Անզգայացնող միջոցներն օգտագործվում են ատամնաբուժական բազմաթիվ խնդիրների դեպքում: Դրա տեսակը ընտրվում է ընթացակարգի տեսակի հիման վրա: Հաճախ օգտագործվում է ինֆիլտրացիոն անզգայացում, որն ապահովում է արդյունավետ ցավազրկում: Դրա առանձնահատկություններն ու տեսակները նկարագրված են հոդվածում։
Ինչ է սա?
Ինֆիլտրացիոն անզգայացումը ատամնաբուժության մեջ օգտագործվող անզգայացման տեսակ է ատամների և բերանի խոռոչի այլ մասերի բուժման համար: Դրանով վիրահատված տեղամասի նյարդային վերջավորությունների արգելափակումն առաջանում է անզգայացնող ներարկման օգնությամբ։ Դեղը կարելի է ներարկել բերանի տարբեր մասերում, ամեն ինչ կախված է նպատակներից։
Հիմք ընդունելով ներարկման տարածքը՝ ինֆիլտրացիոն անզգայացումը կարող է լինել ուղղակի և անուղղակի, որը, համեմատած առաջին տեսակի, անզգայացնում է ատամնաբուժական պլեքսուսը։ Ուղղակի մեթոդը նախատեսված է ալվեոլային գագաթի կամ փափուկ հյուսվածքների պրոցեսների համար: Անուղղակի մեթոդն օգտագործվում է ատամի հեռացման և ծնոտի ոսկորների վիրահատության համար։
Երկու դեպքում էլ անզգայացումը մի քանի րոպեով արգելափակում է նյարդերի վերջավորությունները: Տարբերությունը ճանապարհի մեջ էառաքման միջոցը և ազդեցության վայրը. Լորձաթաղանթի տակ կամ պերիոստեում ներարկվող գործակալը հասցվում է անոթային փաթեթին: Ոսկոր ներմուծված անզգայացնող միջոցը ներծծում է ատամի մոտակա ոսկրային հյուսվածքը և նյարդային վերջավորությունները, այնուհետև անցնում արմատային ջրանցք։ Եթե ասեղը մոտեցվի նեյրոանոթային կապոցին, ապա դեղը կգործի արագ և արդյունավետ։
Ստորին ծնոտի համար
Այս իրավիճակում անզգայացումն օգտագործվում է միայն փափուկ հյուսվածքների կարճ մանիպուլյացիաների համար։ Եթե լուրջ միջամտություն է անհրաժեշտ, այն զուգակցվում է այլ տեսակի անզգայացման հետ, որն ուժեղացնում է ազդեցությունը։ Այս մոտեցումը կապված է ծնոտի կառուցվածքի հետ։ Ստորին ծնոտի ալվեոլային հյուսվածքները խիտ են և ծակոտկեն, ուստի անզգայացնող միջոցն ամբողջությամբ ներթափանցում է նյարդային կապոց:
Առաջի հատվածը համարվում է այն պակաս խիտ հատվածը, որտեղ կան բազմաթիվ միկրոծակեր, ուստի այս անզգայացումն օգտագործվում է կտրիչները մանիպուլյացիայի ժամանակ: Ցավը դադարեցնելու համար թույլ կտա միջոցների ներդրումը անցումային ծալքի մեջ: Բոլոր կտրիչները անզգայացնելու համար ներարկում են կատարվում առաջին կտրիչների միջև ընկած ծալքի մեջ: Այնուհետև լուծույթը կիրառվում է՝ ասեղը շարժելով դեպի շնիկը:
Վերին ծնոտի վրա
