Էբոլան վերաբերում է վիրուսային տենդերի խմբին, որտեղ առկա է ընդգծված հեմոռագիկ համախտանիշ: Այսօր այն ամենավտանգավոր վիրուսային հիվանդություններից է, քանի որ ունի մահացության շատ բարձր ցուցանիշ։ Բայց բացի դրանից, սպառնալիքն այն է, որ նրա մասին քիչ բան է հայտնի: Էբոլան (ախտանիշները, բուժումը, պատճառները, հիվանդության նշանները) հետաքննվում է միջազգային մակարդակով։
Էբոլա վիրուսի պատմություն և աշխարհագրություն
Էբոլա վիրուսն առավել տարածված է անձրևային անտառների գոտում, որտեղ բարձր խոնավություն է։ Համաճարակաբանական օջախները գտնվում են Կենտրոնական և Արևմտյան Աֆրիկայում` Սուդանում, Զաիրում, Գաբոնում, Նիգերիայում, Սենեգալում, Կամերունում, Քենիայում, Եթովպիայում, Կենտրոնական Աֆրիկյան Հանրապետությունում, Լիբերիայում: Էբոլայի բռնկումներն այստեղ տեղի են ունենում ամռանը և գարնանը։
Էբոլա վիրուսով առաջացած հիվանդությունն առաջին անգամ գրանցվել է Զաիրի համանուն շրջանում։ Էբոլա վիրուսի նշանները տեղի բնակիչների մոտ առաջացել են դեռևս 1976 թվականին։ Դրա վրաՄիաժամանակ մահացածներից մեկի արյունից հնարավոր է եղել մեկուսացնել այս նոր վարակի հարուցիչը։ 1976-1979 թվականներին այս հիվանդության բազմաթիվ դեպքեր գրանցվել և նկարագրվել են Զաիրում և Սուդանում։ Ավելի ուշ՝ 1994-1995 թվականներին, վիրուսը նորից վերադարձավ, և նույն Զաիրում նոր ալիք բարձրացավ, որը խլեց հարյուրավոր քաղաքացիների կյանքեր։ Մահացու ելքը գերազանցել է վարակվածներին դեպքերի 53-88 տոկոսում։
1996 թվականին տենդը տարածվեց Գաբոնի տարածքում։ Հետագայում, աֆրիկյան այլ երկրների բնակչության շրջանում հետահայաց զննման համաձայն, հետազոտողները եկան այն եզրակացության, որ դեռևս 1960-ականներին Էբոլա վիրուսի տարածումը տեղի է ունեցել Նիգերիայում, Եթովպիայում և Սենեգալում: 1994 թվականի դեկտեմբերից մինչև 1995 թվականի հունիսը Զաիրում տեղի ունեցավ Էբոլայի նոր բռնկում։ Դրա պատճառը տեղի բնակիչների կողմից կապիկի ուղեղի օգտագործումն էր։ Ինչպես պարզվեց, կենդանիները վիրուսակիրներ էին։ Ընդհանուր առմամբ, այն ժամանակ հիվանդացել է մոտ 250 մարդ, որոնց 80 տոկոսը մահացել է։
Համաճարակի տարածում
Սկզբում Նզարա քաղաքի բամբակի գործարանի աշխատակիցները ցույց տվեցին Էբոլա վիրուսի նշաններ: Նրանք դա տարածեցին այլ բնակիչների վրա, ներառյալ նրանց ընտանիքների անդամներին և նրանց հետ շփվող մարդկանց: Նույն նահանգում, միայն Մարիդի քաղաքում, ինչպես նաև Զաիրում, հիվանդության տարածումը տեղի է ունեցել անմիջապես հիվանդանոցների պատերի ներսում։ Այստեղ նրանք կատալիզատորի դեր են կատարել՝ պայմանավորված այն ժամանակվա վիրուսի մասին գիտելիքների ցածր մակարդակով։ Հիվանդներին բերման են ենթարկել անհայտ ջերմությամբ, որն արագ տարածվել է անձնակազմի վրա, ովքեր շփվել ենհիվանդների արյունը և սեկրեցները. Այն նաև փոխանցվել է այլ հիվանդների մանիպուլյացիոն գործիքների միջոցով, որոնք բավականաչափ ախտահանված չեն եղել:
Հիվանդների ընտանիքների անդամները դարձել են վարակի երկրորդական օջախ. Նրանք, դուրս գալով հիվանդանոցներից և չհասկանալով, որ իրենք արդեն կրում են վիրուսը, որոշ ժամանակ ապրելով վարակակիրների հետ, այն ավելի են տարածում։ Միայն ավելի ուշ է հայտնի դարձել Էբոլայի հարուցիչի փոխանցման ուղիների մասին։ Վարակումը հաճախ տեղի է ունեցել նույնիսկ արդեն մահացած մարդկանց հետ մանիպուլյացիաների ժամանակ, օրինակ՝ թաղման արարողությունների ժամանակ։
Վերջին ֆլեշ
Երեսուն տարվա համաճարակը պարբերաբար ծագում ու նորից մարում էր՝ իր հետ տանելով զգալի թվով զոհեր։ Էբոլա վիրուսը կարողացել է ավերածություններ առաջացնել Կենտրոնական Աֆրիկայում հազարավոր մարդկանց կյանքերում: Եթե անցյալ տարիների համաճարակները ազդել են ոչ այնքան նշանակալի տարածքի և բնակչության վրա, ապա վերջին բռնկումը 2014 թվականի ամռանը խլել է ավելի քան 900 մարդու կյանք 1700 վարակվածներից։ Իհարկե, եթե հաշվի առնենք ողջ մոլորակի բնակչության թիվը, ապա այս թիվն այնքան էլ սարսափելի չի թվում։ Բայց փոքր համայնքների և աֆրիկյան գյուղերի համար սա իսկական համաճարակ է դարձել: Չնայած նիգերիացի բժիշկների՝ վիրուսի տարածումը զսպելու բոլոր ջանքերին, գրեթե ամեն օր հայտնի էին դառնում վարակի նոր և նոր դեպքեր, և դրա աշխարհագրությունն ընդլայնվեց մինչև Կոտ դ'Իվուար և Սիերա Լեոնե:
վարակի աղբյուրներ
Վարակի աղբյուրը, որպես այդպիսին, մինչ օրս լիովին պարզված չէ: Առաջարկություններ կան, որ դրա ջրամբարը կարող էծառայել որպես կրծողներ: Կապիկները նույնպես կրողներ են: Կենդանական աշխարհում չղջիկները նույնպես համարվում են Էբոլա վիրուսի կրողներ։ Նրանք այն փոխանցում են կենդանական աշխարհի մյուս բնակիչներին՝ անտիլոպներին և պրիմատներին։ Ամբողջ Կենտրոնական Աֆրիկայում վայրի կենդանիների մսի ակտիվ առևտուր է իրականացվում, որը, բնականաբար, չի անցնում սանիտարահամաճարակային ստուգումներ Էբոլա վիրուսի նշանների համար։ Այսպիսով, մեկ դիակ, որը հանդիսանում է դրա կրողը, կարող է առաջացնել հիվանդության հերթական բռնկում։
Եթե մարդը վարակվում է այս վիրուսով, նա վտանգավոր է դառնում մյուսների համար, քանի որ Էբոլա վիրուսի տարածումը շատ արագ է ընթանում։ Գործնականում հայտնի են դեպքեր, երբ մեկ անձից կատարվել է մինչև ութ անընդմեջ փոխանցում: Այս դեպքում առաջինը վարակվողները, որպես կանոն, մահանում են։ Շղթայով ավելի ցածր մահացությունը նվազում է: Վիրուսը կարող է զարգանալ բոլորովին այլ օրգաններում և հյուսվածքներում։ Արյան մեջ հայտնաբերվում է վարակվելուց 7-10 օր հետո։ Նաև դրա առկայությունը կարելի է որոշել մարդու օրգանիզմի արտազատումներում՝ մեզի, քթի լորձի, սերմնահեղուկի մեջ։
Փոխանցման երթուղիներ
Հիվանդության սկզբից՝ Էբոլա վիրուսի առաջին նշանների ի հայտ գալուն պես, և երեք շաբաթվա ընթացքում հիվանդն ամենավտանգավոր է մյուսների համար։ Ջերմության փոխանցումը մի հիվանդից մյուսին տեղի է ունենում բազմաթիվ ձևերով: Այսպիսով, արձանագրվել են հիվանդի արյան հետ շփման բազմաթիվ վարակման դեպքեր, սեռական ճանապարհով։ Նույնիսկ ընդհանուր կենցաղային իրերի, սպասքի, անձնական հիգիենայի միջոցների օգտագործման դեպքում վարակվելու վտանգը շատ բարձր է։
Բայց շատ դեպքերում դա տեղի է ունենում ուղիղշփում վարակված մարդկանց հետ. Հիվանդի հետ կարճատև շփումը դեպքերի 23 տոկոսում հանգեցնում է վարակի։ Սերտ և երկարատև շփման դեպքում Էբոլա վիրուսի վարակի փոխանցումը և նշանները նկատվում են ավելի քան 80 տոկոսում: Վիրուսը ներթափանցում է օրգանիզմ՝ թափանցելով լորձաթաղանթի և նույնիսկ մարդու մաշկի վրա։ Դիտարկումների համաձայն՝ օդակաթիլային վարակը չի առաջանում, քանի որ հիվանդների հետ նույն սենյակում չշփվելը չի հանգեցրել վիրուսի փոխանցմանը առողջ մարդկանց։ Չնայած այս դիտարկումներին, փոխանցման ճշգրիտ մեխանիզմն անհայտ է, ինչպես նաև Էբոլա վիրուսի բոլոր հիմնական նշանները:
Ռիսկի խումբ
Աղտոտված արյունը մեծագույն վտանգ է ներկայացնում, քանի որ բուժանձնակազմը միշտ բարձր ռիսկի տակ է հիվանդների բուժման և խնամքի ժամանակ: Միևնույն ժամանակ, շատ կարևոր է վարակվածների և նրանց ֆիզիոլոգիական նյութերի հետ մարմնական շփում չունենալը։
Հաշվի առնելով, որ վիրուսը կրում են կապիկները, ապա վարակվելու վտանգի տակ են նաև այն մարդիկ, ովքեր բռնում և տեղափոխում են դրանք, հատկապես կարանտինի շրջանում։ Հայտնի են Էբոլայով վարակվելու դեպքեր գիտահետազոտական լաբորատորիաներում, որտեղ նրանք աշխատել են կանաչ կապիկների հետ:
Վիրուսի տարածման բարձր տեմպերի, ինչպես նաև փոխանցման եղանակների բազմազանության, Աֆրիկայից մարդկանց միգրացիայի պատճառով այլ երկրներ, ինչպես նաև կենդանիների տեղափոխման, որոնք կարող են լինել հիվանդության կրողներ, մեծ վտանգ է։
Էբոլա հարուցիչ
Հիվանդության հարուցիչը Filovirus ցեղի վիրուսն է, որը պատկանում է Filoviridae ընտանիքին։ Սա ՌՆԹ գենոմային վիրուս է, որն այսօր ունի 5 շտամ, որոնք տարբերվում են իրենց հակագենային կառուցվածքով՝ Սուդան, Զաիր, Ռենսթոն, Թայ Ֆորեստ և Բունդիբուգիո։ Դրա վերարտադրությունը տեղի է ունենում ավշային հանգույցներում և փայծաղում։ Դրանից հետո ներքին օրգանների բջիջները սկսում են վնասվել հենց վիրուսից և դրա նկատմամբ օրգանիզմի աուտոիմուն ռեակցիաներից։ Ինկուբացիոն շրջանում վիրուսը չի տարածվում։
Հիվանդության սկիզբը բնութագրվում է արյան միկրոշրջանառության և ռեոլոգիական հատկությունների խախտմամբ, կապիլարոտոքսիկոզով, հեմոռագիկ և DIC սինդրոմներով: Ներքին օրգաններում առկա են պաթոլոգիական փոփոխություններ, կիզակետային հյուսվածքների նեկրոզ։ Էբոլա վիրուսը կարող է ունենալ հիվանդության նշաններ, ինչպես հեպատիտի, պանկրեատիտի, թոքաբորբի, օրխիտի և այլ հիվանդությունների դեպքում: Իմունային պատասխանները նվազում են, մինչդեռ վիրուսի դեմ հակամարմինները մարմնում սկսում են հայտնվել հիմնականում ամբողջական վերականգնումից հետո:
Էբոլա վիրուս. հիվանդության նշաններ
Որո՞նք են Էբոլա վիրուսով վարակման բնորոշ նշաններն ու ախտանիշները: Ինկուբացիոն շրջանն ունի շատ ընդլայնված ամպլիտուդ և ասիմպտոմատիկ է։ Նկարագրված են մի քանի օրից մինչև 2-3 շաբաթական դեպքեր։ Դրա ավարտը գալիս է, երբ սկսվում է սուր հիվանդությունը: Դրա մասին են վկայում մարմնի ջերմաստիճանի կտրուկ բարձրացումը՝ մինչև 38-39 աստիճան, գլխացավը, սրտխառնոցը, տհաճությունը, արթրալգիան և միալգիան։ Առաջին օրերին Էբոլա հիվանդության նշաններն ու ախտանիշները կարող են նմանվել կոկորդի ցավի, որի ժամանակ նշագեղձերը բորբոքվում են և զգացողություն է առաջանում.ցավոտ ուռուցք կոկորդում։
Ջերմության զարգացման հետ մեկտեղ այս ախտանիշներին ավելանում են շարունակական փսխումները, լուծը, որն ունի հեմոռագիկ բնույթ, և որովայնի ցավը: Շուտով զարգանում է հեմոռագիկ համախտանիշ, որն ուղեկցվում է մաշկային արյունազեղումներով, օրգանների ներսում արյունահոսությամբ, արյունով փսխումներով։ Միաժամանակ հաճախ նկատվում են հիվանդների ագրեսիվ վարքի և ծայրահեղ գրգռվածության դեպքեր, որոնք պահպանվում են երկար ժամանակ և ապաքինվելուց հետո։ Նաև դեպքերի կեսում հիվանդության սկզբից 4-6 օր հետո նկատվում են էկզանտեմայի դրսևորումներ, որն ունի միաձուլվող բնույթ։.
Ախտորոշում
Քանի որ Էբոլա վիրուսը որպես այդպիսին չունի կլինիկական նշաններ, այն շատ արագ է զարգանում, դիֆերենցիալ ախտորոշումը դժվար է։ Այն կարող է ախտորոշվել լաբորատոր պայմաններում PCR, ELISA և իմունֆլյուորեսցենտ մեթոդներով: Շատ արդյունավետ են սերոլոգիական ռեակցիաների ուսումնասիրությունները: Բայց այս ամենը հասանելի է միայն լավ սարքավորումներով և հակահամաճարակային ռեժիմով ժամանակակից լաբորատորիաներում։ Իհարկե, դաշտում դա անելու տարբերակ չկա։ Առանց անհրաժեշտ սարքավորումների և պրոֆեսիոնալ անձնակազմի, լաբորատոր ախտորոշումը վերածվում է բարդի՝ օգտագործելով ELISA թեստային համակարգերը, որոնք հայտնաբերում են Էբոլա վիրուսի անտիգեններն ու հակամարմինները:
Մահվան դեպքեր
Տենդի բռնկման ժամանակ մահվան հիմնական պատճառը արյունահոսությունն է, թունավորումը և այս երևույթների հետևանքով առաջացած շոկը։ Մահվան դեպքերի ամենամեծ թիվը տեղի է ունենումհիվանդության երկրորդ շաբաթ. Երբ մաշկը պատվում է բշտիկներով, ականջներից, աչքերից, բերանից արյունահոսություն է բացվում, ներքին օրգանները սկսում են թերանալ, գալիս է ամենավատը` մահը: Էբոլան մահանում է արագ, բայց ցավոտ: Եթե հիվանդը վերականգնման հնարավորություն ունի, ապա սուր փուլը կարող է տևել մինչև 2-3 շաբաթ, իսկ ապաքինումը` մինչև 2-3 ամիս: Էբոլայից փրկվածներն այս ժամանակահատվածում տառապում են կտրուկ քաշի կորստից, անորեքսիայից, մազաթափությունից և նույնիսկ հոգեկան խանգարումներից։
Էբոլայի առաջին ախտանիշների մի շարք այլ հիվանդությունների նմանության պատճառով շատ հաճախ վիրուսը հնարավոր չէ ախտորոշել վաղ փուլերում և պարզապես անտեսել։ Եվ սա կորցրած ժամանակ է և արդյունքում՝ մահացու ելք։ Ուստի բժիշկները միշտ պատրաստության վիճակում են։ Առաջին օրերը ամենակրիտիկականն են, հիվանդի գոյատևումը կախված է նրանցից, ավելի ճիշտ՝ նրանից, թե արդյոք օրգանիզմը կկարողանա արագ զարգացնել հակամարմիններ, որոնք կօգնեն վերականգնել այն։ Եթե դա տեղի չունենա 7-10 օրվա ընթացքում, մարդը մահանում է։
Բուժում
Էբոլայի վտանգն այն է, որ դրա դեմ դեռևս արդյունավետ բուժում չկա: Բուժումն իրականացվում է բացառապես մասնագիտացված ինֆեկցիոն բաժանմունքներում, որտեղ հիվանդները գտնվում են խիստ մեկուսացման մեջ։ Օգտագործվում են սիմպտոմատիկ թերապիայի մեթոդներ, ինչպես նաև պաթոգենետիկ միջոցառումներ։ Բայց, ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, շատ դեպքերում բուժման այս մեթոդները մեծ արդյունքներ չեն բերում և անարդյունավետ են։ Դրական դինամիկան ցուցադրվում է ապաքինվող պլազմայի օգտագործմամբ: Էբոլայի բուժման էթոտրոպային թերապիա ներկայումս գոյություն չունի:
Հայտնաբերվելու դեպքումԷբոլա հեմոռագիկ տենդի դրսևորմամբ հիվանդին անմիջապես տեղափոխում են բոքսային հիվանդանոց, որտեղ պահպանվում է խիստ սանիտարական ռեժիմ։ Արտահոսքը տեղի է ունենում ապաքինվելուց հետո, բայց ոչ շուտ, քան հիվանդության սուր ընթացքի սկզբից 21-րդ օրը։ Դա տեղի է ունենում, երբ հիվանդի վիճակը վերադառնում է նորմալ, և վիրուսաբանական թեստերը ցույց են տալիս բացասական արդյունքներ: Այն ամենը, ինչ օգտագործում է հիվանդը և որի հետ շփվում է, ենթարկվում է մանրակրկիտ ախտահանման տուփի մեջ, որտեղ այն պահվում է: Հիվանդների սենյակները հագեցած են հատուկ արտանետման համակարգով, որն ապահովում է միայն միակողմանի օդի մատակարարում տուփի ներսում։
Բուժման ընթացքում օգտագործվում են միայն մեկանգամյա օգտագործման գործիքներ, որոնք օգտագործելուց հետո ոչնչացվում են։ Բժշկական անձնակազմը ժանտախտի դեմ պաշտպանիչ հագուստով է, ինչպես նաև հարազատները, ովքեր խնամում են հիվանդներին։ Էբոլայով վարակվածների արյան և սեկրեցների հետազոտությունը, ինչպես նաև բոլոր լաբորատոր աշխատանքներն իրականացվում են առավելագույն խնամքով և ստերիլության ամենաբարձր մակարդակով։
Կանխարգելում
Մարդիկ, ովքեր շփվել են հիվանդ մարդկանց հետ, ովքեր կարող էին վարակվել, նույնպես տեղադրվում են տուփերում մինչև 21 օր դիտարկման համար: Հիվանդության հավանականության նվազագույն կասկածանքով հիվանդներին ներարկում են իմունոգոլոբուլին, որը հատուկ ստեղծված է հիպերիմունացված ձիերի շիճուկից: Այս դեղը գործում է 7-10 օր։
Կարևոր է նաև, որ նույնիսկ մաքուր արյան անալիզով, Էբոլա վիրուսը դեռ կարող է օրգանիզմում մնալ բավականին երկար՝ մինչև երեք ամիս: Օրինակ՝ կրծքավանդակումկանանց կաթը և տղամարդկանց սերմը: Հետևաբար, նույնիսկ հիվանդությունը հաղթահարելով, նրանց խորհուրդ է տրվում հրաժարվել կրծքով կերակրելուց՝ երեխային չվարակելու համար և զբաղվել պաշտպանված սեքսով։ Էբոլայից ապաքինվելուց հետո օրգանիզմը շատ ուժեղ իմունիտետ է զարգացնում։ Կրկին վարակը շատ հազվադեպ է և չի հասնում 5 տոկոսի։
Հեմոռագիկ տենդերի տարածման վերահսկողությունն իրականացվում է միջազգային մակարդակով. Հիվանդության այս տեսակը ներառում է Էբոլա, Լասա և Մարբուրգ: Ուստի բոլոր երկրները պարտավոր են զանգվածային և նույնիսկ առանձին դեպքերի մասին ժամանակին հայտնել ԱՀԿ կենտրոնակայան՝ կանխարգելիչ միջոցառումներն անմիջապես սկսելու և համաճարակը կանխելու համար։ Էբոլա վիրուսի վերաբերյալ հիմնարար հետազոտությունները հնարավորություն են տվել աշխատել դրա դեմ պատվաստանյութի, ինչպես նաև պաշտպանիչ պրոֆիլակտիկ դեղամիջոցների մշակման վրա։ Նաև մշտապես իրականացվում է քաղաքացիների զանգվածային ծանուցում այն մասին, թե ինչ է իրենից ներկայացնում Էբոլան։ Հիվանդության պատճառները, ախտանիշները, ինչպես խուսափել դրանից, ինչ անել վարակվելու դեպքում՝ բոլորը պետք է իմանան հիմա։ Վիրուսի վարակից և դրա տարածումից խուսափելու համար զբոսաշրջիկներին խորհուրդ չի տրվում այցելել աֆրիկյան երկրներ, որտեղ գրանցվել են դրա բռնկումները։
Դեղերի մշակում
Քանի որ Էբոլա վիրուսը ի հայտ եկավ առանձին-առանձին աֆրիկյան գյուղերում և շուտով մահացավ, դեղագործական ընկերությունները առանձնապես շահագրգռված չէին դրա դեմ պատվաստանյութ մշակել՝ այս ձեռնարկման ոչ շահութաբեր լինելու պատճառով: Բայց շատ երկրների կառավարություններ գնահատել են այս վիրուսի լրջությունը, հետևաբար նրանք չեն ափսոսում դրա հետազոտության մեջ միլիարդավոր դոլարների ներդրման համար։ Կապիկների վրա կատարված փորձերը ցույց են տվելլավ արդյունքներ մշակված պատվաստանյութերի կիրառումից հետո: Նրանք արգելափակել են վիրուսը և նույնիսկ կարողացել են բուժել մի քանի պրիմատների։ Սակայն դեղագործական արդյունաբերության ցածր հետաքրքրությունը դեռևս խոչընդոտ է Էբոլայի դեմ դեղամիջոցի լայնածավալ արտադրության համար:
Մինչ պատվաստանյութի ստեղծումը հիվանդներին տալիս էին ցավազրկողներ և հակաբիոտիկներ՝ ջերմությունը գոնե մի փոքր դադարեցնելու, իմունային համակարգը պահպանելու և բարդությունների զարգացումը կանխելու համար։ Օգտագործվել է նաև պալիատիվ բուժում էլեկտրոլիտներով հեղուկներով։ Շիճուկը ստացվել է կենդանիների արյունից։ Նրանք վարակվել են վիրուսով և սպասել հակամարմինների արտադրությանը։ Այս մեթոդը հանգեցրեց հիվանդների վիճակի բարելավմանը: Բայց մինչ օրս Էբոլայի դեմ լիցենզավորված պատվաստանյութ չկա:
