Խորը, երկարատև քունը խթանող դեղամիջոցները կոչվում են քնաբեր: Նրանց գիտական անվանումը հիպնոսիկ է։ Ֆարմակոլոգիան առանձնացնում է նման դեղերի մի քանի դասեր. Կախված գործողության սկզբունքից, ֆարմակոկինետիկայից, ընդունման ցուցումներից և հակացուցումներից, հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները և դրանց զարգացման հաճախականությունը նույնպես տարբերվում են:
Ինչ պատճառներով են առաջանում քնի խնդիրները
Կարծիք կա, որ անքնությունը քնելու անկարողությունն է, և այս պայմանն ավելի հաճախ հանդիպում է տարեց մարդկանց մոտ։ Նման կարծիքը սխալ է։ Անքնությունը բնութագրվում է ոչ միայն խորը քուն մտնելու անկարողությամբ, այլև կեսգիշերին հաճախակի արթնացումներով։ Այս խնդիրը կարող է ազդել ցանկացած տարիքի և ցանկացած սեռի մարդու վրա: Վաղ արթնանալը (եթե քնի ընդհանուր տևողությունը հինգ ժամից պակաս է) անքնության տեսակ է։
ԸստՀիպնոտիկների դասակարգումը, դեղաբանության մեջ առանձնանում են դեղերի երկու մեծ խմբեր՝ թմրամիջոցների ազդեցությամբ և առանց: Նրանք իրենց հերթին բաժանվում են այլ ենթախմբերի։
Քնաբերներն ու պատրաստուկները արտադրվում են տարբեր ձևերով՝ հաբեր, պարկուճներ, օշարակներ, ներարկման լուծույթով ամպուլներ։ Իհարկե, հաբերն ամենահայտնին են հիվանդների շրջանում։
Ինչն է առաջացնում քնի հետ կապված խնդիրներ.
- քրոնիկ հոգնածություն, մշտական ֆիզիկական և հոգե-հուզական գերլարվածություն;
- գիշերային հերթափոխով աշխատանքը (բժիշկներ, ոստիկաններ, զինվորականներ) խախտում է քնի փուլերը, և արդյունքում այս մասնագիտությունների տեր մարդիկ տառապում են քնի քրոնիկ խնդիրներից;
- որոշակի էնդոկրին խանգարումներ (վահանաձև գեղձի հիվանդություն);
- օրգանական ուղեղի վնաս;
- գլխի վնասվածքների և ցնցումների հետևանքները;
- ուղեղի շրջանառության խանգարում;
- դեպրեսիվ և անհանգստության խանգարումներ;
- հոգեմետ դեղեր ընդունելը;
- կանանց մոտ նախադաշտանային համախտանիշ;
- հիպոխոնդրիա և օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարում;
- հեռացման համախտանիշ թմրամոլ մարդկանց մոտ։
Ո՞ր բժիշկն է դեղատոմս գրում հիպնոտիկների համար:
Հիպնոսացնող դեղագործական դեղերի մեծ մասը հնարավոր չէ գնել առանց բժշկի դեղատոմսի, քանի որ դրանք գտնվում են հզոր դեղամիջոցների ցանկում: Ո՞ւր կարող է գնալ քնի հետ կապված խնդիրներ ունեցող սովորական մարդը՝ նման փաստաթուղթ ստանալու համար։
ՀանունՆախ անհրաժեշտ է կտրոն վերցնել տեղային թերապևտի հետ հանդիպման համար: Նրան նկարագրիր քո վիճակը։ Հնարավոր է, որ թերապևտը խորհուրդ կտա դեղը և նույնիսկ դեղատոմս գրի: Որոշ դեպքերում, եթե հիվանդի նկարագրած ախտանշանները բավականին լուրջ են, նրան ուղեգիր է տրվում նյարդաբանի կամ հոգեբույժի խորհրդատվության համար։ Նրանք կարող են դեղատոմս գրել հզոր հիպնոսիկների համար: Դեղագիտության մեջ քնաբերները առանձնանում են. իրենց գործողությամբ դրանք դասակարգվում են որպես հոգեմետ դեղեր: Հաճախ նրանց նշանակումը կապված է ՄԽՎ-ում հիվանդի վիճակի մշտական մոնիտորինգի անհրաժեշտության հետ։
Նյարդապաթոլոգը, որպես կանոն, այցելում է շրջանային կլինիկայում, սակայն հոգեբույժը հիվանդներին խորհրդակցում է PND-ում, որը քաղաքների մեծ մասում գտնվում է առանձին շենքում և պահում է օգնություն փնտրող հիվանդների առանձին գրառում:
Ոչ թմրամիջոցներ հիպնոտիկ միջոցներ. դասակարգում
Ֆարմակոլոգիան առանձնացնում է հիպնոտիկների բազմաթիվ խմբեր։ Նրանցից յուրաքանչյուրն ունի մի քանի դեղամիջոց: Դրանք բոլորը տարբերվում են մարդու օրգանիզմի վրա գործողության մեխանիզմներով։
Կարելի է առանձնացնել ոչ թմրամիջոցների մի քանի մեծ խմբեր, այսինքն՝ ֆիզիկական և հոգեբանական կախվածություն չառաջացնող թմրամիջոցներ.
- բենզոդիազեպիններ;
- ոչ բենզոդիազեպիններ;
- հիստամինային ընկալիչների արգելափակումներ;
- GABA (գամմա-ամինաբուտիրաթթու) ածանցյալներ։
Այս խմբերի բոլոր դեղամիջոցներն ունեն հիպնոսացնող, անհանգստացնող, հանգստացնող ազդեցություն: Նրանցից ոմանք կարող են մեծացնել ախորժակը, մյուսները թունավոր են լյարդի համար: Հիպնոտիկների յուրաքանչյուր խմբի մասինմանրամասն կներկայացվի հոդվածում ավելի ուշ:
Թմրամիջոցների հիպնոտիկներ. հավելվածի առանձնահատկությունները
Այս դեղերը խիստ դեղատոմսով դեղեր են, քանի որ դրանք կարող են առաջացնել ֆիզիկական և հոգեբանական կախվածություն: Եթե հիվանդը դժվարանում էր քնել առանց դրանց, ապա ընդունելով նման հաբեր, նա հանգիստ և երկար քնում է։ Բայց մեկ ամսից հետո հանդուրժողականությունը զարգանում է, և հիվանդը կարիք ունի քնաբերի ավելացող չափաբաժնի։
Դեղագիտությունը աստիճանաբար հեռանում է նման դեղամիջոցների արտադրությունից, քանի որ դրանք հաճախ ավելի շատ վնաս են տալիս, քան օգուտ: Եվ այնուամենայնիվ, դեղագործական խոշոր կոնցեռնները շարունակում են արտադրել թմրամիջոցների հիպնոսներ՝ շահույթ ստանալու նպատակով:
Դեղամիջոցների այս խումբը կոչվում է բարբիթուրատներ: Նրանք ունեն ուժեղ հիպնոսային ազդեցություն: Միայն մարդն է դեղահաբ ընդունելուց հետո առողջ քնով չի քնում, այլ իսկական կոմայի մեջ է ընկնում նյարդային համակարգի կաթվածի հետևանքով։
Բենզոդիազեպիններ. գործողության սկզբունքը և դեղերի ցանկը
Այս խմբի դեղերը նշանակվում են մշտական անհանգստությամբ, քնի հետ կապված խնդիրներով, ֆոբիաներով տառապող հիվանդներին։ Ժամանակին բենզոդիազեպինի ածանցյալները բեկում մտցրին նյարդաբանության մեջ: Անհանգստության, խուճապի նոպաների, նևրոզների, օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարումների և նյարդային տիկերի բուժման ժամանակ ոչ մի նյարդաբան կամ հոգեբույժ չի կարող անել առանց հիվանդին բենզոդիազեպինների շարքից դեղամիջոց նշանակելու: Այս դեղերը դեղագիտության մեջ ամենահայտնի դեղերից են։
Ըստ քնաբերների դասակարգման և նկարագրության՝ կարող եքեզրակացնել, որ բենզոդիազեպինները մարմնի վրա ավելի մեղմ ազդեցություն ունեցող դեղամիջոցներ են: Այնուամենայնիվ, երկարատև օգտագործման դեպքում հիվանդը կարող է զգալ ֆիզիկական կախվածություն և կախվածություն: Գործողության սկզբունքը հիմնված է GABA ընկալիչների վրա ազդեցության վրա:
Բենզոդիազեպինները խորհուրդ չեն տրվում սուր փսիխոտիկ վիճակների, զառանցանքի թրմենսի և պաթոլոգիական թունավորումների բուժման համար: Դրանք կարող են օգտագործվել որպես քնի նորմալացման միջոց՝ հեռացման ախտանիշների ժամանակ։
Հանրաճանաչ և սովորաբար նշանակվող բենզոդիազեպինների ցանկ
Հետևյալ բենզոդիազեպինները դասակարգվում են որպես քնաբերներ.
- «Գիդազեպամ». Այն ունի թեթև հանգստացնող և հակացնցումային ազդեցություն: Դեղատներում դրանք բաց են թողնվում խիստ դեղատոմսով։ Ազատման ձև - 30 մգ կամ 50 մգ սպիտակ հաբեր: Ոչ միայն օգնում է արագ քնել, այլև ազատում է վախն ու դյուրագրգռության, անհանգստության զգացումը։
- «Դիազեպամը» ունի հիպնոսացնող ազդեցություն։ Նյարդաբանը նշանակում է դեղաչափ՝ կախված նրանից, թե որ դեղամիջոցը կարող է ունենալ և՛ խթանող, և՛ հանգստացնող ազդեցություն։
- «Ֆենազեպամը» հզոր քնաբեր հաբ է։ Թողարկվել է խստորեն ըստ բաղադրատոմսի: Ազատման ձև - հաբեր: Այն նաև ունի վազոդիլացնող և մկանային հանգստացնող ազդեցություն: Օգնում է սուր հոգեկան վիճակում գտնվող հիվանդներին:
- «Nitrazepam»-ը պլանշետային դեղամիջոց է, որն արդյունավետորեն պայքարում է ցնցումների և անքնության դեմ: Որպես քնաբեր նշանակեք հոգեբույժներին և նյարդաբաններին: Վաճառվում է խստորեն ըստ բաղադրատոմսի: ժամըՍխալ դեղաչափը կարող է նպաստել անհանգստության զարգացմանը և թունավոր ազդեցություն ունենալ նեյրոնների վրա:
Բենզոդիազեպինների կողմնակի ազդեցությունները.
- նյարդային համակարգից վերցնելու առաջին շաբաթվա ընթացքում՝ քնկոտություն, քրտնարտադրություն, հոգնածության զգացում, շարժողական ակտիվության նվազում;
- ստամոքս-աղիքային տրակտից՝ փորկապություն, աղիների շարժունակության նվազում, փքվածություն;
- սրտանոթային համակարգի կողմից՝ արյան ճնշման իջեցում, զարկերակային խանգարումներ, տախիկարդիա, անգինա պեկտորիս։
Հիստամինային ընկալիչների արգելափակումներ
Հակահիստամինային ակտիվությամբ պատրաստուկները կանխում և վերացնում են հարթ մկանների սպազմը, նվազեցնում մազանոթների պատերի թափանցելիությունը, ունեն հակաուռուցքային և հակաբորբոքային ազդեցություն: Նրանցից ոմանք ունեն ընդգծված հանգստացնող ազդեցություն կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա, արգելափակում են ինքնավար հանգույցների քոլիներգիկ ընկալիչները: Այս ազդեցությունը թույլ է տալիս օգտագործել այս դեղերը որպես հիպնոսներ: Նրանց դեղաբանությունը լավ ուսումնասիրված է։ Համապատասխան չափաբաժինով դրանք թմրամիջոցներից կախվածություն չեն առաջացնում։
Պաշտոնական բժշկությունը հազվադեպ է օգտագործում այս դեղամիջոցները քնի խնդիրները վերացնելու համար: Ավելի հաճախ դրանք նշանակվում են տարբեր ծագման ալերգիա ունեցող հիվանդներին։
Քնաբեր դեղամիջոցներ, որոնք գործում են՝ արգելափակելով հիստամինային ընկալիչները.
- «Դիմեդրոլ». Թողարկվում է հաբերի և ներարկման լուծույթով ամպուլների տեսքով: Տիրապետում էուժեղ հիպնոտիկ և հանգստացնող ազդեցություն: Նրանք առանց դեղատոմսի չեն վաճառում։
- «Suprastin», «Tavegil» - առավել հաճախ օգտագործվում է ալերգիայի դեպքում: Նրանք ունեն ընդգծված հիպնոսային ազդեցություն։
Հիստամինային ընկալիչների արգելափակումների հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները.
- թունավոր ազդեցություն լյարդի և երիկամների վրա;
- տեսողության հստակության նվազում;
- գլխացավ;
- մարսողության խանգարում;
- ուրիքարիա, դերմատիտ, էկզեմա:
GABA ածանցյալներ
GABA (գամմա-ամինաբուտիրաթթու) օրգանական միացություն է, որն ազդում է ուղեղում և կենտրոնական նյարդային համակարգում տեղի ունեցող գործընթացների վրա: Դեղագիտության մեջ կան բազմաթիվ հիպնոսացնող դեղամիջոցներ, որոնք գործում են ոչ թե բաղադրության մեջ մաքուր GABA-ի, այլ դրա ածանցյալների շնորհիվ: Շնորհիվ այլ բաղադրիչների հետ համակցման, օրինակ՝ Picamilon-ի նիկոտինաթթվի հետ, դեղագործները ձեռք են բերել ոչ միայն հիպնոսային էֆեկտ, այլև նոոտրոպ, որը շատ պահանջված է ժամանակակից դեղաբանության մեջ:
ԳԱԲԱ-ի վրա հիմնված հիպնոտիկների գործողության մեխանիզմը պարզ է. թթուն ոչ միայն արգելակող նյարդային հաղորդիչ է, այլ միջնորդ, որը պատասխանատու է դանդաղ ալիքների վրա նեյրոնների մեծ խմբերի համաժամացման համար: Սա թույլ է տալիս ոչ միայն նորմալացնել քնի փուլերը դեղամիջոցն ընդունելիս, այլև հասնել երկարաժամկետ բարելավումների նույնիսկ դեղը դադարեցնելուց հետո:
ԳԱԲԱ դեղերի ցանկ
Ամենահայտնի դեղերի ցանկ քնաբերների խմբից - GABA ածանցյալներ.
- «Phenibut». Դեղը ի սկզբանե ստեղծվել է որպես տիեզերագնացների դեղամիջոց: Վաճառվում է միայն դեղատոմսով։ Այն նոտրոպիկ է` մեղմ հանգստացնող ազդեցությամբ: Կախված դեղաչափից, Phenibut-ը կարող է նաև խթանող ազդեցություն ունենալ նյարդային համակարգի վրա: Գերազանց ազդեցություն է տալիս հեռացման սինդրոմի ժամանակ։ Հանձնարարեք ուշացած հոգեբուժական զարգացում ունեցող երեխաներին:
- «Պիրացետամ». Վաճառվում է դրաժեի տեսքով։ Այն առաջին սինթեզված նոտրոպներից է, որն ունի հանգստացնող, հիպնոսացնող, հանգստացնող ազդեցություն: Հիպնոտիկների (GABA ածանցյալների) ազդեցությունը միանշանակ չէ. դեղաչափի ավելացմամբ նրանք կարող են առաջացնել հիպերակտիվություն և անքնություն: Այսպիսով, «Պիրացետամի» դեղաչափով դուք պետք է զգույշ լինեք: Արժե սկսել նվազագույն թույլատրելի չափաբաժիններից։
- «Pikamilon»-ը նիկոտինաթթվի պատրաստուկ է գամմա-ամինաբուտիրաթթվով: Այն ունի մեղմ հանգստացնող և նոտրոպ ազդեցություն: Վերականգնում է կարգը և նորմալացնում քնի փուլերի տևողությունը։ Հաճախ նշանակվում է հոգեկան հիվանդությամբ երեխաների (ՌԴԱ, հիպերակտիվություն, զարգացման հետաձգում) և մեծահասակների համար, ովքեր ունեն անքնություն, անհանգստություն, դեպրեսիվ խանգարումներ, ցածր կատարողականություն:
- «Բակլոֆեն». Ֆրանսիայում այն օգտագործում են որպես ալկոհոլիզմի դեմ դեղամիջոց։ Մեր երկրում այս միջոցը նշանակում են քնի հետ կապված խնդիրների դեպքում։ Երկարատև օգտագործման դեպքում Baclofen-ը կարող է առաջացնել հոգեբանական և ֆիզիկական կախվածություն, թեև բժիշկներից ոչ մեկը սովորաբար դրա վրա չի կենտրոնանում:
- «Ամինալոն»-ը մեկն էառաջին հիպնոտիկ դեղամիջոցները GABA ածանցյալների շարքում: Դեղը դեռ ակտիվորեն նշանակվում է նյարդաբանության մեջ: Այն աճի հորմոնի նախադրյալ է, ընդհանուր առմամբ դրական և ուժեղացնող ազդեցություն ունի մարմնի և նյարդային համակարգի վրա՝ կայունացնելով քնի փուլերի տևողությունը։ Մինչ օրս «Ամինալոն»-ը հանգստացնող ազդեցությամբ և նվազագույն կողմնակի ազդեցություններով ամենաանվտանգ քնաբերներից է։
Բարբիթուրատներ. գործողության սկզբունքը, կողմնակի ազդեցությունները
Սա դեղերի բավականին մեծ խումբ է դեղագիտության մեջ: Բարբիթուրաթթվի վրա հիմնված հիպնոտիկների գործողության մեխանիզմը հիմնված է այն փաստի վրա, որ դրանց ակտիվ բաղադրիչները ներթափանցում են նեյրոններ (նյարդային համակարգի բջիջներ) և ճնշող ազդեցություն ունեն որոշ ընկալիչների վրա՝ արգելափակելով նրանց աշխատանքը: Բարբիթուրատները ոչ միայն հիպնոսացնող ազդեցություն ունեն, այլև անալգետիկ և հակաջնցումային ազդեցություն:
Բարբիթուրատները հզոր նյութեր են: Մի շարք երկրներում դրանց ազատ վաճառքն ամբողջությամբ արգելված է և նույնացվում է թմրամիջոցների հետ։
Մեր երկրում այս դեղերը դեռ կարելի է գնել դեղատնից: Օրինակ, հայտնի Կորվալոլը, որը տատիկները շատ են սիրում, պարունակում է ֆենոբարբիտալ, որը բարբիթուրատ է։ Հենց նրան է Corvalol-ը պարտական ուժեղ հանգստացնող ազդեցություն։
Մարդիկ, ովքեր չունեն բժշկական կրթություն, կարծում են, որ Corvalol-ը տալիս է առողջ քուն և մտքի խաղաղություն՝ շնորհիվ.անանուխը, որը պարունակում է: Իրականում, այս ազդեցությունը պայմանավորված է բաղադրության մեջ պարունակվող ֆենոբարբիտալ կոչվող բարբիթուրատով, որը հրահրում է նյարդային համակարգի կաթված:
Բարբիտուրատները խորհրդային տարիներին նշանակվել են հոգեկան խանգարումներով և հիպերակտիվությամբ, ինչպես նաև անքնությամբ հիվանդներին։ Շատ հաճախ դրանք օգտագործվում են հիմա, բայց միայն հիվանդանոցում, եթե անզգայացում է անհրաժեշտ:
Բարբիթուրաթթվով քնաբեր դեղահաբեր ընդունելու կողմնակի ազդեցությունները.
- սրտամկանի անցանկալի կծկումներ, որոնք կարող են առաջացնել սրտի անբավարարության զարգացում;
- դանդաղ արձագանք արտաքին գրգռիչներին;
- թունավոր ազդեցություն լյարդի և երիկամների վրա;
- թունավոր ազդեցություն նեյրոնների վրա;
- թրմոր և ոտքերի սպազմ;
- կոմա և մահ.
