Ատամների խնամքը տհաճ գործընթաց է, որը կարող է ուղեկցվել ուժեղ ցավերով։ Սրա պատճառով շատ հիվանդներ վախենում են ատամնաբույժի մոտ գնալուց և միայն վատթարանում են իրենց վիճակը։ Բուժման ընթացքում ցավը թեթևացնելու և մարդուն անհարմարությունից ազատելու համար բժիշկները սկսել են անզգայացում կիրառել: Անզգայացման ի՞նչ տեսակներ կան: Արդյո՞ք նա հակացուցումներ ունի: Արդյո՞ք դա անում են հղիների և երեխաների համար: Կարո՞ղ եմ խմել ատամնաբուժական անզգայացումից հետո: Ի՞նչ կողմնակի ազդեցություններ և ալերգիկ ռեակցիաներ կարող են առաջանալ դրա օգտագործման դեպքում: Այս հարցերը հուզում են շատ հիվանդների, ուստի դրանց մասին մանրամասն կխոսենք այս հոդվածում։
Ինչու՞ է ինձ անհրաժեշտ անզգայացում ատամնաբուժության համար:
Այժմ անզգայացումը հիմնականում ցուցված է ծանր ցավ պատճառող լուրջ պաթոլոգիաների բուժման համար: Այնուամենայնիվ, մասնավոր կլինիկաներում, հակացուցումների բացակայության դեպքում, հիվանդը կարող է անզգայացում պատվիրել ցանկացած ընթացակարգի համար: Ամենից հաճախ ատամնաբուժական անզգայացումն օգտագործվում է մեկ կամ մի քանի ատամ հեռացնելու համար:Այն ցուցադրվում է նաև հետևյալ դեպքերում՝
- վերացնել խորը կարիեսը, հատկապես, եթե անհրաժեշտ է միանգամից մի քանի ատամ բուժել;
- պուլպայի ամբողջական հեռացում կամ դրա անդամահատում;
- ցանկացած վիրաբուժական միջամտություն;
- պացիենտին ատամների պրոթեզավորման և իմպլանտների տեղադրման նախապատրաստում;
- թերակցման ուղղում.
Երբեմն երկրորդական կարիեսի բուժման համար նշանակվում է անզգայացում, քանի որ ատամնաբույժի գործողություններն այս դեպքում նույնպես կարող են ցավ պատճառել։ Միաժամանակ, կախված պաթոլոգիայի տեսակից, կիրառվում են բոլորովին տարբեր տեսակի անզգայացում։
Հակացուցումներ, որոնց դեպքում չի կարելի օգտագործել անզգայացում
Ժամանակակից անզգայացումը համարվում է անվտանգ և ընդհանուր առմամբ հասանելի պրոցեդուրա, սակայն դեռևս ունի հակացուցումների ընդարձակ ցանկ, ինչի պատճառով խորհուրդ չի տրվում օգտագործել այն։ Որոշ դեպքերում կարելի է ընտրել ավելի մեղմ դեղամիջոցներ, սակայն երբեմն նույնիսկ դրանց օգտագործումը վտանգավոր է առողջության համար։
Բրոնխիալ ասթմայով տառապող հիվանդների մոտ անզգայացման օգտագործումը կարող է հանգեցնել լուրջ հետևանքների։ Դուք չեք կարող դա անել, և մարդիկ, ովքեր վերջերս ինսուլտ կամ կաթված են ստացել: Սրտի վերջին վիրահատությունը ևս մեկ լուրջ հակացուցում է։
Ատամնաբուժության ընթացքում անզգայացման օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում արյան մակարդման նվազում ունեցող հիվանդներին: Մտավոր հաշմանդամություն ունեցող մարդկանց պետք է զգուշությամբ վերաբերվել. Հակացուցումների թվում են շաքարային դիաբետը, էնդոկրին հիվանդությունները, ինչպես նաև սրտանոթային համակարգի որոշ պաթոլոգիաներ։անոթային համակարգ. Օրինակ՝ տախիկարդիա կամ անգինա պեկտորիս։ Որոշ դեղամիջոցներ չպետք է օգտագործվեն երիկամների կամ լյարդի անբավարարությամբ տառապող հիվանդների մոտ, քանի որ դեղամիջոցները լուրջ ճնշում են գործադրում այս օրգանների վրա:
Շատերին հետաքրքրում է, թե արդյոք անվտանգ է խմել ատամնաբուժական անզգայացումից հետո: Բայց ոչ բոլորը գիտեն, որ դուք չեք կարող ալկոհոլ խմել ոչ ընթացակարգից առաջ, ոչ էլ հետո: Ալկոհոլը նվազեցնում է հիվանդի զգայունությունը ընդունվող դեղամիջոցի նկատմամբ, ուստի այն կարող է պարզապես չաշխատել: Դատարկ ստամոքսին մի գնա ատամնաբույժի մոտ։
Մշտական դեղորայքը նույնպես կարող է հակացուցում լինել անզգայացման համար: Օրինակ, խորհուրդ չի տրվում այն մարդկանց, ովքեր ընդունում են հակակոագուլանտներ, որոնք կարող են նվազեցնել արյան մակարդումը: Հակադեպրեսանտներ և ադրենոբլոկատորներ ընդունելիս պետք է նաև հրաժարվել ցավազրկումից:
Ատամների ընդհանուր և տեղային անզգայացում
Ժամանակակից ատամնաբուժական կլինիկաները կարող են հաճախորդներին առաջարկել երկու տեսակի անզգայացում՝ տեղային և ընդհանուր: Ամենից հաճախ, իհարկե, դա առաջին տարբերակն է, որն օգտագործվում է։ Տեղական անզգայացումը կարող է անզգայացնել բերանի խոռոչի որոշակի հատված, որտեղ գտնվում է ախտահարված ատամը: Հիվանդը անհարմարություն չի զգում, բայց գիտակցում է։ Բուժումից հետո մարդը կարող է ապահով գնալ տուն, քանի որ մի քանի ժամ անց ցավազրկումն ինքնին կանցնի, և ատամնաբույժի լրացուցիչ օգնությունը չի պահանջվում։
Քչերը գիտեն՝ հնարավո՞ր է ատամների անզգայացումից հետո սնունդ, ալկոհոլ և որոշ դեղամիջոցներ ընդունել: Տեղական անզգայացումը համարվում է ավելի անվտանգ, քան ընդհանուր անզգայացումը: ATԿախված դեղորայքից, սնունդը և հեղուկները կարող են ընդունվել բուժումից հետո մի քանի ժամվա ընթացքում: Բայց ալկոհոլից, նույնիսկ տեղային անզգայացման դեպքում, պետք է մնալ 2-3 օր։
Որոշ հիվանդներ այնքան են վախենում ատամնաբուժությունից, որ հարցնում են, թե արդյոք ատամնաբուժական անզգայացումը կարելի է փոխարինել ընդհանուր անզգայացմամբ: Այո, որոշ կլինիկաներ առաջարկում են նման ծառայություն, բայց դա միայն այն մարդկանց համար է, ովքեր երկարատև և լուրջ բուժման կարիք ունեն։ Ընդհանուր անզգայացում է տրվում այն հիվանդներին, ովքեր պետք է միանգամից մի քանի ատամ հեռացնեն, իմպլանտների տեղադրում, ծնոտի վիրահատություն: Անզգայացումը ցուցված է ատամնաբուժական ծանր ֆոբիայով կամ հոգեբանական հիվանդությամբ տառապող մարդկանց: Օրինակ, խորհուրդ է տրվում էպիլեպսիայով հիվանդներին ատամների բուժման ժամանակ։
Տեղային անզգայացման տեսակները
Այսպիսով, ատամնաբուժության մեջ անզգայացման ամենատարածված տարբերակը տեղային անզգայացումն է, որն օգտագործվում է շատ սովորական դեպքերում: Միաժամանակ, ժամանակակից բժշկությունը հիվանդներին առաջարկում է դրա մի քանի տեսակներ։ Օրինակ՝ ատամնաքարերը հեռացնելիս կիրառվում է տեղային անզգայացում, սակայն սովորաբար լնդերը շատ չեն անզգայացվում։ Ընդհակառակը, առաջադեմ կարիեսի բուժման ժամանակ կպահանջվի ավելի արդյունավետ դեղամիջոցների օգտագործում։
Ատամնաբուժական կլինիկաներում օգտագործվող տեղային անզգայացման ամենատարածված տեսակներն են՝
- կիրառական անզգայացում;
- ինֆիլտրացիոն անզգայացում;
- դիրիժոր;
- ներոսկրային;
- intracanal;
- intraligamentary;
- ցողուն.
Սրանք միայն ցավազրկման ամենատարածված տեսակներն են: Նրանցից մի քանիսի մասին ավելի մանրամասն կխոսենք ստորև։
Կիրառական անզգայացում
Ատամնաբուժական անզգայացման կիրառումը ցավազրկման ամենաանվտանգ տարբերակն է, որը սովորաբար օգտագործվում է բերանի խոռոչի փոքր պաթոլոգիաները բուժելու համար: Այն երբեմն օգտագործվում է որպես սկզբնական միջոց՝ լնդերը զգայունացնելու համար՝ նախքան ավելի լուրջ դեղամիջոցների ներդրումը: Որպես կանոն, դրա համար օգտագործվում են սփրեյներ, քսուքներ կամ գելեր՝ փափուկ հյուսվածքներին մակերեսային կիրառման համար։ Նման դեղամիջոցների ամենատարածված ակտիվ բաղադրիչը լիդոկաինն է կամ բենզոկաինը: Առավել տարածված են քսուքներն ու գելերը, քանի որ սփրեյներ և աերոզոլներ օգտագործելիս մասնագետի համար ավելի դժվար է ճիշտ դեղաչափ ընտրել։ Նրանք կարող են նաև ներթափանցել շնչառական ուղիներ և արյան հոսք, ինչը մեծացնում է կողմնակի ազդեցությունների և բարդությունների հավանականությունը:
Այսպիսով, անհրաժեշտ չէ ներարկիչ օգտագործել տեղային անզգայացման համար: Դեղը, ստանալով փափուկ հյուսվածքների վրա, կարճ ժամանակով արգելափակում է նյարդային վերջավորությունները։ Սակայն անզգայացման տեւողությունը մեծ չէ։ Զգայունությունը հիվանդին վերադառնում է 10-25 րոպե հետո։ Հետևաբար, այս տեսակի անզգայացումն օգտագործվում է կարճատև ատամնաբուժական պրոցեդուրաների համար։
Ինֆիլտրացիոն անզգայացում
Ատամնաբուժության մեջ տեղային անզգայացման ամենատարածված տարբերակը ինֆիլտրացիոն ատամնաբուժական անզգայացումն է: Այն օգտագործվում է կարիեսի և պուլպիտի բուժման համար, ինչպես նաև որոշ վիրաբուժական միջամտությունների ժամանակ։գործառնություններ. Բերանի խոռոչի անհրաժեշտ տարածքը անզգայացնելու համար մասնագետը դրա կողքին մի քանի ներարկումներ է անում լնդերի մեջ։ Առավել հաճախ օգտագործվում է վերին ատամները անզգայացնելու համար: Ինֆիլտրացիոն անզգայացման համար օգտագործվող հանրաճանաչ դեղամիջոցներն այն դեղամիջոցներն են, որոնց ակտիվ բաղադրիչն է արտիկաինը կամ տրիմեկաինը:
Ազդեցությունը դեղամիջոցի ներդրումից հետո հայտնվում է մի քանի րոպեի ընթացքում: Այն սովորաբար տեւում է մեկ ժամ։ Բժիշկը, անհրաժեշտության դեպքում, կարող է եւս մեկ ներարկում կատարել՝ իր աշխատանքը շարունակելու համար։ Ինֆիլտրացիոն անզգայացումը համարվում է ցավազրկման անվտանգ տարբերակ, քանի որ դեղամիջոցները կիրառվում են փոքր չափաբաժիններով:
Անցկացման անզգայացում
Անցկացման ատամնաբուժական անզգայացումն օգտագործվում է ավելի լուրջ պաթոլոգիաների բուժման համար, քանի որ այն թույլ է տալիս անզգայացնել բերանի խոռոչի ավելի մեծ տարածքը: Դեղամիջոցն այս դեպքում ներարկվում է նյարդի անմիջական մոտակայքում, այնուհետև ներծծում այն և մոտակա հատվածը։ Այն իրականացվում է ստորին ծնոտի պաթոլոգիաները վերացնելու համար։ Անզգայացումն ապացուցել է իր արդյունավետությունը ատամներ հանելու, բերանի խոռոչում թարախային թարախակույտերի բացման և քրոնիկ պարոդոնտիտի բուժման գործում։
Դեղամիջոցի ներարկումից հետո բերանի խոռոչի հսկայական տարածքը, որը կապված է անզգայացած նյարդի հետ, կորցնում է զգայունությունը: Անզգայացումը գործում է 1-2 ժամ, իսկ հետո անցնում ինքնուրույն։ Կարևոր է ընտրել ճիշտ մասնագետ, ով կանցկացնի բուժումը, քանի որ սխալ արված ներարկումը կարող է հանգեցնել լուրջ բարդության՝ նյարդաբանության։ Դա տեղի է ունենում, եթե բժիշկը անզգայացման ժամանակասեղով հարվածեք ինքնին նյարդին։
Ներոսկրային անզգայացում
Ատամնաբուժական լուրջ միջամտությունների համար անհրաժեշտ է ներոսկրային անզգայացում: Այն ընտրվում է, եթե անցկացման կամ ինֆիլտրացիոն անզգայացումը չի կարող արդյունավետ կերպով ազատել տուժած տարածքի ցավը: Հաճախ այն օգտագործվում է ստորին մոլերի, ինչպես նաև ալվեոլային պրոցեսի վրա գտնվող ատամների հեռացման կամ բուժման համար։ Այնուամենայնիվ, այն առանձնապես հայտնի չէ, քանի որ բավականին դժվար է այն ներկայացնել: Նախ բժիշկը պետք է կտրի լորձաթաղանթը, իսկ հետո ոսկորում անցք անի։ Դրա մեջ ասեղ է մտցվում, որի միջոցով բարձր ճնշման տակ դեղը դանդաղ ներարկվում է սպունգանման նյութի մեջ։
Այս անզգայացման առավելությունը նրա բարձր արդյունավետությունն է. ծնոտի հատվածը գրեթե ակնթարթորեն կորցնում է զգայունությունը: Այնուամենայնիվ, պրոցեդուրաների բարդության պատճառով բարդությունների մեծ ռիսկ կա, հատկապես, եթե դեղամիջոցը արյան մեջ է մտնում բժշկի սխալի պատճառով։
Ներուղեղային անզգայացում
Այս տեսակի անզգայացումն իրականացնելու համար բժիշկը փորվածքով անցք է բացում ատամի վրա, այնուհետև ասեղով ներարկիչի օգնությամբ դեղը ներարկում է պուլպայի կամ հենց ջրանցքի մեջ: Որոշ դեպքերում անզգայացումն իրականացվում է անմիջապես կարիեսային խոռոչի մեջ։ Դեղամիջոցի ներդրումից հետո հիվանդը կորցնում է զգայունությունը գրեթե անմիջապես: Անզգայացման գործողությունը բավարար է վնասված ատամի բուժման համար անհրաժեշտ հիմնական պրոցեդուրաները կատարելու համար: Այնուամենայնիվ, ցավազրկման բարդ տեխնիկայի պատճառով բժիշկներն այն հազվադեպ են ընտրում՝ նախընտրելով ավելի հեշտ տարբերակներ։
Անզգայացում մանկապարտեզումատամնաբուժություն
Շատ չափահաս հիվանդներ մանկուց վախ են ունեցել ատամնաբույժներից: Ուստի այժմ բժիշկներն իրենց գործողություններով փորձում են կանխել երեխաների մոտ ատամնաֆոբիայի զարգացումը։ Ատամների անզգայացումն արվում է նաև երեխաների համար, սակայն, հաշվի առնելով աճող օրգանիզմի որոշ առանձնահատկություններ։ Փոքր երեխայի օրգանիզմը շատ ավելի զգայուն է ցավազրկողների ներմուծման նկատմամբ։ Այս դեպքում գրեթե անհնար է ընտրել լիովին անվտանգ միջոց։ Mepivacain-ը և Arikain-ը համարվում են մանկական ատամների բուժման ամենաանվտանգ դեղամիջոցները։
Որպես կանոն, ընդհանուր անզգայացումն օգտագործվում է մինչև 3 տարեկան երեխաների լուրջ պաթոլոգիաների բուժման համար։ Ավելի մեծ երեխաների համար խորհուրդ է տրվում ինֆիլտրացիայի և անցկացման անզգայացման օգտագործումը: Երեխային ցավոտ ներարկումով չվախեցնելու համար բժիշկը տեղային անզգայացման միջոցով նախ հեռացնում է լնդերի զգայունությունը։
Անզգայացման կիրառման առանձնահատկությունները հղիների ատամների բուժման մեջ
Անզգայացնող դեղամիջոց ընտրելիս կարևոր է ընտրել այնպիսի միջոց, որը չի վնասի արգանդում գտնվող պտուղին: Հղիության ընթացքում ատամնաբուժական անզգայացումն իրականացվում է խնայող դեղամիջոցների օգնությամբ։ Խորհուրդ չի տրվում օգտագործել վազոկոնստրրիտորային դեղամիջոցներ և ադրենալին պարունակող անզգայացնող միջոցներ։ Այսպիսով, լավագույն տարբերակը մեպիվակաինով անզգայացումն է: Այն չի պարունակում ադրենալին: Խորհուրդ է տրվում նաև երեխաներին, տարեցներին և սրտանոթային հիվանդություններով տառապող հիվանդներին։
Պետք էհղիության ընթացքում սահմանափակվում է տեղական ատամնաբուժական անզգայացմամբ: Ծանր դեպքերում օգտագործվում է sedation. Նրա օգնությամբ դուք կարող եք բարձրացնել կնոջ ցավի շեմը և հանգստացնել նրան՝ մտնելով կիսաքուն։ Հղի կինը բուժման ընթացքում հանգիստ վիճակում է, սակայն անհրաժեշտության դեպքում կարողանում է արձագանքել բժշկի խնդրանքներին։
Օգտագործված անզգայացման դեղերի ակնարկ
Նախկինում ատամնաբույժների համար ամենատարածված դեղամիջոցներն էին «Լիդոկաինը» և «Նովոկաինը»: Դրանք դեռևս կիրառվում են գործնականում, սովորաբար պետական հիվանդանոցներում, որտեղ բուժումն իրականացվում է անվճար։ Մասնավոր կլինիկաները ատամի ցավի բուժման համար փորձում են կիրառել ժամանակակից անզգայացում։ Դրանցում անզգայացումն իրականացվում է հետևյալ դեղամիջոցների միջոցով՝.
