Շատ հիվանդների հետաքրքրում է հարցը՝ ինչպիսի՞ն է արյան կենսաքիմիան, ինչպես նաև մնացորդային ազոտը, արյան անալիզների վերծանումը։ Կենսաքիմիական անալիզները լայնորեն կիրառվում են ախտորոշման մեջ, դրանք օգնում են բացահայտել այնպիսի լուրջ հիվանդություններ, ինչպիսիք են շաքարախտը, քաղցկեղային գոյացությունները, տարբեր անեմիաները և ժամանակին միջոցներ ձեռնարկել բուժման մեջ: Մնացորդային ազոտը առկա է միզանյութում, կրեատինինում, ամինաթթուներում, ինդիկանում: Դրա մակարդակը կարող է նաև ցույց տալ մարդու օրգանիզմում առկա որևէ պաթոլոգիական փոփոխություն։
Արյան քիմիա
Արյան կենսաքիմիական բաղադրության ինդիկատիվ վերլուծությունը հնարավորություն է տալիս, ամենայն հավանականությամբ, վաղ փուլում որոշել տարբեր փոփոխություններ հյուսվածքներում և օրգաններում: Կենսաքիմիայի նախապատրաստումը կատարվում է այնպես, ինչպես սովորական արյան անալիզով: Հետազոտության համար արյուն են վերցվում խորանարդի երակից: Կարևոր չափանիշները հետևյալն են՝
• Հասանելիությունսպիտակուց;
• ազոտային ֆրակցիաներ - մնացորդային ազոտ, կրեատինին, միզանյութ, անօրգանական միացություններ;
• բիլիրուբինի պարունակություն;• ճարպային նյութափոխանակություն:
Արյան մնացորդային ազոտ - ի՞նչ է դա:
Արյան կենսաքիմիական անալիզներ կատարելիս արյան նյութերի պարունակության ընդհանուր ցուցանիշները, որոնք ներառում են ազոտը, գնահատվում են միայն այն բանից հետո, երբ բոլոր սպիտակուցներն արդեն արդյունահանված են։ Տվյալների գումարը կոչվում է արյան մնացորդային ազոտ: Այս ցուցանիշը գրանցվում է միայն սպիտակուցների հեռացումից հետո, այն պատճառով, որ նրանք ունեն ամենաշատ ազոտը մարդու օրգանիզմում։ Այսպիսով, որոշվում է միզանյութի, ամինաթթուների, կրեատինինի, ինդիկանի, միզաթթվի, ամոնիակի մնացորդային ազոտը։ Ազոտը կարող է պարունակվել նաև ոչ սպիտակուցային ծագման այլ նյութերում՝ պեպտիդներ, բիլիռուբին և այլ միացություններ: Ազոտի մնացորդային վերլուծության տվյալները պատկերացում են տալիս հիվանդի առողջական վիճակի մասին, ցույց են տալիս քրոնիկական հիվանդություններ, որոնք առավել հաճախ կապված են երիկամների արտազատման և զտման գործառույթների հետ կապված խնդիրների հետ: Սովորաբար, մնացորդային ազոտը կազմում է 14,3-ից մինչև 28,5 մմոլ / լիտր: Այս ցուցանիշի աճը տեղի է ունենում՝ֆոնի վրա.
• պոլիկիստոզ;
• երիկամների քրոնիկ հիվանդություն;
• հիդրոնեֆրոզ;
• միզածորանի քարեր;• երիկամների տուբերկուլյոզային հիվանդություն.
Ախտորոշում
Քանի որ մնացորդային ազոտի թեստը ներառված է կենսաքիմիական վերլուծության մեջ, պատրաստումն իրականացվում է նույն սկզբունքներով, ինչ մինչ այս ախտորոշիչի մյուս բաղադրիչները փոխանցելը: Ավելի լավ արդյունքների համար ձեզ հարկավոր էԿենսաքիմիայի համար արյուն հանձնելիս հետևեք մի շարք կանոնների՝
• Եթե դուք պետք է երկրորդ անալիզն անեք, ապա ավելի լավ է դա անել նույն լաբորատորիայում, ինչ առաջին անգամ: Քանի որ բոլոր լաբորատորիաներն ունեն տարբեր ախտորոշիչ նմուշներ, դրանք տարբերվում են արդյունքի գնահատման համակարգերով: • Անալիզի անցկացումն անհրաժեշտ է դատարկ ստամոքսին, վերջին կերակուրից ոչ պակաս, քան 9-12 ժամ հետո: Կարելի է ջուր խմել, բայց առանց գազի։
• Արյան նմուշառման իդեալական ժամանակը համարվում է առավոտյան 7-10-ը։
• Վերլուծությունից երեք օր առաջ ավելի լավ է պահպանել ձեր սովորական սննդակարգը։, պետք է հեռացնել միայն յուղոտ, տապակածը։
• Սպորտային գործունեությունը պետք է բացառել երեք օր, հատկապես, եթե դրանք կապված են մարմնի ծանրաբեռնվածության հետ։
• Եթե պետք է անալիզ անեք արյան մնացորդային ազոտ, կենսաքիմիան պահանջում է, որ դուք դադարեցնեք դեղեր ընդունելը: Այս կետը պետք է քննարկվի ներկա բժշկի հետ:
• Սթրեսը և անհանգստությունը կարող են ազդել արդյունքների վրա, ուստի թեստից առնվազն կես ժամ առաջ դուք պետք է նստեք հանգիստ մթնոլորտում:
Եթե պատրաստումը քանի որ կենսաքիմիան լավ է անցել, ապա թեստի արդյունքներն ավելի հուսալի կլինեն: Վերծանմամբ պետք է զբաղվեն միայն բժիշկ-մասնագետները։ Թվերը հաճախ տատանվում են ստանդարտի համեմատ, ուստի դրանք կարող են ինքնուրույն սխալ մեկնաբանվել:
արյան մեջ մնացորդային ազոտի նորմ
Արյան մնացորդային ազոտի նորմալ ցուցանիշները տեղավորվում են 14,3-ից մինչև 26,8 մմոլ/լ թվերի մեջ: Օգտակար է նշել,որ ցուցանիշի բարձրացումը նույնիսկ մինչև 30-36 մմոլ/լ անմիջապես չի մեկնաբանվում որպես պաթոլոգիայի դրսևորում։ Մնացորդային ազոտը, որի նորման շատ ավելի քիչ է, կարող է բարձրանալ ազոտ պարունակող մթերքներ ուտելիս, չոր սնունդ ուտելիս և արտակարգ իրավիճակների նյութերի անբավարարության դեպքում։ Ցուցանիշի թռիչքը կարող է առաջանալ նաև ծննդաբերությունից առաջ, ուժեղացված սպորտային մարզումներից հետո և մի շարք այլ պատճառներով: Այդ իսկ պատճառով անհրաժեշտ է ուշադիր նախապատրաստվել արյան կենսաքիմիայի համար նմուշների առաքմանը: Եթե թեստերը կտրուկ գերագնահատում կամ թերագնահատում են նորմը, և միևնույն ժամանակ պատշաճ նախապատրաստություն է եղել արյան նմուշառումից առաջ, դա կարող է վկայել օրգանիզմում առկա մի շարք հիվանդությունների մասին։
Ազոտի մնացորդային բաժինը ներառում է՝
• միզանյութի ազոտ (46-60%);
• կրեատին (2,5-2,7%);
• ամինաթթու ազոտ (25%); • միզակապ թթու (4%);
• կրեատինին (2,6-7,5%);
• այլ սպիտակուցային նյութափոխանակության արտադրանք:
Մնացորդային ազոտը տարբերությունն է մնացորդային ազոտի և միզանյութի ազոտի միջև: Այստեղ ազատ մասնաբաժինը ներկայացված է ազատ ամինաթթուներով:
Պաթոլոգիաներ
Ազոտի մնացորդային պաթոլոգիաները ներառում են՝
- հիպերազոտեմիա - երբ արյան մնացորդային ազոտի մակարդակը չափազանց բարձր է;
- հիպոազոտեմիա - արյան մնացորդային ազոտը թերագնահատված է:
Հիպոազոտեմիան առավել հաճախ նկատվում է վատ սնվելու դեպքում կամ հազվադեպ հղիության ընթացքում:
Հիպերազոտեմիան բաժանվում է պահպանման և առաջացման:
Երբ առաջանում է ռետենցիոն հիպերազոտեմիա, այս դեպքում ախտորոշվում են երիկամների արտազատման ֆունկցիայի խախտում՝ երիկամային.ձախողում. Ամենից հաճախ ռետենցիոն հիպերազոտեմիայի զարգացման պատճառները հետևյալ հիվանդություններն են՝.
• գլոմերուլոնեֆրիտ;
• պիելոնեֆրիտ;
• հիդրոնեֆրոզ կամ երիկամների տուբերկուլյոզ;
• պոլիկիստոզ;
• նեֆրոպաթիա հղիության ընթացքում;
• զարկերակային հիպերտոնիա երիկամների հիվանդության զարգացման մեջ;• մեզի արտահոսքի համար կենսաբանական կամ մեխանիկական խոչընդոտների առկայություն (քարեր, ավազ, չարորակ կամ բարորակ գոյացություններ երիկամներում, միզուղիներում):
Արտադրական հիպերազոտեմիա
Արյան մնացորդային ազոտի ավելացումը կարող է վկայել արտադրական հիպերազոտեմիայի մասին, երբ պաթոլոգիական վիճակն ուղեկցվում է էնդոգեն թունավորման համախտանիշով։ Այն նկատվում է նաև հետվիրահատական շրջանում երկարատև սթրեսով։ Գոյություն ունի արտադրական հիպերազոտեմիա վարակիչ հիվանդությունների դեպքում, որոնք առաջանում են տենդով, երբ առկա է հյուսվածքների առաջադեմ քայքայում, դրանք ներառում են հիվանդություններ՝ դիֆթերիա, տիֆ, որդան կարմիր տենդ, լոբարային թոքաբորբ: Արտադրողական հիպերազոտեմիան բնութագրվում է մնացորդային ազոտի ավելացմամբ՝ հիվանդության առաջին օրվանից մինչև տենդի վերջին դրսևորումը։
Հարաբերական կարելի է նկատել քրտնարտադրության, արյան թանձրացման, ինչպես նաև առատ փորլուծության դեպքում, երբ օրգանիզմում ջրի հավասարակշռությունը խախտվում է։
Հիպերազոտեմիայի խառը տեսակ
Լինում են դեպքեր, երբ մնացորդային ազոտը բարձրանում է և որոշվում է խառը հիպերազոտեմիա։ Հաճախ առաջանում է թունավոր նյութերով թունավորվելու դեպքում։նյութեր՝ դիքլորէթան, սնդիկի աղեր, այլ վտանգավոր միացություններ։ Պատճառը կարող է լինել վնասվածքները՝ կապված հյուսվածքների երկարատեւ սեղմման հետ: Նման դեպքերում կարող է առաջանալ երիկամային հյուսվածքների նեկրոզ, մինչդեռ արտազատման հետ մեկտեղ սկսվում է ռետենցիոն հիպերազոտեմիան։ Հիպերազոտեմիայի ամենաբարձր փուլում մնացորդային ազոտը որոշ դեպքերում նորման գերազանցում է քսան անգամ։ Նման ցուցանիշներ գրանցվում են երիկամների ծայրահեղ ծանր վնասվածքների դեպքում։
Մնացորդային ազոտի ցուցանիշները գերագնահատվում են ոչ միայն երիկամների վնասման դեպքում: Ադիսոնի հիվանդության (մակերիկամների ֆունկցիայի խանգարում) դեպքում նույնպես նորմերը գերազանցված են։ Դա տեղի է ունենում նաև սրտի անբավարարության, բարձր ծանրության այրվածքների, ջրազրկման, բակտերիալ բնույթի ծանր վարակների, ուժեղ սթրեսի և ստամոքսային արյունահոսության դեպքում։
Բուժում
Հնարավոր է վերացնել բարձր մնացորդային ազոտի դրսեւորումները՝ ժամանակին բացահայտելով այս վիճակի պատճառը։ Հետագա բուժման համար բժիշկը պետք է նշանակի մի շարք լրացուցիչ հետազոտություններ, որոնց արդյունքների հիման վրա նա կանի եզրակացություն, կհաստատի ճիշտ ախտորոշումը և կնշանակի անհրաժեշտ դեղորայք կամ այլ բուժում։ Հիվանդությունը ժամանակին հայտնաբերելու և այն բուժելու համար անհրաժեշտ է ժամանակին հետազոտություններ անցնել և անցնել բոլոր թեստերը։ Եթե որևէ պաթոլոգիա հայտնաբերվի, ճիշտ բուժումը կկանխի բարդությունների զարգացումը, հիվանդությունը սրման և խրոնիկական ձևի վերածելը։
