Արյան փոխներարկումը շատ բարդ և վտանգավոր պրոցեդուրա է, որը պետք է իրականացվի բժիշկների խիստ հսկողության ներքո և միայն նյութի կենսաբանական նմուշառումից հետո։ Նրա օգնությամբ նրանք որոշում են ոչ միայն արյան խումբը և նրա Rh-ը, այլև պարզում են՝ արդյոք հիվանդի արյունը համատեղելի է դոնորի արյան հետ։
Պրոցեդուրայի առանձնահատկությունները
Կենսաբանական նմուշը կատարվում է որոշակի եղանակով՝ մասնագետների կողմից հաստատված սխեմայով։ Մեկ այլ ձևով ախտորոշման այս տեսակը կոչվում է դոնորի և հիվանդի համատեղելիության ստուգում։
Թեստավորման ընթացքում հիվանդին երեք անգամ ներարկվում է դոնորի արյուն։ Նախ ներմուծվում է 25 մլ հումք, որից հետո համակարգը փակվում է։ Եթե որոշակի ժամանակահատվածում (3 րոպե) հիվանդի վիճակի փոփոխություն չի նկատվում, ապա նույն չափաբաժինն է նշանակում և կրկին երեք րոպե ընդմիջում: Այնուհետև ներարկվում է ևս 25 մլ արյուն և ընդմիջում:
Եթե ժամանակի լրանալուց հետո հիվանդի վիճակի մեջ փոփոխություններ չեն լինում, դա ցույց է տալիս, որ դոնորի արյունը համապատասխանում է նրան։ Այն դեպքում, եթեհիվանդը սկսում է իրեն անհանգիստ պահել, ճնշումը բարձրանում է, շնչառությունը դժվարանում է, սա կարող է ցույց տալ անհամատեղելիության մասին։
Ամենավտանգավորը կոմայի մեջ գտնվող հիվանդին արյան փոխներարկում անելն է. Այս դեպքում ինքնազգացողության փոփոխությունները դժվար կլինի նկատել։ Այս վիճակում անհամատեղելիությունը դրսևորվում է սրտի հաճախության բարձրացմամբ և արյան ճնշման անկմամբ։
Կենսաբանական հետազոտության ժամանակ արյունը պետք է ներարկվի հոսքի մեջ: Սա անհրաժեշտ պայման է, որն օգնում է կանխել մեծ քանակությամբ արյան փոխներարկումը։
Տրանսֆուզիոն ընթացակարգ
Կենսաբանական նմուշների համար օգտագործվում են միանգամյա օգտագործման փաթեթներ: Համակարգը պետք է պարունակի դրա օգտագործման մանրամասն հրահանգներ: Մի օգտագործեք բաց համակարգ, քանի որ դա կարող է հանգեցնել հիվանդի վարակի:
Համակարգը լցնելուց առաջ բուժաշխատողը պետք է արյունը մանրակրկիտ խառնի պլազմայի հետ։ Դրա համար շիշը մի քանի անգամ վեր ու վար են տեղափոխում: Փաթեթի գլխարկը մշակվում է ալկոհոլով և միայն դրանից հետո բացվում: Դա արվում է ստերիլ մկրատով։ Մինչ համակարգը լցվում է արյունով, անհրաժեշտ է վերահսկել ընթացող գործընթացը։ Արյան փոխներարկման ժամանակ կենսաբանական նմուշը պահանջում է բուժաշխատողների կողմից հիվանդի վիճակի մշտական մոնիտորինգ:
Նմուշ կանոններ
Տրանսֆուզիոն սկսելուց առաջ անհրաժեշտ է դոնորից արյուն վերցնել, որոշել նրա խումբը և Rh-ը, ինչպես նաև կատարել նմանատիպ հետազոտություններ՝ վերցնելով հիվանդի արյունը։ Դրանից հետո պատրաստեք նյութը թեստավորման համար։
Երբ փոխներարկվում է, կարող է օգտագործվելբանկում առկա նյութը կամ արյուն վերցնել դոնորից, որը հրավիրված է այն նվիրաբերելու կոնկրետ հիվանդի համար: Եթե արյան բանկի պաշարներ կան, ապա փաթեթը պետք է ստուգվի ամբողջականության համար, ստուգվի պիտանելիության ժամկետը։
Արյան փոխներարկման ժամանակ կենսաբանական թեստ է անցկացվում յուրաքանչյուր պրոցեդուրաների ժամանակ, նույնիսկ եթե խումբը և Rh-ը համընկնում են: Այս մանիպուլյացիայի ընթացքում հիվանդի վիճակը գնահատվում է թեստի յուրաքանչյուր փուլում: Փոխներարկման ավարտին լրացվում է հատուկ ձևաթուղթ։
