«Մի բողոքեք ցավից, դա լավագույն դեղամիջոցն է»: Այս խոսքերը պատկանում են Օմար Խայամին։ Հավանական է, որ դա այդպես է, երբ խոսքը վերաբերում է հոգեկան տառապանքին: Եթե խոսքը օրգանիզմի հիվանդությունների մասին է, ապա բողոքելու կարիք չկա, պետք է օգնել ձեր օրգանիզմին։ Ներկա պահին բավականին արդյունավետ ցավազրկողներից են Կետորոլակի ներարկումները: Օգտագործման հրահանգները պարունակում են այս դեղամիջոցի մասին առավել ամբողջական տեղեկատվությունը:
Կազմ և ֆարմակոդինամիկա
Դեղամիջոցին պատկանող՝ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր։ Պիրոլիզին-կարբոքսիլաթթվի ածանցյալ է։ Հիմնական ակտիվ բաղադրիչը կետորոլակ տրոմետամինն է (1 մլ լուծույթը պարունակում է 30 մգ), օժանդակ նյութեր են դինատրիումի աղը և նատրիումի քլորիդը, էթիլենդիամինտետրաքացախաթթուն, ռեկտիֆիկացված էթիլային սպիրտ, տրոմետամին։
Կետորոլակ ցավազրկողներն ունեն ընդգծված անալգետիկ ազդեցություն։ Այս դեղամիջոցին բնորոշ է նաև հակաբորբոքային ազդեցությունը և չափավորջերմիջեցնող ազդեցություն։
Ազդեցության մեխանիզմը հիմնված է COX-ի ակտիվության ճնշման վրա: Սա արախիդոնաթթվի հիմնական ֆերմենտն է, որն իր հերթին պրոստագլանդինների նախադրյալն է, որոնք խաղում են «գլխավոր ջութակ» բորբոքային պրոցեսների, ցավի և տենդային վիճակների պաթոգենեզում։
«Կետորոլակ» (կրակոցներ) բժշկական մասնագետների ակնարկները անալգետիկ ազդեցության ուժի առումով համարվում են համեմատելի մորֆինի հետ և զգալիորեն գերազանցում են այլ NSAID-ներին:
Օգտագործման ցուցումներ
Այս դեղամիջոցի կիրառման հիմնական ոլորտը միջին կամ ծանր ծանրության ցավային սինդրոմներն են: Սիմպտոմատիկ թերապիայի համար օգտագործվում է դեղամիջոց՝ ընդունելության պահին ցավը և բորբոքումը նվազեցնելու համար: Այն չի ազդում հիվանդության առաջընթացի վրա։
Նշանակե՛ք այս միջոցը հետծննդյան և հետվիրահատական ցավերի դեպքում։ Այս ներարկումները նաև արդյունավետ կերպով բուժում են վնասվածքներից և կապանների պատռվածությունից, ատամնացավից առաջացած հոդացավերը։
Նաև Ketorolac-ի ներարկումները խորհուրդ են տրվում տեղահանումների, ցրվածության, մկանային ցավերի և մեջքի ցավերի բուժման համար: Այս դեղը նախատեսված է ուռուցքային հիվանդությունների, միալգիայի, արթրալգիայի, նեվրալգիայի դեպքում։
Օգտագործման հակացուցումներ
Չպետք է օգտագործել դեղը այն հիվանդների բուժման համար, ովքեր ունեն գերզգայունություն բաղադրիչներից որևէ մեկի նկատմամբ: Մերժման հիմք է հանդիսանում նաև «ասպիրին եռյակի» առկայությունը ևհիպովոլեմիա (պատճառը, որը հրահրել է հիվանդությունը, կարևոր չէ): Նաև «Կետորոլակ» (ներարկումներ և հաբեր) չի նշանակվում նրանց, ովքեր սուր փուլում ունեն աղեստամոքսային տրակտի էրոզիվ և խոցային վնասվածքներ։
Այս ներարկումները չպետք է օգտագործվեն հեմոֆիլիայի, հիպոկոագուլյացիայի և արյունահոսության կամ արյունահոսության բարձր ռիսկ ունեցողների բուժման համար:
Նաև հակացուցում է երիկամային և լյարդային անբավարարության ծանր ձևերի առկայությունը։
Ketorolac-ը չի նշանակվում օգտագործելու համար կորոնար շնչերակ շրջանցման վիրահատությունից անմիջապես հետո, հղիության 3-րդ եռամսյակի ընթացքում, ծննդաբերության և լակտացիայի ժամանակ: Ներարկումները հակացուցված են մինչև 16 տարեկան երեխաներին։
Օգտագործում և դեղաչափ
Ներարկման դոզան ընտրվում է անհատապես՝ ելնելով ցավային համախտանիշի ծանրությունից: Ներարկումներ «Ketorolac» օգտագործման ցուցումները թույլ են տալիս մուտքագրել / մ և / ներս: Ներմկանային մեթոդով մեկ ծավալը կազմում է 10-ից 30 մգ: Գործընթացների միջև ընդմիջումը չպետք է լինի 4-6 ժամից պակաս: Թերապիայի առավելագույն կուրսը 5 օր է։
Իմ օրական դոզան 90 մգ է: Այնուամենայնիվ, մինչև 50 կգ քաշ ունեցող հիվանդների, երիկամների ֆունկցիայի խանգարմամբ և 65 տարեկանից բարձր հիվանդների համար դեղաչափը չպետք է գերազանցի 60 մգ ծավալը։
Ցավազրկող ազդեցությունը ուժեղացնելու համար Ketorolac ներարկումներն ու հաբերը հաճախ նշանակվում են համակցված:
Հղիություն, ծննդաբերություն և լակտացիա. թույլատրելի՞ է արդյոք Ketorolac-ի օգտագործումը:
Ներարկումներ «Ketorolac»-ի օգտագործման ցուցումները արգելում են օգտագործել հղիների բուժման համարկանայք. Այս դեղամիջոցի օգտագործումը հնարավոր է միայն առողջական պատճառներով, երբ մոր համար ակնկալվող դրական ազդեցությունը գերազանցում է երեխայի համար հնարավոր ռիսկը։
Եթե ինչ-որ պատճառով լակտացիայի ընթացքում «Կետորոլակ»-ով բուժվելու անհրաժեշտություն է առաջանում, անհրաժեշտ է բժշկի հետ քննարկել կրծքով չկերակրելու հարցը։
Բժշկական մասնագետները նաև խորհուրդ չեն տալիս օգտագործել «Ketorolac»-ը նախնական մեդիտացիայի, անզգայացման և ծննդաբերության ցավը թեթևացնելու համար, քանի որ այս դեղամիջոցը կարող է երկարացնել ծննդաբերության առաջին փուլի ընթացքը: Բացի այդ, «Կետորոլակը» կարող է դեպրեսիվ կերպով ազդել արգանդի կծկման և երեխայի արյան շրջանառության վրա։
Հնարավոր կողմնակի ազդեցություններ
Կետորոլակի ներարկումների կողմնակի ազդեցությունները, որոնց օգտագործումը նկարագրված էր վերևում, նույնպես բավականին բազմազան են և կարող են առաջանալ մարմնի տարբեր համակարգերից: Ստամոքս-աղիքային տրակտը ամենից հաճախ կարող է արձագանքել փորլուծության և գաստրալգիայի ախտանիշների առաջացման հետ: Ավելի քիչ հաճախ կարելի է լսել փորկապության, փսխման, գազերի, խոցային օջախների զարգացման մասին։
Միզային համակարգը բավական հազվադեպ է արձագանքում Ketorolac-ին, սակայն այստեղ կարելի է լսել նաև հեմատուրիայի, մեջքի ցավի, նեֆրիտի և երիկամային ծագման այտուցի մասին։
Նաև բավականին հազվադեպ է, ի պատասխան ներարկումների, շնչառական օրգանները (բրոնխոսպազմ, ռինիտ, թոքերի և կոկորդների այտուցվածություն) և զգայական օրգանները (տեսողության խանգարում, լսողության խանգարում, ականջներում զնգոց) ինքնահայտարարվում են։։
Հաճախ հիվանդները խոսում են Կետորոլակին կենտրոնական նյարդային համակարգի արձագանքի մասին, որն արտահայտվում է քնկոտությամբ,գլխապտույտ, գլխացավեր. Ավելի քիչ հաճախ կարելի է լսել ասեպտիկ մենինգիտի և հիպերակտիվության ախտանիշների, փսիխոզների և հալյուցինացիաների դրսևորման մասին։
Ժամանակ առ ժամանակ տեղեկություններ են հայտնվում անցանկալի դրսևորումների մասին սրտանոթային համակարգից (արյան ճնշման բարձրացում), արյունաստեղծ համակարգից (լեյկոպենիա, անեմիա), հեմոստազային համակարգից (արյունահոսություն՝ քթի, ուղիղ աղիքի, հետվիրահատական):
Հաճախ հիվանդները նշում են դեմքի, սրունքների, կոճերի, մատների այտուց, քաշի ավելացում, քրտնարտադրության ավելացում։
Չափից մեծ դոզա
«Կետորոլակ» դեղամիջոցի չափից մեծ դոզայի ախտանիշները (երակային կամ միջմկանային մեկ ներարկում) առավել հաճախ արտահայտվում են որովայնի ցավով, սրտխառնոցով և փսխումով: Նաև հիվանդները և բուժաշխատողները խոսում են մարսողական համակարգի հնարավոր էրոզիվ և խոցային վնասվածքների, երիկամների ֆունկցիայի խանգարման, մետաբոլիկ ացիդոզի մասին (զարգանում է հյուսվածքներում թթվային արտադրանքի կուտակման, դրանց անբավարար կապակցման կամ ոչնչացման պատճառով):
Բուժումը նման դեպքերում սիմպտոմատիկ է և ուղղված է մարմնի կարևոր գործառույթների պահպանմանը։ Հեմոդիալիզը էական ազդեցություն չի տա։
Ինչի՞ն ուշադրություն դարձնել։
Նախքան Ketorolac-ով բուժումը սկսելը, կարևոր է պարզել, թե արդյոք նախկինում գրանցվել են դեղամիջոցի կամ այլ NSAID-ների նկատմամբ ալերգիկ դրսևորումների դեպքեր: Առաջին ներարկումը ցանկալի է կատարել բժշկի ներկայությամբ (ալերգիայի դրսևորումից խուսափելու համար):
Եթե անհրաժեշտություն առաջանա, կարող եք օգտագործել «Կետորոլակ»(ներարկումներ) թմրամիջոցների ցավազրկողների հետ համատեղ: Արյան մակարդման խանգարումներով տառապող հիվանդներին «Կետորոլակ»-ը նշանակվում է միայն թրոմբոցիտների քանակի մշտական մոնիտորինգի պայմանով: Սա հատկապես հրատապ խնդիր է այն մարդկանց համար, ովքեր ենթարկվել են վիրահատության և պահանջում են հեմոստազի մանրակրկիտ վերահսկողություն:
Քրոնիկ հիվանդություններ և ցավեր ունեցող մարդկանց մոտ թերապիայի ժամկետի ավելացումը կարող է առաջացնել դեղորայքային բարդությունների զարգացում։
Կետորոլակով բուժման ընթացքում կարևոր է զգույշ լինել մեքենա վարելիս և խուսափել պոտենցիալ վտանգավոր աշխատանքային գործունեությունից՝ կապված ուշադրության ավելացման և հոգեմոմոտորական ռեակցիաների արագության հետ:
Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ
«Կետորոլակի» զուգահեռ ընդունումը պարացետամոլի հետ ուժեղացնում է առաջինի նեֆրոտոքսիկությունը: Հաճախ հիվանդներին հետաքրքրում է այն հարցը, թե արդյոք հնարավոր է համատեղել Dicloberl և Ketorolac ներարկումները: Պատասխանը ոչ է. «Կետորոլակի» համադրությունը ցանկացած այլ NSAID-ի հետ մեծացնում է ստամոքս-աղիքային լորձաթաղանթի խոցերի առաջացման հավանականությունը և կարող է առաջացնել ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն:
Հակակոագուլանտների, հակաթրոմբոցիտային դեղամիջոցների, վալպրոյային և ացետիլսալիցիլաթթուների, ցեֆալոսպորինների հետ միաժամանակ օգտագործումը մեծացնում է արյունահոսության հավանականությունը:
Ketorolac-ը նվազեցնում է արյան ճնշումը իջեցնող դեղամիջոցների և միզամուղների արդյունավետությունը: «Մետոտրեքսատ»մեծացնում է Ketorolac-ի հեպատո- և նեֆրոտոքսիկությունը: Նույն ազդեցությունը կլինի ցանկացած այլ նեֆրոտոքսիկ դեղամիջոցի հետ զուգահեռ ընդունման դեպքում: Դեղորայք, որոնք արգելափակում են խողովակային սեկրեցումը, նվազեցնում են Կետորոլակի մաքրումը և դրանով իսկ մեծացնում նրա պլազմայում կոնցենտրացիան:
Բացի այդ, Ketorolac ներարկումները մեծացնում են թմրամիջոցների ցավազրկողների արդյունավետությունը:
Դեղամիջոցներ - անալոգներ և գների միջակայք
Ketorolac-ը (ներարկումներ) ունի բավականին մեծ քանակությամբ դեղամիջոցներ, որոնք նման ազդեցություն ունեն մարդու մարմնի վրա: Օգտագործման հրահանգները նկարագրում են անալոգներ թողարկման յուրաքանչյուր ձևի համար, այսինքն, ինչպես ներարկումների, այնպես էլ հաբերի համար: Սպառողների կողմից ներարկման ամենահայտնի և տարածված լուծումներից կարելի է նշել այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են «Կետանովը», «Կետալգին», «Կետորոլ», «Կետոֆրիլ», «Կետորոլակ-Էքսմո», «Կետորոլակ-Տրոմետամին», «Դոլակ», «Դոլոմին», Տորադոլ.
Ինչ վերաբերում է գնին, ապա 30 մգ/մլ դեղաչափով 10 ամպուլից բաղկացած փաթեթի արժեքը տատանվում է 63-ից մինչև 144 ռուբլի:
Սպառողների կարծիքներ
Սպառողների մեծ մասը շատ գոհ է էֆեկտից: Դրական արդյունքներ են նկատվում ցավային սենսացիաների տարբերակների մեծ մասում, որոնց դեպքում Կետորոլակով բուժումը խորհուրդ է տրվում օգտագործման ցուցումներով: Կին հիվանդների ներարկումների ակնարկները բնութագրվում են որպես շատ արդյունավետ դաշտանային ցավերի համար: Ընդհանուր առմամբ, ներարկումներն օգտագործվում էին ատամի ցավերի դեպքում, երիկամներում քարերի տեղաշարժի ընթացքը անզգայացնելու և հետվիրահատական շրջանում, ևշատ այլ դեպքերում։
Դեղամիջոցի դրական ազդեցությունը զգալիորեն թեթեւացրել է հիվանդների վիճակը, սակայն եղել են կողմնակի բարդություններ։ Այսպիսով, մարդկանց առանձին խումբ խոսում է մաշկային ռեակցիաների և որովայնի ցավերի առաջացման մասին։ Այնուամենայնիվ, դա չի նվազեցնում դրա բարձր արդյունավետությունը որպես անալգետիկ և հակաբորբոքային միջոց:
Բացի վերը նշված բոլորից, հիվանդները գոհ են Կետորոլակի ներարկումների գնից, որը զգալիորեն ցածր է նրա գրեթե բոլոր անալոգների արժեքից:
Փորձագետի կարծիք
Կետորոլակի մասին բժիշկների կարծիքներն ունեն և՛ դրական, և՛ բացասական կողմեր։ Մասնագետների մեծ մասը կարծում է, որ եթե հետևեք բոլոր առաջարկություններին, որոնք պարունակում է հրահանգը Ketorolac դեղամիջոցի (ներարկումների) վերաբերյալ, ապա այս NSAID-ը կկատարի իր բոլոր գործառույթները պատշաճ դրական ազդեցությամբ և չի առաջացնի կողմնակի ազդեցությունների զարգացում:
Դեղը չի ներթափանցում ողնուղեղային հեղուկի մեջ, քանի որ այն սահմանափակ ազդեցության դեղամիջոց է` միայն բորբոքման շրջանում: Չկա նաև կախվածություն առաջացնող ազդեցություն։
Ինչ վերաբերում է մասնագետների բացասական արձագանքներին, ապա կարելի է ասել, որ բժիշկների առանձին խումբ կարծում է, որ Կետորոլակն ունի թույլ հակաբորբոքային ազդեցություն։ Բժիշկները խոսում են նաև ենթաստամոքսային գեղձի (շաքարախտի զարգացման հրահրող) և երիկամների աշխատանքի վրա բացասական ազդեցության մասին։
Ընդհանուր առմամբ, կարելի է ասել, որ ցուցումներին հետևելը և ներկա բժշկի առաջարկություններին հետևելը թույլ կտա առավելագույն դրական ազդեցություն ունենալ ներարկումների օգտագործումից. Կետորոլակ առանց լուրջ կողմնակի ազդեցությունների զարգացման ռիսկի:
