Մեկ դարից մի փոքր առաջ մարդկությունը չգիտեր արյան տարբեր խմբերի գոյության մասին: Rh գործոնի մասին մենք իմացանք նույնիսկ ավելի ուշ՝ ընդամենը 76 տարի առաջ։ Այդ ժամանակից ի վեր փոխներարկումը դադարել է մահացու լինել և դարձել է գրեթե սովորական պրոցեդուրա, որը փրկում է հսկայական թվով մարդկանց կյանքեր ամբողջ աշխարհում:
Տրանսֆուզիայի գիտություն
Տրանսֆուզիոլոգիան արյունաբանության՝ արյան գիտության ճյուղերից է։ Զբաղվում է փոխներարկման, պահածոյացման, արյունը մասերի բաժանելու, արյան արհեստական փոխարինողների հայտնագործմամբ, ինչպես նաև փոխներարկման ընթացքում և հետո հնարավոր խնդիրների բուժմամբ։ Արյունաբանությունը և հատկապես տրանսֆուզիոլոգիան ժամանակակից բժշկության առաջադեմ ճյուղ է։ Եվ սա զարմանալի չէ։
Վիրաբույժների, ռեանիմատոլոգների, մանկաբարձ-գինեկոլոգների, անեսթեզիոլոգների և փոխպատվաստաբանների համար այնպիսի գիտության ի հայտ գալն ու զարգացումը, ինչպիսին է տրանսֆուզիոլոգիան, հսկայական առաջընթաց է։
Հարյուր տարի առաջ արյան փոխներարկումն օգտագործվում էր միայնանհրաժեշտ և, կարելի է ասել, որպես վերջին հնարավորություն։ Այն իրավիճակներում, երբ հիվանդությունը զարգանում էր, և բոլոր այլ բժշկական և վիրաբուժական միջոցներն անարդյունավետ էին, բժիշկը և հիվանդը կարող էին ռիսկի դիմել: Հիվանդը և բժիշկը միշտ գիտեն, որ հաջողության հավանականությունը մոտավորապես հավասար է մահվան հավանականությանը։
Այսօր տրանսֆուզիոլոգիան ժամանակակից և արագ զարգացող գիտություն է։ Նրան դեռ շատ հայտնագործություններ և գյուտեր են սպասվում:
Տրանսֆուզիոլոգիայի հիմունքներ
Տրանսֆուզիոլոգիայի գիտությունը հիմնված է 1900 և 1940 թվականների արյան խմբերի և Rh գործոնների մասին հայտնագործությունների վրա։ Հենց այդ ժամանակ մարդկությունը իմացավ Երկրի վրա չորս տարբեր խմբերով մարդկանց գոյության մասին.
- I – 0.
- II – Ա.
- III – V.
- IV - AB.
Իսկ երկու Rh գործոնի գոյության մասին.
- Դրական (Rh-).
- Բացասական (Rh+).
Հետագա հետազոտությունները որոշեցին փոխներարկման մահերի պատճառները և մշակեցին արյան խմբի համատեղելիության աղյուսակը (տես ստորև):
| Պացիենտի արյան խումբ | Համապատասխան արյան խմբեր հիվանդին փոխներարկման համար | Ինչ արյան խումբ ունեցող հիվանդները կարող են արյուն նվիրաբերել |
| I | I (0) |
I (0), II (A), III (B), IV (AB) |
| II | I (0), II (A) | II (B), IV (AB) |
| III | I (0), III (B) | III (B), IV(AB) |
| IV | I (0), II (A), III (B), IV (AB) | IV (AB) |
Արյան խումբը և Rh գործոնը չեն կարող փոխվել կյանքի ընթացքում, կախված չեն ռասայից, սեռից, այլ ժառանգական անհատական հատկանիշներ են։ Տրանսֆուզիոլոգիան դա ապացուցել է և բժիշկներին սովորեցրել է օգտագործել այս գիտելիքները՝ օգնելու այն հիվանդներին, ովքեր փոխներարկման կարիք ունեն:
Տրանսֆուզիա
Այսօր մարդու ամբողջական արյան փոխներարկումն առանց պահպանման և կայունացման գործնականում չի կիրառվում։ Հիմնականում հիվանդին անհրաժեշտ բաղադրիչներն օգտագործվում են՝ մեկուսացված ֆրակցիոն, հատուկ մշակված և առավել հաճախ սառեցված։ Նրանք օգտագործում են թրոմբոցիտ, էրիթրոցիտային զանգված, պլազմա, լեյկոցիտային խտանյութ։
Կախված արյան բաղադրամասերի ներարկման տեղից՝ առանձնանում են փոխներարկումների (թուրմերի) հետևյալ տեսակները՝
- Ներերակային (երակի միջոցով).
- Ներզարկերակային (զարկերակի միջոցով).
- Ներոսկրային (հիվանդի ոսկորների մարմնի մեջ).
- Ներսրտային (ձախ փորոքի մեջ անմիջապես սիրտ կամ ծակելով մաշկի միջով):
- Ներարգանդային (Rh-կոնֆլիկտային հղիության դեպքում արգանդում պտղի պունկցիա է կատարվում):
Երբ արյան փոխներարկում է անհրաժեշտ
Չնայած փոխներարկումների ձեռքբերումներին և մեծ կլինիկական փորձին, այս պրոցեդուրան համարվում է փոխպատվաստման խոշոր վիրահատություն և չի կարող երաշխավորել ամբողջականությունը:երկարաժամկետ հեռանկարում բարդությունների և ռիսկերի բացակայություն։
Սակայն կան փոխներարկման հստակ ցուցումներ.
1. Բացարձակ ցուցումներ (առանց դոնորական արյան, հիվանդի մահվան վտանգը մեծ է, հակացուցումներ չկան).
- ծանր արյան կորուստ;
- վնասվածքից հետո ցնցում;
- վերջնական վիճակ (բոլոր հյուսվածքների մահը աճում է):
2. Ցուցումները հարաբերական են (առանց արյան փոխներարկման հիվանդը կարող է ապրել, և դա բուժման միայն մի մասն է: Բժիշկը և հիվանդը պետք է ուշադիր դիտարկեն հնարավոր հակացուցումները, տեղյակ լինեն հնարավոր ռիսկերին և սպասվող արդյունքին).
- անեմիա արյան կորստի պատճառով;
- քրոնիկ անեմիա լեյկեմիայի փուլում;
- տարածվող ներանոթային կոագուլյացիայի համախտանիշ;
- արյան կորուստ 30%-ից ավելի;
- չբուժված արյունահոսության խանգարում;
- հեմոֆիլիա, ցիռոզ, սուր հեպատիտ, որն առաջացնում է արյան անբավարար մակարդում;
- արյան քաղցկեղ և որոշ այլ քաղցկեղներ;
- ծանր թունավորում;
- սեպսիս.
Ե՞րբ է անհրաժեշտ արյուն փոխներարկել։
Սրտանոթային համակարգի ծանր հիվանդություններ, արյան շրջանառության անբավարարության 2-րդ և 3-րդ փուլեր, աթերոսկլերոզ, ուղեղային արյունահոսություն, տուբերկուլյոզ սրացման ժամանակ, արյան մակարդման հակում, բրոնխիալ ասթմա, ռևմատիզմ, ալերգիա, թոքային սրանք են. փոխներարկման ուղղակի հակացուցումներ. Ցանկացած տրանսֆուզիոլոգիական կենտրոն կհրաժարվի նման հիվանդություններով հիվանդի ընդունելությունից և խորհուրդ կտա փնտրել այլ, ավելի քիչռիսկային բուժում.
ընթացակարգ
Երբ հիվանդը ընդունվում է Արյունաբանության և տրանսֆուզիոլոգիայի ինստիտուտ, նրանից արյուն են վերցնում՝ որոշելու խումբը և Rh գործոնը։ Այս արագ պարզաբանող վերլուծությունը սովորաբար կատարվում է հենց մարդու աչքի առաջ: Ախտորոշմանը համապատասխան կատարվում է նաև հետազոտություն, կլինիկական անալիզի համար վերցվում է արյուն, չափվում է արյան ճնշումը, զարկերակը, մարմնի ջերմաստիճանը։ Դրանից հետո կենսաբանական թեստեր են արվում ռեցիպիենտի և փոխներարկվող արյան բաղադրիչների համատեղելիության համար։ Մոտ 15 միլիլիտր բաղադրիչը ներարկվում է հիվանդի երակում և վերահսկվում է մարմնի ռեակցիան։
Եթե ամեն ինչ լավ է անցել, բուժաշխատողը պատրաստում է փաթեթներ բաղադրիչներով (տաքացնում կամ հալեցնում է), և հիվանդը ստորագրում է անհրաժեշտ փաստաթղթերը: Արյունը փոխներարկվում է ըստ ներկա բժշկի ընտրած փոխներարկման մեթոդի։
Պրոցեդուրայից հետո նշանակվում է մահճակալի հանգիստ, ռեցիպիենտը պարբերաբար հետազոտվում է, մարմնի ջերմաստիճանը վերահսկվում է (օրվա ընթացքում ժամում մինչև երեք անգամ) և կատարվում են մեզի և արյան անալիզներ։
Ինչպիսի արյուն է օգտագործվում փոխներարկման համար
Անշուշտ, արյան հիմնական աղբյուրը դրա հետագա մշակման և բաղադրիչների ստացման համար դոնորներն են։ Բայց կան նաև այլ աղբյուրներ։
Utilnaya-ն հիմնականում արյուն է պորտալարից և պլասենցայից: Այն հավաքվում է երեխայի ծնվելուց հետո։ Կտրում են պորտալարը, իսկ մնացած արյունը ստերիլ պայմաններում լցնում են հատուկ կոլբայի մեջ։ Յուրաքանչյուր ծննդից հետո հավաքվում է միջինը 200 մլ։ Գիտության բուռն զարգացման շնորհիվ այժմխորհուրդ տվեք այն պահել ձեր երեխաների համար հատուկ տարաների մեջ։ Ակնկալվում է, որ բժիշկները շուտով կկարողանան պորտալարի արյան օգնությամբ բուժել հսկայական թվով հիվանդություններ։
Դիակ - գործնականում առողջ և հանկարծամահ եղող մարդկանց արյուն (աղետների և դժբախտ պատահարների, սրտամկանի ինֆարկտի, էլեկտրական ցնցումների, ուղեղային արյունահոսության, սրտի սուր անբավարարության և այլնի հետևանքով): Հավաքածուն կատարվում է մահից ոչ ուշ, քան վեց ժամ հետո մեկից չորս լիտր ծավալով։ Երբեք մի օգտագործեք թունավորումից մահացած վարակիչ հիվանդություններով, ուռուցքաբանությամբ, ՄԻԱՎ վարակով, տուբերկուլյոզով, սիֆիլիսով հիվանդների արյունը։
Ավտոհեմոտրանսֆուզիա - հիվանդի նախկինում հեռացված մաքրված արյան փոխներարկում նրան: Հնարավոր է նաև որովայնի խոռոչի վնասվածքների և ընդարձակ ներքին արյունահոսության դեպքում մարմնի խոռոչ թափված արյունը հավաքել և մաքրվելուց հետո նորից ներարկել հիվանդին։ Այս պրոցեդուրան ավելի անվտանգ է, քանի որ մերժման հնարավորությունը բացառված է։
Նվիրատվություն
Մեր երկրի յուրաքանչյուր հիվանդանոց մշտապես դոնորական արյան կարիք ունի։ Անցնում են, այսպես կոչված, դոնորական օրերը, կան կադրային, ակտիվ դոնորներ և նույնիսկ պատվավոր դոնորներ, բայց, այնուամենայնիվ, ռեսուրսները խիստ պակասում են։
Մեր երկրի յուրաքանչյուր համեմատաբար առողջ քաղաքացի՝ 18-ից 55 տարեկան, կարող է դառնալ ծրագրի անդամ՝ օգնելու կյանքեր փրկել։ Դա անելու համար անհրաժեշտ է միայն դիմել արյան փոխներարկման մոտակա կայանին: Մինչ ծննդաբերությունը կատարվում է անվճար հետազոտություն (այդ թվում՝ սիֆիլիսի, հեպատիտի և ՄԻԱՎ-ի համար):Կամավորների մեծ մասն իրենց արյունը նվիրաբերում է անվճար, սակայն կան նաև ֆինանսական խթաններ: Բոլոր դոնորներից պահանջվում է նախաճաշ և ճաշ ստանալ արյան դոնորության օրը կամ դրամական փոխհատուցում ճաշի համար, ինչպես նաև լրացուցիչ հանգստյան օր: Արյուն կարելի է նվիրաբերել ութ շաբաթը մեկ, տարեկան մինչև հինգ անգամ։
Արյունաբանության և տրանսֆուզիոլոգիայի գիտահետազոտական ինստիտուտ
Արյան փոխներարկումն այսօր շատ հիվանդանոցներում հասանելի պրոցեդուրա է: Բայց Ռուսաստանում գործում է FMBA-ի Արյունաբանության և տրանսֆուզիոլոգիայի ռուսական գիտահետազոտական ինստիտուտը, որը համարվում է երկրի առաջատար կենտրոնական գիտաբժշկական հաստատությունը։ Գտնվում է Սանկտ Պետերբուրգում՝ Սովետսկայա 2-րդ փողոց, տուն 16 հասցեում։
Տրանսֆուզիոլոգիայի գիտահետազոտական ինստիտուտը տրամադրում է ամենաժամանակակից բժշկական օգնություն՝ կապված արյան խնդիրների և ուղեկցող հիվանդությունների հետ։ Նրա պատերի ներսում նրանք բուժում են ուռուցքաբանական հիվանդությունները, պահպանում են ցողունային բջիջները, հավաքում և պահպանում են մարդու մարմնի օրգաններն ու հյուսվածքները։ Նաև գիտահետազոտական ինստիտուտը կազմակերպել է օրթոպեդիայի և վնասվածքաբանության, ճառագայթաբանության, ճառագայթաբանության, վիրաբուժության և տարբեր տեսակի լաբորատոր ախտորոշման բաժիններ։