Կնոջ համար այսօր անհնարին ոչինչ չկա. Պլաստիկ վիրաբուժության յուրաքանչյուր կլինիկայում կարելի է կատարել հարմար ձևի և չափի գեղեցիկ ձգված կրծքեր: Այնուամենայնիվ, կան կրծքի իմպլանտների տարբեր տեսակներ, որոնց ընտրությունը կախված է վիրահատության վերջնական արդյունքից։ Կրծքագեղձի էնդոպրոթեզներն ընտրում է վիրաբույժը, սակայն հիվանդի համար ավելորդ չի լինի դրանց մասին համապարփակ տեղեկատվություն ունենալ։
Ինչ են իմպլանտները
Կրծքագեղձի իմպլանտները (էնդոպրոթեզները) բժշկական սարքեր են, որոնք տեղադրվում են կրծքավանդակի մկանների կամ գեղձի տակ՝ կրծքագեղձի ցանկալի ծավալը, չափը և ձևը ստանալու համար:
Կրծքագեղձի իմպլանտները հաճախ օգտագործվում են նաև կրծքագեղձի վերականգնման համար կրծքագեղձի քաղցկեղի վիրահատությունից հետո, երբ կրծքագեղձը ամբողջությամբ կամ մասնակի հեռացվում է: Այսպիսով, հնարավոր է ամբողջությամբ վերականգնել կնոջ բնական տեսքը հիվանդությունից հետո և վերականգնել նրա ֆիզիկական և հոգեբանական հարմարավետությունը։
Կրծքագեղձի իմպլանտների տեսակները կարող ենտատանվում է կախված՝
- ձևեր;
- չափ;
- մակերեսի տեսակ;
- լրացում.
Մակերևույթի տեսակ
Ըստ արտաքին շերտի տեսակի՝ առանձնանում են կրծքի իմպլանտների հարթ և հյուսվածքային տեսակներ։ Հարթ ծածկույթով իմպլանտներին բնորոշ է շատ բարակ պարկուճը, շատերը կարծում են, որ այս կերպ կարելի է հասնել կիսանդրիի կատարյալ և բնական փափկության։ Ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, երբ տեղադրվում են կրծքավանդակի մկանների տակ, նման էնդոպրոթեզները ոչնչով չեն տարբերվում հյուսվածքայիններից՝ հպվելով: Բացի այդ, հարթ իմպլանտների մեծ թերությունն այն է, որ դրանք շատ ավելի վատ են արմատանում, քան հյուսվածքայինները:
Կոպիտ հյուսվածքով ժամանակակից էնդոպրոթեզներն ունեն բավականին խիտ պատյան, որը բարելավում է բժշկական արտադրանքի կպչունությունը շրջակա հյուսվածքներին: Պրոթեզավորումից հետո կրծքագեղձի բուժման գործընթացում մարմինը հյուսվածքների պատյան է ստեղծում իմպլանտի շուրջ (ինչպես նաև ցանկացած այլ օտար մարմնի շուրջ): Նման պատյանի բարձր խտությամբ առաջանում է կողմնակի ազդեցություն՝ պարկուճային կոնտրակտուրա։ Մարմնի հյուսվածքները չափից շատ են սեղմում իմպլանտը՝ առաջացնելով ոչ միայն կրծքագեղձի գարնանային դեֆորմացիա, այլ նաև ուժեղ ցավ, և այդ պատճառով անհրաժեշտ է երկրորդ վիրաբուժական միջամտություն։
Ձև
Կրծքագեղձի իմպլանտների տեսակները կարող են լինել կլոր կամ անատոմիական (արցունքի տեսքով):
Կլոր էնդոպրոթեզների հիմնական առավելությունը վերին բևեռում կրծքագեղձի առավելագույն մեծացում ստեղծելու կարողությունն է։ Հաճախ սաանհրաժեշտ է մարմնի ներդաշնակ համամասնություններ և կաթնագեղձերի համաչափություն ձեռք բերելու համար։
Կլորաձև իմպլանտներն անփոխարինելի են կաթնագեղձերի ուղղիչ վիրահատությունների համար, որոնք կապված են խիստ անհամաչափության նշանների վերացման հետ: Դուք կարող եք կրծքավանդակին տալ առավելագույն ծավալ և բարձրացնել այն ցանկալի բարձրության վրա: Բայց մեծ է հավանականությունը, որ նման իմպլանտները կշրջվեն գեղձի տակ ու կրծքին անբնական տեսք կտան։ Նման բժշկական սարքերի առավելությունը նրանց մատչելի արժեքն է։
Կլոր իմպլանտները կարող են լինել ցածր պրոֆիլի կամ բարձր պրոֆիլի: Ամեն ինչ կախված է էնդոպրոթեզի ցցված մասի բարձրության և դրա հիմքի լայնության համամասնական հարաբերակցությունից։ Ցածր պրոֆիլային իմպլանտները թույլ են տալիս ստեղծել ամենաբնական տեսքի կուրծք, իսկ բարձր պրոֆիլով արտադրանքը ապահովում է կրծքի անհրաժեշտ ծավալը փխրուն աղջիկների համար:
Անատոմիական ձևի իմպլանտները թույլ են տալիս պլաստիկ վիրաբույժին ձևավորել ամենաբնական և բնական կուրծքը, բայց միևնույն ժամանակ պահանջում են բժշկի բարձր պրոֆեսիոնալիզմ, քանի որ դրանք տեղադրվում են բավականին դժվար։
Նման էնդոպրոթեզներն օգտագործվում են հարթ կրծքավանդակը շտկելու և անհրաժեշտության դեպքում կաթնագեղձերի բնական ու հարթ ուրվագիծը պահպանելու համար։ Նման ապրանքների արժեքը շատ ավելի բարձր է, քան կլորները: Վիրահատությունից հետո վերականգնման գործընթացում (նման իմպլանտի շուրջ հյուսվածքային պարկուճի ավելացման պատճառով) այն կարող է կլոր ձև ստանալ։ Անատոմիական էնդոպրոթեզների թերությունն այն է, որ դրանք կարող են շարժվել գեղձի տակ՝ դեֆորմացնելով կրծքի ուրվագիծը։ Նման իմպլանտների խտությունն ավելի բարձր է, քան կլորներինը, հետևաբար նույնիսկ ներսպառկած վիճակում նրանք չեն փոխում ձևը, կարող են անբնական տեսք ունենալ: Արցունքաբեր իմպլանտների հետ կապված դժվարություններ կարող են առաջանալ նաև ներքնազգեստի ընտրության ժամանակ։
Չափ
Կրծքագեղձի իմպլանտների տեսակներն ըստ չափի՝ ֆիքսված կամ կարգավորելի: Ֆիքսված պրոթեզներն ունեն ֆիքսված չափս, որը հնարավոր չէ կարգավորել վիրահատության ժամանակ: Կրծքագեղձի իմպլանտների չափերով կարգավորվող տեսակները (որոնց լուսանկարները շատ չեն տարբերվում ֆիքսվածներից) հագեցած են հատուկ փականով, որի միջոցով վիրահատության ժամանակ դրանց մեջ ներարկվում է ֆիզիոլոգիական (ֆիզիոլոգիական) լուծույթ։ Այսպիսով, պրոթեզի ծավալը ճշգրտվում է։
Էնդոպրոթեզի պահանջվող ծավալը որոշելու համար օգտագործվում է կրծքի ստանդարտ չափսերի հարաբերակցությունը իմպլանտի լցանյութի ծավալին խորանարդ միլիլիտրներով: Մեկ չափսը համապատասխանում է 150 խորանարդ միլիլիտրին։ Այսպիսով, երրորդ չափսի կուրծք ստանալու համար, երբ աղջկա սեփական կուրծքն առաջինն է, պահանջվում են 300 մլ խորանարդ ծավալով էնդոպրոթեզներ։
Ֆիքսված իմպլանտները ծավալով կարող են տարբերվել միմյանցից ընդամենը 10 մլ-ով: Ճիշտ չափը որոշելու համար պլաստիկ վիրաբույժները հաճախ օգտագործում են առաջիկա վիրահատության արդյունքի համակարգչային մոդելավորումը: Այսպիսով, աղջիկը կարող է լուսանկարից ընտրել կրծքի իմպլանտների տեսակներն ու չափերը։
Լրացուցիչ
Կրծքագեղձի իմպլանտների տեսակները և դրանց բնութագրերը կարող են տարբերվել՝ կախված պրոթեզի ներքին լցոնումից: Կարևորում՝
- աղի իմպլանտներ;
- սիլիկոն;
- բիոիմպլանտներ;
- էնդոպրոթեզներ հետսիլիկոն;
- բարդ կազմով պրոթեզներ.
Saline իմպլանտներն առաջիններից էին, որոնք հայտնվեցին շուկայում և դեռևս բավականին տարածված են իրենց ցածր գնով: Միևնույն ժամանակ, նման պրոթեզներն ունեն զգալի թերություններ, որոնցից հիմնականը իմպլանտի մեջ հեղուկի փոխներարկումն է, որը խեղդող ձայներ է ստեղծում աղջկա ակտիվ շարժումների ժամանակ, ում մեջ դրանք տեղադրված են։ Սակայն լրատվամիջոցներում սիլիկոնային իմպլանտների վտանգի մասին տեղեկատվության մշտական հոսքը ստիպում է հիվանդներին բավականին հաճախ ընտրել ֆիզիոլոգիական պրոթեզներ:
Այսօր կան գիտական ապացույցներ, որ սիլիկոնե պրոթեզներն անվտանգ են, սակայն խոսակցությունների պատճառով շատերը շատ են վախենում դրանց օգտագործումից։
Կուրծքը մեծացնելու և շտկելու բիոիմպլանտներում որպես լցոնիչ օգտագործվում է բնական պոլիմեր՝ կարբոքսիմեթիլցելյուլոզա։ Հիդրոգելային պրոթեզները առաձգականությամբ ավելի վատ չեն, քան սիլիկոնայինները, սակայն ունեն ավելի բարձր արժեք և որոշակի թերություններ։ Եթե նման էնդոպրոթեզի պատերը վնասված են, լիցքավորիչը կարող է արտահոսել, և նույնիսկ առանց արտաքին շերտի ամբողջականությունը խախտելու, իմպլանտի ծավալը ժամանակի ընթացքում նվազում է՝ դրա ներքին պարունակության արտահոսքի պատճառով։
Սիլիկոնային հիմքով էնդոպրոթեզները իմպլանտները դարձնում են թեթև՝ կանխելով մաստոպտոզի (կաթնագեղձերի պրոլապսը):
Բարդ կոմպոզիցիայի իմպլանտներն ունեն երկխցիկ դիզայն։ Նման պրոթեզի ներքին խոռոչը լցված է ֆիզիոլոգիական լուծույթով, իսկ արտաքին խցիկը լցված է սիլիկոնե գելով։ Այս լցոնմամբ իմպլանտները կարող են լրացուցիչ հագեցվել փականով (չափը շտկելու համարվիրահատության ընթացքում): Փականային պրոթեզները կարող են տեղադրվել կրծքագեղձի մեջ մաշկի կտրվածքի միջոցով, այնուհետև լցնել ֆիզիոլոգիական լուծույթով մինչև ճիշտ չափը ձեռք բերելը:
Եթե չափազանց շատ հեղուկ է ներարկվում, իմպլանտը կարող է չափազանց ձգվել և բնական տեսք չունենալ:
Սիլիկոնե գելը, որն օգտագործվում է որպես իմպլանտների լցոնիչ, կարող է լինել երկու տեսակի՝ համակցված և բարձր համակցված:
Բարձր համակցված գելը ընդհանրապես չի տարածվում և պահպանում է կայուն առաձգականություն՝ նման բնական կանացի կրծքերին։ Հաճախ նման գելը կոչվում է ձևի հիշողության սիլիկոն: Եթե անգամ նման գելով լցված իմպլանտի կեղևը վնասված է, պարունակությունը չի կարող արտահոսել, և կրծքի ձևը պահպանվում է։ Նման լցոնիչն օգտագործվում է բացառապես թանկարժեք անատոմիական ձևով էնդոպրոթեզներում։
Համակցված սիլիկոնային լցոնիչն ունի մածուցիկ կառուցվածք և նույնպես դուրս չի հոսում պրոթեզից։ Այն կարող է տարբերվել խտության և փափկության աստիճանից: Ավելի խիտ կոմպոզիցիա օգտագործվում է անատոմիական իմպլանտների մեջ։
Արժանապատվություն
Կրծքագեղձի իմպլանտները, որոնց տեսակներն ու տարբերությունները կախված են բազմաթիվ գործոններից, ներառյալ ոչ միայն ձևն ու լցոնումը, այլև տեղադրման եղանակը (գեղձի տակ կամ մկանների տակ), ունեն առավելություններ և թերություններ, որոնք ընդհանուր են բոլոր տեսակների համար:.
Էնդոպրոթեզների առավելություններն են՝
- Կանացի բնական և բնական կրծքի նմանակում և՛ տեսողական, և՛ շոշափելի.
- Կենսաբանական համատեղելիություն և ստերիլություն. Կրծքագեղձի ժամանակակից պրոթեզների լցոնումը չի հանգեցնում բորբոքային պրոցեսների զարգացմանը, ինչը նվազագույնի է հասցնում մերժման վտանգը։
- Լցանյութերի անվտանգություն. Ներսում աղի լուծույթով իմպլանտները բացարձակապես վտանգավոր չեն նույնիսկ պատռվելու դեպքում, իսկ սիլիկոնե պրոթեզները չեն տարածվում և չեն շարժվում, ուստի չեն կարող արտահոսել։
- Վնասի ցածր հավանականություն: Էնդոպրոթեզի պատռումը հնարավոր է միայն ծանր տրավմայի կամ հարվածի պատճառով։ Մինչ այս տեսակի բժշկական սարքերը վաճառքի հանելը, դրանք փորձարկվում են լարվածության համար։ Կրծքագեղձի իմպլանտի ցանկացած տեսակի պատռվելու դեպքում արտադրողը պարտավորվում է ամբողջովին անվճար փոխարինել այն նորով, ինչի մասին վկայում են պրոթեզի արտադրողի երաշխիքային պարտավորությունները։
Թերություններ
Աղջկա բոլոր ցանկությամբ՝ ձեռք բերելու համապատասխան չափի և ձևի բնական կուրծք, ժամանակակից իմպլանտները դեռևս բնական չեն և որոշ իրավիճակներում կարող են ինքնազուրկ լինել:
Էնդոպրոթեզների թերությունները ներառում են՝
- Իմպլանտի զոնդավորում. Որոշ դեպքերում (հատկապես կաթնագեղձի տակ պրոթեզ տեղադրելիս) բժշկական սարքը կարող է շոշափվել որպես կրծքից առանձին օտար առարկա։
- Եզրագծային. Պառկած դիրքում տեսողականորեն երևում են պրոթեզի եզրագծերը։
- Պարկուլյար կոնտրակտուրայի վտանգ (տարածվում է հարթ արտաքին շերտով պրոթեզների վրա):
- Սխալ չափսեր, կրծքի ասիմետրիա վիրահատությունից հետո (կախված վիրաբույժի պրոֆեսիոնալիզմից և վիրահատությունից առաջ կրծքի մոդելավորման ճշգրտությունից):
Կուրծքի իմպլանտների ո՞ր տեսակներն են լավագույնը: Միշտ չէ, որ դա պարզ է դառնում լուսանկարից:գուցե, քանի որ վերջնական ընտրությունը կախված է բժշկի որոշումից, ով հիվանդին զննելուց և նրա ցանկությունները հաշվի առնելով ընտրում է համապատասխան բժշկական սարքը։
Lifetime
Այսօր կրծքագեղձի բոլոր տեսակի իմպլանտների բոլոր հայտնի արտադրողները իրենց արտադրանքի համար տալիս են ցմահ երաշխիք: Այնուամենայնիվ, չպետք է փորձեք խնայել պրոթեզները՝ դրանք գնելով կլինիկայից կամ արտադրողների վաճառքի գրասենյակներից դուրս: Անորակ էնդոպրոթեզի տեղադրումը կարող է հանգեցնել լուրջ հետևանքների՝ վտանգելով առողջությանը և կյանքին, հաճախ դա առաջացնում է կրկնակի վիրահատություններ:
Տպավորիչ և գեղեցիկ կրծքեր ստեղծելու համար պլաստիկ վիրաբույժները օգտագործում են միայն բարձրորակ բժշկական արտադրանք և խորհուրդ են տալիս պրոթեզ, որն իդեալական է բոլոր հիվանդների խնդրանքների համար: Ժամանակակից էնդոպրոթեզները նույնիսկ հնարավորություն են տալիս երեխային կրծքով կերակրել առանց նրա առողջությանը վնաս պատճառելու և առանց մոր ֆիզիկական անհանգստության։
Հանրահայտ ապրանքանիշերի որակյալ իմպլանտները փոխարինման կարիք չունեն և առողջության համար որևէ վտանգ չեն ներկայացնում: Երկրորդ վիրահատությունը կարող է պահանջվել միայն այն դեպքում, եթե էնդոպրոթեզի կեղևի ամբողջականությունը վտանգված է: Նման իրավիճակում արտադրողը պարտավորվում է փոխհատուցել իմպլանտի փոխարինման հետ կապված բոլոր ծախսերը և տրամադրել նոր ապրանքներ։
Որոշ դեպքերում կրծքագեղձի շտկման կրկնակի վիրահատությունը կատարվում է հիվանդի ցանկությամբ.
- կեղևի թերություններ;
- կրծքի ձևի փոփոխություն հղիությունից և լակտացիայից հետո;
- Կտրուկ ցատկեր մարմնի քաշով։
Ինչպես ընտրել
Կրծքագեղձի իմպլանտի համապատասխան տեսակի, պահանջվող ձևի և չափի վերջնական ընտրությունը որոշում է բժիշկը։ Բնական ձևի նոր կուրծք ստանալու համար հաշվի են առնվում հետևյալ կանոնները՝.
- բարձրությունը պետք է միայն մի փոքր գերազանցի լայնությունը;
- կրծքավանդակի սկիզբը գտնվում է 3-րդ կողոսկրի շրջանում, գեղձը հարթ իջնում է հաստության աստիճանական աճով;
- ներքևի բևեռում կրծքավանդակը ունի խիտ լցված օվալի ձև;
- կողային տեսադաշտում կրծքի ամենից դուրս ցցված հատվածը խուլն է;
- կրծքավանդակի և խուլի միջև հեռավորությունը (կրծքի հաստությունը) բարձրության մոտավորապես մեկ երրորդն է։
Նկարից գրեթե անհնար է ինքնուրույն որոշել, թե կրծքագեղձի իմպլանտների որ տեսակներն են հարմար՝ պահպանելով բոլոր կանոնները և պրոթեզների և հիվանդի մարմնի հարաբերակցության հարաբերակցությունը։ Կատարյալ կուրծք ստանալու համար վիրաբույժին պետք է հնարավորինս ճշգրիտ նկարագրել, թե ինչ արդյունքի եք փորձում հասնել, բժիշկը ձեր ցանկությամբ կընտրի էնդոպրոթեզներ։
Վիրաբույժի հետ առաջին խորհրդակցության ժամանակ հիվանդին առաջարկվում է լուսանկարում դիտել կրծքի տարբեր տեսակի իմպլանտներ վիրահատությունից առաջ և հետո։ Քննարկման ընթացքում բժիշկն ու աղջիկը գալիս են ընդհանուր որոշման և նշանակում մամոպլաստիկայի ամսաթիվը։ Կախված նրանից, թե որ տեսակի կրծքագեղձի իմպլանտն է ընտրվել, որոշվում է դրա տեղադրման եղանակը, ինչպես նաև մուտքը (պրոթեզի կտրվածք):
Ընդհանուր գործոններից բացի իմպլանտ ընտրելիս հաշվի են առնվում նաև հետևյալները.
- հիվանդի կազմվածքի համամասնությունները;
- մաշկի վիճակ;
- գեղձի խտությունգործվածք;
- օրիգինալ կրծքի չափ;
- աղջկա հասակը.
Անվտանգություն
Բժշկական հետազոտությունների համաձայն՝ ժամանակակից կրծքագեղձի իմպլանտները (անկախ լցոնումից, ձևից և չափից) բացարձակապես անվտանգ են առողջության համար։
1999 թվականին ԱՄՆ Բժշկության ինստիտուտի զեկույցի արդյունքները հրապարակեցին տվյալներ, ըստ որոնց՝ մամոպլաստիկայով հիվանդների և երբեք կրծքագեղձի մեծացում չստացած աղջիկների մոտ քաղցկեղի և կաթնագեղձերի այլ հիվանդությունների զարգացման ռիսկը բացարձակապես հավասար է։.
1996 թվականին, ԱՄՆ իմպլանտների սկանդալից հետո, ստեղծվեց ազգային վերանայման հանձնաժողով՝ ուսումնասիրելու էնդոպրոթեզների անվտանգությունը և կապը կապի հյուսվածքի և իմունային համակարգի հիվանդությունների հետ: 1998-ին մի քանի հազար բժշկական գրառումները ուսումնասիրելուց հետո պարզվեց, որ նման հիվանդությունների և կրծքագեղձի իմպլանտների միջև կապ չկա:
Մեծ Բրիտանիայից անկախ փորձագիտական խումբն ուսումնասիրել է բոլոր հնարավոր խնդիրները, որոնք կարող են առաջացնել կրծքի մեջ տեղադրված իմպլանտները և պարզել, որ հիվանդությունների և կրծքագեղձի պլաստիկ վիրաբուժության միջև կապը չի հայտնաբերվել։
Բժշկական արտադրանքի որակի վերահսկման եվրոպական կոմիտեն նույնպես չի հայտնաբերել կապ աուտոիմուն կամ շարակցական հյուսվածքի հիվանդությունների և պլաստիկ վիրաբուժության միջև: Պրոթեզների ազդեցությունը կրծքագեղձի քաղցկեղի և այլ նորագոյացությունների զարգացման ռիսկի վրա չի ապացուցվել ուսումնասիրություններում:
