Հայտնի ՍՃՓՀ-ների մեջ առանձնահատուկ տեղ է գրավում գոնորիան, որի զարգացումը հրահրում է Neisseria gonorrhoeae բակտերիաը՝ գոնոկոկը։ Սովորաբար հիվանդությունը փոխանցվում է սեռական ճանապարհով, սակայն կան վարակի փոխանցման այլ եղանակներ, օրինակ՝ բերանի խոռոչի լորձաթաղանթի, աչքերի և այլնի միջոցով: Կոկորդի գոնորեան (օրոֆարինգեալ գոնորիա) հաճախ զարգանում է, երբ պաթոգեն միկրոօրգանիզմները ներթափանցում են տարածք: բերանի խոռոչ. Այս պաթոլոգիան առավել հաճախ հանդիպում է իգական սեռի ներկայացուցիչների մոտ, ինչը կապված է բանավոր սեռական շփման հաճախականության հետ։ Դեպքերի 30%-ի դեպքում հիվանդությունը քողարկվում է որպես այլ հիվանդությունների ախտանիշներ, ինչպիսիք են թարախային տոնզիլիտը կամ ֆարինգիտը։
Խնդիրի բնութագրերը և նկարագրությունը
Կոկորդի գոնորեան սպեցիֆիկ վարակիչ հիվանդություն է, որը բնութագրվում է կոկորդի, կոկորդի և նշագեղձերի լորձաթաղանթի վնասմամբ՝ գոնոկոկ բակտերիա ընդունելու հետևանքով։ Սովորաբար կոկորդը պաթոլոգիայի հազվագյուտ տեղամաս է, բայց դժվար է ախտորոշել, քանի որհիվանդությունը քողարկվում է որպես կոկորդի ցավ, որն առաջանում է այլ պաթոգենների կողմից: Սակայն դեպքերի 70%-ում հիվանդությունն ընթանում է թաքնված ձևով։
Մյուս դեպքերում հիվանդության առաջին նշանները կարող են հայտնվել մարդու վարակվելուց երկու ժամ անց։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ բերանի խոռոչի լորձաթաղանթը չի կարող հակազդել գոնոկոկային վարակին: Պաթոլոգիան կարճ ժամանակահատվածում դառնում է խրոնիկ, ինչը առողջության համար վտանգ է ներկայացնում, քանի որ բորբոքային գործընթացը կարող է տարածվել ուղեղի թաղանթների վրա։ Այն դեպքում, երբ վարակը տարածվում է ուղեղի վրա, մարդը միշտ մահանում է։
Հիվանդությունների դասակարգում
Բժշկության մեջ ընդունված է տարբերակել կոկորդի գոնորխի մի քանի տեսակներ.
- Թարմ պաթոլոգիա, որը զարգանում է վարակվելուց մի քանի ժամ հետո. Ախտանիշները սուր են կամ թեթև։
- Քրոնիկ գոնորիա, որը բնութագրվում է հաճախակի ռեցիդիվներով։ Բացի այդ, հիվանդության այս տեսակը կարող է առաջանալ մեղմ ախտանիշներով, որոնք դրսևորվելու են բացասական գործոնների ազդեցության հետևանքով:
- Լատենտ գոնորիա, որը բնութագրվում է բերանի խոռոչի և կոկորդի լորձաթաղանթում բորբոքային ռեակցիայի բացակայությամբ։
Պաթոլոգիայի զարգացման պատճառները
Որպես կանոն, կոկորդի գոնորեան, որի լուսանկարը տրված է հոդվածում, զարգանում է գոնոկոկային Neisseria gonorrhoeae բակտերիաի բերանի խոռոչի լորձաթաղանթի հետ շփման արդյունքում։ Վարակը սովորաբար փոխանցվում է վարակվածիցզուգընկեր մյուսի հետ բերան-սեռական կապի ժամանակ: Պաթոգեն միկրոօրգանիզմները միզուկից մտնում են բերանի խոռոչ և սկսում են բազմանալ այնտեղ։ Հաղորդվել է նաև համբուրվելու մասին։
Երեխաները սովորաբար վարակվում են վարակված ձեռքերի, ինչպես նաև վարակիչ կոնյուկտիվիտով աչքերից պաթոգեն բակտերիաների փոխանցման միջոցով: Նորածինները վարակվում են ծննդյան ջրանցքով անցնելիս։
Այսպիսով, պաթոլոգիայի զարգացման հիմնական պատճառներն են՝.
- բերան-սեռական կոնտակտ;
- համբույր;
- վարակ վարակված կնոջ ծննդաբերության ժամանակ (ուղղահայաց մեթոդ);
- կենցաղային վարակ.
Դեպքերի միայն 2%-ն է պայմանավորված վարակի կենցաղային եղանակով, քանի որ գոնոկոկները չեն կարողանում հարմարվել շրջակա միջավայրի պայմաններին։ Վարակումն այս դեպքում տեղի է ունենում, երբ որոշակի առարկա, օրինակ՝ պաղպաղակ կամ դանակ - պատառաքաղ, անմիջապես բերանից բերան է փոխանցվում:
Արյան կամ ավշի հոսքով հարուցիչը կարող է տարածվել կոկորդից ողջ մարմնով՝ հրահրելով գոնոկոկային սեպսիսի զարգացումը։
Ռիսկի խումբ
Ռիսկի խումբը ներառում է՝
- Անձինք, ովքեր անառակ սեքսով են զբաղվում առանց հակաբեղմնավորիչների օգտագործման:
- Երեխաներ, ներառյալ նորածինները, որոնց մայրը վարակված է. Հաճախ, երբ հղի կնոջ մոտ պաթոլոգիա է ախտորոշվում, երեխային վարակի փոխանցման վտանգը նվազեցնելու համար կատարվում է կեսարյան հատում։
- ՄԻԱՎ և ՁԻԱՀ-ով հիվանդներ.
- Մարդիկովքեր ենթարկվել են դոնորական օրգանների կամ ոսկրածուծի փոխպատվաստման։
Հիվանդության ախտանիշներ և նշաններ
Դեպքերի 70%-ում, երբ մարդը վարակի կրող է, կոկորդի գոնորիայի ախտանիշները չեն ի հայտ գալիս։ Այլ դեպքերում հիվանդության նշանները նման են վարակիչ տոնզիլիտի, տոնզիլիտի կամ ֆարինգիտի հետ ի հայտ եկող նշաններին։ Ինկուբացիոն շրջանը տատանվում է երկու ժամից մինչև տասնչորս օր՝ կախված մարդու մարմնի անհատական առանձնահատկություններից: Հետո մարդու մոտ սկսվում է բերանի չորություն, ցավ կուլ տալու ժամանակ, խռպոտություն, կոկորդի, նշագեղձերի հիպերմինիա և այտուցվածություն։ Քիմքի, լեզվի, նշագեղձերի և այտերի մակերեսին հայտնվում են կեղտոտ դեղին գույնի հաստ թաղանթներ։
Նաև կոկորդի գոնորիայի ախտանշանները դրսևորվում են հետևյալ կերպ՝
- թքի ավելացում;
- մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում;
- վատ շունչ;
- թուլություն և հոգնածություն;
- տարածաշրջանային ավշային հանգույցների մեծացում;
- մեծացած պալատինե նշագեղձեր;
- փոքր խոցերի ձևավորում քիմքի, լեզվի և այտերի վրա՝ թարախային միջուկով;
- հիվանդության արագ առաջընթաց.
Կոկորդի գոնորեայի նշաններն այնպիսին են, որ հնարավոր չէ այն տարբերել կոկորդի ցավից։ Հիվանդության առկայության մասին կարելի է կասկածել, երբ վարակի հարուցիչը հայտնաբերվում է սեռական օրգանների վրա կամ սեռական զուգընկերոջ մոտ։ Պաթոլոգիայի ախտորոշումը ներառում է միայն հատուկ հետազոտություններ։
Ախտորոշիչ միջոցառումներ
ՀանունՃշգրիտ ախտորոշման համար անհրաժեշտ է բացահայտել հետազոտվող կենսաբանական նյութում վարակի հարուցիչը։ Բայց ի՞նչ թեստեր են ցույց տալիս կոկորդի գոնորիա: Այս դեպքում այն իրականացվում է՝
- Բերանի կամ կոկորդի լորձաթաղանթի մակերեսից վերցված քսուքի նմուշառում և հետազոտություն՝ թարախային ծածկույթի տեղում։
- Մշակութային ուսումնասիրություն, այսինքն՝ բերանի խոռոչից քսել որոշակի սննդարար միջավայրի վրա։
- Սերոլոգիական թեստավորում - RSK կամ RIGA:
Նաև բժիշկը պետք է բացահայտի փոխանցման ուղին։ Այս դեպքում հաճախ են հաստատվում տվյալներ վերջին երեք ամիսների ընթացքում մարդու բոլոր սեռական շփումների մասին։ Կատարվում է նաև հիվանդի լրացուցիչ հետազոտություն՝ այլ օրգաններում և հյուսվածքներում գոնոկոկային վարակ հայտնաբերելու նպատակով, որոշվում է սեռական զուգընկերների վարակվելու հավանականությունը։
Պաթոլոգիայի ախտորոշումն իրականացնում է վեներոլոգը կամ ԼՕՌ մասնագետը։ Անհրաժեշտ է նախապես զգուշացնել բժշկին վարակի հնարավոր կրողի հետ սեռական շփման մասին։ Բացի վերը նշված ախտորոշիչ միջոցառումներից, անհրաժեշտ է նաև միզածորանի և արգանդի վզիկի քսուք հետազոտություն անցկացնել։
Բուժումը սկսելուց առաջ կարևոր է հետազոտություն անցնել գոնոկոկի համար, քանի որ հակառակ դեպքում հիվանդությունը կարող է «խեղդվել» հակաբակտերիալ դեղամիջոցների միջոցով, ինչը կհրահրի դրա անցումը քրոնիկական ձևի, որը բնութագրվում է հաճախակի ռեցիդիվներով:
Դիֆերենցիալ ախտորոշում
Կոկորդի վնասումը կարող է առաջանալ ոչ միայն գոնոկոկի, այլև քլամիդիայով: Վերջին դեպքում հիվանդությունն ընթանում է լատենտ կամ թեթև ախտանիշներով։ Կարևոր է տարբերակելգոնոկոկային վարակ քլամիդիայից. Բժիշկը պետք է լավ զննի բերանի խոռոչի և կոկորդի լորձաթաղանթները, հայտնաբերի պաթոլոգիայի կոնկրետ ախտանշանները և հետազոտության արդյունքներով հաստատի ախտորոշումը։
Հիվանդության թերապիա
Գոնորեայի կոկորդի բուժումը պետք է լինի համապարփակ: Շատ կարևոր է սեռական զուգընկերոջ միաժամանակյա բուժումը` ռեցիդիվների զարգացումը կանխելու համար: Թերապիայի մեթոդի ընտրությունը կախված է ախտանիշների դրսևորումից։ Եթե հիվանդությունն ուղեկցվում է սեռական օրգանների վնասվածքներով, ապա թերապիան իրականացվում է հիվանդանոցում։
Սովորաբար, կոկորդի գոնորիայի բուժելիությունը տեղի է ունենում պենիցիլինային կամ ցեֆալոսպորին խմբի հակաբակտերիալ դեղամիջոցներով, ամինոգլիկոզիդներով և սուլֆա դեղամիջոցներով բուժումից հետո: Թեստերի արդյունքների հիման վրա նշանակվում է հակաբակտերիալ միջոց, որի ընթացքում որոշվել է հարուցչի զգայունությունը հակաբիոտիկների նկատմամբ։ Շատ հիվանդներ մտածում են, թե որքան ժամանակ է կոկորդը ցավում գոնորեայով: Բժիշկներն ասում են, որ ամեն ինչ կախված է հիվանդության զարգացման փուլից։ Բայց սովորաբար ցավը թուլանում է դեղամիջոցն ընդունելուց մի քանի օր հետո։
Կոկորդը բուժելու համար բժիշկը նշանակում է հակասեպտիկ լուծույթներ, օրինակ՝ «Լուգոլ» կամ «Քլորհեքսիդին»: Կոկորդի խորը վնասվածքի դեպքում օգտագործվում է էրիթրոմիցին կամ տետրացիկլինային քսուք։ Համոզվեք, որ բժիշկը նշանակում է վիտամինային և հանքային համալիրներ, ինչպես նաև դեղամիջոցներ, որոնք կանխում են քենդիդիոզի զարգացումը: Oracept-ը կամ նրա անալոգները նշանակվում են կոկորդի բորբոքումն ու այտուցը վերացնելու համար։
Անպայման օգտագործեք դետոքսիկացիոն թերապիա, ինչպես նաև դեղամիջոցներ, որոնք ամրացնում են արյան անոթները, հակահիստամիններ, հեպատոպրոտեկտորներ։
Հիվանդությունը կարող է դժվար բուժվել, եթե հարուցիչը դառնում է հակաբիոտիկների նկատմամբ կայուն: Այս երեւույթը սովորաբար նկատվում է այն դեպքում, երբ պաթոլոգիան ժամանակին չի հայտնաբերվել, և դրա ախտանիշները շփոթել են սովորական տոնզիլիտի հետ։ Այս իրավիճակում հետագա բուժումը կլինի երկարաժամկետ՝ պահանջելով հզոր հակաբակտերիալ միջոցների համակցում:
Բուժում հղիության ընթացքում
Կոկորդի գոնորիայի բուժումը, որի ախտանիշներն ու լուսանկարները քննարկված են այս հոդվածում, պետք է անհապաղ լինի: Թերապիայի մեթոդի ընտրությունը կատարվում է ներկա բժշկի կողմից՝ ելնելով հղիության տևողությունից, հիվանդի տարիքից և հիվանդության ձևից: Հղիների բուժումը տեղի է ունենում հիվանդանոցում՝ բժիշկների մշտական հսկողության ներքո: Ընտրվում են այնպիսի դեղամիջոցներ, որոնք վտանգ չեն ներկայացնում պտղի զարգացման համար։
Դիետա
Կոկորդում գոնոկոկային վարակի դեպքում անհրաժեշտ է կարգավորել սննդակարգը։ Այս դեպքում բժիշկը խորհուրդ է տալիս՝
- Կերեք տաք, փափուկ սնունդ՝ ցավը նվազեցնելու և կուլ տալու համար:
- Օգտագործեք ուտելիքներ, որոնք չեն գրգռի կոկորդը։
- Դիետայից բացառեք աղի, ապխտած, քաղցր և կծու ուտելիքները, ինչպես նաև ալկոհոլը։
- Խմեք օրական մինչև երկու լիտր մաքուր ջուր։
Բուժման կուրսից հետո հիվանդը պետք է նորից հետազոտվի։ Արդյունքում կերեւաբուժվել է, թե ոչ։ Եթե հիվանդությունը բացառված չէ, բժիշկը նշանակում է թերապիայի երկրորդ կուրս՝ այլ դեղամիջոցներով։
Կանխատեսում
Հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ գոնորեայի կոկորդը սովորաբար արագ բուժվում է: Հիվանդության մեղմ աստիճանի դեպքում ախտանշանները անհետանում են մի քանի դեղորայք ընդունելուց հետո: Ծանր դեպքերում կարող է զարգանալ գոնոկոկային սեպսիս, որը կարող է մահացու լինել հիվանդի համար:
Կանխարգելում
Հիմնական կանխարգելիչ միջոցը մեկ սեռական զուգընկերոջ առկայությունն է, հակաբեղմնավորիչների օգտագործումը և անառակության բացակայությունը։
Առողջապահական կրթությունը բժշկական հաստատություններում մեծ նշանակություն ունի. Բժիշկները պետք է դասախոսություններ և զրույցներ անցկացնեն բնակչության շրջանում վեներական հիվանդությունների և դրանց փոխանցման ուղիների թեմայով։ Նման գործողություններն ուղղված են հիվանդության զարգացման կանխարգելմանը։
Պաթոլոգիայի տարածումը կանխելու համար անհրաժեշտ է ժամանակին բացահայտել վարակի աղբյուրները;
