Հոդվածում կքննարկենք, թե ինչ է դա՝ նորածինների աուդիոլոգիական սկրինինգ։
Նորածիններին մետաբոլիկ բնածին հիվանդությունների և գենետիկ պաթոլոգիաների հայտնաբերումից բացի, նորածինների սկրինինգը ներառում է նաև լսողության թեստ՝ երեխայի ուլտրաձայնային հետազոտությունների հետ մեկտեղ: Սա հնարավորություն է տալիս ժամանակին բացահայտել տարբեր լուրջ առողջական խնդիրներ և սկսել դրանց շտկումը: Սքրինինգի արդյունքների հիման վրա ընտրվում են առողջական ցանկացած շեղումներ ունեցող երեխաներ, որոնց նշանակվում է մանրամասն և միևնույն ժամանակ խորացված հետազոտություն։
Աուդիոլոգիական զննում. ի՞նչ է դա:
Այս պրոցեդուրան հնարավորություն է տալիս վաղ փուլում հայտնաբերել լսողության կորուստը, ինչը նշանակում է, որ լսողական սարքի միջոցով հնարավոր է ժամանակին բուժել կամ շտկել ձախողումները: Ինչու է դա կարևոր: Հարկ է նշել, որ առանց նորմալ լսողության.երեխան նորմալ չի զարգանա և չի ձևավորի խոսքի ֆունկցիաներ։
Վիճակագրական տվյալները ցույց են տալիս, որ բնածին լսողության կորուստը տեղի է ունենում հազար նորածին երեխայից մեկում։ Բայց ինչո՞ւ է այդքան կարևոր այս պաթոլոգիան ժամանակին ախտորոշել: Լսողությունը որոշիչ դեր է խաղում երեխայի զարգացման գործում, քանի որ դրա միջոցով նա ստանում է ողջ տեղեկատվությունը։ Լսողության արատի վաղ հայտնաբերման նպատակով նորածիններն անցնում են աուդիոլոգիական սկրինինգ։
Այն կարելի է իրականացնել երեխայի կյանքի երկրորդ կամ երրորդ օրը։ Նորածինների աուդիոլոգիական սկրինինգի անցկացումը հնարավորություն է տալիս ժամանակին ախտորոշել խնդիրը՝ ձեռնարկելով բոլոր անհրաժեշտ միջոցները, որոնք, անկասկած, կօգնեն երեխային սովորել լեզուն՝ հետագայում հասարակությանը հարմարվելու համար: Հիմա եկեք պարզենք, թե երբ և որտեղ են իրականացվում նորածինների այս տեսակի հետազոտությունը։
Ի՞նչ է դա՝ նորածինների աուդիոլոգիական զննում, ցույց է տալիս լուսանկարը։
Ե՞րբ և որտեղ է իրականացվում այս պրոցեդուրան։
2008 թվականից լսողության թեստավորումը ներառվել է պարտադիր բժշկական միջամտությունների ցանկում։
Մարդիկ հաճախ հարցնում են, թե որտեղ կարելի է երեխայի աուդիոլոգիական հետազոտություն անցնել:
Սա ուղղակիորեն կապված է այն բանի հետ, որ ստանդարտ մեթոդներով չափազանց դժվար է հայտնաբերել այս կամ այն շեղումը, իսկ լսողության խանգարումը, որը բնածին է, էականորեն ազդում է երեխաների հոգեֆիզիկական զարգացման վրա։ Այդ կապակցությամբ այսօր նրանք օգտագործում են հատուկ մանրանկարչական սարք՝ աուդիոլոգիական զննման համար, որըթույլ է տալիս արագ և առանց ցավի ստուգել՝ երեխան լսում է, թե ոչ:
Նորածինների այս սքրինինգը կատարվում է երեք-չորս օրվա ընթացքում կամ երեխային ծննդատնից դուրս գրելուց անմիջապես առաջ, որպես այդպիսին այս հետազոտությանը հակացուցումներ չկան։ Աուդիոլոգիական զննման մեթոդն իրականացվում է երկու փուլով. Առաջին քայլը ծննդատանը հետազոտությունն է։ Բոլոր նորածինների համար օգտագործվում է հատուկ «OAE» տեխնիկա, այսինքն՝ գրանցվում է օտոակուստիկ արտանետում: Այն դեպքում, երբ նորածինների այս սքրինինգը չի իրականացվել ծննդատանը, կամ դրա արդյունքի վերաբերյալ քաղվածքում որևէ նշան չկա (կամ զարգացման քարտում նշաններ չկան), ապա այս ուսումնասիրությունը պետք է իրականացվի որպես մաս: երեխայի դիտարկումը մանկական կլինիկայում. Հիմա եկեք պարզենք, թե ինչու է անհրաժեշտ հետազոտության այս մեթոդը:
Ինչու է մեզ անհրաժեշտ տեղեկատվություն նորածնի աուդիոլոգիական զննման մասին, մենք կպատմենք ավելին:
Ինչու՞ են երեխաներին նույնիսկ անհրաժեշտ այս ցուցադրությունը:
Այս զանգվածային հետազոտության հիմնական նպատակը կարծես թե ծննդաբերության ժամանակ կամ դրանցից անմիջապես հետո՝ կյանքի առաջին օրերին, բնածին կամ ձեռքբերովի հայտնաբերումն է։ Դա անհրաժեշտ է երեխաներին անհապաղ օգնություն ցուցաբերելու համար, այդ թվում՝ ժամանակակից բարձր տեխնոլոգիաների կիրառմամբ։ Երեխաները զարգացնում և ձևավորում են խոսքը ըմբռնելու և հասկանալու կարողությունը, այնուհետև նորածիններն արտասանում են առաջին բառերը արտահայտությունների հետ մեկտեղ, քանի որ նրանք հնարավորություն ունեն լսելու իրենց ծնողների և, բացի այդ, շրջապատող մարդկանց խոսքը:Բացի այդ, նրանց զարգացումը խթանում է կենդանի, ինչպես նաև անշունչ բնության տարբեր ձայնային գրգռիչները։
Այն դեպքում, երբ երեխաները լսողության թեթևակի կորուստ ունեն, դա կարող է սպառնալ լուրջ դժվարություններին ցանկացած խոսքի տեղեկատվության ընկալման մեջ: Դրա պատճառով ուղեղի հատուկ կենտրոնների զարգացումը կարող է խաթարվել՝ խոսքը և լսողականը: Այս սկրինինգը նշանակվում է բացարձակապես բոլոր երեխաներին՝ լսողության կորուստը ժամանակին հայտնաբերելու համար, որն ուղղակիորեն կապված է այն փաստի հետ, որ կյանքի առաջին երեքից վեց ամիսներին իրականացվող ուղղիչ միջոցառումները դառնում են հատկապես արդյունավետ։
Եթե ծննդատանը աուդիոլոգիական սկրինինգ չի իրականացվել, ապա անհրաժեշտ է ստուգել, թե ինչպես է երեխան լսում, առանց ձախողման մինչև երեք ամսականը։ Լսողական անոմալիայի ուշ հայտնաբերումը կարող է սպառնալ խոսքի զարգացման հետաձգմանը կամ որոշակի խոսքի գործառույթների հետ կապված խնդիրներին: Ցավոք, միշտ չէ, որ հնարավոր է վերականգնել լսողությունը: Եվ այս հանգամանքը վատագույն դեպքում երեխային սպառնում է խուլ-մուտիզմով։ Հաջորդիվ, եկեք խոսենք այս ընթացակարգի առանձնահատկությունների մասին:
Ի՞նչ է դա՝ նորածինների աուդիոլոգիական սկրինինգ, որը հետաքրքիր է շատ ծնողների։
Որո՞նք են այս ընթացակարգի առանձնահատկությունները:
Երեխաները զննում են նեոնատոլոգի մոտ. Այս մասնագետը վերապատրաստված է աուդիոլոգիական սկրինինգի տեխնիկայի մեջ: Բժիշկը օգտագործում է սարք, որն ավտոմատ կերպով գրանցում է օտոակուստիկ արտանետումները։ Բացի այդ, մասնագետը օգտագործում է հատուկ էլեկտրական ակուստիկ զոնդ: Նրա վրակա հեռախոսի մանրանկարչական նմանություն հատուկ, բարձր զգայուն միկրոֆոնի հետ միասին: Սարքերը միացված են փակ ականջակալի տեսքով։
Սարքը մտցվում է երեխաների արտաքին լսողական անցուղիների մեջ, երբ նրանք գտնվում են հանգիստ վիճակում (այսինքն՝ սոված չեն և լաց չեն լինում): Այս զոնդը կցված է մի սարքի, որը գրանցում է ակուստիկ արտանետումը: Բժիշկը փորձում է ամեն ինչ անել այնպես, որ երեխան անշարժ ու հանգիստ լինի, իդեալական՝ ցանկալի է, որ նորածինը քնի։ Լսողությունը քննվում է լիակատար լռության մեջ։ Կարևոր է, ի թիվս այլ բաների, որ երեխան ոչ մի ծծակ չծծի։ Սա կարող է առաջացնել լրացուցիչ աղմուկ և աղավաղել ուսումնասիրության արդյունքները:
Այսպիսով, ի՞նչ տեղեկատվություն եք ստանում նորածնի աուդիոլոգիական զննումից:
Սքրինինգի արդյունքները և դրանց մեկնաբանությունը
Ժամանակակից սարքերում, որոնք օգտագործվում են հետազոտությունների համար, սքրինինգի արդյունքները կարող են ցուցադրվել ցուցատախտակի վրա մակագրությունների տեսքով։ Այն դեպքում, երբ ամեն ինչ կարգին է, և երեխան անցել է ուսումնասիրությունը, կցուցադրվի PASS մակագրությունը: Բայց այն դեպքում, երբ երեխան լսողության հետ կապված խնդիրներ ունի, և արդյունքները կասկածելի են, ապա մակագրությունը կլինի REFFER բառի տեսքով։ Ճիշտ է, սա ամենևին էլ պատրաստի ախտորոշում չէ, սքրինինգի ընթացակարգի բոլոր արդյունքները միայն հիպոթետիկ են։ Այս սարքի օգնությամբ ընտրվում են լսողության որոշակի խանգարումներ ունեցող երեխաների հավանականությունը (բայց բոլորովին ոչ պարտադիր): Նման փոքրիկներին անհրաժեշտ է նպատակային հետազոտություն։ Այն դեպքում, երբ երեխանսկրինինգ, ապա այս փուլում նրա հետազոտության ավարտը երաշխավորված է։ Այն իրավիճակներում, երբ փոքր հիվանդը չի անցել այս հետազոտությունը, նրան ուղարկում են մասնագետի մոտ՝ պարզելու, թե արդյոք նա ունի լսողության խանգարումներ։
Այսպիսով, եթե հանկարծ նորածինների աուդիոլոգիական զննման արդյունքը կասկածի տակ է առնում, և անմիջապես ծննդատանը շեղում է հայտնաբերվում, ապա ի՞նչ անել հետո։ Նախ անհրաժեշտ է նույն հետազոտության առաջին փուլը նորից անցնել բժշկի մոտ, բայց ոչ թե ծննդատանը, այլ կլինիկայում։ Այն դեպքում, երբ կրկնվող զննման արդյունքը (ակուստիկ արտանետումների գրանցումը) կրկին անբավարար է, մանկաբույժը երեխային կուղարկի աուդիոլոգիական կաբինետ և, բացի այդ, լսողական կենտրոն, որտեղ երկրորդ փուլը կիրականացվի նպատակային հետ միասին: և խորը ուսումնասիրություն: Այն իրավիճակներում, երբ երեխան վտանգի տակ է, նույնիսկ եթե սկրինինգի արդյունքը լավ է եղել, նա դեռ ուղղորդվում է խորհրդատվության և հետազոտության լրացուցիչ փուլի։ Նման նորածիններն այլևս չեն հետազոտվելու մանկաբույժների, այլ հատուկ մասնագետների՝ քիթ-կոկորդ-ականջաբանների և աուդիոլոգների կողմից։
REFFER Արդյունք նորածինների սկրինինգում
Այս տեսակի զննման բացասական արդյունքը երեխայի համար մահապատիժ չէ: Այս տեխնիկան ունի հայտնի սխալ, երբեմն այս պրոցեդուրան պարզապես սխալ է իրականացվում բժշկական հաստատության անձնակազմի կողմից:
Հաճախ արդյունքի «ձախողման» պատճառն անցողիկ, միևնույն ժամանակ ձևով անվնաս պայմաններն են.ականջի ջրանցքում էպիթելային և ծծմբային զանգվածներ, սուր և էքսուդատիվ օտիտ և այլն: Այս պայմանների վերացումից հետո երեխաները կարող են ապահով կերպով կրկին անցնել աուդիոլոգիական զննում: Բացասական արդյունքները միայն պատճառ են հետագա հետազոտություններ իրականացնելու համար և չեն գործում որպես վերջնական դատավճիռ։
Ներկայումս ժամանակակից բժշկական կենտրոններում աուդիոլոգները երեխայի կյանքի ամսում կատարում են աուդիոլոգիական սկրինինգ և, անհրաժեշտության դեպքում, ցանկացած տարիքի նորածինների լսողության աստիճանի ամբողջական ուսումնասիրություն։
Ռիսկի գործոններ. ո՞ր երեխաներին է պետք ավելի շատ թեստավորում:
Եթե ընտանիքում չկան բնածին լսողության խնդիրներ կամ գենետիկական պաթոլոգիաներ, ապա, ամենայն հավանականությամբ, փոքրիկի հետազոտությունը կսահմանափակվի միայն սքրինինգի առաջին փուլով։ Այնուամենայնիվ, դեռևս կան որոշակի ռիսկային գործոններ երեխաների մոտ լսողության կորստի ձևավորման և, բացի այդ, լիակատար խուլության համար: Դրանք ներառում են ծանրաբեռնված ժառանգականություն այն դեպքում, երբ ընտանիքը լսողության խնդիրներ ունեցող այլ երեխաների հետ միասին ունի խուլ-համր մերձավոր ազգականներ: Եվ նաև, երբ ծնողներից որևէ մեկից շեղում կա։ Լրացուցիչ հետազոտություն է անցկացվում նաև այն երեխաների համար, ովքեր ծնվել են այն մայրերից, ովքեր հղիության ընթացքում տառապել են վիրուսային կամ մանրէաբանական վարակներով (կարմրախտ, կարմրուկ, կամ, օրինակ, գրիպ և այլն): Դա հնարավոր է նաև այն դեպքերում, երբ եղել է հղիության ծանր տոքսիկոզ։
Էլ ո՞ւմ է պետք նման հարցումը։ Լսողության թեստն անհրաժեշտ է շատ վաղաժամ երեխաների համար, ովքեր ծնվելիս մեկուկեսից պակաս քաշ են ունեցել:կգ կամ շնչահեղձություն է ունեցել ծննդաբերության ժամանակ: Լսողության հետ կապված խնդիրներ ձեռք բերելու վտանգի տակ են նաև երեխաները հետծննդյան հղիության դեպքում, ինչպես նաև նրանք, ովքեր Rh-ի կոնֆլիկտ ունեն հեմոլիտիկ հիվանդության հետ։ Ռիսկի խումբը, ի թիվս այլ բաների, ներառում է այն երեխաները, որոնց մայրերը հղիության ընթացքում օգտագործել են օտոտոքսիկություն ունեցող դեղամիջոցներ, այսինքն՝ դրանք ազդում են պտղի լսողության օրգանների վրա։
Ի՞նչ կարող է բացահայտել ցուցադրությունը:
Եկեք ավելի մանրամասն քննարկենք այս հարցը։
Աուդիոլոգիական սկրինինգը նորածինների համար կարող է հայտնաբերել արտաքին, միջին և ներքին ականջի գրեթե ցանկացած աննորմալություն: Օրինակ, նման ուսումնասիրության գործընթացում երբեմն բացահայտվում է հաղորդիչ և, ի լրումն, սենսորային լսողության կորուստը, լսողության մասնակի կորստի և նույնիսկ խուլության հետ մեկտեղ: Լսողության կորուստն այդքան վաղ ախտորոշելով՝ հնարավոր է արագ օգնություն ցուցաբերել փոքրիկներին, ինչը կնպաստի նրանց նորմալ հասունացմանն ու հետագա զարգացմանը։
Աուդիոլոգիական զննման առաջին փուլը չանցած նորածիններն ուղարկվում են մասնագիտացված կենտրոններ, որտեղ հետագայում մասնագետները կաշխատեն նրանց հետ։ Այն դեպքում, երբ լսողության խանգարումը, այնուամենայնիվ, հաստատված է, ընդհանրապես չպետք է հուսահատվեք։ Փաստն այն է, որ վերականգնողական ժամանակակից մեթոդները պրոթեզավորման հետ մեկտեղ հնարավորություն են տալիս գրեթե ամբողջությամբ վերականգնել երեխայի լսողությունը և հնարավորինս շտկել այն։ Ծնողների ժամանակին ուղղորդումը մասնագետներին՝ համակցված ճիշտ բուժման հետթույլ կտա երեխային մեծանալ և զարգանալ՝ հետևելով հասակակիցների հետ:
Ի՞նչ է թիվ 108 հրամանը նորածինների աուդիոլոգիական զննման վերաբերյալ: Մտածեք հետագա:
Պատվեր թիվ 108 - ինչի՞ մասին է խոսքը
Երեխաների լսողության խանգարման վաղ հայտնաբերման խնդիրը բարձրացվել է պետական մակարդակի. Այսպես, 2007 թվականին հայտնաբերված պաթոլոգիաների ցանկը ներառում էր կյանքի առաջին տարում երեխաների աուդիոլոգիական սկրինինգը։ Նույն թվականին տրվել է «Երեխաների դիսպանսերային դիտարկման չափանիշների մասին» թիվ 108 հրամանը։ 2008 թվականից սկսած բոլոր ծննդատները, մանկական պոլիկլինիկաների հետ մեկտեղ, սկսեցին համալրվել նորածինների աուդիոլոգիական զննման անցկացմանը նպաստող սարքերով։ Թիվ 108 հրամանով նորածինների աուդիոլոգիական զննման ծրագիրը ներառում է երկու փուլ՝.
- Առաջին փուլը սկրինինգն է. Այս փուլում ծննդատներում 3-4 օրական բացարձակապես բոլոր նորածինների համար կատարվում է աուդիոլոգիական հետազոտություն՝ հատուկ սարքով ձայնագրելով ձայնային արտանետումները։
- Նորածինների երկրորդ փուլի աուդիոլոգիական սկրինինգը պատվերով ախտորոշիչ է և իրականացվում է այն երեխաների համար, որոնց մոտ առաջին փուլում ձայնային արտանետումներ չեն գրանցվել (այսինքն՝ այն նորածինների, ովքեր ունեցել են բացասական արդյունք): Այս փուլում հարցումն իրականացվում է նաև բոլոր երեխաների նկատմամբ, ովքեր ունեն որոշակի ռիսկային գործոններ։
Աուդիոլոգիական սկրինինգ, որն իրականացվում է երեխայի մոտ ամիսը
Կարևոր է նշել, որ առաջին ամսվա ընթացքում նորածինների համար աուդիոլոգիական սկրինինգը շատ կարևոր է.նրանց կյանքերը. Ավելի լավ է դա անել կյանքի երրորդ կամ չորրորդ օրը կամ ծննդատնից դուրս գրվելուց անմիջապես առաջ: Որպես այդպիսին, երեխաների համար այս հետազոտության համար հակացուցումներ չկան։
Այսպիսով, երեխաների աուդիոլոգիական սկրինինգի մեթոդը, ինչպես նշվել է ավելի վաղ, իրականացվում է երկու քայլով. Առաջին փուլում ծննդատանը հետազոտվում են բացարձակապես բոլոր երեխաները՝ ակուստիկ արտանետումների գրանցման հատուկ մեթոդի կիրառմամբ։ Այն դեպքում, երբ նորածնի այս սկրինինգը չի կատարվել ծննդատանը, կամ քաղվածքում համապատասխան նշան չկա (կամ երեխայի զարգացման քարտում ապացույցներ չկան), ապա այս հետազոտությունը պետք է իրականացվի որպես դիտարկման մաս: երեխան կլինիկայում.
Բոլոր ծնողները փորձում են երեխային ապահովել առավելագույն որակյալ բժշկական օգնություն՝ համոզվելու համար, որ երեխայի համակարգերն ու օրգանները նորմալ են գործում, և երեխայի հետ ամեն ինչ կարգին է: Այդ նպատակով մինչև մեկ տարեկան նորածիններն ու նորածինները մի շարք սքրինինգային հետազոտություններ են անցնում, որոնք իրականացվում են ծննդատներում, բացի այդ՝ բնակության վայրի պոլիկլինիկաներում։ Սքրինինգի հատկապես կարևոր տարրը աուդիոլոգիական է, որը բաղկացած է լսողության թեստից և իրականացվում է մի քանի հատուկ փուլերով:
Մենք նայեցինք, թե ինչ է դա՝ նորածինների աուդիոլոգիական սկրինինգ. Երբ և ինչու է իրականացվում այս պրոցեդուրան, այժմ պարզ է դարձել։
