Այս հոդվածում մենք կանդրադառնանք, թե ինչ է իրենից ներկայացնում նորածինների աուդիոլոգիական զննում:
Ցանկացած նորածին երեխա դեռ ծննդատանը պետք է որոշակի մասնագետների կողմից համալիր հետազոտություն անցնի և մի շարք կարևոր հետազոտություններ։ Նման միջոցները անհրաժեշտ են երեխայի մոտ որևէ պաթոլոգիայի առկայությունը բացառելու համար։ Բոլորովին վերջերս պարտադիր է դարձել աուդիոլոգիական զննման անցկացումը «Երեխաների դիսպանսերային դիտարկման չափանիշների մասին» թիվ 108 հրամանով։
Սքրինինգի հայեցակարգը և բաղադրիչները
Ծնվելուց հետո առաջին օրերին երեխային պետք է հսկի նեոնատոլոգ, ով իրականացնում է նեոնատոլոգիական համալիր հետազոտություն։ Սա անհրաժեշտ է երեխայի օրգանիզմում ժառանգական պաթոլոգիական փոփոխությունները հայտնաբերելու, ինչպես նաև երեխայի զարգացման ամենավաղ փուլերում անոմալիաները հայտնաբերելու համար: Որքան շուտ հայտնաբերվի որևէ խանգարում, այնքան ավելի արդյունավետ կլինի թերապիան:
Նորածինների զանգվածային սկրինինգում ներառված են հետևյալ ախտորոշիչ քայլերը՝
- Փորձաքննություն այնպիսի նեղ մասնագետների կողմից, ինչպիսիք են օրթոպեդը, վիրաբույժը, ակնաբույժը, նյարդաբանը։
- Ուլտրաձայնային հետազոտություն.
- Աուդիոլոգիական զննում.
- Նեոնատոլոգիական սկրինինգ (արյան նմուշների լաբորատոր հետազոտություն).
Արյան ստուգումը բավականին տարածված պրոցեդուրա է, մինչդեռ աուդիոլոգիական սկրինինգը հաճախ անհանգստացնում է նորածին երեխայի ծնողներին: Այնուամենայնիվ, այս ընթացակարգը շատ պարզ է և չպետք է որևէ մտահոգության տեղիք տա:
Աուդիո սքրինինգը հետազոտություն է, որը թույլ է տալիս հատուկ բժշկական սարքի միջոցով հայտնաբերել լսողության օրգանների պաթոլոգիական փոփոխությունները։
Անհրաժեշտության պատճառներ
Աուդիոլոգիական սկրինինգը պետք է լուրջ վերաբերվել, քանի որ երեխաների լսողության կորուստը լավագույնս բուժվում է ծնվելուց հետո առաջին վեց ամիսներին: Դա ապագայում հնչյուններ լսելու և տարբերելու ունակությունն է, որը թույլ է տալիս ճանաչել խոսքը և սովորել խոսել: Եթե պաթոլոգիաները ժամանակին չեն հայտնաբերվել, ապա դա կարող է հանգեցնել երեխայի ամբողջական խուլության զարգացմանը։ Այս հարցում չպետք է անտեսել այս հարցումը և դրա ընթացքում ստացված արդյունքները։
Որքա՞ն հաճախ պետք է դա անեմ:
Կանոնակարգում նշվում է, որ աուդիոլոգիական սկրինինգը պահանջվում է երկու անգամ՝ երեխայի ծնվելուց երեք-չորս օր հետո, այնուհետև ծնվելուց 1-1,5 ամիս հետո։ Որոշ դեպքերում, երբ արդյունքները առաջինսկանավորումները լավ են, կրկնակի հետազոտություն չի պահանջվում: Առավել կարևոր է վաղաժամ ծնված, ինչպես նաև սոմատիկ հիվանդություններ ունեցող երեխաների լսողության ուսումնասիրությունը։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ վաղաժամ երեխաների մոտ շատ հավանական է զարգացնել լսողական նյարդաբանությունը և լսողության այլ խանգարումներ։
վարույթ
Առաջին անգամ հետազոտությունը կատարվում է երեխայի ծնվելուց երեք-չորս օր հետո, այն բացարձակապես ցավազուրկ է, ոչ ինվազիվ, երեխայի համար անվնաս։ Բացի այդ, նման լսողության թեստի հակացուցումներ չկան: Նեոնատոլոգը օտոակուստիկ արտանետումները ավտոմատ կերպով գրանցելու համար օգտագործում է փոքրիկ աուդիոլոգիական զննման սարք: Սարքը փոքր զոնդի տեսք ունի՝ հագեցած բարձր զգայուն խոսափողով և փոքր հեռախոսով։
Ցանկալի է հետազոտություն անցկացնել երեխայի կերակրման միջև, երբ նա հանգիստ է կամ քնած։ Երեխային հանգստացնելու համար կարելի է ծծակ տալ, սակայն սկրինինգի ժամանակ այն պետք է հեռացնել բերանից՝ ծծելը լրացուցիչ աղմուկ կստեղծի, որը կազդի հետազոտության արդյունքի վրա։ Առավել ճշգրիտ արդյունքների համար սքրինինգը պետք է կատարվի բացարձակ լռության պայմաններում:
Խցանիչ կամ խոսափող (հատուկ փոքրիկ զոնդ՝ հագեցած ականջի խցանով), բժիշկը մտցնում է երեխայի արտաքին լսողական անցուղի: Զոնդին միացված է սարք, որն իրականացնում է մի քանի գործառույթ՝ հաղորդում է տարբեր հաճախականության ձայնային իմպուլսներ և գրանցում է օտոակուստիկ արտանետումը (ձայնը, որն առաջանում է մազերի բջիջներից։կոխլեա - լսողական համակարգի ընկալիչներ): Սարքը տարբեր հաճախականությամբ երկու հաջորդական ազդանշան է ուղարկում երեխայի ականջին, մինչդեռ սարքը գրանցում է ընկալիչների արձագանքը այս ձայնին։ Յուրաքանչյուր ականջը հերթով ստուգվում է բժշկի կողմից:
Տարատեսակներ
Մասնագետները տարբերում են աուդիոլոգիական զննման մի քանի տեսակներ.
- OAE (սկրինինգ օտոակուստիկ արտանետում): Դա ընդհանուր հետազոտություն է, մանկական լսողության ստանդարտ ախտորոշում ծննդատանը։
- Կլինիկական ԱՄԷ. Դա ավելի մանրամասն հետազոտություն է, որն անցկացվում է աուդիոլոգի կողմից։ Նշանակե՛ք նման հետազոտություն այն երեխաներին, որոնց հիմնական OAE-ն բացասական է եղել:
- KSEP (կարճ կողային լսողական էվոկացիոն պոտենցիալների ամրագրում): Այս տեխնիկան այլընտրանք է ԱՄԷ-ին: Դուք կարող եք ավելի ճշգրիտ արդյունքներ ստանալ ABR-ի ժամանակ, քան ԱՄԷ-ի դեպքում:
- ՀՍՍՀ թեստ. Դա օբյեկտիվ համակարգչային աուդիոմետրիա է։ Այս տեխնիկան հաճախ նշանակվում է որպես ABR-ի հավելում, եթե երեխան մինչ այդ լսողական սարքում որևէ աննորմալություն ունի: Համակարգչային աուդիոմետրիան հնարավորություն է տալիս տեսողականորեն գնահատել լսողության շեմերը տարբեր հաճախականություններում:
Արդյունքների գնահատում
Աուդիոլոգիական զննման արդյունքներն անմիջապես ցուցադրվում են սարքի մոնիտորի վրա։ Refer արդյունքը ցույց է տալիս, որ թեստի ընթացքում մազի բջիջների տատանումներ չեն հայտնաբերվել, ինչն իր հերթին վկայում է լսողության խանգարման մասին: Եթե ստացվել էՆմանատիպ արդյունքի դեպքում երեխան լրացուցիչ հետազոտության է ուղարկվում աուդիոլոգի մոտ: Այնուամենայնիվ, ծնողները պետք է տեղյակ լինեն, որ այս արդյունքը ապացույց չէ, որ երեխան ունի լսողության կորուստ կամ այլ խնդիր:
Հաճախ է պատահում, որ արդեն իսկ աուդիոլոգիական սկրինինգ անցած երեխաների կրկնական հետազոտությունը տալիս է դրական արդյունք, այսինքն՝ պաթոլոգիայի առկայությունը չի հաստատվում։ Տարբեր փորձագետներ տարբեր կերպ են բացատրում այս իրավիճակը: Հաճախ առաջին ուսումնասիրությունը բացասական արդյունք է տալիս այն պատճառով, որ ծննդաբերական զանգվածները դեռ ամբողջությամբ չեն լքել երեխայի ականջի անցքերը: Կրկնական հետազոտությունը նշվում է առաջինից 1-1,5 ամիս հետո։ Կրկնվող բացասական արդյունք ստանալուց հետո երեխան ուղարկվում է հետագա հետազոտության՝ հետագա բուժումով:
Եթե աուդիոլոգիական սկրինինգը կրկնակի բացասական է, ապա երեխային ցույց է տալիս քիթ-կոկորդ-ականջաբանի հետազոտությունը, որը ընդլայնված հետազոտության ուղեգիր կտա աուդիոլոգիական կենտրոնում: Ավելի լավ է դա անել մինչև երեխայի 3 ամսական դառնալը։
Ռիսկի գործոններ
Մասնագետները բացահայտում են նորածինների լսողության և լսողության կորստի պաթոլոգիական փոփոխությունների մի քանի ռիսկի գործոններ.
- Ռեզուսի կոնֆլիկտ.
- Երեխայի շնչահեղձությունը ծննդաբերության ժամանակ.
- Հետծննդյան հղիություն.
- Վաղահասություն, թերքաշ երեխայի մոտ ծննդյան ժամանակ։
- Վարակիչ, վիրուսային բնույթի հիվանդություններ, որոնցով մայրը տառապում է ծննդաբերության ժամանակ։
- Հաճախակի տոքսիկոզ հղիության ընթացքում.
- կշռվածժառանգականություն - լրիվ բացակայություն կամ լսողության խանգարում, որը նկատվում է մերձավոր ազգականների մոտ:
Ռիսկի տակ գտնվող երեխաներին պարտադիր խորը հետազոտություն է անցկացվում աուդիոլոգի կողմից, քանի որ նրանք ամենից շատ են ենթարկվում լսողության պաթոլոգիաների զարգացմանը։
