Հոդվածում կքննարկենք գոնորեայի առաջին նշանները։ Ի՞նչ է այս պաթոլոգիան:
Գոնորեան ամենատարածված սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակիչ հիվանդություններից է, որն առաջանում է գոնոկոկի կողմից։ Այն փոխանցվում է, որպես կանոն, սեռական ճանապարհով։ Գոնորեայի դեպքում ախտահարվում են միզասեռական համակարգի լորձաթաղանթները, սակայն երբեմն ախտահարվում են ուղիղ աղիքի, բերանի խոռոչի և քիթ-կոկորդի լորձաթաղանթները: Այս պաթոլոգիայի առաջացման ժամանակ մաշկի ծածկույթները շատ հազվադեպ են ազդում: Գոնորեայի նշանները կարևոր է ժամանակին ճանաչել:
Այս պաթոլոգիան այսօր համարվում է շատ լուրջ սոցիալական խնդիր, քանի որ աշխատունակ տարիքի մեծ թվով մարդիկ վարակված են դրանով։ Գոնորեան հանդիպում է բոլոր տարիքային խմբերում, սակայն վարակվելու առավել վտանգի տակ են դեռահասները, դեռահասները և մինչև 30 տարեկան երիտասարդները: Դեռահասների շրջանում հիվանդությունն առավել հաճախ հանդիպում է աղջիկների, իսկ մեծահասակների մոտ՝ տղամարդկանց մոտ։
Առաջին նշանների ի հայտ գալըՏղամարդկանց և կանանց մոտ գոնորիան կարող է նպաստել՝.
- Ռիսկային գոտում գտնվող բնակչության աճ.
- Սոցիալական կատակլիզմներ՝ կապված սանիտարահիգիենիկ միջավայրի պայմանների վատթարացման հետ։
- Անառակ սեքս.
- Ալկոհոլի և թմրամիջոցների չարաշահում.
- մարմնավաճառություն.
Գոնորեայի նշանները կքննարկվեն ստորև:
Պաթոգեն
Այս պաթոլոգիայի պատճառական գործակալը Neisseria gonorrhea-ն կամ գոնոկոկն է: Այս միկրոբի բջջային պատերը բաղկացած են երեք շերտերից. Արտաքին շերտում կան հատուկ գործընթացներ, որոնք օգնում են վարակի տարածմանը։ Մարդու օրգանիզմ ներթափանցելուց հետո միկրոօրգանիզմն այդ պրոցեսների օգնությամբ ամուր կցվում է էպիթելային բջիջներին։ Այնուհետև գոնոկոկները ներթափանցում են միջբջջային տարածություններով, ինչը հանգեցնում է իմունային համակարգի ակտիվացման և բորբոքային պրոցեսների զարգացմանը։
Իմունային պաշտպանիչ բջիջները (նեյտրոֆիլները) արյան հոսքով կապված են գոնոկոկի ներթափանցման վայրի հետ և սկսում են ակտիվորեն ոչնչացնել պաթոգենները: Սակայն նրանց կողմից կլանված գոնոկոկները, որպես կանոն, չեն մահանում և կարող են շարունակել բազմանալ՝ զարգացնելով բորբոքային պրոցես։ Այս գործընթացի արդյունքում առաջացած թարախային զանգվածները մեծ թվով մահացած բջիջներ են, որոնց ներսում տեղակայված են վարակիչ գոնոկոկները։ Թարախը կուտակվում է ախտահարված լորձաթաղանթների մակերեսների վրա և կարող է արտանետվել միզասեռական ջրանցքներից։ Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, գոնորեայի հարուցիչները տարածվում են նոր տարածքներլորձաթաղանթները, որոնք ազդում են բոլոր նոր օրգանների վրա և հանգեցնում այս հիվանդության տարբեր բարդությունների: Տղամարդկանց և կանանց մոտ գոնորեայի նշաններն այնուհետև ավելի ուժեղ են հայտնվում:
Բացի այդ, գոնոկոկերը կարողանում են ներթափանցել ավշային անոթներ և ավշի հոսքով տարածվել դեպի հեռավոր օրգաններ։ Շատ հազվադեպ, բայց այդ մանրէները կարողանում են ներթափանցել արյան մեջ, ինչը հանգեցնում է թարախային տարբեր բարդությունների զարգացմանը։
Հարկ է նշել, որ գոնոկոկներն ունեն շատ բարձր դիմադրողականություն և որոշ գործոնների ազդեցության տակ կարողանում են վերածվել L-ի, որոնք ունակ չեն բազմապատկվել։ Այնուամենայնիվ, նրանք կարող են գոյատևել ամենաանբարենպաստ պայմաններում երկար ժամանակ, այնուհետև նորից ակտիվանալ:
Նրանք մահանում են, երբ հեղուկները, որոնցով արտազատվել են օրգանիզմից, չորանում են, իսկ 40-50 աստիճան տաքացնելիս գոնոկոկերը մահանում են գրեթե անմիջապես, ինչպես օճառի կամ աղի լուծույթի մեջ մտնելիս։ Բացի այդ, գոնոկոկները շատ զգայուն են հակաբակտերիալ միջոցների և հակասեպտիկների մեծ մասի նկատմամբ:
Գոնորեայով հիվանդանալու մեթոդներ
Գոնոկոկով վարակվելու աղբյուրը, որպես կանոն, հիվանդ մարդն է, ով հաճախ չգիտի, որ ինքն է այդ վարակի կրողը, քանի որ այս հիվանդությունը կարող է առաջանալ թաքնված ձևով։ Հայտնի են հիվանդության փոխանցման հետևյալ ուղիները՝
- Կանանց մոտ գոնորեայի նշանները հաճախ ի հայտ են գալիս անպաշտպան սեռից հետո: Սա վարակի ամենատարածված ուղին է, որով հարուցիչներն անցնում են առողջ մարդուն։ Այնուամենայնիվ, սեռականԻնֆեկցիայի կրիչի հետ մերձեցումը միշտ չէ, որ կարող է հանգեցնել հիվանդության զարգացմանը։ Մեկ շփումից հետո տղամարդը հիվանդանում է դեպքերի մոտ 20%-ում, իսկ կինը՝ վարակված տղամարդու հետ շփումից հետո, հիվանդանում է դեպքերի 80%-ում: Այս տարբերությունը պայմանավորված է կանանց և տղամարդկանց միզուկի անատոմիական կառուցվածքով, որը կանանց մոտ ավելի լայն է և կարճ, ինչը նպաստում է վարակի արագ ներթափանցմանը։
- Գոնոկոկի կոնտակտային-կենցաղային փոխանցում. Վարակն օրգանիզմ կարող է մտնել կենցաղային իրերի միջոցով՝ սրբիչներ, անկողնային պարագաներ, լվացարաններ, սպիտակեղեն և այլն: Հարթածնի տարածման այս ուղին շատ հազվադեպ է՝ դեպքերի մոտ 1%-ի դեպքում՝ պայմանավորված շրջակա միջավայրի պայմաններին գոնոկոկային վարակի ցածր դիմադրողականությամբ:
- Ուղղահայաց ուղի. Գոնոկոկի փոխանցման այս մեթոդը բնութագրվում է պտղի վարակով ծննդյան ջրանցքով անցնելու ժամանակ: Այս դեպքում հարուցիչները կարող են ազդել երեխայի աչքերի, բերանի խոռոչի և սեռական օրգանների լորձաթաղանթի վրա։ Ոչ բոլորը գիտեն գոնորեայի նշանները։
Գոնորեայի ինկուբացիոն շրջան
Այս շրջանն այն ժամանակահատվածն է, որը սկսվում է օրգանիզմ վարակիչ նյութերի ներթափանցման պահից մինչև պաթոլոգիայի առաջին կլինիկական նշանների ի հայտ գալը։ Գոնոկոկով վարակվելուց հետո ինկուբացիոն շրջանը տևում է 10 ժամից մինչև մի քանի շաբաթ, ինչը պայմանավորված է պաթոգենի որոշ առանձնահատկություններով և որոշակի հիվանդի իմունիտետի ակտիվությամբ: Տղամարդկանց մոտ ախտանշաններն ի հայտ են գալիս միջինը 4-5 օր հետո, կանանց մոտ՝ գոնորեայի առաջին նշանները՝ 7-10 օր հետո։շփումից հետո։ Ավելի երկար ինկուբացիոն շրջան է նկատվում տարեցների և թույլ իմունային պաշտպանություն ունեցող մարդկանց մոտ: Ամենակարճը `շփման միջոցով ստացված հարուցչի բարձր դոզանով: Գործընկերների հաճախակի փոփոխությունը համարվում է գոնոկոկի տարածման ամենակարևոր գործոններից մեկը։
Գոնորեայի նշանները կանանց մոտ ներկայացված են ստորև:
Հիվանդության տեսակներ
Բժշկական պրակտիկայում ընդունված է դասակարգել այս հիվանդությունը՝ կախված ինկուբացիոն շրջանից, հիվանդության զարգացման արագությունից և նրա կլինիկական դրսևորումների ծանրությունից: Շատ կարևոր է ճշգրիտ որոշել գոնորիայի ձևը, քանի որ դրանից է կախված ախտորոշումն ու բուժման մարտավարությունը։
Համաձայն վերոհիշյալի, հատկացնել՝
- թարմ;
- քրոնիկ;
- թաքնված (թաքնված) գոնորիա.
Գոնորեայի նշանները բոլոր փուլերում տարբեր են։
Հիվանդության ախտանշանները և հիմնական նշանները
Որո՞նք են տղամարդկանց մոտ գոնորիայի նշանները.
- Սուր միզուղեղ.
- Ցավ և քոր միզուկում, առավել հաճախ առավոտյան։
- Ցավ սերմնաժայթքման ժամանակ.
- Արտահոսություն միզուկից. Որպես կանոն, դրանք բնութագրվում են դեղին կամ կանաչավուն գույնի հաստ խտության թարախային պարունակությամբ՝ տհաճ հոտով։ Նրանք նաև առավել հաճախ հայտնվում են առավոտյան։
- Արյան մեկուսացում միզուկից. Դրանք աննշան են և կապված են միզածորանի լորձաթաղանթի վնասման հետ:
- Հեմոսպերմիա, որը սերմնահեղուկում փոքր քանակությամբ արյան ի հայտ է գալիս։
- Միզարձակման խանգարում.
- Ջերմաստիճանի բարձրացում. Ջերմաստիճանըգոնորեայով դա կարող է նորմալ լինել, բայց սուր միզուկի զարգացումը հաճախ ուղեկցվում է դրա բարձրացմամբ մինչև 38 աստիճան: Երբ բորբոքային պրոցեսին միանում է թարախային, ջերմաստիճանը կարող է հասնել նույնիսկ 40 աստիճանի։ Սրանք տղամարդկանց մոտ գոնորեայի հիմնական ախտանշաններն ու նշաններն են։
Կանայք հաճախ ասիմպտոմատիկ են, և հիվանդների միայն մոտ 15%-ն է դիմում բժշկական օգնություն:
Հիվանդության ախտանշանները կանանց մոտ.
- Առատ թարախային կամ լորձաթարմային արտահոսք միզուկից, որն ավելի վատանում է առավոտյան քնելուց հետո:
- Վագինի գավթի բորբոքային փոփոխություններ՝ լորձաթաղանթի կարմրության, այտուցվածության և ցավի տեսքով։
- Քոր և այրոց միզուկում, որն ավելանում է, որպես կանոն, միզելու ակտի սկզբում կամ սեռական հարաբերության ժամանակ։
- Ջերմաստիճանը կբարձրանա մինչև 38 աստիճան.
Ե՞րբ են կանայք ի հայտ գալիս գոնորեայի նշաններ։
Հարկ է նշել, որ հիվանդության ասիմպտոմատիկ ընթացքը չի նվազեցնում բոլոր հնարավոր բարդությունների հավանականությունը։ Գոնոկոկի կողմից առաջացած մաշկի վնասվածքները շատ հազվադեպ են: Դա պայմանավորված է նրանով, որ հիվանդության առաջացման համար պաթոգենը պետք է ակտիվ վիճակում հայտնվի մաշկի վրա, իսկ գոնոկոկները, որպես կանոն, շատ արագ մահանում են շրջակա միջավայրում։ Եթե վարակը, այնուամենայնիվ, տեղի է ունենում, վարակը ներթափանցում է մաշկի վնասման միջոցով և առաջացնում է բորբոքային ռեակցիաների զարգացում պաթոգենների տեղում: Սա դրսևորվում է փոքր խոցերի ձևավորմամբհիպերեմիկ եզրեր: Նմանատիպ արատները տեղայնացված են առնանդամի ողնաշարի և ներքևի հատվածում և ազդրերի ներքին մակերեսների վրա։
Հիվանդության ախտորոշման մեթոդներ
Գոնորեան բավականին հեշտ է ախտորոշել: Դա անելու համար բավական է հիվանդին մանրամասնորեն հարցնել ախտանիշների առաջացման ժամանակահատվածի մասին։ Գոնորեայի կասկածի դեպքում հիվանդը և նրա սեռական զուգընկերը պետք է հետազոտվեն և անցնեն մի շարք լաբորատոր հետազոտություններ։
Այս հիվանդության ախտորոշումը ներառում է՝
- քսուք գոնորեայի համար.
- Գոնորիա հրահրելու մեթոդներ.
- Ցանք.
- Պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա.
- Գործիքային մեթոդներ.
Գոնորեայի նշանները (լուսանկարը կարելի է գտնել բաց աղբյուրներում) կարող է ճանաչել միայն իրավասու մասնագետը:
քսուք գոնորեայի համար
Այս ախտորոշիչ մեթոդը համարվում է գոնոկոկային վարակի հայտնաբերման ամենահուսալի միջոցը։ Նման հետազոտության էությունն այն է, որ հիվանդից վերցվում է կենսանյութ, որը ենթադրաբար պարունակում է գոնոկոկներ։ Դրանք կարող են լինել արտահոսք հեշտոցից, միզածորանից, ուղիղ աղիքից, թիթեղը քթի խոռոչի լորձաթաղանթից և այլն: Ստացված նյութը տեղափոխվում է հատուկ ապակու մեջ և ներկվում հատուկ ներկով, որը թափանցում է վարակիչ նյութերի կառուցվածքը և ներկում դրանք: որոնք դրանք հեշտությամբ հայտնաբերվում են մանրադիտակի տակ: Այս մեթոդը արդյունավետ է միայն գոնորեայի սուր ձևի առկայության դեպքում, երբ հարուցիչը թարախի հետ միասին ազատվում է միզուկից։ Հիվանդության քրոնիկական ձևով մեկուսացնել գոնոկոկները՝ օգտագործելովսովորական քսուքները միշտ չէ, որ հնարավոր են: Գոնորեայի առաջին նշանները լուսանկարում չեն երևում։
Գոնորեայի սադրանքի մեթոդ
Նմանատիպ մեթոդ կիրառվում է այն դեպքերում, երբ բակտերիոսկոպիկ հետազոտությունների միջոցով հնարավոր չի եղել հայտնաբերել գոնոկոկը։ Սադրիչ մեթոդի էությունն այն է, որ այն օգնում է խթանել գոնոկոկի արտազատումը, ինչի արդյունքում էապես մեծանում է վարակի առկայությունը պարզելու հավանականությունը կենսանյութի հետագա նմուշառման ժամանակ։ Նման սադրանքի էությունն այն է, որ հիվանդին ներարկվում է ինակտիվացված գոնոկոկային պատվաստանյութ, որը պարունակում է ոչ ակտիվ գոնոկոկներ, որոնցում պահպանվել են հակամարմիններ։ Այս բջիջները խթանում են իմունային համակարգը՝ նպաստելով նեյտրոֆիլների կողմից գոնոկոկի ակտիվ կլանմանը և դրանց արտազատմանը թարախով։
Գոնորեայի ցանքս
Այս բնույթի մանրէաբանական հետազոտությունը ներառված է գոնոկոկային վարակի կասկածելի պարտադիր հետազոտությունների ցանկում: Նման ուսումնասիրության էությունն այն է, որ կենսանյութը տեղափոխվում է հատուկ սննդարար միջավայր, որի վրա գոնոկոկը լավագույնս աճում է: Նման ցանքով նույնիսկ փոքր քանակությամբ վարակիչ նյութերը սկսում են ակտիվորեն բազմանալ, ինչի արդյունքում սննդարար միջավայրի վրա գոյանում են գոնոկոկային գաղութներ։ Ախտորոշման այս մեթոդը թույլ է տալիս հաստատել ախտորոշումը, ինչպես նաև որոշել պաթոգենի տեսակը՝ հակաբակտերիալ միջոցների հայտնաբերման համար, որոնց նկատմամբ այս տեսակն առավել զգայուն է:
Գոնոկոկային վարակի որոշման գործիքային մեթոդներ
Այսպիսի տեխնիկան ներառում է.
- Ուրտերոսկոպիա.
- Կոլպոսկոպիա.
- Արգանդի վզիկի սկոպիա.
Գոնորեայի հետևանքները
Չնայած այն հանգամանքին, որ այս վարակիչ հիվանդությունն այնքան էլ վտանգավոր չէ մարդու օրգանիզմի համար, սակայն չբուժվելու դեպքում այն կարող է հանգեցնել մի շարք տհաճ հետևանքների, որոնք բուժելը շատ ավելի դժվար կլինի։ Գոնորեայի հետևանքները ներառում են՝
- Կանացի օրգանների ախտահարում, որը նպաստում է անպտղության զարգացմանը.
- Էկտոպիկ հղիություն.
- ՁԻԱՀ-ի ռիսկի բարձրացում.
- Քրոնիկ urethritis.
- Ցավ կոնքի հատվածում.
- Ցավ սեռական ակտի ժամանակ.
- Հղի կանայք երբեմն ավելի հաճախ են ունենում վիժում։
- Չարորակ ուռուցքների զարգացման ռիսկ.
- Պրոստատիտ և իմպոտենցիա.
- Այլ օրգանների՝ սրտի, լյարդի, երիկամների հիվանդություններ (երբ գոնոկոկը տարածվում է արյան միջոցով):
Գոնորեայի բուժում
Այս վարակիչ հիվանդությունը շատ հեշտ է բուժվում նույնիսկ ծանր հիվանդության դեպքում։ Բժիշկները հորդորում են չփորձել ինքնուրույն բուժել այս հիվանդությունը, քանի որ նման գործողությունները հաճախ հղի են վարակի անցումով քրոնիկական ձևի։ Հարկ է նշել, որ երբ հայտնաբերվում է գոնոկոկ, բուժվում են բոլոր սեռական գործընկերները, ովքեր երկու ամիս շփվել են հիվանդի հետ։
Այս պաթոլոգիայի բուժումը ներառում է հակաբակտերիալ դեղամիջոցների օգտագործումը: Վերջին տարիներին գոնոկոկային վարակը ձեռք է բերելդիմադրություն պենիցիլինի շարքի հակաբակտերիալ գործակալներին, և այս առումով, ներկա փուլում հիվանդներին նշանակվում են նման դեղամիջոցների այլ խմբեր: Սուր գոնորեայի ժամանակ բավական է օգտագործել էթիոտրոպ թերապիա, որն ազդում է հիվանդության պատճառի վրա, իսկ գոնորեայի քրոնիկ, լատենտ ձևի առաջացման դեպքում հիվանդներին նշանակվում է համալիր թերապիա՝ հակաբիոտիկների նկատմամբ վարակիչ գործակալի զգայունությունը որոշելուց հետո։
Հիվանդության խառը ձևերի դեպքում հիմնական բուժումը կարող է զուգակցվել իմունոթերապիայի և տեղային պրոցեդուրաների հետ։
Մենք ուսումնասիրեցինք գոնորեայի առաջին նշանները և իմացանք այն ամենը, ինչ անհրաժեշտ է այս հիվանդության առաջացումը ճանաչելու համար:
