Ցավազրկումը պարտադիր ընթացակարգ է ցանկացած վիրահատական միջամտության համար: Գիտությունը, որը զբաղվում է վիրաբուժական միջամտությունների ժամանակ տառապանքների նվազեցմամբ, կոչվում է անեսթեզիոլոգիա։ Բացի վիրահատությունից, անզգայացումը կիրառվում է նաև բժշկության այլ ճյուղերում։ Օրինակ՝ ստոմատոլոգիայում՝ որոշ գործիքային հետազոտությունների ժամանակ (EGD, կոլոնոսկոպիա)։ Տարածքը թմրելու համար օգտագործվում են տեղային անզգայացնող միջոցներ: Բազմաթիվ վիրաբուժական միջամտություններ պահանջում են ոչ միայն տեղային ազդեցություն, այլև հիվանդին թմրանյութերի քնի մեջ մտցնել: Մեկ այլ կերպ, նման անզգայացումը կոչվում է անզգայացում:
Անզգայացուցիչ - ի՞նչ է դա:
Ցավը հնարավորինս նվազեցնելու համար օգտագործվում են անզգայացնող միջոցներ։ Կախված բուժման ընթացակարգի ծանրությունից՝ ընտրվում է, թե որ նյութը պետք է օգտագործվի։ Ներկայումս նախապատվությունը տրվում է տեղային անզգայացնող միջոցներին։ Բացառություն են կազմում միայն այն դեպքերը, երբ վիրաբուժական միջամտությունը չափազանց ծավալուն է և շատ ժամանակ է պահանջում։ Անզգայացումն օգտագործվում է նաև երեխաների և հոգեկան խանգարումներ ունեցող մարդկանց վիրահատությունների ժամանակ։ Անկախ նրանից, թե այն օգտագործվում էընդհանուր կամ տեղային անզգայացնող միջոց, այս երկու տեսակներն էլ անզգայացնող են: Դրանց կիրառման շրջանակը բավականին ընդարձակ է։ Անզգայացնող միջոցը մի նյութ է, որն օգնում է թեթևացնել կամ ամբողջությամբ վերացնել ցավը: Հիմնականում այն օգտագործվում է բժշկական նպատակներով։ Դրա կիրառման հիմնական ուղղությունները՝
- Վիրաբուժություն՝ ներքին օրգանների բոլոր տեսակի վիրահատություններ.
- Ատամնաբուժություն՝ ցավազրկում ատամների բուժման և հեռացման ժամանակ:
- Վնասվածքաբանություն՝ կոտրվածքների, տեղաշարժերի, վերջույթների ցրվածության դեպքում.
- Դեղագիտություն - ցավազրկողների ավելացում տարբեր պատրաստուկներին (գելեր լնդերի համար ատամների աճի ժամանակ, ուղիղ աղիքային մոմիկներ՝ թութքի դեմ):
- Վիզուալ ախտորոշում. տեղային անզգայացումներ ԷԳԴ-ի, բրոնխո- և կոլոնոսկոպիայի ժամանակ:
Դիտումներ
Պետք է հիշել, որ անզգայացնող միջոցը ցավազրկման համար անհրաժեշտ դեղամիջոց է: Կախված քիմիական կառուցվածքից՝ այս դեղերը բաժանվում են արագ և կարճատև, ուժեղ և թույլ, թմրամիջոցների և այլն: Դասակարգումը հիմնված է մարդու մարմնի վրա ազդեցության բնույթի վրա: Դրա հիման վրա ցավազրկողները բաժանվում են տեղային անզգայացման և ընդհանուր անզգայացման: Այս խմբերից յուրաքանչյուրն ունի իր առանձնահատկությունները: Անզգայացնող միջոցները նույնպես բաժանվում են միմյանց միջև՝ կախված դեղամիջոցի ընդունման եղանակից։
Ընդհանուր անզգայացումը ներառում է համակարգային անզգայացում և մարդուն թմրամիջոցների ազդեցության տակ քնի ներմուծում: Այս տեսակի անզգայացումն օգտագործվում է զանգվածային և երկարատև վիրահատությունների համար: Դեղորայքի ընդունման մեթոդներըընդհանուր անզգայացում՝ պարենտերալ և ինհալացիա։
Տեղային անզգայացում նշանակում է մարմնի այն հատվածի անզգայացում, որի վրա կիրականացվի բժշկական մանիպուլյացիան։ Այն օգտագործվում է փոքր վիրահատությունների, ատամնաբուժական բուժման և ինվազիվ հետազոտությունների համար։
Տեղային անզգայացնող միջոցների տարատեսակներ
Տեղային անզգայացման համար օգտագործվում են տարբեր պատրաստուկներ։ Ըստ իրենց քիմիական կառուցվածքի՝ դրանք բաժանվում են 2 հիմնական խմբի՝ փոխարինված ամիդների և արոմատիկ թթուների եթերների։ Այս խմբերի ներկայացուցիչները հայտնի են գրեթե բոլորին, սա լիդոկաին և նովոկաին է: Բացի քիմիական կազմից, տեղային անզգայացումը դասակարգվում է ըստ ընդունման եղանակի: Այս բաժանումն անհրաժեշտ է դեղամիջոցի գործողության խորությունը և տևողությունը որոշելու համար.
- Մակերեսային անզգայացում. Այս տեսակի անզգայացումը ամենապարզն է: Այս մեթոդը թույլ է տալիս նվազեցնել մաշկի և լորձաթաղանթների զգայունությունը։ Հիմնականում օգտագործվում է մակերեսային վերքերի համար։
- Ինֆիլտրացիոն անզգայացում. Մեթոդը բաղկացած է շերտ առ շերտ անզգայացնող միջոցի ներդրումից: Այն օգտագործվում է ոչ միայն մակերեսային հյուսվածքներում, այլև ավելի խորը, օրինակ՝ ենթամաշկային ճարպերի և մկանների վրա խորը կտրվածք անելու համար։
- Անցկացման անզգայացում: Իր հերթին, ցավազրկման այս տեսակը բաժանվում է էպիդուրալ և ողնաշարի ցավազրկման:
Անզգայացնող միջոցների գործողության մեխանիզմ
Անզգայացնող միջոցը դեղամիջոց էինչը նպաստում է որոշակի տարածքի կամ ամբողջ օրգանիզմի զգայունության ժամանակավոր կորստին։ Ցավազրկման յուրաքանչյուր տեսակ ունի գործողության իր մեխանիզմը՝
- Տերմինալ անզգայացումը բնութագրվում է մաշկի և լորձաթաղանթների վրա տեղակայված մակերեսային նյարդերի վերջավորությունների զգայունության կորստով: Այս տեսակի ցավազրկման համար օգտագործվող դեղամիջոցներն են՝ Բենզոկաինը, Տետրակաինը (դրանց գները տատանվում են՝ կախված թողարկման ձևից):
- Նմանատիպ մեխանիզմ ունի Ինֆիլտրացիոն անզգայացումը, տարբերությունն այն է, որ ակտիվ նյութը ներծծում է մարմնի հյուսվածքները կտրվածքի ողջ խորությամբ։ Դա անելու համար օգտագործեք «Novocain» (30 ռուբլի - 200 մլ):
- Անզգայացումն ուղղված է ամբողջ նյարդային մանրաթելի զգայունությունը ճնշելուն (անզգայացման վայրից ցածր): Այդ նպատակով օգտագործվում են «Bupivacaine», «Articaine» (300 ռուբլի - 10 ամպուլ 2 մլ):
- Ընդհանուր անզգայացման համար օգտագործվում են ինհալացիոն անզգայացնող միջոցներ, որոնք օրգանիզմ են մտնում թոքերի միջոցով։ Նրանք կապվում են ընկալիչների հետ և առաջացնում են ոչ միայն ցավազրկում, այլև հանգստացնող ազդեցություն (քնում):
Անզգայացնող միջոցների օգտագործման ցուցումներ
Անզգայացնող միջոցների օգտագործման բազմաթիվ ցուցումներ կան: Դրանցից ամենատարածվածներն են՝
- Ցանկացած բարդության գործողություններ՝ անկախ գտնվելու վայրից։
- Ատամների հեռացում և բուժում.
