Անզգայացնող միջոցները կամ այլ կերպ անզգայացնող միջոցներն անփոխարինելի են բժշկական պրակտիկայում: Նրանք ունեն անզգայացում առաջացնելու հատկություն, ցավազրկող են։ Բայց արդյոք դրանց օգտագործումը 100%-ով արդարացվա՞ծ է։ Որո՞նք են այս դեղամիջոցների առավելություններն ու թերությունները: Կարդացեք այս և ավելին ստորև:
Ընդհանուր բնութագրեր
Անզգայացնող միջոցները, ըստ իրենց գործողության մեխանիզմի, տեղային են և նախատեսված են անզգայացման համար։ Անզգայացնող պատրաստուկներն օգտագործվում են արհեստական անզգայացման համար, այսինքն՝ նվազեցնում են տարբեր բնույթի զգայունությունն ու ցավը ընդունելուց հետո: Ցավը չափազանց տհաճ զգայական և զգացմունքային վիճակ է, որն առաջանում է հյուսվածքների վնասման ժամանակ: Ցավոտ սենսացիաները վիրահատության ընթացքում և դրանից հետո մարդու օրգանիզմում փոփոխություններ են առաջացնում՝ խանգարվում է նյութափոխանակությունը, հեմոդինամիկան, շնչառությունը։ Այս ամենը կարող է հանգեցնել հիվանդի մահվան, սակայն նման փոփոխությունները վերացնելու համար օգտագործվում է անզգայացում։
Դա շրջելի էցավի զգայունության վերացում. Անզգայացումը հոմանիշ է ցավազրկման հետ և նշանակում է զգայունության կորուստ: Անզգայացումն առաջացնում է կենտրոնական նյարդային համակարգի արգելակում, իսկ տեղային անզգայացումը վերացնում է մարմնի որոշակի հատվածի զգայունությունը:
Հատկություններ
Տեղական անզգայացնող միջոցները լավ ներթափանցում են լորձաթաղանթներով, արագ գործում նյարդաթելերի վրա, քայքայվում և արտազատվում երիկամներով: Տեղական դեղամիջոցներն ունեն ներծծող ազդեցություն, հեռացնում են ցավի զգայունությունը, ազդում անոթային տոնուսի վրա՝ ընդլայնել կամ նեղացնել դրանք: Անզգայացնող ազդեցությունը նշանակում է, որ անզգայացնող միջոցները նաև հակասպազմոդիկ են, հակաառիթմիկ, ցավազրկող, հիպոթենզիվ, հակաբորբոքային: Նրանք բոլորն ունեն հինգ հիմնական հատկանիշ.
- արագ ներթափանցել նյարդային հյուսվածք;
- գործել երկար ժամանակ;
- ուժը մեծանում է դեղաչափով;
- արագ արտազատում մարմնից;
- թունավորություն.
արդյունավետություն
Անզգայացնող միջոցները (անզգայացման ընդհանուր բնութագրերն ու տեսակները քննարկվում են հոդվածում) միշտ չէ, որ այն դեղամիջոցներն են, որոնք օգնում են հիվանդին: Նրանցից շատերը կամ չեն տեղավորվում, կամ սխալ են օգտագործվում։ Անզգայացնող միջոցների և ցածր ջերմաստիճանի ազդեցության ցուցադրումը ցույց է տալիս, թե ինչպես են գործում անզգայացնող միջոցները: Հայտնի փաստ է, որ թմրամիջոցները և ալկոհոլը կարող են խաթարել մարդու ջերմակարգավորումը։ Քննարկվող դեղերը գործում են նույն կերպ։
Նրանց մոտ զարգանում է հիպոթերմիա։ Մասնագետները սովորել են օգտագործել անզգայացնող միջոցների այս հատկությունը ուղեղի և սրտի վիրահատությունների ժամանակ վերահսկվող հիպոթերմիայի համար: Հիպոթերմիան նվազեցնում է նյութափոխանակության արագությունը, ինչը նվազեցնում է հիվանդի թթվածնի կարիքը: Անզգայացման արդյունավետությունը կախված է մի քանի գործոններից, որոնք են դեղամիջոցի ճիշտ ընտրությունը և բարձրորակ ցավազրկումը:
Երբ անհրաժեշտ է և ում են հանձնարարում
Անզգայացնող միջոցները, որպես կանոն, օգտագործվում են բուժհաստատություններում՝ կարի վիրահատության ժամանակ, ատամնաբուժական կաբինետներում՝ ատամների բուժման և հեռացման, անզգայացման, ծննդաբերության ժամանակ։ Օրինակ՝ տեղային անզգայացնող միջոցները լայնորեն կիրառվում են կոսմետիկայի մեջ։
