելու անհրաժեշտությունը լիովին վերացված է։
Ամենահայտնի համակցված հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցներից մեկը Գլիբոմետն է: Դեղը թողարկվում է հաբերի տեսքով: Դրանք նշանակվում են, երբ նախորդ թերապիան լավ արդյունք ցույց չի տալիս։ Մի օգտագործեք այս դեղը 1-ին տիպի շաքարախտի բուժման համար: Պլանշետները հակացուցված են նաև լյարդի ֆունկցիայի խանգարում ունեցող և երիկամային անբավարարություն ունեցող մարդկանց: Երեխաներին, ինչպես նաև կանանց հղիության և լակտացիայի ընթացքում դեղը չի նշանակվում:
Glibomet հաբերն ունեն բազմաթիվ կողմնակի ազդեցություններ: Դրանք կարող են առաջացնել փորլուծություն, սրտխառնոց, գլխապտույտ: Ավելի քիչ հաճախ ալերգիկ ռեակցիա է զարգանում մաշկի քորի և ցանի տեսքով։ Դեղամիջոցը խորհուրդ է տրվում օգտագործել խստորեն ըստ բժշկի նշանակման։