Ինֆիլտրացիոն անզգայացումն ակտիվորեն կիրառվում է վերին ծնոտի ատամների բուժման և վիրաբուժության մեջ։ Ներարկվող նյութը արագորեն ներթափանցում է նյարդային մանրաթելեր՝ ծնոտի ոսկորի բարձր ծակոտկենության և փոքր հաստության պատճառով: Եթե մանիպուլյացիաները կիրականացվեն կտրիչների վրա, ասեղը տեղադրվում է ցավոտ ատամի միջի անցման ծալքի մեջ և արմատների վերևում:
Երկնքից ցավը դադարեցնելու համար անհրաժեշտ էկտրել լորձաթաղանթը կտրիչի բացման տեղում: Այսպես է կատարվում առաջին նախամոլարի անզգայացումը. Երկրորդ նախամոլի նյարդաթելերը անզգայացնելու համար ասեղը ներարկվում է ատամի և հարակից նախամոլի միջև։ Անհրաժեշտ է նաև կտրել անկյունի վերին մասը ալվեոլային և պալատինային պրոցեսներից։
Intraligamentary
Սա ատամնաբուժության մեջ ինֆիլտրացիոն անզգայացման տեսակ է, որի ժամանակ լուծույթը ներարկվում է ատամի կապանների մեջ: Գործիքը ներարկվում է բարձր ճնշման տակ, ուստի այն ճշգրիտ հարվածում է ալվեոլային գագաթի ոսկորին: Այս մեթոդն ունի գերազանց արդյունավետություն և կիրառվում է լուրջ ատամնաբուժական պրոցեդուրաներում։
Intrapapillary
Անզգայացման այս տեսակը ներառում է անզգայացնող միջոցի ներմուծում միջատամնային պապիլայի մեջ: Դրա համար օգտագործվում է բարակ կարճ ասեղ, որը ներարկվում է պապիլայի հիմքի մեջ և հասցվում մինչև ոսկորը, այնուհետև լուծույթն ազատվում է: Մեկ ներարկումը չի ապահովում ատամի նյարդային վերջավորությունների ամբողջական խցանումը, ուստի անհրաժեշտ է ներարկում քամային մասից:
Սուբպերիոստալ
Այս պրոցեդուրաների համար անհրաժեշտ է կարճ ասեղով ներարկիչ՝ 3 սմ երկարությամբ, որը պետք է դնել արմատի հիմքի և լնդի միջև՝ ընտրելով շարժական լորձաթաղանթի անցման կետը ամրացվածին։
Դեղը կիրառվում է մխոցը կտրուկ սեղմելով: Այս մանիպուլյացիան պահանջում է նվազագույն անզգայացնող միջոց, մինչդեռ նյարդերի բացարձակ շրջափակումը կատարվում է կարճ ժամանակում։
Ըստ Վիշնևսկու
Ինֆիլտրացիոն անզգայացումը ըստ Վիշնևսկու առանձնահատուկ է, դրանով անզգայացնողը շերտերով ներթափանցում է հյուսվածքներ։Յուրաքանչյուր շերտի անզգայացումն առաջանում է առանձին՝ «սողացող ինֆիլտրատի» պատճառով։ Այս գործողությունը ապահովվում է ճնշման տակ լուծում ներմուծելու միջոցով: Գործակալը տարածվում է հյուսվածքների միջով, հետևաբար ապահովված է շփումը վիրահատված հատվածի նյարդերի հետ։
Ցուցումներ և հակացուցումներ
Տեղական ինֆիլտրացիոն անզգայացումը կարող է օգտագործվել՝
- թարախային թարախակույտերի բացում;
- բերանի խոռոչի լորձաթաղանթի բուժում;
- մանդիբուլային անզգայացում;
- ժամանակավոր ատամների հեռացում երկու ծնոտի վրա;
- վերին ծնոտի մշտական ատամների հեռացում կամ բուժում;
- լորձաթաղանթի կարում վնասվածքի դեպքում.
Այս կարգի ընթացակարգը չի կարելի օգտագործել թմրամիջոցների անհանդուրժողականության դեպքում: Այս դեպքում մասնագետը կընտրի անզգայացման ամենաարդյունավետ մեթոդը։
Կողմ և դեմ
Այս անզգայացումը հայտնի է մի շարք առավելություններով՝ համեմատած ցավազրկման այլ մեթոդների հետ:
- Հեշտ տեխնիկա, քանի որ ճշգրիտ անատոմիական կողմնորոշում չի պահանջվում:
- Ցավոտ ատամի և մոտակա հյուսվածքների նյարդաթելերի արագ կանգ է նկատվում:
- Դուք կարող եք օգտագործել գործակալի նվազագույն կոնցենտրացիան՝ այս մեթոդը դարձնելով անվտանգ:
Այս առավելությունների շնորհիվ պրոցեդուրան արդյունավետ է: Բացի առավելություններից, տեխնիկան ունի նաև թերություններ՝
- Անզգայացման փոքր տարածք:
- Ստորին ծնոտի օգտագործման սահմանափակում։
- Փոքր ցավազրկում.
Կատարման կանոններ
Ինֆիլտրացիոն անզգայացման տեխնիկան նույնն է, անկախ նրանից, թե որ հատվածում է այն ներարկվում: Գործընթացը հետևյալն է.
- Կատարվում է լորձաթաղանթի ասեպտիկ բուժում առաջարկվող ներարկման տեղում:
- Դրանից հետո ատամնաբույժը դառնում է հիվանդից աջ:
- Մատով կամ հայելու միջոցով բժիշկը հետ է մղում շրթունքը կամ այտը, որպեսզի անցումային ծալքը բացահայտվի։
- Ասեղի ծայրը պետք է դնել անցումային ծալքի վրա՝ դեպի ալվեոլային գագաթը 45 աստիճան անկյան տակ: Նրա կտրվածքը շրջված է դեպի ծնոտի ոսկորը։
- Պահանջվում է ասեղը հյուսվածքի մեջ մտցնելու համար: Այն պետք է տեղադրվի 5-15 մմ, ամեն ինչ կախված է տեղադրման վայրից։
- Այնուհետև դեղը ներարկվում է։
Սա ինֆիլտրացիոն անզգայացման հիմքն է։ Կախված ներարկման հյուսվածքի տեսակից, դեղը կիրառվում է սահուն կամ արագ: Եթե պրոցեդուրան կատարում է մասնագետը, ապա անհարմարություն չպետք է առաջանա։
Երեխաների մեջ
Երեխաների ատամների բուժման ընթացքում սովորաբար առաջանում է հոգե-էմոցիոնալ գերլարում: Նրանք չեն կարող ստիպել դիմանալ ցավին, ուստի հաճախ օգտագործվում է անզգայացման այս տեսակը, քանի որ այն օգնում է ավարտին հասցնել բուժումը և բարձրացնել վստահությունը բժշկի նկատմամբ։
Բայց բերանի խոռոչի արյունամատակարարման բնույթից ելնելով, երեխաները հաճախ ունենում են անզգայացնող միջոցների թունավոր դրսևորումներ, որոնք ծնողները սովորաբար կապում են ալերգիայի հետ: Քանի որ նման ռեակցիաները համարվում են հակացուցումներ, անհրաժեշտ է ատամնաբույժին տեղեկացնել կողմնակի ազդեցությունների առաջացման մասին։
Եթե երեխաները հրաժարվում են բուժվելատամները եւ գնալ ատամնաբույժի, շպրտել զայրույթ, հաճախ նշանակվում է անզգայացում: Բայց նախքան հակացուցումների ցանկ ունեցող այս պրոցեդուրան համաձայնվելը, պետք է այլ բժշկի հետ խորհրդակցել։ Երեխաները պետք է շփվեն ատամնաբույժի հետ և վստահեն նրան, և այդ դեպքում բուժումը հաջող կլինի։
Drugs
Ամենաարդյունավետ դեղամիջոցները ներառում են արտիկաինով դեղամիջոցները.
- Ուբիստեզին. Այն պարունակում է վազոկոնստրրիտոր բաղադրիչ, որն ապահովում է երկար և կայուն անզգայացնող ազդեցություն:
- Ultracain. Այն ազատվում է էպինեֆրինով և առանց դրա: Դեղը չպետք է օգտագործվի շաքարախտի, հիպերտոնիայի, ասթմայի դեպքում։
- «Սեպտանեստ». Ներառում է էպինեֆրին և կոնսերվանտներ, որոնք չեն հայտնաբերվել Ubistezin-ում և Ultracaine-ում:
- Օրաբլոկ. Միջոցը նման է Ubistezin-ին։
Լիդոկաինը և նովոկաինը չեն օգտագործվում ինֆիլտրացիոն անզգայացման ժամանակ: Այս դեղերը թունավոր են՝ համեմատած արտիկաինով անզգայացնող միջոցների հետ: Նովոկաինը անզոր է թարախային բորբոքման դեպքում։
Հավանական բարդություններ
Հետներարկումային բարդությունը ցավն է ներարկման հատվածում: Դա տեղի է ունենում, երբ ասեղը սխալ է մտցվում լորձաթաղանթի մեջ: Համապատասխան ասեպտիկ մշակման բացակայության դեպքում նկատվում է փափուկ հյուսվածքների բորբոքում այտուցով և կարմրությամբ։
Եթե ախտանշանները չեն անհետանում մի քանի օրով և ուժեղանում են, ապա անհրաժեշտ է դիմել մասնագետի։ Բորբոքման պատճառով մասնագիտական օգնության բացակայության դեպքում առաջանում է լորձաթաղանթի և պերիոստեումի շերտազատում, ինչը կարող է առաջացնել նեկրոզ:փափուկ հյուսվածքներ. Թարախային պրոցեսի պատճառով առաջանում է ծնոտի ոսկորի վարակ և առաջանում է օստեոմիելիտ։ Բժշկի ժամանակին օգնությունը կկանխի դա։
Անվտանգություն
Լուրջ բարդություններից կանխելու համար ընթացակարգը պետք է հետևի պարզ կանոններին.
- Ինֆիլտրացիոն անզգայացման համար լուծույթը ներարկելու ժամանակ կարևոր է պահպանել հանգստություն՝ առանց հանկարծակի շարժումներ անելու և բժշկին ձեռքերով չանհանգստացնելու։ Սա կպաշտպանի հյուսվածքների ծանր վնասվածքներից:
- Որպեսզի ներարկումը ցավոտ չլինի, ներարկման տեղը նախապես մշակվում է կիրառական անզգայացուցիչով:
- Ատամնաբույժը պետք է հետևի պրոցեդուրաների տեխնիկային։
- Անզգայացնող միջոցը մեծ արյունատար անոթ չմտցնելու համար, մխոցը պետք է դեպի իրեն քաշել մինչև նյութի ներմուծումը: Եթե ներարկիչում արյուն է հայտնվում, ներարկումը պետք է կրկնել՝ փոխելով ասեղի տեղը։
- Լավագույն ազդեցություն ապահովելու համար թույլ կտա 15 վայրկյանում 1 մլ արագությամբ լուծույթ ներմուծել:
- Եթե բարդ միջամտությունների ժամանակ ցավազրկող ազդեցություն չկա, ապա ներպուլպալ անզգայացում, այնուամենայնիվ, անհրաժեշտ է: Դրա համար 0,2 մլ անզգայացնող միջոց է ներարկվում պալպային խցիկ։
- Ասեղը դիրքավորելիս այն չի կարելի ծայրից այն կողմ մղել, քանի որ նստվածքը կկատարվի դեմքի մկանների տեղում, և ատամը չի անզգայացվի։
Ատամնաֆոբիա ախտորոշված հիվանդները պետք է օր առաջ կամ մի քանի ժամ առաջ ընդունեն հանգստացնող ազդեցություն ունեցող հաբեր: Դրանցով հնարավոր կլինի նվազեցնել ծանր անհանգստությունն ու հուզմունքը։