- «Նովոկաինը» բավականին հաճախ օգտագործվում է։ Այն ունի նվազագույն թունավորություն և լավ է աշխատում: Այն դրական է ազդում նյարդային հյուսվածքների նյութափոխանակության վրա։ Թերություններից՝ երկար չի տևում, կարող է ալերգիկ ռեակցիա առաջացնել։
- «Պրիլոկաին». Անցկացնում է խորը տեղային անզգայացում՝ հարմար բուժական շրջափակումների համար։ Գործնականում ոչ մի թունավորություն: Կարող է օգտագործվել երեխաների և հղիների բուժման համար։
- «Կարբոկաին». Թունավոր դեղամիջոց, բայց ազդեցության աստիճանի առումով բավականին ուժեղ։ Անբարենպաստ ռեակցիաներ է առաջացնում. Պետք է օգտագործել զգուշությամբ և դեղաչափով։
- «Լիդոկաին». Դեղամիջոցի թունավորությունը նվազագույն է: Անոթային և ալերգիկ ռեակցիաները դեղամիջոցի նկատմամբ գործնականում բացակայում են: Հիմնական առանձնահատկությունը `արագվավեր է։
Անզգայացման տեսակները
Անզգայացնող միջոցները տարբեր են՝ ավելի ուժեղ և քիչ: Անզգայացումը կոլեկտիվ հասկացություն է, այսինքն՝ դեղամիջոցների օգնությամբ հիվանդի ցավը ճնշելու գործընթաց։ Այս պրոցեդուրան կատարում է բժիշկը, անզգայացման տեսակի ընտրությունը կախված է բազմաթիվ գործոններից՝ տարիքից, մարդու առողջական վիճակից, սեռից։
- Ընդհանուր անզգայացում (նարկոզ). Սա բավականին ուժեղ տեսակի ընթացակարգ է, որն օգտագործվում է գործողությունների ժամանակ: Լիովին հաշմանդամ է դարձնում հիվանդին, նա իմունիտետ է դառնում արտաքին գրգռիչների նկատմամբ։ Անզգայացումը համարվում է արհեստական կոմա: Վարչության համար օգտագործվում է անզգայացնող դեղամիջոցների համակցություն: Նրանք անշարժացնում են հիվանդին, կաթվածահար են անում նյարդերի վերջավորությունները, մարմնի և շնչառական համակարգի մկանները։
- Տեղական անզգայացում (նյարդային բլոկ): Արգելափակում է նյարդերի զգայունությունը մարմնի այն հատվածում, որտեղ կատարվում է վիրահատությունը: Ստոմատոլոգիայում լայնորեն կիրառվում են տեղային անզգայացնող միջոցները։ Հիվանդը չի քնում, նա տեսնում և տեղյակ է բոլոր գործողություններից: Տեղական անզգայացումը բաժանվում է ողնաշարի, անցկացման, էպիդուրալ, մոնիտորինգի և կիրառման:
Ողնաշարային ներարկումով դեղը ներարկվում է ենթադուրալ տարածություն: Անցկացման ընթացքում նյարդային ազդակը արգելափակվում է։ Էպիդուրալ դեպքում անզգայացնող միջոց է ներարկվում էպիդուրալ տարածություն: Մոնիտորինգը արգելափակում է ցավը, հիվանդը հանգստանում է: Կիրառում - անզգայացման նոր տեսակ, երբ քսուք կամ քսուք քսում են մաշկի տարածքին։
Տեղային անզգայացուցիչներ
Տեղային անզգայացնող միջոցները լավ են, քանի որ արգելափակում են ցավի զգացումը որոշակի հատվածում: Այս նյութերը արգելափակում են նյարդային փոխանցումը, եթե ներարկվում են նյարդի մոտ: Տեղական դեղամիջոցները բաժանվում են ալկիդի և եթերի: Առաջին նյութերը ներառում են ultracaine, trimecan, lidocaine, metivakan; դեպի երկրորդ նովոկաին, անեստեզին, դիկաին։
Բոլոր տեղային անզգայացնող միջոցները ներառում են երեք հղում: Կառուցվածքային առումով դրանք բաղկացած են երեք միավորից՝ ամինո խումբ, միջանկյալ շղթա, անուշաբույր խումբ։ Այս բուժիչ նյութերն ունեն իրենց դասակարգումը.
- միջոց, որն օգտագործվում է մակերեսային անզգայացման համար («Պրոմեկաին»);
- դեղորայք, որոնք օգտագործվում են ինֆիլտրացիոն անզգայացման համար (օրինակ՝ Novocain);
- ունիվերսալ դեղամիջոցներ («Լիդոկաին»).
Տեղային անզգայացնող միջոցները անզգայացնող միջոցներ են, որոնք նվազեցնում են նյարդային վերջավորությունները: Նրանք դանդաղեցնում են նյարդային մանրաթելերի միջով անցնող գրգռման գործընթացները։ Նրանք կարողանում են վերացնել ամբողջովին ցավոտ սենսացիաները, արգելափակել նյարդային ազդակների փոխանցումը։ Դեղագիտության մեջ անզգայացնող միջոցները սահմանվում են որպես դեղամիջոցներ, որոնք թեթևացնում են ցավը, և դա նրանց հիմնական գործառույթն է։
Թերություններ
Ցավոք, անզգայացնող միջոցները բոլորովին էլ անվտանգ դեղամիջոցներ չեն: Նրանք կարող են առաջացնել ալերգիկ ռեակցիա, անաֆիլակտիկ շոկ: Բացի այդ, նրանցից ոմանք ունեն հակացուցումների և կողմնակի ազդեցությունների լուրջ ցանկ: Այդ իսկ պատճառով պետք է ընտրել դեղաչափըմիայն բժիշկ. Օրինակ՝ տեղային անզգայացնող միջոցներն ունեն մի շարք նշանակալի թերություններ.
- դուք չեք կարող վերահսկել մարմնի գործառույթները ծանր տրավմատիկ վիրահատությունների ժամանակ;
- մկանային թուլացման բացակայություն որովայնի վիրահատության ժամանակ;
- ցավի ամբողջական թեթևացում միշտ չէ, որ տեղի է ունենում;
- գիտակցությունը պահպանված է անկայուն մտածելակերպով հիվանդների մոտ:
Կողմ
Տեղական անզգայացումն ունի հսկայական առավելություններ. այն անվտանգ է, պարզ տեխնիկա և էժան: Ինչ վերաբերում է դեղատներում վաճառվող ցավազրկող դեղերին, որոնք առանց դեղատոմսի վաճառվում են, նրանք նույնպես իրենց գործն են անում՝ արդյունավետորեն վերացնելով ցավը: Ի վերջո, հայտնի է, որ դա չի կարելի հանդուրժել։
Անզգայացումը արհեստական քնի ներածություն է, և այն օգտագործվում է մարդուն ամբողջությամբ անշարժացնելու, գիտակցությունն անջատելու վիրահատական միջամտության համար։ Անզգայացված վիրահատության ժամանակ հիվանդը ոչինչ չի զգում, այսինքն՝ չի կարողանում ցավ զգալ։ Եվ սա ընդհանուր անզգայացման հիմնական պլյուսն է։
Ցուցակ
Անզգայացուցիչները բաժանվում են ընդհանուր և տեղային անզգայացման պատրաստուկների: Առաջին խումբը ներառում է հալոգենացված ածխաջրածիններ, բարբիթուրատներ, ափիոնային ցավազրկողներ, էսթերներ և ընդհանուր անզգայացման այլ դեղամիջոցներ։ Ֆոնդերի թվում՝
- «Աերրան».
- «Լունալդին».
- «Ռեկոֆոլ».
- «Հալոթան».
- "Junkie".
- «Սևորան».
- «Դիպրիվան».
- «Կալիպսոլ».
- «Ֆենտանիլ».
- «Պրոպովան» և ավելին։
Երկրորդ խումբը ներառում է ալկիդներ, բենզոյաթթվի եթերներ, ամինոբենզոյաթթվի եթերներ և այլ տեղային անզգայացնող միջոցներ: Տեղական անզգայացման համար օգտագործվում են հետևյալ դեղերը՝
- "Alfakain".
- «Նովոկաին Բուֆուս».
- «Անեկային».
- «Marcain».
- «Արթիֆրին».
- «Սեպտանեստ» ադրենալինով։
- «Լիդոկաին» 2% ադրենալին։
- «Նարոպին».
- «Ուբեստիզին».
- «Ultracain».
- «Նովոկաին».
- «Լեոկաին» և այլն:
Վերևում քննարկված անզգայացնող միջոցների դասակարգումը:
Օգտագործման պայմաններ
Անզգայացնող միջոցները պետք է նշանակի բժշկական հաստատությունում գտնվող մասնագետը, քանի որ դրանք բավականին լուրջ դեղամիջոցներ են։ Օրինակ, տղամարդկանց համար անզգայացնող միջոցները անհրաժեշտ են լիդոկաինի ընդհանուր և ընտրովի թեստերի համար, եթե վաղ սերմնաժայթքման հետ կապված խնդիր կա: Առաջին դեպքում առնանդամի գլխուղեղը մշակվում է լիդոկաինի լուծույթով կամ քսուքով, ապա մակերեսային զգայունության կորուստ կլինի։ Անզգայացումը լվանալուց և սեռական հարաբերությունից հետո:
Լիդոկաինի թեստ անցկացնելիս գնահատվում է էրեկցիայի որակը, սեռական հարաբերության տևողությունը, օրգազմի պահպանումը և սերմնաժայթքումը։ Երկրորդ դեպքում, լիդոկաինի լուծույթով թաթախված բամբակյա պահոցը քսում են ֆրենուլումի վրա մինչև զգայունությունը կորցնելը, գործակալը լվանում է, ապա հաջորդում է սեռական հարաբերությունը։ Թեստի արդյունքները մեկնաբանվում են բժշկի կողմից:
Անզգայացնող միջոցները կիրառվում են նաև ներերակային եղանակովհիվանդին արհեստական քնի մեջ դնելը. Անզգայացնող միջոցները ներառում են որոշ դեղամիջոցներ, որոնք սովորաբար հասանելի են դեղատներում: Երեխաների համար անզգայացնող դեղամիջոցներ կան, բայց դրանք հնարավորինս անվտանգ են։
Հակացուցումներ
Տեղային անզգայացումն իրականացվում է փոքր վիրահատությունների ժամանակ՝ ցավը ժամանակավորապես վերացնելու համար։ Անզգայացման այս տեսակն օգտագործվում է այն դեպքում, երբ անզգայացումը հնարավոր չէ օգտագործել: Տեղական անզգայացումն ունի բացարձակ և հարաբերական հակացուցումներ։ Առաջինը ներառում է՝
- անհանդուրժողականություն այս տեսակի անզգայացման նկատմամբ;
- վիրահատություն, որը պահանջում է վերահսկվող շնչառություն;
- շոկ.
Երկրորդն է՝
- նյարդային հուզմունք;
- հոգեկան հիվանդություն;
- ողնաշարի հիվանդություններ;
- վատ առողջություն, բարեկեցություն;
- հիպերտոնիա;
- հիպոթենզիա;
- սրտի խանգարումներ;
- գիրություն;
- վարակիչ հիվանդություն;
- մանկություն;
- եթե հիվանդն ինքը հրաժարվում է ցավազրկումից:
Մյուս անզգայացուցիչներն ունեն նմանատիպ հակացուցումներ: Այս կամ այն տեսակի անզգայացում կիրառելիս հիվանդը պետք է հաշվի առնի իր առողջական վիճակը, ներկա հիվանդությունները և ինքնազգացողությունը։
Կարծիքներ
Դատելով ընդհանուր անզգայացման մասին ակնարկներից՝ շատերը վախենում են դրանից։ Ըստ հիվանդների՝ այն ունի և՛ էական առավելություններ, և՛ էական թերություններ։ Նպաստներինհղում՝
- ցավազուրկ վիրահատություն, որը հնարավոր է հիվանդին արհեստական քնի վիճակի մեջ մտցնելուց հետո;
- կապված է իրականությունից;
- խորը քուն;
- զգայունության բացակայություն;
- ցավի թեթևացում 100%;
- ժամանակին բուժման դեպքում ռիսկը նվազագույն է:
Սակայն անզգայացումն ունի բազմաթիվ թերություններ։ Շատ հիվանդներ պնդում են, որ երբեմն դա վտանգ է ներկայացնում առողջության և նույնիսկ կյանքի համար: Թերությունները ներառում են՝
- դժվար է դուրս գալ անզգայացումից;
- վատ զգալ հետո;
- կան կողմնակի ազդեցություններ;
- ոչ բոլորն են լավ հանդուրժում;
- անորակ անզգայացում;
- հնարավոր բարդություններ;
- անպաշտպանություն և վերահսկողության բացակայություն;
- մարմնի վերահսկողության կորուստ;
- ալերգիկ ռեակցիա;
- դժվար է շնչել;
- մազաթափություն.
Ինչ վերաբերում է անզգայացնող դեղամիջոցներին, ապա դրանք ունեն նաև կողմնակի ազդեցություններ և հակացուցումներ։ Անընդունելի է դրանք ինքնուրույն նշանակելը, միայն բժշկի հետ համաձայնեցնելուց հետո: Ըստ հիվանդների՝ նրանք իսկապես լավ են անզգայացնում, այսինքն՝ գլուխ են հանում իրենց հիմնական առաջադրանքից։
