Յուրաքանչյուր դեղամիջոց պատկանում է որոշակի դեղաբանական խմբի: Սա նշանակում է, որ որոշ դեղամիջոցներ ունեն նույն գործողության մեխանիզմը, օգտագործման ցուցումները և կողմնակի ազդեցությունները: Հիմնական դեղաբանական խմբերից մեկը բետա-ագոնիստներն են: Այս դեղերը լայնորեն կիրառվում են շնչառական և սրտանոթային պաթոլոգիաների բուժման համար։
Ի՞նչ են B-ագոնիստները:
Բետա-ագոնիստները դեղամիջոցների խումբ են, որոնք օգտագործվում են տարբեր հիվանդությունների բուժման համար: Օրգանիզմում դրանք կապվում են բրոնխների, արգանդի, սրտի և անոթային հյուսվածքի հարթ մկաններում տեղակայված հատուկ ընկալիչների հետ։ Այս փոխազդեցությունը առաջացնում է բետա բջիջների խթանում: Արդյունքում ակտիվանում են տարբեր ֆիզիոլոգիական պրոցեսներ։ Երբ B-ագոնիստները միանում են ընկալիչներին, խթանվում է այնպիսի կենսաբանական նյութերի արտադրությունը, ինչպիսիք են դոֆամինը և ադրենալինը: Այս միացությունների մեկ այլ անուն է բետա-ագոնիստներ: Դրանց հիմնական ազդեցությունն է սրտի հաճախության բարձրացումը, արյան ճնշման բարձրացումը և բրոնխային հաղորդունակության բարելավումը։
Բետաադրենոմիմետիկա. ազդեցություն օրգանիզմում
Բետա-ագոնիստները բաժանվում են B1- և B2-ագոնիստների: Այս նյութերի ընկալիչները տեղակայված են ներքին օրգաններում: Նրանց հետ կապված բետա-ագոնիստները հանգեցնում են օրգանիզմում բազմաթիվ գործընթացների ակտիվացման: Առանձնացվում են B-ագոնիստների հետևյալ ազդեցությունները՝
- Աճել է սրտի ավտոմատիզմը և բարելավված հաղորդունակությունը:
- Սրտի հաճախության բարձրացում.
- Արագացնող լիպոլիզ. B1-ագոնիստների օգտագործմամբ արյան մեջ հայտնվում են ազատ ճարպաթթուներ, որոնք տրիգլիցերիդների քայքայման արտադրանք են։
- Արյան ճնշման բարձրացում. Այս գործողությունը պայմանավորված է ռենին-անգիոտենզին-ալդոստերոն համակարգի (RAAS) խթանմամբ:
Ադրենոմիմետիկների միացումը B1 ընկալիչներին հանգեցնում է օրգանիզմում թվարկված փոփոխությունների։ Դրանք տեղակայված են սրտի մկաններում, արյան անոթներում, ճարպային հյուսվածքում և երիկամների բջիջների հարակից գլոմերուլյար ապարատում:
B2-ընկալիչները հայտնաբերված են բրոնխներում, արգանդում, կմախքի մկաններում, կենտրոնական նյարդային համակարգում: Բացի այդ, դրանք հայտնաբերված են սրտում և արյան անոթներում: Բետա-2-ագոնիստներն առաջացնում են հետևյալ հետևանքները՝
- Բրոնխիալ հաղորդունակության բարելավում. Այս գործողությունը պայմանավորված է հարթ մկանների թուլացմամբ։
- Մկաններում գլիկոգենոլիզի արագացում. Արդյունքում կմախքի մկաններն ավելի արագ և ուժեղ կծկվում են։
- Միոմետրիումի թուլացում.
- Լյարդի բջիջներում գլիկոգենոլիզի արագացում. Սա հանգեցնում է արյան շաքարի մակարդակի բարձրացման։
- Սրտի հաճախության բարձրացում.
Ո՞ր դեղերն են պատկանում B-ագոնիստների խմբին:
Բժիշկները հաճախ նշանակում են բետա-ագոնիստներ: Այս դեղաբանական խմբին պատկանող դեղերը բաժանվում են կարճատև և արագ գործող դեղամիջոցների։ Բացի այդ, մեկուսացված են դեղեր, որոնք ընտրովի ազդեցություն ունեն միայն որոշակի օրգանների վրա: Որոշ դեղամիջոցներ ուղղակիորեն գործում են B1 և B2 ընկալիչների վրա: Բետա-ագոնիստների խմբի ամենահայտնի դեղամիջոցներն են Սալբուտամոլ, Ֆենոտերոլ, Դոպամին դեղամիջոցները։ B-ագոնիստները օգտագործվում են թոքային և սրտի հիվանդությունների բուժման համար: Նաև դրանցից մի քանիսն օգտագործվում են վերակենդանացման բաժանմունքում (դեղորայք «Դոբութամին»): Գինեկոլոգիական պրակտիկայում այս խմբի դեղերը ավելի քիչ հաճախ օգտագործվում են:
Բետա-ագոնիստների դասակարգում. դեղերի տեսակները
Բետա-ագոնիստները դեղաբանական խումբ են, որը ներառում է մեծ քանակությամբ դեղեր: Հետեւաբար, դրանք բաժանվում են մի քանի խմբերի. B-ագոնիստների դասակարգումը ներառում է՝
- Ոչ սելեկտիվ բետա-ագոնիստներ: Այս խումբը ներառում է «Օրցիպրենալին» և «Իզոպրենալին» դեղամիջոցները։
- Ընտրովի B1-ագոնիստներ. Դրանք օգտագործվում են սրտաբանության և վերակենդանացման բաժանմունքներում։ Այս խմբի ներկայացուցիչներն են Դոբութամին և Դոպամին դեղամիջոցները։
- Ընտրովի բետա-2-ագոնիստներ: Այս խումբը ներառում է դեղամիջոցներ, որոնք օգտագործվում են շնչառական համակարգի հիվանդությունների համար: Իր հերթին, ընտրովի B2-ագոնիստները բաժանվում են կարճ գործող դեղամիջոցների և դեղերի, որոնք ունեն երկարատև ազդեցությունԷֆեկտ. Առաջին խմբին են պատկանում «Ֆենոտերոլ», «Տերբուտալին», «Սալբուտամոլ» և «Հեքսոպրենալին» դեղամիջոցները։ Երկարատև գործող դեղամիջոցներն են Formoterol, Salmeterol և Indacaterol դեղամիջոցները:
Բ-ագոնիստների օգտագործման ցուցումներ
B-ագոնիստների օգտագործման ցուցումները կախված են դեղամիջոցի տեսակից: Ոչ ընտրովի բետա-ագոնիստները ներկայումս գործնականում չեն օգտագործվում: Նախկինում դրանք օգտագործվում էին առիթմիաների որոշ տեսակների, սրտի հաղորդունակության վատթարացման և բրոնխիալ ասթմայի բուժման համար։ Բժիշկներն այժմ նախընտրում են սելեկտիվ B-ագոնիստներ նշանակել: Նրանց առավելությունն այն է, որ նրանք ունեն շատ ավելի քիչ կողմնակի ազդեցություններ: Բացի այդ, սելեկտիվ դեղամիջոցներն ավելի հարմար են օգտագործել, քանի որ դրանք ազդում են միայն որոշ օրգանների վրա։
Ցուցումներ B1-ագոնիստների նշանակման համար.
- Սուր սրտի անբավարարություն.
- Ցանկացած էթիոլոգիայի շոկ:
- Փլուզում.
- Դեկոմպենսացված սրտի արատներ.
- Հազվադեպ՝ ծանր կորոնար արտրի հիվանդություն։
B2-ագոնիստները նշանակվում են բրոնխիալ ասթմայի, թոքերի քրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդության դեպքում: Շատ դեպքերում այդ դեղերը օգտագործվում են աերոզոլների տեսքով: Երբեմն «Ֆենոտերոլ» դեղամիջոցն օգտագործվում է գինեկոլոգիական պրակտիկայում՝ ծննդաբերությունը դանդաղեցնելու և վիժումը կանխելու համար: Այս դեպքում դեղը ներարկվում է ներերակային:
Ե՞րբ են հակացուցված B-ագոնիստները:
Պետք է հիշել, որ բետա-ագոնիստների խմբի դեղամիջոցներն ունեն մի շարքհակացուցումներ և կողմնակի ազդեցություններ. Սա հատկապես ճիշտ է ոչ ընտրովի B-ագոնիստների համար: Այս դեղերի կողմնակի ազդեցություններն են հիպերգլիկեմիայի զարգացումը, վերջույթների ցնցումը, սրտի ռիթմի խանգարումը, կենտրոնական նյարդային համակարգի գրգռումը և այլն: Բետա-1-ագոնիստները հզոր դեղամիջոցներ են, հետևաբար դրանք օգտագործվում են միայն հրատապ անհրաժեշտության դեպքում: Դրանք հակացուցված են նման պաթոլոգիաների պատմություն ունեցող հիվանդների մոտ՝ փորոքային առիթմիա, ենթաորտալ ստենոզ, ֆեոխրոմոցիտոմա։ Բացի այդ, դրանք չպետք է օգտագործվեն սրտի թամպոնադայի համար:
B2 ագոնիստները հակացուցված են հետևյալ դեպքերում՝
- Անհանդուրժողականություն բետա-ագոնիստների նկատմամբ:
- Հղիությունը բարդանում է արյունահոսությամբ, պլասենցայի կտրվածքով, վիժման սպառնալիքով։
- 2 տարեկանից փոքր երեխաներ.
- Սրտամկանի բորբոքային պրոցեսներ, ռիթմի խանգարումներ.
- Շաքարային դիաբետ.
- Աորտայի ստենոզ.
- Հիպերտոնիա.
- Սուր սրտի անբավարարություն.
- Թիրոտոքսիկոզ.
Դեղորայք «Սալբուտամոլ». օգտագործման հրահանգներ
Սալբուտամոլը կարճ գործող B2 ագոնիստ է: Այն օգտագործվում է բրոնխիալ խանգարման համախտանիշի դեպքում։ Առավել հաճախ օգտագործվում է աերոզոլներում, 1-2 դոզան (0,1-0,2 մգ): Երեխաների համար նախընտրելի է ներշնչել նեբուլայզերի միջոցով։ Կա նաև դեղամիջոցի դեղահատ ձև: Մեծահասակների համար դեղաչափը օրական 6-16 մգ է։
Սալբուտամոլ. դեղամիջոցի գին
Դեղը օգտագործվում է որպես մոնոթերապիաթեթև բրոնխային ասթմա. Եթե հիվանդը ունի հիվանդության միջին կամ ծանր փուլ, ապա օգտագործվում են երկարատև դեղամիջոցներ (երկարատև բետա-ագոնիստներ): Դրանք բրոնխային ասթմայի հիմնական թերապիան են: Ասթմայի նոպաների արագ թեթևացման համար օգտագործվում է «Սալբուտամոլ» դեղամիջոցը։ Դեղամիջոցի գինը 50-ից 160 ռուբլի է՝ կախված արտադրողից և սրվակի մեջ պարունակվող դոզանից։
