Կան բիսոպրոլոլի վրա հիմնված բազմաթիվ դեղամիջոցներ, որոնք հաջողությամբ օգտագործվել են արյան բարձր ճնշման և սրտի անբավարարության բուժման համար: Դրանցից առանձնանում է կենցաղային «Բիսոպրոլոլ-Պրանա» դեղամիջոցը։.
Բնութագիր
Այս ընտրովի բետա-ադրեներգիկ արգելափակող նյութը արտադրվում է ռուսական PRANAPHARM LLC ընկերության կողմից:
Հասանելի է կլոր, բիուռուցիկ հաբերի տեսքով, որոնք բաժանված և թաղանթապատված են:
Bisoprolol-Prana-ն օգտագործելիս առաջին բանը, որին պետք է ուշադրություն դարձնել, օգտագործման հրահանգներն են: Դեղը հասանելի է հետևյալ դեղաչափերով՝ 5 և 10 մգ: Ավելի փոքր պլանշետների կեղևի գույնը բաց դեղին է, իսկ մեծերը՝ բաց նարնջագույն։ Դեղամիջոցի պարունակությունը գրեթե սպիտակ է։
Կոմպոզիցիա
«Բիսոպրոլոլ-Պրանա» դեղամիջոցի մեկ դեղահատը որպես ակտիվ նյութ պարունակում է 5 և 10 մգ բիսոպրոլոլ հեմիֆումարատ: Հասանելիությունմագնեզիումի ստեարատը, եգիպտացորենի օսլան, միկրոբյուրեղային բջջանյութը, կրոսպովիդոնը, կոլոիդային սիլիցիումի օքսիդը, կալցիումի անջուր ջրածնի ֆոսֆատը թույլ են տալիս ձևավորել դեղամիջոց և ապահովել անհրաժեշտ լուծելիություն և կենսահասանելիություն:
5մգ թաղանթային ծածկույթը պարունակում է դեղին երկաթի օքսիդ, պոլիէթիլեն գլիկոլ (400 աստիճան), տիտանի երկօքսիդ, սիլիկոն: Ծածկույթը, որը փաթաթվում է մեծ դեղահաբի շուրջը, պարունակում է ևս մեկ ներկանյութ՝ կարմիր երկաթի օքսիդի տեսքով:
Գործողության մեխանիզմ
Bisoprolol-Prana-ն վերաբերում է ընտրովի բետա-ադրեներգիկ արգելափակող միջոցներին, որոնք չունեն իրենց սեփական սիմպաթոմիմետիկ ակտիվությունը: Օգտագործման ցուցումները նկարագրում են դրա ֆարմակոդինամիկական առանձնահատկությունները: Պլանշետները նվազեցնում են ճնշումը, նորմալացնում են ռիթմը և վերացնում սրտամկանի իշեմիան: Դեղամիջոցի փոքր չափաբաժիններով սրտի բետա 1-ադրեներգիկ ընկալիչները արգելափակելիս նկատվում է ցիկլային ադենոզին մոնոֆոսֆատի արտադրության և բջիջների ներսում կալցիումի իոնների հոսքի նվազում: Նվազում է նաև սրտի կծկումը և դրա հաճախականությունը, արգելակվում են հաղորդունակության և գրգռվածության հետ կապված գործընթացները։
Հիպոթենզիվ ազդեցությունը դրսևորվում է արյան շրջանառության րոպեական ծավալը որոշող արժեքի թերագնահատմամբ՝ նվազեցնելով ազդեցությունը ծայրամասային անոթային մահճակալի վրա։ Բարձր ճնշման նվազումը տեղի է ունենում մի քանի օր հետո, և գործողությունը կայունացնելու համար անհրաժեշտ է երկամսյա բուժում։
Հակաառիթմիկազդեցությունը դրսևորվում է, երբ վերացվում են սրտի բաբախյունը խախտող պատճառները։ Դրանք ներառում են տախիկարդիայի վիճակը, սիմպաթիկ բաժանմունքում նյարդային համակարգի ակտիվության բարձրացումը, ցիկլային ադենոզին մոնոֆոսֆատի պարունակության բարձրացումը, զարկերակային հիպերտոնիան:
Օգտագործման ցուցումներ
Օգտագործելուց առաջ անհրաժեշտ է ուսումնասիրել, թե հիվանդների որ խմբերի համար է նախատեսված «Բիսոպրոլոլ-Պրանա»-ն։ Օգտագործման ցուցումները կապված են հակաանգինալ ազդեցության հետ: Դա պայմանավորված է սրտի սրտամկանի թթվածնի մոլեկուլների ավելի ցածր կարիքով՝ կծկումների հաճախականության նվազման, արյան մատակարարման և դիաստոլի ժամանակի ավելացման պատճառով:
Ի՞նչ ազդեցություն ունի այնպիսի դեղամիջոցը, ինչպիսին է Բիսոպրոլոլ-Պրանա հաբերը, ինչի՞ց են դրանք վերցված: Հաշվի առնելով իրենց ֆարմակոթերապևտիկ առանձնահատկությունները, դրանք օգտագործվում են՝
- հիպերտոնիայի թերապիա;
- սրտի իշեմիկ հիվանդություն;
- շտամային անգինա;
- սրտամկանի երկրորդային ինֆարկտի կանխարգելման համար:
- քրոնիկ թերություններ.
Ահա այն հիմնական խմբերը, որոնց համար ցանկալի է «Բիսոպրոլոլ-Պրանա» դեղամիջոցի օգտագործումը. Օգտագործման ցուցումները կապված են սրտի աշխատանքի խանգարման հետ: Դրանք ներառում են ռիթմի սինուսային բարձրացում, վերփորոքային և փորոքային էքստրասիստոլիա, սրտի հաճախության փոփոխություններ՝ միտրալ փականի ելուստով և հիպերթիրեոզ։
Դեղամիջոցի հատուկ օգտագործում
Օգտագործման ցուցումներ «Բիսոպրոլոլ-Պրանա»-ն խորհուրդ է տալիս դեղն ընդունել առավոտյան նախաճաշից առաջ՝ ամբողջությամբ առանց ծամելու։
Հիպերտոնիայի, սրտի իշեմիայի բուժման և անգինա պեկտորիսի կանխարգելման համար օգտագործվում է հաբերի ավելի փոքր չափաբաժնի մեկ դոզան, ներառյալ 5 մգ բիսոպրոլոլը: Անհրաժեշտության դեպքում դեղաչափը կրկնապատկվում է, բայց կիրառվում է նաև մեկ անգամ։ Բիսոպրոլոլի առավելագույն քանակությունը չպետք է գերազանցի օրական 20 մգ-ը:
Միայն ներկա բժիշկը կարող է նշանակել «Բիսոպրոլոլ-Պրանա» դեղամիջոցի ընդունման դեղաչափը և ժամանակը։ Ցուցումները պետք է համապատասխանեն դեղամիջոցի ցուցումներին: Նախքան նշանակումը ստուգեք սրտի մկանների կծկումների հաճախականությունը։ Հնարավոր է կարգավորել հաբերի քանակը թերապևտիկ արձագանքն ուսումնասիրելուց հետո։
Շատ հիվանդներ մտածում են, թե արդյոք Bisoprolol-Prana-ն կարելի է կիսով չափ բաժանել: Տարանջատիչի առկայությունը հնարավորություն է տալիս նվազեցնել դեղահատը, եթե անհրաժեշտ է այլ դեղաչափ:
Սրտի քրոնիկ անբավարարությունը վերացնելու համար առաջին շաբաթվա ընթացքում օգտագործեք 1,25 մգ բիսոպրոլոլ: Այս չափաբաժինը կարելի է ստանալ՝ ակտիվ նյութ պարունակող դեղահատը 2,5 մգ բաժանելով: Այնուամենայնիվ, դուք ստիպված կլինեք թերապիա սկսել մեկ այլ արտադրողի դեղամիջոցով, քանի որ Bisoprolol-Prana-ն հասանելի է միայն 5 և 10 մգ դեղաչափերով: Երկրորդ շաբաթվա ընթացքում նշանակել 2,5 մգ: Բուժման 14-րդ օրվանից ընդունեք 3,75 մգ դեղորայք։ Չորրորդ շաբաթվա ընթացքում դեղաչափը ավելացվում է մինչև 5 մգ, իսկ երկու ամիս թերապիայից հետո օգտագործվում է 7,5 մգ բիսոպրոլոլ: Տասներկուերորդ շաբաթը սկսվում է 10 մգ դեղաչափով։
Եթե հիվանդը ունի երիկամների կամ լյարդի աշխատանքի տարբեր խանգարումներ, և կրեատինինի մաքրման արժեքները 1 րոպեում 20 մլ-ից պակաս են, ապա հնարավոր առավելագույնը.նշանակել ոչ ավելի, քան 10 մգ դեղամիջոց:
Պլանավորված վիրահատություն կատարելիս բիսոպրոլոլը չեղարկվում է երկու օր առաջ, որպեսզի այն չազդի անզգայացման վրա։ Եթե դեղահաբը խմել են, ապա ընտրվում է ցավազրկող, որն ունի ինոտրոպ ազդեցություն՝ նվազագույն քանակով բացասական։
Երբ տարեց հիվանդի մոտ բրադիկարդիայի նոպա է տեղի ունենում րոպեում 52 զարկից պակաս հաճախականությամբ, զարկերակային հիպոթենզիա՝ 100 միլիմետրից պակաս սիստոլիկ ճնշումով սնդիկի, բրոնխոսպազմ, փորոքային առիթմիա, լյարդի և երիկամների աշխատանք: խանգարվում է, այնուհետև դեղաչափը կրճատվում է մինչև թերապիայի ամբողջական դադարեցումը: Բիսոպրոլոլի բացառումը կարող է առաջացնել դեպրեսիվ վիճակի զարգացում, որը պայմանավորված է այս բետա-արգելափակիչով:
Դեղաչափի ճշգրտումներ չեն կատարվում տարեցների համար:
Անթույլատրելի է բուժման կտրուկ ընդհատումը, որը կարող է առաջացնել առիթմիայի ծանր ձևի կամ սրտամկանի ինֆարկտի զարգացում։ Դեղամիջոցի չեղարկումն իրականացվում է 14 օրվա ընթացքում դոզան աստիճանաբար նվազեցնելով: Երեք օրվա ընթացքում թույլատրվում է դեղաչափի կրճատում 25%-ով։
Բուժման առանձնահատկությունները
«Բիսոպրոլոլ-Պրանա»-ի օգտագործման հրահանգները ներառում են հիվանդ մարդու վիճակը վերահսկող միջոցառումների ցանկը: Դրանք ներառում են ամեն օր, սկզբնական փուլերում, սրտի հաճախության որոշում և ճնշման չափում, որոնք այնուհետև ստուգվում են երեք ամիս հետո: Մյուս կարևոր ցուցանիշներն են դիաբետիկների էլեկտրասրտագրությունը և շաքարի մակարդակը, որը չափվում է ոչ ավելի հաճախ, քան 5 ամիս հետո։
Տարեց հիվանդներին անհրաժեշտ է երիկամների ֆունկցիայի պարբերական մոնիտորինգ, որն իրականացվում է 4 ամիս հետո։
Սրտի քրոնիկ անբավարարության բուժումը ցածր չափաբաժին ընդունելու սկզբնական փուլում պահանջում է հիվանդի չորս ժամանոց հետազոտություն, որի ընթացքում ստուգվում է սրտի հաճախությունը, արյան ճնշումը և կատարվում է էլեկտրասրտագրություն։
Բիսոպրոլոլով բուժում նշանակելուց առաջ հիվանդին սովորեցնում են, թե ինչպես հաշվարկել սրտի հաճախությունը: Այս ցուցանիշի ցածր արժեքների դեպքում (մինչև 50 զարկ/րոպե) անհրաժեշտ է բժշկական խորհրդատվություն։
Նկարագրելով նաև «Բիսոպրոլոլ-Պրանա» դեղամիջոցի ազդեցությունը, հրահանգը ներառում է տեղեկատվություն բրոնխոթոքային հիվանդություններով հիվանդների արտաքին շնչառությունը որոշող ուսումնասիրությունների անհրաժեշտության մասին:
Բետա-բլոկլերները չեն օգնում անգինա պեկտորիսի բուժմանը բոլոր հիվանդների համար: Դրանց անարդյունավետությունը պայմանավորված է ծանր կորոնար աթերոսկլերոզի առկայությամբ, որն ունի ցածր իշեմիկ շեմ։ Այս վիճակում սրտի բաբախյունը րոպեում 100 զարկից պակաս կլինի, ինչպես նաև ձախ փորոքում վերջնադիաստոլիկ ծավալի ավելացում՝ ենթենդոկարդիալ արյան հոսքի խախտմամբ։ Բիսոպրոլոլը նաև օգնում է ավելի վատ ծխողներին:
Բրոնխոսպաստիկ խանգարումներ ունեցող մարդկանց նշանակվում է նման կարդիոսելեկտիվ միջոց, եթե առկա է արյան ճնշումը իջեցնող դեղամիջոցների անհանդուրժողականություն և ցածր արդյունավետություն: Չափից մեծ դոզա ավելի հավանական է, որ առաջացնի բրոնխիալ սպազմ:
Եթե թիրեոտոքսիկոզով հիվանդները բուժվում են բետա-արգելափակիչով, հնարավոր է դիմակավորելվահանաձև գեղձի չափազանց մեծ ֆունկցիայի անհատական կլինիկական նշաններ, հիմնականում տախիկարդիա: Նման հիվանդներին չի կարելի կտրուկ դադարեցնել ախտանշանների վատթարացումը:
Եթե հիվանդները կրում են կոնտակտային ոսպնյակներ, ապա բիսոպրոլոլ ընդունելը կարող է հանգեցնել արցունքաբեր հեղուկի արտադրության նվազմանը, ինչը պահանջում է հատուկ աչքի կաթիլների լրացուցիչ ներարկում:
Երբ դեղը օգտագործում են ֆեոխրոմոցիտոմայով հիվանդները, հնարավոր է պարադոքսալ զարկերակային գերճնշում: Այս դեպքում անհրաժեշտ է նախնական ալֆա-շրջափակման գործողություն:
Դիաբետի առկայությունը քողարկում է տախիկարդիայի հարձակումները, որոնք առաջանում են արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակի նվազմամբ: Լինելով ընտրովի բետա-արգելափակիչ՝ դեղամիջոցն ի վիճակի չէ բարձրացնել ինսուլինի հիպոգլիկեմիկ վիճակը և դանդաղեցնել գլյուկոզայի մակարդակի նորմալացումը մինչև ցանկալի արժեքները:
Կատեխոլամինները, նորմետանեֆրինը, հակամիջուկային հակամարմինները և վանիլիլմանդելաթթուն արյան և մեզի մեջ որոշվում են միայն այն դեպքում, երբ Բիսոպրոլոլ-Պրանան բացառված է:
Հղի և կրծքով կերակրող կանանց համար դեղորայք է նշանակվում՝ հաշվի առնելով մոր օրգանիզմի համար օգտակար լինելը, սակայն սաղմի վրա անցանկալի հետևանքների հավանականություն կա։
Ո՞ւմ է հակացուցված բուժումը:
«Բիսոպրոլոլ-Պրանա» հաբերի օգտագործման հրահանգները խորհուրդ չեն տալիս օգտագործել սրտամկանի դեկոմպենսացված անբավարարության սուր կամ քրոնիկական ձևով, երկրորդ և երրորդ տիպի sinoauricular և atrioventricular-ի շրջափակում, համախտանիշով,կապված է սինուսային հանգույցի թուլության հետ, դանդաղ սրտի բաբախյուն՝ 60 զարկից պակաս ինտենսիվությամբ:
Հակացուցում է. առկայությունը.
- կարդիոմեգալիա սրտամկանի չափի և զանգվածի աճով;
- ցածր ճնշում 90 միլիմետրից պակաս սնդիկի սիստոլիկ արժեք ունեցող զարկերակներում;
- թոքերի քրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդություն;
- բրոնխիալ ասթմա;
- արյան շրջանառության խանգարումներ ծայրամասային անոթներում հետագա փուլերում:
Անցանկալի հետևանքներ
«Բիսոպրոլոլ-Պրանա» դեղամիջոցը կարող է առաջացնել տարբեր կողմնակի ազդեցություններ, որոնք ազդում են նյարդային համակարգի կենտրոնական և ծայրամասային գոտիների վրա: Դրանք դրսևորվում են գլխացավով, հոգնածությամբ, քնի խանգարումներով, դեպրեսիաներով և հալյուցինացիաներով։
Սրտում և արյան անոթներում անցանկալի պրոցեսները պայմանավորված են օրթոստատիկ հիպոթենզիայով, տաք բռնկումներով, քրտնարտադրությամբ, դանդաղ սրտի բաբախյունով և սրտամկանի անբավարարությամբ:
Կողմնակի ազդեցությունների այլ դրսևորումներ են արցունքագեղձի արտազատման նվազում, կոնյուկտիվիտի զարգացում, փորլուծություն, մաշկի քոր, փորկապություն, սրտխառնոց, մկանային թուլություն և սպազմ: Օբստրուկտիվ ախտանշանները կարող են հայտնվել բրոնխներում։
Նման պատրաստուկներ
Բիսոպրոլոլի վրա հիմնված օրիգինալ միջոցը «Կոնկոր» հաբերն են։ Դրանք արտադրվում են գերմանական Merck ընկերության կողմից։
Այս դեղամիջոցի հիման վրա մշակվել են նմանատիպ պատրաստուկներ, որոնք պարունակում են բիսոպրոլոլ նյութը որպես ակտիվ բաղադրիչ.ֆումարատ.
Ռուսական դեղարտադրողները արտադրում են տարբեր ֆիրմային անվանումներով բետա-բլոկլերներ: Օրինակ է «Բիսոպրոլոլ-Պրանա» դեղամիջոցը. նրա անալոգներն ունեն 2,5 մգ, 5 մգ և 10 մգ դեղաչափ: Այս դեղերը ներառում են հաբեր՝
- «Բիսոգամմա»;
- Niperten;
- «Կորդինորմ»;
- Biprol.
Նման արտադրանք արտադրում են նաև արտասահմանյան ընկերությունները։ Դեղագործական շուկայում կան դեղեր, որոնց անվանումը պարունակում է ձեռնարկության անվանումը, օրինակ՝ Bisoprolol-Teva, Bisoprolol-Ratiopharm, Bisoprolol-Sandoz, Bisoprolol-Lugal.
Կան անալոգներ, որոնք պարզապես կոչվում են «Բիսոպրոլոլ»: Նման դեղամիջոցներ արտադրում են ռուսական գործարանները՝ ՓԲԸ «Վերտեքս», ՓԲԸ «Սևերնայա Զվեզդա», ՍՊԸ «Օզոն Ֆարմասյութիքալս», «Բիոկոմ» ՓԲԸ:
Եթե համեմատենք «Բիսոպրոլոլ» և «Բիսոպրոլոլ-Պրանա» հաբերները, ապա տարբերությունը կլինի օժանդակ բաղադրիչների որակական և քանակական կազմի մեջ։ Նման անհամապատասխանությունները չեն ազդում օրգանիզմում ակտիվ նյութի կենսամատչելիության և թափանցելիության վրա, ինչը նշանակում է, որ դեղամիջոցի թերապևտիկ ազդեցությունը կլինի նույնը։
Կարծիքներ
Շատ հիվանդներ նշում են բիսոպրոլոլ պարունակող դեղամիջոցների օգտագործման հարմարավետությունը, քանի որ դրանք ընդունվում են օրական միայն մեկ անգամ: Մեկ դեղահաբը բավարար է ամբողջ օրվա համար արյան ճնշումը նորմալացնելու համար։
«Բիսոպրոլոլ-Պրանա» գործիքի մասին ակնարկները վատ չեն: Դրանք վկայում են դրա բարձր ընտրողականության մասին, ինչի պատճառով հաբեր ընդունելն ուղեկցվում է ավելի փոքր քանակովկողմնակի ազդեցությունները՝ համեմատած այլ բետա-բլոկլերների հետ։
Հիվանդները նշում են օգտագործման հեշտությունը և հազվադեպ կողմնակի ազդեցությունները, որոնք խրախուսում են որոշ հիվանդների անցնել այս դեղամիջոցին:
Տղամարդիկ ասում են, որ դեղամիջոցի ընդունումը պոտենցիայի խանգարումներ չի առաջացնում։ Բացի այդ, այս փաստն ապացուցվել է բազմաթիվ ուսումնասիրությունների միջոցով։
«Բիսոպրոլոլ-Պրանա» դեղամիջոցը ցույց է տալիս նյութափոխանակության չեզոքություն խոլեստերինի, տրիգլիցերիդի և գլյուկոզայի նյութափոխանակության նկատմամբ: Այս հատկությունը թույլ է տալիս այն նշանակել 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով կամ արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակի բարձրացման հակում ունեցող հիվանդներին: Համապատասխանաբար, նման հիվանդները նույնպես դրական արձագանքներ են թողնում դեղամիջոցի վերաբերյալ։
Անբարենպաստ ռեակցիաների ցածր քանակի պատճառով դեղահատերը նշանակվում են մեծ տարիքում գտնվող հիվանդներին: Հիվանդները պնդում են, որ դեղամիջոցն ավելի արդյունավետ և անվտանգ է, քան մյուս բետա-արգելափակիչ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցները:
«Բիսոպրոլոլ-Պրանա» դեղամիջոցի առավելությունը դրա ցածր գինն է, որը բավականին մատչելի է ցածր եկամուտ ունեցող մարդկանց համար, ինչն արտահայտվում է նաև շնորհակալ ակնարկներում։
Բայց, չնայած հաբերի բոլոր առավելություններին, միայն բժիշկը կարող է դրանք նշանակել՝ հիմնվելով հետազոտության արդյունքների վրա։
