Վերջին տարիներին տարբեր տարիքի երեխաների մոտ ավելի ու ավելի հաճախ են նկատվում դիզարտրիաների տարբեր տեսակներ։ Այս ախտորոշումը շատ տարածված է, սակայն այն վախեցնում է շատ ծնողների։ Այն արտահայտվում է ձայնի արտասանության ժամանակ խոսքի ապարատի դիսֆունկցիայի տեսքով՝ հյուսվածքների և բջիջների և նյարդային վերջավորությունների միջև անբավարար հաղորդակցության պատճառով։ Բացի այդ, դեմքի արտահայտությունների և խոսքի այլ օրգանների անբավարար անկայունությունը դիզարտրիայի տարբեր տեսակների ընդհանուր ախտանշաններն են: Նման սահմանափակումները էապես խոչընդոտում են լիարժեք արտահայտմանը։
Կատարվածի պատճառով
Խոսքի զարգացման ուշացման պատճառները կարող են լինել տարբեր գործոններ, հետևաբար այս արատի զարգացման առաջին նշանների դեպքում անհրաժեշտ է դիմել նեղ մասնագետների և սկսել համապատասխան բուժում։
Շատ դեպքերում դիզարտրիան՝ որպես խոսքի զարգացման խանգարման տեսակ, առաջանում է ուղեղային կաթվածի ֆոնին և ունի զարգացման նույն պատճառները։ Կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասվածքները տեղի են ունենում սաղմի զարգացման տարբեր փուլերում՝ ծննդաբերության կամ երեխայի զարգացման վաղ փուլերում։
CNS ախտահարումներ և խոսքի զարգացում երեխաների մոտ
Երեխաների մոտ տարբեր տեսակի դիսարտրիայի զարգացման հիմնական գործոնները հղիության ընթացքում առաջացած բարդություններն են՝ տոքսիկոզ, վտանգված վիժում, մոր քրոնիկական պաթոլոգիաներ, հղիության ընթացքում պաթոլոգիաներ, պտղի հիպոքսիա կամ ծննդաբերական շնչահեղձություն և այլ անցանկալի պայմաններ:
Արտակուլյացիայի խանգարումների ծանրությունը ուղղակիորեն կապված է ուղեղային կաթվածի մոտ շարժիչային ֆունկցիաների խանգարման աստիճանի հետ։ Այսպիսով, օրինակ, հեմիպլեգիայով, դիզարտրիա կամ անարթրիա ախտորոշվում է գրեթե բոլոր հիվանդների մոտ:
Ուղեղային կաթվածի ժամանակ տարբեր տեսակի դիզարտրիայի զարգացման պատճառները կարող են լինել վարակիչ հիվանդությունները, թունավորումները և վնասվածքները հղիության ընթացքում կամ մոր և պտղի Rh գործոնների կոնֆլիկտը, ինչպես նաև վաղ մանկության կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասվածքները, որոնք առաջանում են նեյրոինֆեկցիաներից, թարախային միջին օտիտից, հիդրոցեֆալուսից, ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքից և թունավորումից հետո։
Խոսքի խանգարումներ մեծահասակների մոտ
Մեծահասակների մոտ դիզարտրիայի տարբեր տեսակներ կարող են առաջանալ ինսուլտի, գլխուղեղի վնասվածքի, վիրահատության և ուղեղի նորագոյացությունների զարգացումից հետո: Խոսքի խանգարումներ կարող են առաջանալ սկլերոզի, միաստենիա գրավիսի կամ սիրինգոբուլբիայի որոշ ձևերով հիվանդների մոտ: Դիսարտրիան տարածված է Պարկինսոնի հիվանդության, միոտոնիայի, նեյրոսիֆիլիսի և մտավոր հետամնացության դեպքում:
Խոսքի թերությունների տեսակները
Խոսքի տարբեր խանգարումներ ունեն մի քանի տեսակներ և կախված են ախտահարման տեղակայությունից: Գոյություն ունեն դիզարտրիայի հետևյալ տեսակները՝
- Բուլբարնայա. Բնութագրվում է մեծ թվով պարտությամբնյարդերի վերջավորությունները, որոնք հանգեցնում են ձայնի արտասանության և դեմքի արտահայտությունների մեջ ներգրավված մկանների կաթվածի: Այս դիսֆունկցիան ուղեկցվում է սնունդը կուլ տալու դժվարությամբ։
- Պսեւդոբուլբար. Այն առաջանում է, երբ ուղեղի որոշ հատվածների վնասումն ու դիսֆունկցիան հանգեցնում է խոսքի ապարատի մկանների կաթվածի։ Այս խախտումների հիմնական տարբերությունը խոսքի միապաղաղությունն ու անարտահայտությունն է։
- Ուղեղիկ. Ուղեղի ուղեղի վնասման հետևանքով առաջացած խանգարումներ. Այս դեպքում բնորոշ է խոսքի կառուցվածքի անկայունությունը՝ անընդհատ փոփոխվող ծավալով ասված բառերի ձգումը։.
- Խցան. Առաջանում է գլխուղեղի կեղևի միակողմանի վնասով՝ որոշ կառուցվածքների խախտմամբ։ Այս դեպքում ձայնի արտասանության ընդհանուր կառուցվածքը մնում է, բայց երեխայի խոսակցությունը պարունակում է վանկերի սխալ արտասանություն։
- Ենթակեղևային (երբեմն կոչվում է հիպերկինետիկ և կապված էքստրաբուրամիդային): Առաջանում է ուղեղի ենթակեղևային հանգույցների վնասման պատճառով։ Երեխաների դիզարտրիիայի այս տեսակը բնութագրվում է ռնգային երանգով շաղված խոսքի առկայությամբ:
- Էքստրապիրամիդային. Ուղեղի այն հատվածները, որոնք պատասխանատու են դեմքի մկանների գործունեության համար, վնասված են։
- Պարկինսոնյան. Առաջանում է Պարկինսոնի հիվանդության զարգացման հետ և դրսևորվում է միապաղաղ, դանդաղ խոսքի տեսքով։
- Ջնջված ձև: Ուղեկցվում է ֆշշոցի և սուլելու հնչյունների արտասանության խախտումներով։
- Ցուրտ. Դա myasthenia gravis-ի (նյարդամկանային պաթոլոգիա) ախտանիշ է։ Այս տեսակի դիզարտրիային բնորոշ է խոսքի դժվարությունը՝ կապված այն վայրի շրջակա միջավայրի ջերմաստիճանի փոփոխության հետ, որտեղկա երեխա։
Խոսքի խանգարումների և ձայնի արտասանության դժվարությունների ախտորոշման համար կիրառվում են տարբեր մեթոդներ. Ճշգրիտ ախտորոշումը որոշելուց հետո միայն նշանակվում է համապատասխան բուժման կուրս, քանի որ տեղայնացման տարբերությամբ դիզարտրիայի տեսակները դրսևորվում են տարբեր ձևերով և յուրաքանչյուր դեպքում պահանջում են անհատական բուժում։
Դիզարտրիայի հիմնական նշաններն ու ախտանիշները
Միայն որակավորված մասնագետը կարող է բնութագրել երեխայի ձայնի արտասանության ներկա խախտումները, սակայն ծնողներն իրենք կարող են բացահայտել դիզարտրիայի որոշ դրսևորումներ: Սովորաբար, ի լրումն խոսքի խանգարումների, փոքր հիվանդի մոտ արտահայտվում է անհամապատասխան խոսք՝ խոսքի տեմպի և մեղեդու փոփոխության հետ։ Դիզարտրիայի բոլոր տեսակների ընդհանուր բնութագրիչները կարող են լինել հետևյալ դրսևորումները՝
- Խոսքով շնչառության խախտումը ակնհայտորեն նկատելի է. արտահայտության վերջում խոսքը կարծես մարում է, և երեխան սկսում է ավելի հաճախ խեղդվել կամ շնչել:
- Ձայնի խանգարումներ են լսվում. սովորաբար դիզարտրիայով երեխաների մոտ այն չափազանց բարձր է կամ ճռճռան:
- Խոսքի մեղեդայնության խախտումները նկատելի են՝ երեխան չի կարողանում փոխել հնչյունը, խոսում է միապաղաղ ու անարտահայտիչ։ Բառերի հոսքը շատ արագ է հնչում կամ հակառակը դանդաղ, բայց երկու դեպքում էլ պարզ չէ։
- Երեխան կարծես խոսում է քթի միջով, բայց քթից ոչ մի նշան չկա:
- Գոյություն ունեն տարբեր տեսակի ձայնի արտասանության խանգարումներ դիզարտրիայի ժամանակ. արտասանությունը աղավաղվում է, բաց թողնվում կամ փոխարինվում այլ հնչյուններով: Եվ սա չէվերաբերում է մեկ ձայնին. մի քանի հնչյուններ կամ ձայնային համակցություններ չեն կարող միանգամից արտասանվել:
- Հոդային մկանների ծանր թուլությունը կարող է դրսևորվել տարբեր ձևերով։ Եթե բերանը բաց է, ապա երեխայի լեզուն ինքնաբերաբար դուրս է ընկնում, շրթունքները կարող են չափազանց սեղմվել կամ, ընդհակառակը, լինել շատ դանդաղ ու չփակվել, և կարող է ավելանալ թուք:
Ձայնի արտասանության խանգարման որոշ նշաններ նկատելի են նույնիսկ վաղ մանկության տարիներին: Ուստի շատ ուշադիր ծնողները ժամանակին դիմում են մասնագետներին, ինչը թույլ է տալիս հաջողությամբ պատրաստել իրենց երեխային դպրոց: Դիզարտրիայի որոշ ձևերի արդյունավետ բուժման դեպքում երեխան կարող է ազատորեն սովորել սովորական դպրոցում: Այլ դեպքերում կան ուղղիչ վերապատրաստման հատուկ ծրագրեր, քանի որ խոսքի ապարատի զարգացման լուրջ խախտումների դեպքում անհնար է լիարժեք զարգացնել կարդալու և գրելու հմտությունները:
Դիսլալիա և ռինոլալիա. պատճառներն ու տեսակները
Դիզարտրիայի հետազոտությունը հաճախ բացահայտում է ձայնի արտասանության այլ տիպի խանգարումներ, որոնք բնորոշ են նորմալ լսողությամբ և խոսակցական ապարատի պահպանված նյարդայնությամբ երեխաների և մեծահասակների համար: Այս դեպքում կարող է հայտնաբերվել ֆունկցիոնալ կամ մեխանիկական դիսլալիա:
Խոսքի ֆունկցիոնալ խանգարումները դիսլալիայի դեպքում կապված են մանկության տարիներին արտասանության համակարգի ձեռքբերման դիսֆունկցիայի հետ: Այս խանգարման պատճառները կարող են կապված լինել՝.
- օրգանիզմի ընդհանուր ֆիզիկական թուլություն՝ առաջացման ընթացքում հաճախակի հիվանդությունների պատճառովխոսքի ապարատ;
- թերություն հնչյունաբանական լսողության զարգացման մեջ;
- մանկավարժական անտեսում, սոցիալական և խոսքի անբարենպաստ պայմաններ, որոնցում երեխան զարգանում է;
- երեխայի հետ երկլեզու հաղորդակցություն.
Ֆունկցիոնալ դիսլալիան բաժանվում է շարժողական և զգայական: Դրանք պայմանավորված են նեյրոդինամիկ տեղաշարժերի ի հայտ գալով ուղեղի այն հատվածներում, որոնք պատասխանատու են խոսքի համար (առաջին դեպքում) և լսողական ապարատի համար (երկրորդ դեպքում):
Կախված որոշակի նշանների դրսևորումներից, առանձնանում են դիսլալիայի այնպիսի տեսակներ, ինչպիսիք են ակուստիկ-ֆոնեմիկ, հոդակապ-հնչյունաբանական և հոդակապային-հնչյունական:
Մեխանիկական դիսլալիան կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքում՝ խոսքի ապարատի ծայրամասային համակարգի վնասման պատճառով։ Ձայնի արտասանության խախտման այս ձևի ի հայտ գալու պատճառները կարող են լինել՝
- ծնոտի և ատամնաշարի կառուցվածքի թերություններ և թերություններ;
- անոմալիաներ լեզվի ողնաշարի կառուցվածքում;
- փոփոխություններ լեզվի կառուցվածքի և ձևի մեջ;
- խախտումներ կոշտ և փափուկ քիմքի կառուցվածքում;
- Ատիպիկ շուրթերի կառուցվածք.
Դիսլալիայի ուղղում
Սովորաբար դիսլալիան հաջողությամբ վերացվում է: Այնուամենայնիվ, ուղղման արդյունավետությունը և ժամկետը կախված է հիվանդի տարիքից և անհատական \u200b\u200bբնութագրերից, ինչպես նաև լոգոպեդի հետ դասերի կանոնավորությունից և ամբողջականությունից և ծնողների մասնակցությունից:
Հայտնի է, որ փոքր երեխաների մոտ այս արատը վերացվում է շատ ավելի արագ և հեշտ, քան ավագ դպրոցի աշակերտների մոտ։
Ռինոլալիա. պատճառները ևդասակարգում
Ձայնի տեմբրի, տեմպի և մեղեդու խախտումները, ինչպես նաև արտասանության դժվարությունը կարող են կապված լինել խոսքի ապարատի անատոմիական և ֆիզիոլոգիական արատների հետ: Ռինոլալիան առաջանում է կոշտ կամ փափուկ քիմքի և ռնգային խոռոչի կառուցվածքում բնածին ֆիզիոլոգիական անոմալիաներով: Նման արատները փոխում են խոսքի ապարատի կառուցվածքն ու գործառույթները, հետևաբար՝ ձայնի արտասանության ձևավորման մեխանիզմը։
Լոգոպեդներն առանձնացնում են ռինոլալիայի բաց, փակ և խառը ձևերը: Բացի այդ, այս թերությունը կարող է լինել մեխանիկական կամ ֆունկցիոնալ։
Բաց ռինոլոգիան բնութագրվում է քթի և բերանի խոռոչների միջև հաղորդակցության փոփոխությամբ: Այս երեւույթն առաջացնում է օդի հոսքի միաժամանակյա ազատ անցում քթի միջոցով բերան, ինչը հանգեցնում է հնչյունավորման ժամանակ ռեզոնանսի առաջացմանը։ Այս թերությունն ունի կրթության մեխանիկական բնույթ (կարող է լինել բնածին կամ ձեռքբերովի):
Փակ ռինոլալիան պայմանավորված է խոչընդոտի առկայությամբ, որը սահմանափակում է օդային հոսքի ելքը քթի միջով: Մեխանիկական ձևով ձայնի արտասանության խանգարումները կապված են կոկորդի և քթանցքի ֆիզիոլոգիական դիսֆունկցիաների հետ, որոնք առաջանում են պոլիպների, ադենոիդների կամ քթի միջնապատի կորության պատճառով: Ռինոլալիայի ֆունկցիոնալ ձևը պայմանավորված է փափուկ քիմքի հիպերֆունկցիայի առկայությամբ, որը փակում է օդային հոսքի ուղին դեպի քիթ:
Ռինոլալիայի խառը ձևը բնութագրվում է քթի խցանմամբ և պալատոֆարինգի փակման անբավարարությամբ: Այս դեպքում նկատվում է քթի հնչյունների և քթի ձայնի պակաս։
Ուղղումռինոլալիա
Ռինոլալիայի հիմքում ընկած խանգարումները պահանջում են մասնակցություն տարբեր ոլորտների մասնագետների՝ ատամնաբուժների, օրթոդոնտների, քիթ-կոկորդ-ականջաբանների, լոգոպեդների և հոգեբանների բարդ փոխազդեցության այս թերության վերացմանը։
Ֆունկցիոնալ ռինոլալիան շատ դեպքերում ունի բարենպաստ կանխատեսում և շտկվում է հատուկ հնչյունաբանական վարժությունների և լոգոպեդական պարապմունքների միջոցով։ Սակայն այս դեպքում բուժման դրական արդյունքը կախված է մասնագետների հետ շփման ժամանակահատվածից, ազդեցության ամբողջականությունից և ծնողների հետաքրքրությունից։ Օրգանական ձևի հաղթահարման էֆեկտը մեծապես որոշվում է վիրաբուժական միջամտության արդյունքներով, լոգոպեդի մոտ դասերի մեկնարկի և ամբողջականության ժամանակով։
Խոսքի խանգարումների շտկում
Դիսարտրիան, որպես խոսքի զարգացման խանգարման տեսակ, պահանջում է համապարփակ բուժական և մանկավարժական ազդեցություն: Այս դեպքում իրականացվում է լոգոպեդական շտկման, դեղորայքային բուժման և վարժություն թերապիայի համակցում։
Լոգոպեդիայի դասեր
Տարբեր տեսակի դիզարտրիայով տառապող երեխաների հետ դասերի ընթացքում մասնագետները հատուկ ուշադրություն են դարձնում երեխայի խոսքի բոլոր ասպեկտների ընդհանուր զարգացմանը՝ բառապաշարի համալրում, հնչյունական լսողության զարգացում և բառակապակցությունների ճիշտ քերականական կառուցում։
Այսօր դրա համար մանկապարտեզներում և խոսքի դպրոցներում ստեղծվում են հատուկ լոգոպեդական խմբեր։ Այստեղ հիմնականում օգտագործվում են խաղի ուղղիչ տեխնիկան՝ օգտագործելով ինտերակտիվ սիմուլյատորներ և հատուկ ծրագրեր, որոնք թույլ են տալիս արագորեն ազատվել խնդիրներից:ներկա ելույթ.
Բացի այդ, խոսքի թերապիայի մերսումն ու հոդային մարմնամարզությունը օգտագործվում են խոսքի ապարատի մկաններն ամրացնելու համար։
Դեղորայքային բուժում
Գրեթե բոլոր տեսակի դիզարտրիային վերացնելու համար օգտագործվում են դեղորայքային բուժման հատուկ սխեմաներ: Խոսքի խանգարումների վերացման համար օգտագործվող հիմնական դեղամիջոցներն են նոոտրոպիկները։ Այս միջոցները նպաստում են ուղեղի բարձրագույն գործառույթների բարելավմանը. խթանում են ուղեղի գործունեությունը, հեշտացնում են ուսուցման գործընթացները և բարելավում հիշողությունը: Նյարդաբանների շրջանում ամենատարածվածները, ովքեր դիտարկում են խոսքի տարբեր խանգարումներ ունեցող երեխաներին, ստացել են այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Pantogam (այլ կերպ ասած, hopantenic թթու), Phenibut, Magne-B6, Cerebrolysin, Cortexin, Cerepro» և շատ այլ դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են անոթների աշխատանքը: համակարգ և ուղեղ։
Բուժական վարժություն և մերսում
Դիզարտրիայի տարբեր տեսակների բուժման ժամանակ կիրառվում են նաև բուժական վարժությունների հատուկ մեթոդներ։ Դրանք ներառում են վարժություններ, որոնք ուղղված են ընդհանուր շարժիչ հմտությունների բարելավմանը և հոդակապային կարողությունների խթանմանը, լսողական ընկալման զարգացմանը և շնչառական համակարգի աշխատանքի բարելավմանը:
Կանխատեսում
Վաղ մանկության շրջանում հայտնաբերված տարբեր տեսակի դիզարտրիայի բուժման արդյունավետությունը շատ դեպքերում անորոշ է: Դա պայմանավորված է գլխուղեղի և կենտրոնական նյարդային համակարգի հնարավոր անդառնալի վնասվածքներով: Դժվար ձայնի արտասանության շարունակական բուժման հիմնական նպատակը- սովորեցրեք երեխային խոսել, որպեսզի մյուսները հասկանան նրան: Բացի այդ, բարդ ազդեցությունը հետագայում բարելավում է գրելու և կարդալու տարրական հմտությունների ընկալումը:
