Ատամները ընդհանուր անզգայացմամբ բուժելը շատ հարմար է թե՛ բժշկի, թե՛ հիվանդի համար սովորական տեղային անզգայացման համեմատությամբ։ Այս պրոցեդուրան ցավազուրկ է և ավելի հեշտ է դիմանալ հոգեբանորեն։ Այսօր ընդհանուր անզգայացմամբ ատամների բուժումն ու հանումը այլևս հազվադեպ բան չէ։ Որոշ դեպքերում ատամնաբույժը ընդհանուր անզգայացում է նշանակում փոքր երեխայի հետ նմանատիպ բժշկական մանիպուլյացիաների համար:
Պրոցեդուրաների ընթացքում հիվանդին ներարկվում է դեղամիջոց, որը թույլ է տալիս նրան հանգիստ քնել, մինչ մասնագետը զբաղված է աշխատանքով։ Բայց առայժմ շատերին հետաքրքրում է՝ արդյոք ատամնաբուժության այս տեսակը վնասակար է, թե՞ մեծահասակների և երեխաների համար ընդհանուր անզգայացման տակ գտնվող ատամնաբուժությունը բացարձակապես անվտանգ է:
Ընդհանուր անզգայացում ստոմատոլոգիական պրակտիկայում
Երկրի շատ հիվանդներ արդեն գնահատել են ընդհանուր անզգայացման միջոցով բուժման ընթացակարգը։ Իհարկե, դրա արժեքը գերազանցում է ատամի սովորական սառեցումը, բայց արդյունքն իրեն արդարացնում է։
Կարևոր է հասկանալ, որ ընդհանուր անզգայացման տակ ատամնաբուժությունը լիովին անվնաս չէ մարդու առողջության համար: Բոլորըներարկումն ամենաուժեղ սթրեսն է մարմնի համար: Հաճախ ցավազրկողների բաղադրությանը ավելացնում են ադրենալին հորմոնը, ինչի շնորհիվ էլ ավելի մեծ դատողություն է լինում մազանոթների մասին՝ դեղամիջոցի ավելի երկար ազդեցության հասնելու համար։ Այս բաղադրիչը հանգեցնում է սրտի հաճախության բարձրացմանը, որը հարմար չէ բոլոր հիվանդների համար և խիստ հուսահատվում է նրանց համար, ովքեր ունեն սրտի հետ կապված խնդիրներ: Այս դեպքում ատամնաբուժական բուժումը ընդհանուր անզգայացման տակ կարող է առաջացնել ճնշման բարձրացում կամ անոթային սպազմ։
Ի՞նչ է ընդհանուր անզգայացման ատամնաբուժական պրոցեդուրան:
Ատամնաբուժական կլինիկաների բժիշկները պարտավոր են անցկացնել դիմածնոտային ջրանցքների լցոնման որակյալ հետազոտություն՝ իրենց հիվանդի ատամնաշարը հնարավորինս երկար պահպանելու համար։ Բայց եթե ատամների հեռացումն արդեն անհրաժեշտ է, ապա դա ավելի հեշտ կլինի անել ընդհանուր անզգայացման պայմաններում։ Բացի այդ, այստեղ առավելությունները ներառում են այն փաստը, որ բորբոքման և բարդությունների զարգացման ռիսկը զգալիորեն նվազում է, հիվանդը գործնականում չի զգա ցավ, ճնշում, թրթռումներ: Ցանկալի է, որ այս ատամնաբուժական նստաշրջանի ընթացքում բժշկին օգնեն օգնականը, բուժքույրը և անեսթեզիոլոգը։ Սա կերաշխավորի հաճախորդի անվտանգությունը։
Ո՞ւմ համար?
Հաճախ ատամնաբույժները խորհուրդ են տալիս ընդհանուր անզգայացում և այլ տեսակի անզգայացում, եթե հիվանդը ալերգիկ է տեղային անզգայացման նկատմամբ: Առաջին տեսակի սեդացիան (նարկոզ) չի առաջացնում օրգանիզմի նման ռեակցիաներ և հակացուցումներ չունի ալերգիայով տառապողների համար։ Շատերի համար ընթացակարգի այս առանձնահատկությունըկարևոր է. Բացի այդ, կարճ ժամանակահատվածում օգտագործվող դեղամիջոցներն արագորեն հեռացվում են մարդու օրգանիզմից, չեն հանգեցնում տարբեր բարդությունների։ Ընդհանուր անզգայացման տակ ատամնաբուժական բուժման ակնարկները հիմնականում դրական են: Հիվանդները սովորաբար իրենց լավ են զգում մեկուկես ժամ հետո, ճիշտ ինչպես պրոցեդուրայից առաջ:
Այսօր խորհուրդ է տրվում ընդհանուր անզգայացում անել այն մարդկանց, ովքեր տառապում են անկառավարելի և խուճապային վախերով՝ նախքան ատամնաբուժարան այցելելը։ Նման մարդիկ կարող են զգալ ոչ ադեկվատ ռեակցիաներ, նրանք կարող են կորցնել գիտակցությունը նույնիսկ բժշկական գործիքները տեսնելուց: Հաճախ, ընդհանուր անզգայացման տակ գտնվող երեխայի ատամնաբուժական բուժումը կատարվում է նույն պատճառներով: Հանգիստ քունը վերացնում է բոլոր մտավախությունները, դեղը ընդունելուց հետո փորվածքի ձայնը չի լսվում, բժշկի իմպրովիզացված գործիքները չեն վախեցնում, իսկ արթնանալուց հետո բոլոր ատամներն արդեն կարգին են։ Այդ իսկ պատճառով ընդհանուր անզգայացմամբ ատամները բուժել-չբուժել հարցի պատասխանը այո է։ Այս մոտեցմամբ հաճախորդը խուճապի նշաններ չի ցուցաբերում, իսկ բժիշկը ճշգրիտ և շատ արագ անցկացնում է բուժման սեանսը։
Նրանց համար, ովքեր գնահատում են իրենց ժամանակը
Մարդիկ, ովքեր մշտապես զբաղված են և ունեն շատ սահմանափակ ազատ ժամանակ, իդեալականորեն հարմար են անզգայացման տակ գտնվող ատամնաբուժական բուժման համար: Անզգայացումը ստոմատոլոգիայում այսօր ընդհանուր առմամբ հեղափոխական նորամուծություն է: Օգտագործման շնորհիվ մարդը կարիք չունի մի քանի անգամ այցելել բժշկի, այն հնարավորություն է բացում ատամները կարգի բերելու մեկ սեանսով, ինչը խնայում է և՛ ժամանակ, և՛ նյարդեր։
Այս տեսակի անզգայացումը նույնպես իդեալական է ծնոտի կառուցվածքը պատրաստելու համարպրոթեզավորում. Բայց այնուամենայնիվ, եթե մտահոգություններ կան ընդհանուր ցավազրկողների օգտագործման վերաբերյալ, հասկանալու համար, որ հանգստացնող միջոցն այս դեպքում անվտանգ է, խորհուրդ է տրվում նախ կարդալ այն մասին, թե ինչպես է ատամնաբուժությունն իրականացվում ընդհանուր անզգայացման տակ, ակնարկներ: Իմպլանտացիա և հեռացում, ինչպես նաև նմանատիպ այլ տիպի վիրահատություններ վաղուց են իրականացվում այս եղանակով։ Հանգստացնող ազդեցությունը տեղի է ունենում նաև սրված լծակային ռեֆլեքսների առկայության դեպքում, որը շատ տարածված է հիվանդների շրջանում:
Ո՞վ պետք է ատամնաբուժություն ստանա ընդհանուր անզգայացման տակ:
Որոշ հիվանդներ դիմում են բժշկի արդեն այն ժամանակ, երբ ատամի ցավը դառնում է անտանելի և գերազանցում անգամ փորվածքի վախը։ Ցավոք սրտի, դա հաճախ պահանջում է ատամի հեռացում, այլ ոչ թե բուժում: Հենց այս պատճառով է, որ ատամնաբուժական պրակտիկայում ավելի ու ավելի նախընտրելի է դառնում հանգստացնող մեթոդը։ Քնի բուժման տեխնոլոգիան միջոցառումների մի տեսակ է, որն ուղղված է հիվանդին հանգստացնելուն և հանգստացնելուն: Հանգստացնող միջոցների ազդեցությամբ մարդ ընկղմվում է դեղորայքային քնի մեջ, իսկ «անջատման» ընթացքում բժիշկն անցկացնում է անհրաժեշտ բուժական միջոցառումների ցիկլը։
Տարբերությունը ատամնաբուժական սեդացիայի և ավանդական անզգայացման միջև
Շատերը կարծում են, որ sedation-ը անզգայացման նորմալ ձև է, բայց սա թյուր կարծիք է: Որպես դեղամիջոցի մաս, չկան թմրամիջոցների բաղադրիչներ, և, հետևաբար, չկան կողմնակի ազդեցություններ գլխապտույտի, սրտխառնոցի, գիտակցության մշուշման տեսքով: Օգտագործված նյութը արագ արտազատվում է մարմնից: Ընդհանրապես, ընդհանուր անզգայացման տակ ատամնաբուժությունը ամենահավատարիմն է։մարմնի համար. Այս դեպքում դեղորայքային քնից դժվար ու երկար ելք չի լինի։
Ինչու է հարմար ատամները բուժել ընդհանուր անզգայացման տակ:
Դեղորայքային քունը հնարավորություն է տալիս ցավազուրկ, հարմարավետ և ադեկվատ դիմանալ ատամնաբուժական պրոցեդուրաների մի ամբողջ շարք, օրինակ՝
- կարիեսային գոյացությունների և դրանց տարբեր բարդությունների բուժում (պարոդոնտիտ, պուլպիտ);
- կարմրուկի ջրանցքի բուժում;
- տարբեր բարդության ատամների հեռացում (դիստոպիկ, հարվածված իմաստության ատամներ);
- sinus lift;
- օստեոպլաստիկ վիրաբուժություն;
- պրոթեզավորում և իմպլանտացիա.
Կարևոր է իմանալ
Ցանկացած ատամնաբուժական միջամտություն հանգստացնող միջոցների օգտագործմամբ պետք է իրականացվի միայն անեսթեզիոլոգի մասնակցությամբ։ Հենց նա է հանգստացնում և պատասխանատու է դրա համար։ Այս մասնագետը վերահսկում է մարդու օրգանիզմի համար կենսական գործառույթների աշխատանքը (շնչառություն, սրտի զարկ, զարկերակային ճնշում), վերահսկում է թմրամիջոցներից առաջացած քնի մեջ ընկղմվելու խորությունը, ինչպես նաև պատասխանատու է դրանից դուրս գալու համար։ Պրոցեդուրային նման իրավասու և հստակ մոտեցումը նաև թույլ է տալիս անվախորեն ընդհանուր անզգայացման տակ գտնվող երեխայի ատամնաբուժություն իրականացնել: Բացի այդ, մինչ բժիշկը կանցնի ատամնաբուժական պրոցեդուրաներին sedation-ի կիրառմամբ, հիվանդը նախ ստանում է խորհրդատվություն, նա նաև հետազոտվում է ալերգիկ ռեակցիաների համար։
Ընդհանուր անզգայացում ստոմատոլոգիայում. օգտագործման դեպքեր
Դուք կարող եք խուսափել վախերից և չդիմանալ տհաճ ատամի ցավին ատամնաբուժության ընթացքում ընդհանուր պայմաններումանզգայացում. Հաճախ, եթե առկա է, օգտագործվում է խորը հանգստացնող միջոց՝
- ատամնաբուժական ֆոբիա. Ատամների բուժումից վախը, անհանգստությունն այս կերպ վերացվում է։
- Անհանդուրժողականություն տեղային անզգայացնող միջոցների նկատմամբ: Վիճակագրության համաձայն՝ մարդկանց միայն 70%-ն է նորմալ արձագանքում ցավազրկողներին։ Մնացած 30%-ի մոտ նկատվում են հակառակ ցուցանիշներ՝ հիվանդների մի կեսի մոտ զգայունությունը նվազում է, իսկ մյուսի մոտ, ընդհակառակը, նկատվում է գերզգայունություն։
- Բարձրացում լքելու ռեֆլեքսը: Յուրաքանչյուր մարդ ունի ռեֆլեքսային ռեակցիաների դրսևորման անհատական աստիճան։ Այն կարող է լինել թե թեթեւակի արտահայտված, թե խիստ։ Յուրաքանչյուր դեպք պետք է ունենա իր բժշկական մոտեցումը։
- Անզգայացնող դեղերի անարդյունավետություն: Կան մարդիկ, որոնց վրա չեն ազդում տեղական ցավազրկող դեղերը, և դրա պատճառները կարող են տարբեր լինել:
Ի՞նչ դեղեր են օգտագործվում:
Վերջին մի քանի տարիների ընթացքում փոխվել են հիվանդին թմրամիջոցների հետևանքով առաջացած քնելու միջոցները: Դրանցից վաղ անհրաժեշտ էր երկար ժամանակ վերականգնել։ Այսօր ատամնաբուժական կլինիկաների այցելուներին առաջարկվում են անզգայացնող միջոցներ, որոնք ոչ մի անհանգստություն չեն առաջացնում: Դրանք օրգանիզմից արտազատվում են ընդունելուց 4-5 ժամ հետո։ Ատամնաբուժական պրոցեդուրաների ժամանակ ցավազրկողները կարող են օգտագործվել նաև վիրահատական ցավը կանխելու համար, կամ հակաբիոտիկներ՝ բորբոքային ախտանիշները թեթևացնելու համար: Նաև, կախված ցուցումներից, կարող են նշանակվել հակահիստամիններ և այլ դեղամիջոցներ: Ամեն ինչի մասինատամնաբույժը խորհրդակցության ժամանակ մանրամասն պատմում է հիվանդին այս մասին։
Իհարկե, ոչ բոլորն են կարող հարմար լինել ընդհանուր անզգայացման պայմաններում ատամների հեռացման և բուժման համար: Կարծիքներ, գին, ռիսկեր - բոլոր կարևոր տեղեկությունները պետք է ուսումնասիրվեն մինչև ատամնաբուժական պրոցեդուրան իրականացնելը: Սկզբից, նպատակահարմար է նշանակել բժշկի, որտեղ մասնագետը մանրամասն կպատմի օգտագործվող դեղամիջոցի առանձնահատկությունների, դրա առավելությունների և օգտագործման սահմանափակումների մասին: Նման ծառայության արժեքը կարող է տատանվել 5-ից մինչև 11,5 հազար ռուբլի՝ կախված առաջիկա բժշկական միջամտության բարդությունից։
Աշխատանքի շրջանակը
Ատամների բուժման սեսիան ընդհանուր անզգայացման միջոցով զգալիորեն հեշտացնում և օպտիմալացնում է բժշկի աշխատանքը: Մեկ ժամում նա կարող է ավելի շատ մանիպուլյացիաներ կատարել, քան սովորական անզգայացման դեպքում։ Բացի այդ, ընդհանուր անզգայացման տակ գտնվող ատամնաբուժական բուժումը հոգեբանորեն շատ ավելի լավ է հանդուրժվում հիվանդի կողմից: Սա կախարդանքի պես մի բան է՝ եկել եմ խնդրով ու ցավով, քնեցի, արթնացա, ու ամեն ինչ կարգին է, ինձ ոչինչ չի խանգարում։ Այդ իսկ պատճառով ատամնաբուժական ծառայության այս տեսակը գնալով ավելի տարածված է դառնում։
Ընդհանուր անզգայացման մեկ ժամվա ընթացքում կարող եք՝
- Հեռացրեք 4-ից 10 ատամ: Ամեն ինչ կախված է դժվարությունից:
- Հեռացրեք 2-ից 4 հարվածված ատամներ, այսինքն՝ դժվար ժայթքման դեպքում;
- Բուժում է պուլպիտը (1-3 ատամ՝ կախված ախտահարված արմատների քանակից):
- Բուժել մինչև 5 խոռոչ:
- Տեղադրեք 2 իմպլանտ:
- Պարոդոնտիտի դեպքում լնդերի վրա կարկատան կատարեքգործողություն։
Իհարկե, աշխատանքի ծավալը կարող է տարբեր լինել, հնարավոր չէ ամեն ինչ հաշվարկել մինչև մեկ րոպեի ճշգրտությամբ։ Ավելի կոնկրետ տեղեկատվություն կարող է տրամադրել ատամնաբույժը նրա հետ անհատական զրույցի ժամանակ։
Պատմությունից
Աշխարհում առաջին անգամ անզգայացումն օգտագործել է ատամնաբույժ Թ. Մորթոնը ԱՄՆ-ում 1846թ. Այնուհետև հիվանդին հեռացրել է վերնածնոտային ուռուցքը։ Նիստին ներկա բոլոր բժիշկները ապշած էին, որ առարկան ոչ մի ձայն չի արտասանել։ Այստեղից հետևում է, որ ժամանակակից աշխարհը պարտական է ստոմատոլոգիային այս դեղամիջոցի հայտնաբերման համար, առանց որի ներկայումս ոչ մի լուրջ վիրահատություն չի իրականացվում։
Ռուսաստանում անզգայացումը պաշտոնապես հայտնվեց 1847 թվականին, և նրանք անմիջապես սկսեցին այն կիրառել վիրահատությունների ժամանակ։ Որոշ աղբյուրներ ասում են, որ այն ակտիվորեն օգտագործվում էր դեռևս ճորտատիրության վերացումից առաջ, սակայն սոցիալիզմի ժամանակ ամենուր «կանաչ լույս» չստացավ, և այն օգտագործվում էր միայն խոշոր գործողություններում։ Այնուհետև համարվում էր, որ փոքր գինեկոլոգիայում, մանկաբարձության և ատամնաբուժության մեջ անզգայացումը հիմար քմահաճույք է և անհարկի ազնվականություն: Խորհրդային ժողովուրդը պարտավոր էր արհամարհել ու հաղթահարել ցավն իր բարձր գիտակցության օգնությամբ։ Ներկայում, բարեբախտաբար, նման սահմանափակումներ չկան։ Յուրաքանչյուր ոք ունի բուժման իր տեսակն ընտրելու իրավունք։
