Այսօր շատերն են լսել այնպիսի բուժման մեթոդի մասին, ինչպիսին է էլեկտրաշոկը կամ էլեկտրացնցումային թերապիան: Այս պրոցեդուրան, շնորհիվ ֆիլմերի, վատ համբավ ունի։ Բայց ինչպե՞ս է դա իրականում, իսկապե՞ս այս տեսակի թերապիան այնքան վտանգավոր և վախկոտ է, ինչպես ասում են:
Ի՞նչ է այս ընթացակարգը:
Երբ իրականացվում է էլեկտրաշոկային թերապիա, հիվանդի ուղեղով անցնում է տարբեր ուժգնության հոսանք՝ 200-ից մինչև 1600 միլիամպեր: Դրա լարումը տատանվում է 70 վոլտից մինչև 400: Լուսավորման տեւողությունը չի գերազանցում մի քանի վայրկյանը, հաճախ սահմանափակվում է վայրկյանի կոտորակներով: Այս ազդակները ջղաձգումներ են հրահրում։ Բայց հարկ է նշել, որ լարման կիրառվող չափաբաժինը անհատական է՝ կախված հիվանդի զգայունությունից։ Սեանսը համարվում է հաջող, եթե նոպաը ինքնին տևում է 25 վայրկյան: Այս թերապիայի համար էլեկտրոդները տեղադրվում են տաճարի տարածքում երկու կողմից: Երբեմն դրանք կցվում են գլխի առաջ և հետևում: Էլեկտրական իմպուլսները սովորաբար անցնում են ուղեղի միայն մի կողմից: Էլեկտրոդների գտնվելու վայրըկախված կլինի անձի հիվանդությունից, քանի որ ուղեղի վրա ազդեցության տարածքը փոխվում է տարբեր ախտորոշումներով։
Բուն պրոցեդուրայից առաջ հիվանդին կարող է տրվել դեղամիջոց, որը ժամանակավորապես կաթվածահար է անում ողջ մկանային համակարգը: Այս միջոցներն անհրաժեշտ են, որպեսզի հիվանդը չկոտրի իր ոսկորները ուղեղով էլեկտրաէներգիայի անցման պահին։ Սա ցույց է տալիս, որ էլեկտրաշոկային թերապիան առաջացնում է ամբողջ մարմնի ուժեղ ցնցում: Բացի այդ, նիստը պետք է անցկացվի ընդհանուր անզգայացման տակ։
Սակայն նման ցնցում առաջացնելու համար մասնագետները ոչ միայն էլեկտրաէներգիա են օգտագործում. Բուժական նպատակներով օգտագործվում են գազային ինհալանտներ (բաղադրությունը ներշնչվում է դիմակի միջոցով) և քիմիական նյութեր (ներմուծվում են ենթամաշկային ասեղով)։ Այս դեղերի ազդեցությունը հավասար է էլեկտրական ազդեցությանը: Մասնագետները նշում են, որ բուժումը տեղի է ունենում ցնցումային նոպաների ժամանակ շոկային վիճակի պատճառով, և կարևոր չէ, թե ինչ մեթոդներով են դրանք առաջանում (դիմակի, ասեղի կամ հոսանքի միջոցով):
Ինչի՞ համար է այս թերապիան
1938 թվականին էլեկտրաշոկային թերապիան առաջարկվեց որպես շիզոֆրենիայից ազատվելու մեթոդ։ Նաև այս պրոցեդուրան ուղղված է օգնելու հիվանդներին, ովքեր տառապում են որոշ այլ հոգեկան հիվանդություններով: Բայց տարիներ անց պարզվեց, որ բուժման այս մեթոդը շիզոֆրենիայի դեպքում արդյունավետ չէ, բայց միաժամանակ լավ արդյունքներ է տալիս դեպրեսիվ վիճակում։ Որոշ բժիշկներ պնդում են, որ նման հոգեկան խանգարումներից ազատվելու այս մեթոդն ամենաարդյունավետն է, քանի որ մոտավորապես 75%-ը.հիվանդները ստացել են ցանկալի բուժում իրենց հիվանդության ախտանիշներից:
Թերապիայի ցուցումներ
Կան բազմաթիվ պայմաններ, որոնց համար առաջարկվում է այս բուժումը: Բայց նշանակվում է հոգեկան խանգարումների միայն չորս տեսակ, որոնց դեպքում էլեկտրաշոկային թերապիայի ընթացակարգը նշանակվում է շտապ կարգով։ Դրանք ներառում են՝
- Դեպրեսիա, որի ընթացքում բացահայտվեց ինքնասպանության անզսպելի ցանկություն և ինքնախեղման ցանկություն։
- Տենդային կատատոնիա.
