Սուլֆանիլամիդները Նկարագրություն, դեղերի ցանկ և օգտագործման ցուցումներ

2024 Հեղինակ: Curtis Blomfield | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-16 21:13

Բոլոր սուլֆոնամիդներին ծանոթ են իրենց ապացուցել դեռևս հին ժամանակներից, քանի որ դրանք հայտնաբերվել են դեռևս պենիցիլինի հայտնվելուց առաջ: Ներկայումս բժշկական պրակտիկայում այս դեղերը որոշակիորեն կորցրել են իրենց արժեքը, քանի որ դրանք փոխարինվել են ավելի արդյունավետ ժամանակակից դեղամիջոցներով: Այնուամենայնիվ, դրանք դեռևս անփոխարինելի են որոշ հիվանդությունների բուժման համար։

Ի՞նչ են սուլֆոնամիդները:

Սուլֆանիլամիդները հակամանրէային դեղամիջոցներ են, որոնք արտադրվում են ժամանակակից տեխնոլոգիաների կիրառմամբ և կապված են սուլֆանիլաթթվի ածանցյալների հետ:

Այս կարճ գործող հակաբիոտիկը streptocid է: Այն հակաբակտերիալ միջոցների այս խմբի առաջին ներկայացուցիչներից է։ Գործողության լայն սպեկտր ունի: Դեղը սինթեզվում է սպիտակ բյուրեղային փոշու տեսքով, անհոտ և անհամ, հետհամը քաղցր է։

Հակաբիոտիկ կարելի է գտնել նաև նատրիումի սուլֆանիլամիդի տեսքով՝ սպիտակ փոշի, որը շատ լուծելի է ջրում: Նաևթողարկվում է պլանշետների տեսքով: Նատրիումի սուլֆանիլամիդն ի վիճակի է արգելակել ձողերի և կոկիների կենսական գործառույթները, ազդել մալարիայի, պրոտեուսի, նոկարդիայի, պլազմոդիայի, տոքսոպլազմայի, քլամիդիոզի վրա, ունի բակտերիոստատիկ ազդեցություն: Սուլֆանիլամիդային դեղամիջոցները օգտագործվում են հակաբիոտիկներին դիմացկուն պաթոգեններով առաջացած հիվանդությունների բուժման համար:

Սուլֆոնամիդների դասակարգում

Սուլֆանիլամիդները դեղամիջոցներ են, որոնք իրենց ակտիվությամբ զիջում են ժամանակակից հակաբակտերիալ դեղամիջոցներին: Նրանք շատ թունավոր են, ինչը նշանակում է, որ դրանց ցուցումների շրջանակը շատ սահմանափակ է։ Սուլֆանիլամիդային պատրաստուկները, կախված հատկություններից և ֆարմակոկինետիկայից, դասակարգվում են 4 խմբի՝.

Սուլֆանիլամիդ պատրաստուկներ, որոնք արագ և հեշտությամբ ներծծվում են աղեստամոքսային տրակտից։ Դրանք օգտագործվում են սուլֆոնամիդների նկատմամբ զգայուն միկրոօրգանիզմների՝ Սուլֆադիմետոքսին, Էտազոլ, Սուլֆադիմիզին, Սուլֆակարբամիդ, Սուլֆամետիզոլ առաջացած վարակիչ հիվանդությունների համակարգային հակաբիոտիկ թերապիայի համար:

Սուլֆանիլամիդներ, որոնք դանդաղ և թերի են ներծծվում աղեստամոքսային տրակտից՝ միաժամանակ բարակ և հաստ աղիներում ստեղծելով բարձր կոնցենտրացիա՝ «Ֆտազին», «Սուլգին», «Էտազոլ-նատրիում», «Ֆտալազոլ»։
Սուլֆանիլամիդներ, որոնք կիրառվում են մակերեսային կամ արտաքին՝ տեղային ազդեցություն ստանալու համար։ Աչքի հիվանդությունների բուժման համար նրանք ապացուցել են իրենց՝ սուլֆասիլ նատրիում («Սուլֆացետամիդ», «Ալբուցիդ»), արծաթե սուլֆադիազին («Դերմազին»), «Ստրեպտոցիդի քսուք».10%», «Mafenide acetate քսուք 10%»:
Սալազոսուլֆոնամիդներ, որոնք սուլֆոնամիդների և սալիցիլաթթվի ազոտային միացություններ են՝ «Սալազոմեթոքսին», «Սուլֆասալազին»։ Սուլֆոնամիդային դեղամիջոցների ցանկը բավականին ընդարձակ է։

Գործողության հիմնական մեխանիզմները

Պացիենտի բուժման համար դեղամիջոցի ընտրությունը որոշվում է հարուցչի հատկություններով, քանի որ սուլֆոնամիդների գործողության հիմնական մեխանիզմը ֆոլաթթու սինթեզող բջիջներում զգայուն միկրոօրգանիզմների արգելակումն է: Հենց դրա պատճառով է, որ որոշ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Metionomiks-ը կամ Novakon-ը, չեն կարող համակցվել դրանց հետ, քանի որ դրանք կարող են թուլացնել սուլֆոնամիդների ազդեցությունը։ Հիմնական գործողությունը միկրոօրգանիզմների նյութափոխանակության խանգարումն է, ինչպես նաև դրանց աճի և վերարտադրության արգելափակումը։

Թողարկման ձևաթղթեր

Բոլոր սուլֆոնամիդային պատրաստուկներն ունեն նույն բանաձևը, բայց տարբեր ֆարմակոկինետիկա՝ կախված կառուցվածքից: Գոյություն ունեն ներերակային ներարկման լուծույթի տեսքով թողարկման ձևեր՝ Streptocid, Sodium Sulfacetamide: Որոշները նախատեսված են միջմկանային ներարկման համար՝ «Սուլֆադոքսին», «Սուլֆալեն»։ Սուլֆոնամիդների համակցված դեղաչափերի ձևերը կարող են կիրառվել երկու եղանակով: Երեխաներին նշանակվում են տեղային սուլֆա դեղամիջոցներ կամ հաբերի տեսքով՝ Cotrifarm, Co-trimoxazole-Rivopharm:

Ցուցումներ

Սուլֆոնամիդային խմբի օգտագործման հիմնական ցուցումներն են՝

պզուկային ցան (acne vulgaris), մազի ֆոլիկուլի բորբոքում, erysipelasբորբոքում;
1-ին և 2-րդ աստիճանի այրվածքներ;
streptococcal impetigo;
պիոդերմա, եռալ, կարբունկուլ;
տարբեր բնույթի վարակված վերքեր;
թարախային-բորբոքային մաշկային հիվանդություններ;
տոնզիլիտ;
աչքի հիվանդություններ;
բրոնխիտ.

Սուլֆա դեղերի ցանկ

Սուլֆանիլամիդները դեղամիջոցներ են, որոնք, կախված շրջանառության շրջանից, բաժանվում են դեղամիջոցների՝ արագ, միջին, երկարաժամկետ (երկարաժամկետ) և լրացուցիչ երկարատև գործողության։ Այս խմբի բոլոր դեղերի ցանկը կազմելը շատ դժվար է, ուստի ստորև մենք կտանք աղյուսակ միայն երկարատև գործող սուլֆոնամիդներով.

«Արգեդին»՝ հիմնական ակտիվ նյութը՝ արծաթի սուլֆադիազին։ Օգտագործման ցուցումներն են՝ մակերեսային վարակված այրվածքներն ու վերքերը, մաշկի փոխպատվաստումները, քերծվածքները։

«Արգոսուլֆան»՝ հիմնական ակտիվ նյութը՝ արծաթի սուլֆադիազին։ Տարբեր էթիոլոգիայի և բոլոր աստիճանի այրվածքներ, թարախային վերքեր, ցրտահարություն, քերծվածքներ, կտրվածքներ, վարակված դերմատիտ, անկողնային խոցեր, տրոֆիկ խոցեր։
«Նորսուլֆազոլ» - հիմնական ակտիվ նյութը՝ նորսուլֆազոլ: Վարակիչ հիվանդություններ, որոնք առաջանում են թոքաբորբով, ստաֆիլոկոկով, հեմոլիտիկ streptococcus-ով, E. coli-ով, գոնոկոկով, գոնորեայով, թոքաբորբով, դիզենտերիայով, ուղեղային մենինգիտով:
«Օրիպրիմ» - հիմնական ակտիվ նյութը՝ սուլֆամետոքսազոլ։ Ցուցումներ - միզասեռական օրգանների, ԼՕՌ օրգանների, աղեստամոքսային տրակտի, շնչառական օրգանների, մաշկի և փափուկ վարակիչ հիվանդություններ.գործվածքներ.
«Պիրիմետամին» - հիմնական ակտիվ նյութը՝ պիրիմետամին։ Մալարիայի, առաջնային պոլիցիտեմիայի, տոքսոպլազմոզի կանխարգելիչ և բուժիչ թերապիա։
«Prontosil» (կարմիր streptocide) - հիմնական ակտիվ նյութը `սուլֆանիլամիդ: Ցուցումները՝ հետծննդյան սեպսիս, ստրեպտոկոկային թոքաբորբ, էպիդերմիսի erysipelas:

Համակցված սուլֆա դեղերի ցանկ

Սուլֆոնամիդների օգտագործումը բավականին տարածված է: Միկրոօրգանիզմների շատ շտամներ սովորել են մուտացիայի ենթարկվել և հարմարվել հակաբիոտիկներին: Եվ, հետևաբար, բժշկության ներկայացուցիչները ստեղծել են համակցված սուլֆա դեղամիջոցներ, որոնցում հիմնական ակտիվ բաղադրիչը համակցված է տրիմետոպրիմի հետ։ Ահա այս սուլֆո դեղամիջոցների աղյուսակը՝

«Բակտրիմ»՝ հիմնական ակտիվ նյութը՝ սուլֆամեթոքսազոլ, տրիմետոպրիմ։ Ստորին և վերին շնչուղիների, միզուղիների, երիկամների, աղեստամոքսային տրակտի, փափուկ հյուսվածքների, մաշկի վարակիչ հիվանդություններ և այլ բակտերիալ վարակներ։

սուլֆոնամիդային բուժում
«Բերլոցիդ» - հիմնական ակտիվ նյութը` սուլֆամետոքսազոլ, տրիմետոպրիմ: Շնչառական ուղիների, կոկորդի, քթի, ականջի, միզասեռական ուղիների, երիկամների, նոկարդիոզի, բրուցելյոզի, հարավամերիկյան բլաստոցիկոզի և այլնի վարակիչ հիվանդություններ։
«Duo-Septol» - հիմնական ակտիվ նյութը` սուլֆամեթոքսազոլ, տրիմետոպրիմ: Ստամոքս-աղիքային տրակտի, շնչառական ուղիների, փափուկ հյուսվածքների և մաշկի ինֆեկցիաներ, միզասեռական օրգանների ինֆեկցիաներ, սեպտիկեմիա, բրուցելոզ, մենինգոմիելիտ:
«Ցիպլին»՝ հիմնական ակտիվ նյութը՝ սուլֆամետոքսազոլ, տրիմետոպրիմ։Շնչառական ուղիների, միզուղիների, աղեստամոքսային տրակտի, փափուկ հյուսվածքների և մաշկի, ԼՕՌ օրգանների, միզասեռական օրգանների վարակիչ հիվանդություններ։

Օգտագործման առաջարկություններ

Ինչպե՞ս բուժել սուլֆոնամիդներով: Այս հակաբակտերիալ միջոցները կարող են կիրառվել ինչպես տեղային, այնպես էլ բանավոր: Սուլֆանիլամիդային պատրաստուկների օգտագործման ցուցումներում նշվում է, որ մինչև մեկ տարեկան երեխաները դեղը պետք է օգտագործեն 0,05 գ, երկու տարեկանից հինգ տարեկանում` 0,3 գ, վեցից տասներկու տարեկանում` 0,6 գ: Մեծահասակները պետք է ընդունեն 0,5-1,3 գ օրական մոտ հինգ անգամ: Թերապիայի ընդհանուր ընթացքը նշանակվում է բժշկի կողմից և կախված է հիվանդության ծանրությունից: Ամենից հաճախ դեղամիջոցի տեւողությունը մեկ շաբաթ է: Յուրաքանչյուր սուլֆանիլամիդ դեղամիջոց պետք է լվացվի ալկալային ջրով: Նաև հիվանդի սննդակարգը պետք է ներառի ծծումբ պարունակող մթերքներ՝ կանխելու բյուրեղացումը և պահպանելու մեզի ընդհանուր ռեակցիան։

Սուլֆոնամիդների ազդեցությունը միշտ չէ, որ դրական է: Օրգանիզմից կարող են լինել բացասական ռեակցիաներ։

Կողմնակի ազդեցություն

Սուլֆա դեղամիջոցների երկարատև և անվերահսկելի օգտագործման ժամանակ կարող են առաջանալ կողմնակի բարդություններ: Դրանք ներառում են մարմնի տարբեր ալերգիկ ռեակցիաներ, գլխացավեր, գլխապտույտ, սրտխառնոց, փսխում: Արյան մեջ համակարգային ներծծման դեպքում սուլֆանիլամիդային դեղամիջոցները կարող են անցնել պլասենցայի միջով, այնուհետև ներթափանցել ծնվելիք երեխայի արյան մեջ՝ միաժամանակ ունենալով թունավոր ազդեցություն: Հենց դրա պատճառով է, որ հղիներին խորհուրդ է տրվում շատ զգույշ լինելբուժել դիմումը և խստորեն հետևել մասնագետի կողմից նշանակված բուժման ռեժիմին։

Սուլֆա դեղամիջոցների օգտագործման հակացուցումներն են՝

անհատական գերզգայունություն դեղամիջոցի հիմնական ակտիվ բաղադրիչի նկատմամբ;
ցածր հեմոգլոբինի պարունակություն;
հեմոգլոբինի սինթեզի խանգարում;
լյարդի կամ երիկամների դիսֆունկցիա;
արյունաստեղծ օրգանների և արյան հիվանդություններ;
ազոտեմիա.

Սուլֆոնամիդների մեխանիզմը, որը մենք քննարկեցինք վերևում:

Սուլֆա դեղերի արժեքը

Սուլֆանիլամիդային պատրաստուկները կարելի է գնել դեղատնից կամ պատվիրել առցանց խանութից: Գնման վերջին մեթոդի առավելությունն այն է, որ միաժամանակ մի քանի դեղամիջոց պատվիրելիս գնի տարբերությունը նկատելի կլինի, քանի որ մեկ դեղ գնելու համար պետք է հավելյալ վճարեք առաքման համար։ Ներքին արտադրության սուլֆանիլամիդային պատրաստուկները շատ ավելի էժան են։ Ահա օրինակելի գինը՝

«Սուլֆանիլամիդ» (սպիտակ streptocide) 250 գ շվեյցարական արտադրության ծավալով կարժենա մոտ 1900 ռուբլի։
Լեհական արտադրության Բիսեպտոլ (120 մգ 20 դեղահատի փաթեթը) կարժենա մոտ 30 ռուբլի։