- «Ուլտրակաին» - ենթադրվում է, որ այն երկու անգամ ավելի արդյունավետ է, քան «Լիդոկաինը», անզգայացնող միջոցը գործնականում չունի հակացուցումներ և հեշտությամբ հանդուրժվում է երեխաների, տարեցների և հղիների կողմից։
- «Scandonest» - արտադրվում է մեպիվակաինի հիման վրա, չի պարունակում ադրենալին, հետևաբար այն կարող է օգտագործվել հղիների բուժման համար։
- «Septanest»-ը «Ultracain»-ի անալոգն է։
- «Արտիկայն».
- «Ուբիստեզին» և այլն:
Ժամանակակից դեղերը մատակարարվում են քարթրիջային ներարկիչներով: Նրանք հատուկ ասեղներ են կրում, որոնք սովորականից շատ ավելի բարակ են։ Սա նվազեցնում է ինքնին ներարկման ցավը:
Կողմնակի էֆեկտներ և անհատականռեակցիաներ
Գործնականում անզգայացումն այժմ համարվում է անվտանգ ընթացակարգ: Հետևաբար, ատամնաբուժական անզգայացումից հետո կողմնակի ազդեցությունները և բարդությունները գործնականում չեն նկատվում: Հազվագյուտ դեպքերում հիվանդները կարող են զգալ անհատական ռեակցիաներ ընդունվող դեղամիջոցի նկատմամբ: Ներարկման տեղում հիվանդը կարող է ցավ և այրոց զգալ: Սա համարվում է նորմ՝ նման տհաճ ախտանիշները շուտով կանցնեն։ Չափազանց հազվադեպ է լինում չափից մեծ դոզա: Եթե բժիշկը սխալմամբ ասեղով հարվածում է նյարդին, ապա մարդը կարող է տառապել զգայունության երկարատև կորստից։ Երբեմն ներարկման տեղում կարող են առաջանալ կապտուկներ և կապտուկներ, ինչպես նաև այտուցներ: Բացառիկ դեպքերում մասնագետը կարող է սխալմամբ կոտրել ասեղը կամ վարակել փափուկ հյուսվածքները։
Ատամնաբուժական անզգայացումից հետո ալկոհոլը չի կարելի օգտագործել մի քանի օր, քանի դեռ դեղամիջոցն ամբողջությամբ դուրս չի եկել օրգանիզմից: Ճշգրիտ ժամանակը կախված կլինի բուժման համար օգտագործվող դեղամիջոցից:
Ի՞նչ պետք է անեմ անզգայացումով ատամնաբուժությունից հետո:
Որպես կանոն, մի քանի ժամ անց հիվանդի մոտ զգայունությունը վերադառնում է ինքնուրույն, ուստի լրացուցիչ ընթացակարգեր չեն պահանջվում։ Իհարկե, դա չի վերաբերում ընդհանուր անզգայացմանը, որն իրականացվում է հիվանդանոցներում՝ բժշկի խիստ հսկողության ներքո։
Ատամների անզգայացումից հետո խորհուրդ չի տրվում շատ տաք սնունդ և ըմպելիք ընդունել, քանի որ չեք կարող ճիշտ հաշվարկել ջերմաստիճանը և այրվել։ Ցավազրկումը սովորաբար ինքնին անհետանում է: Բայց դուք կարող եք արագացնել այն՝ կիրառելով տաք կոմպրես ներարկման տեղում կամ թեթև մերսելով ներարկման տեղը: Բուժումից հետո ցավը կարող էՆորմա է համարվում նաև վերադառնալը։ Եթե զգայունությունը երկար ժամանակ չի վերադառնում, ապա պետք է օգնություն խնդրել բժշկից։ Այս ախտանիշը վկայում է բուժման ընթացքում նյարդերի վնասման մասին, ինչը նշանակում է, որ ոչ միայն ատամնաբույժի, այլև նյարդաբանի օգնության կարիք կլինի։