- Պայմաններ, երբ հիվանդը համառորեն հրաժարվում է ջուր կամ սնունդ ընդունել:
- Չարորակ նեյրոէլպտիկ համախտանիշ.
Բայց կան այլ ցուցումներ, որոնց համար կարող է առաջարկվել էլեկտրաշոկային թերապիա, սակայն այս դեպքերում պրոցեդուրաները կիրականացվեն ըստ նախատեսվածի: Բացի այդ, բուժման այս մեթոդը կիրառվում է ոչ միայն հոգեբուժության, այլ նաև նարկոլոգիական և նյարդաբանական ոլորտներում (օրինակ՝ էպիլեպսիայի, ցավային սինդրոմների դեպքում):
Բուժում դեպրեսիայի համար
Էլեկտրոկոնվուլսիվ թերապիան առավել հաճախ օգտագործվում է դեպրեսիայի դեպքում: Հաստատվել է, որ այս հիվանդությունը առաջանում է ուղեղի տարբեր հատվածների միջև հիպերակտիվ ազդանշանների պատճառով։ Ուստի բուժող բժշկի նպատակը պետք է լինի այդ կապերի խաթարումն ու նորմալ նյութափոխանակության վերականգնումը։ Ենթադրվում է, որ էլեկտրական իմպուլսների հետևանքով առաջացած սպազմերն են, որոնք նվազեցնում են հիպերակտիվ կապերի քանակը ուղեղի այն շրջանների միջև, որոնք պատասխանատու են տրամադրության համար,կենտրոնացում և մտածողություն:
Պատրաստվում ենք թերապիայի
Այս բուժման մեթոդը շարունակելու համար դուք պետք է կատարեք հետևյալ քայլերը՝
- Պացիենտի նյարդաբանական և սոմատիկ վիճակի ամբողջական ուսումնասիրություն.
- Կատարվում է արյան և մեզի ընդհանուր թեստ։ Որոշ դեպքերում արյան կենսաքիմիական անալիզը կատարվում է ավելի մանրամասն։
- Տրվում է ճանաչողական ֆունկցիաների գնահատում։
- Սրտանոթային համակարգի ստուգում և էլեկտրասրտագրության հետազոտություն։
- Գնահատվում են հիվանդի հենաշարժական ֆունկցիաները։
Իրականացվում են նաև մի շարք այլ միջոցառումներ, օրինակ՝ դադարեցնել սննդի և որոշ դեղամիջոցների ընդունումը, որոնք հիվանդը ընդունել է բուժման համար։
Բացի այդ, հակառակ տարածված կարծիքի, որ էլեկտրաշոկային թերապիան հոգեբուժության մեջ պարտադիր է, ընթացակարգը սկսվում է միայն բուժվող կողմի համաձայնությամբ: Հիվանդը պետք է անձամբ կայացնի նման որոշում և ստորագրի հատուկ ձևաթուղթ: Բայց երբեմն մարդու հոգեվիճակը չափազանց ծանր է լինում, և նա չի կարողանում իր պատասխանը տալ։ Այս դեպքում մերձավոր ազգականը կամ խնամակալը կարող է համաձայնվել ընթացակարգին: Բայց որպեսզի որոշումն օրինական լինի, բժիշկների խորհուրդը պատրաստվում է իրենց կարծիքը հայտնել։
Պրոցեդուրաների հաճախականությունը
Հայտնի է, որ հոգեբուժության մեջ էլեկտրաշոկային թերապիան իրականացվում է որպես ամբողջական դասընթաց, որը ներառում է մի քանի սեանս։ Դրանց հաճախականությունը տատանվում է՝ կախված երկրից և կլինիկայից, որտեղ բուժումն իրականացվում է: Սովորաբար մեկ շաբաթ հիվանդիներկու-երեք նիստ կա: Դասընթացի տևողությունը միջինը չորս շաբաթ է։ Որոշ հիվանդների մոտ բարելավումը տեղի է ունենում շատ ավելի վաղ, և երբեմն բավական է միայն երկու շաբաթը: Երբեմն բարելավում չի առաջանում նույնիսկ 20 բուժումից հետո: Բայց նկատվեց, որ եթե առաջին 12 սեանսները չհեռացրին վիճակը գետնից, ապա այս կերպ հետագա բուժումն անհաջող կլինի։
Հետևանքներ
Թերապիայի այս մեթոդը կարդինալ է, և այն բնականաբար ունի կողմնակի ազդեցություններ, որոնք լինում են վաղ և ուշ: Առաջին դեպքում խախտումները տեղի են ունենում նիստի ավարտից անմիջապես հետո կամ դրա իրականացման ընթացքում։ Սա ներառում է անբնականորեն երկարատև նոպա, որը պահանջում է գործընթացի անհապաղ ընդհատում հատուկ դեղամիջոցների ներդրմամբ: Նիստի ընթացքում նույնպես կարող է հայտնվել տախիկարդիա։ Բացի այդ, ռեակցիա կարող է առաջանալ անզգայացման կամ թերապիայի համար օգտագործվող այլ դեղամիջոցի նկատմամբ: Այն դրսևորվում է ապնոէի (շնչառության դադարեցում) ձևով.