Պրոցեդուրայից առաջ և հետո
Կենսաբանական նմուշառում կատարելուց առաջ անհրաժեշտ է ապահովել, որ դոնորից վերցված արյունը պատշաճ կերպով պահպանվի։ Դրա համար այն դնում են սառնարանում, իսկ օգտագործելուց առաջ թույլատրվում է տաքացնել (առնվազն կես ժամ):
Արտակարգ փոխներարկման դեպքում կարելի է օգտագործել հատուկ տաքացում ջրային բաղնիքում (արյան ջերմաստիճանը չպետք է գերազանցի 35 աստիճանը): Դրանից հետո նյութը մնում է սենյակային ջերմաստիճանում։
Կենսաբանական թեստը փոխներարկումից առաջ կատարվում է անկախ ներարկվող արյան ծավալից: Նրանք նաև թեստեր են անցկացնում կրկնակի փոխներարկումներից առաջ և յուրաքանչյուր նոր պարկ օգտագործելիս, նույնիսկ եթե նույն արյունը օգտագործվի:
Պրոցեդուրայից հետո մնացած արյունով պարկը պահվում է առնվազն երեք օր։ Հիվանդի առողջական վիճակի վատթարացման դեպքում բժիշկները կկարողանան բացահայտել պատճառը և արագ անհրաժեշտ օգնություն ցուցաբերել ամբողջությամբ։
Երբ փոխներարկվում է, դուք չեք կարող ուրիշներին ներարկել արյան մեջդեղեր. Թույլատրվում է միայն նատրիումի քլորիդի օգտագործումը, բայց միայն որպես հավելում և անհատական հիմունքներով։
Համատեղելիություն
Գոյություն ունի արյան փոխներարկման համատեղելիության աղյուսակ, որը ցույց է տալիս, թե որ խմբի և Rh նյութն է հարմար հիվանդի համար:
Համատեղելիության աղյուսակ
|
Ստացող |
Դոնոր | |||||||
| 0(I) Rh բացասական | 0(I) Rh սեռ: | A(II) Rh բացասական | A(II) Rh սեռ. | B(III) Rh բացասական | B(III) Rh սեռ: | AB(IV)Rh բացասական | AB(IV) Rh սեռ. | |
| 0(I) Rh բացասական | + | |||||||
| 0(I) Rh սեռ: | + | + | ||||||
| A(II) Rh բացասական | + | + | ||||||
| A(II) Rh սեռ. | + | + | + | + | ||||
| B(III) Rh բացասական | + | + | ||||||
| B(III) Rh սեռ: | + | + | + | + | ||||
| AB(IV) Rh բացասական | + | + | + | + | ||||
| AB(IV) Rh սեռ. | + | + | + | + | + | + | + | + |
Պացիենտի վիճակը փոխներարկումից հետո
Պրոցեդուրայից հետո հիվանդը պետք է մի քանի ժամով ապահովի անկողնային ռեժիմի համապատասխանությունը: Նրա մարմնի ջերմաստիճանը չափվում է ամեն ժամ, վերահսկվում է արյան ճնշումը, գնահատվում է միզարձակումը։ Եթե մեզը կարմիր է դառնում, ապա սա ցույց է տալիս հեմոլիզ:
Լուրջ խանգարումները կանխելու համար արյան և մեզի նմուշներ են վերցվում փոխներարկման հաջորդ օրը։ Եթե թեստերը ցույց են տալիս նորմը, ապա դուք կարող եք ապահով կերպով իրականացնել երկրորդ ընթացակարգը: Մասնագետի կողմից հիվանդի հետագա հսկողությունը նշանակվում է անհատապես և կախված հիվանդի առողջական վիճակից և պաթոլոգիայից:
Ծանր հիվանդությունների դեպքում հիվանդանոցում պարբերաբար դիտարկում է իրականացվում։ Մեզ հավաքելը, UAC-ը պարտադիր է։ Միաժամանակ կատարվում է լեյկոպենիայի և այլ պաթոլոգիական դրսևորումների ախտորոշում։
Դուք չեք կարող հիվանդին բաց թողնել պրոցեդուրայից անմիջապես հետո: Իդեալում, եթե ամեն ինչ լավ է ընթացել, հիվանդը պետք է առնվազն մեկ օր գտնվի բժիշկների հսկողության տակ, ծայրահեղ դեպքում հիվանդներն ազատ են արձակվում ավելի վաղ, բայց ոչ պակաս, քան փոխներարկումից երեք ժամ հետո։