- Ինվազիվ հետազոտության մեթոդներ.
- Որոշ կոսմետիկ պրոցեդուրաներ (հեռացումպապիլոմաներ մաշկի և լորձաթաղանթների վրա):
Անզգայացուցիչներ ավելացվում են տարբեր դեղամիջոցների մեջ (մոմիկներ, քսուքներ, բլիթներ, անձեռոցիկներ): Պահպանակներն ու այլ հակաբեղմնավորիչները թրջեք ցավազրկողներով։
Ե՞րբ են հակացուցված անզգայացնող միջոցները:
Ցանկացած տեսակի ցավազրկողների օգտագործման հիմնական հակացուցումը դեղամիջոցի նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիաներն են: Հատկապես վտանգավոր է անզգայացնող միջոցների օգտագործումը անաֆիլակտիկ շոկի կամ Քվինկեի այտուցի պատմություն ունեցող մարդկանց մոտ: Հարաբերական հակացուցումներն են հղիությունը և լակտացիան։ Այս դեպքում մանիպուլյացիան առաջարկվում է հետաձգել, եթե այն հրատապ (կենսական) չհամարվի։ Ինհալացիոն անզգայացնող միջոցների համար հակացուցում են դեկոմպենսացված քրոնիկական հիվանդությունները։ Սա հատկապես վերաբերում է սրտանոթային պաթոլոգիաներին և երիկամների քրոնիկ անբավարարությանը: Երեխաների տարիքը համարվում է վիրաբուժական վիրահատությունների ժամանակ տեղային անզգայացման հակացուցում։ Նաև տեղային անզգայացումը խորհուրդ չի տրվում հոգեկան հիվանդությամբ տառապող մարդկանց: Այս դեպքերում կատարվում է ընդհանուր անզգայացում։
Անզգայացնող միջոցների կողմնակի ազդեցությունները
Տեղային անզգայացնող միջոցների կողմնակի ազդեցությունները ներառում են ալերգիկ ռեակցիաները անաֆիլակտիկ շոկի, այտուցի, եղնջացանի, քորի տեսքով: Ընդհանուր անզգայացման իրականացումը վտանգավոր է սրտի կանգի կամ շնչառական դեպրեսիայի դեպքում (դեղամիջոցի չափից մեծ դոզայով): Նաև ինհալացիաից և ներերակային անզգայացումից հետո հիվանդին կարող են անհանգստացնել հալյուցինացիաները,շարժիչային ակտիվության բարձրացում, ընդհանուր թուլություն: Այս բոլոր երևույթները չպետք է գերազանցեն անզգայացման պահից սկսած 24 ժամը։
Ինչու՞ օգտագործել անզգայացնող պահպանակներ
Ներկայումս կան խոչընդոտող հակաբեղմնավորիչների բազմաթիվ փոփոխություններ: Դրանցից մեկը անզգայացնող միջոցով պահպանակներն են։ Դրանք օգտագործվում են սեռական շփումը երկարացնելու համար։ Գործողության մեխանիզմը առնանդամի գլխուղեղի զգայունության նվազեցումն է: Այդ նպատակով պահպանակի քսուկին անզգայացնող միջոց են ավելացնում։ Այս հակաբեղմնավորիչների գինը սովորական պահպանակների համեմատ մի փոքր ավելի բարձր է։