Բացի այդ, վաղ հետևանքները ներառում են պրոցեդուրայից հետո գլխացավեր, որոնք կարող են հանգստանալ մեղմ ցավազրկողներով: Բուն նոպայից հետո կարող են առաջանալ գերգրգռվածություն, սրտխառնոց, ճնշման փոփոխություններ, ցավոտ վիճակ, ինչպես նաև շփոթություն, որոնք աստիճանաբար իջնում են։ Բայց դրանք կարող են ինտենսիվանալ յուրաքանչյուր հաջորդ նստաշրջանի հետ: Ամենասարսափելի հետևանքները ներառում են սրտի կաթվածը և մահը։
Ուշ կողմնակի ազդեցությունները հայտնվում են մի քանիից հետոընթացակարգերը. Նրանք կարող են աճել ամբողջ ընթացքում, մինչ իրականացվում է էլեկտրաշոկային թերապիա։ Հետևանքները, ինչպես արդեն նշվեց, կարող են դրսևորվել երկարատև շփոթության տեսքով։ Դա կարող է լինել նաև մասնակի ամնեզիա կամ մտածողության հետ կապված խնդիրներ:
Հիշողության խանգարում
Երկար ժամանակ կարծիք կար, որ այս պրոցեդուրան անխուսափելիորեն վնասում է ուղեղը։ Ուստի ուսումնասիրություններ են կատարվել՝ պարզելու, թե ինչպիսի հիշողություն է ջնջվում էլեկտրաշոկային թերապիայի ժամանակ, և ինչ խանգարումներ են առաջանում դրա ընթացքում։ Պարզվել է, որ խանգարումները սկսում են ի հայտ գալ մոտ վեցերորդ նիստից հետո։ Այս դեպքում ամնեզիան կարող է ունենալ այլ բնույթ։ Երբեմն հիվանդը պարզապես չէր հիշում, որ բուժվում է այս մեթոդով, իսկ այլ դեպքերում նկատվում էր հիշողության ընտրովի կորուստ։ Օրինակ՝ անձը չի կարողացել հիշել անուններ կամ այլ մանրամասներ։ Բայց այս բոլոր խանգարումները տեղի են ունեցել միայն այն հիվանդների մոտ, որոնց մոտ, նույնիսկ թերապիայի մեկնարկից առաջ, ՄՌՏ-ն ավելորդ ինտենսիվության օջախներ է ցույց տվել ենթակեղևային սպիտակ նյութում: Սովորաբար, մի քանի շաբաթ անց այս հիվանդների հիշողությունն ամբողջությամբ վերականգնվում էր, թեև ոմանք, այնուամենայնիվ, նշում էին, որ նրանց կյանքի որոշ իրադարձություններ անդառնալիորեն ջնջվել են։
Կա՞ն հակացուցումներ
Մի շարք կողմնակի ազդեցությունների պատճառով կարող է հարց առաջանալ, թե երբ է էլեկտրացնցումային թերապիան անընդունելի: Տարօրինակ է, բայց բժիշկները չեն նշում բուժման այս մեթոդի բացարձակ հակացուցումները: Թեեւ միեւնույն ժամանակ շատ բժիշկներ փորձում են ցույց տալզգուշություն, քանի որ կան հիվանդի պայմաններ, որոնց դեպքում այս ընթացակարգերը կարող են հանգեցնել հիվանդի մահվան: Դրանք ներառում են՝
- Սրտամկանի ինֆարկտ հետաձգվել է (երեք ամիս անցնելու պատճառով):
- Ներգանգային հիպերտոնիա.
- Ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն.
- ֆեոխրոմոցիտոմա.
- Ուղեղի ուռուցքների առկայությունը (հաշվի է առնվում ծագման սեռը).
- Անզգայացման անհանդուրժողականության խնդիրների դեպքում:
Բայց բացի այս ամենից, կան պայմաններ, որոնց դեպքում պետք է լրացուցիչ միջոցներ ձեռնարկվեն պրոցեդուրաների ընթացքում, որպեսզի նվազագույնի հասցվի լուրջ բարդությունների ռիսկը։
