Մեր հասարակության հոգեկան խնդիրների մասին ընդունված չէ բարձրաձայն խոսել. Խենթությունը սարսափելի բան է, որը ստվեր է գցում ոչ միայն հիվանդի, այլև նրա սիրելիների հեղինակության վրա։
Հոգեբուժական խնամքը Ռուսաստանում թողնում է շատ ցանկալի, չնայած վերջին տարիներին բժշկության այս ճյուղում կատարված բազմաթիվ վերափոխումների: Մասնագետի մոտ գնալը համարվում է ոգու թուլություն՝ նորմալ մարդը ինքնուրույն գլուխ կհանի իր խնդիրներից։ Հոգեբուժության հարցերում անտեղյակությունը բազմաթիվ առասպելների տեղիք է տալիս։ Թվում է, թե խելագարությունը հեռու է: Այն չի գերազանցի հաջողակ մարդուն, ով չի չարաշահում ալկոհոլը և թմրանյութերը:
Բայց մարդկային հոգեկանը ստատիկ չէ: Յուրաքանչյուրը կարող է ինչ-որ պահի հոգեկան առողջության պահպանման կարիք ունենալ: Ուղեղը դեռ ամբողջությամբ չի հասկացվել։ Այդուհանդերձ, հոգեկան հիվանդությունը չպետք է բուժվի սնահավատ վախով։ Եվ առավել եւս՝ մի անտեսեք հոգեբուժական օգնություն տրամադրելու կանոնների մասին տեղեկատվությունը։ Ինչ ախտանիշներով պետք է դիմել բժշկի: Ինչպե՞ս կազդի գրանցումը հիվանդի ճակատագրի վրա:
Հոգեբուժական օրենքօգնություն
Հոսպիտալացման հիմքում ընկած է բժշկի որոշումը՝ հիմնված հիվանդի կամ նրա հարազատների բողոքների վրա։ Բայց սա դեռ ամենը չէ: Նրան հիվանդանոց են ուղարկում հոգեբուժական հետազոտությունից հետո, իսկ շատ դեպքերում՝ ինքնակամ։ Եթե հիվանդի գործողությունները վտանգ են ներկայացնում ուրիշների համար կամ նա բացարձակապես անօգնական է առօրյա կյանքում, նրան հարկադրաբար հոսպիտալացնում են։ Այս մասին ասվում է «Հոգեբուժական օգնության մասին» օրենքում, որն ընդունվել է 1992թ. Ի դեպ, Կանատչիկովի ամառանոցի մասին սարսափելի հեքիաթները ծագել են դեռ խորհրդային տարիներին և իրական հիմք ունեն։
Մի քիչ պատմություն
Խորհրդային տարիներին հոգեբուժության ոլորտում հստակ հրահանգներ չկային. Ռուսաստանում «Հոգեբուժական օգնության և դրա տրամադրման մեջ քաղաքացիների իրավունքների երաշխիքների մասին» օրենքը ընդունվել է ութսուն տարի ուշ, քան Եվրոպայում։ Զարմանալի չէ, որ տոտալիտար պետությունում նորմերի և ակտերի բացակայությունն օգտագործվում էր քաղաքական նպատակներով։
ԽՍՀՄ-ը վաղուց ընկել է մոռացության մեջ. Իսկ սպիտակ վերարկուներով մարդկանց վախը մնաց հոգեկան հիվանդություններ ունեցող բոլորի մոտ։ Դեռ չունենք այնքան համայնքներ ու ասոցիացիաներ, որքան դրսում, բայց բժիշկների նկատմամբ անվստահությունը դեռ արդարացված չէ։ Հոգեբուժական ախտորոշումը վերջը չէ. Պատշաճ բուժման և բժշկական բոլոր դեղատոմսերի պահպանման դեպքում սա ավելի շուտ նոր կյանքի սկիզբ է։
Հիվանդանոցից դուրս հոգեբուժական օգնություն
Այս համակարգը բաղկացած է հոգե-նյարդաբանական դիսպանսերից, հոգեբուժական գրասենյակից, ցերեկային հիվանդանոցից: Թվարկված առաջին հղումը հիմնականն է: Դիսպանսերն ունի մի քանի առավելությունհիվանդանոցային և կիսահիվանդանոցային. Հիվանդը բուժում է անցնում՝ մնալով ծանոթ սոցիալական միջավայրում։
Հիվանդանոցային արտահիվանդանոցային հետազոտության շնորհիվ բժշկին հաջողվում է արդյունավետորեն ազդել հիվանդության վրա։ Նյարդահոգեբուժական դիսպանսերը հաստատություն է, որը նախատեսված է հիվանդությունները վաղ փուլում հայտնաբերելու համար: Այստեղ իրականացվում է հիվանդների համակարգված մոնիտորինգ, իրականացվում է մասնագիտացված բժշկական օգնություն։
Ապագա հիվանդներին ամենից շատ վախեցնում է ոչ այնքան բուժումը, որքան վավերագրականը: Գրանցվում է այն անձը, ով առնվազն մեկ անգամ ստացել է շտապ հոգեբուժական օգնություն։ Թվում է, թե այդքան էլ հեշտ չէ դրանից դուրս գալը, ինչը հետք է թողնում ձեր մնացած կյանքի վրա: Այնուամենայնիվ, սա սխալ պատկերացումներից մեկն է։
Հարկադիր բժշկական միջոցներ
«Քաղաքացիների հոգեբուժական օգնության մասին» օրենքը սահմանում է դրա տրամադրման կարգը և հոսպիտալացման կանոնները։ Եթե մարդը չի խանգարում ուրիշներին, այսինքն՝ անմիջական վտանգ չի ներկայացնում, նա իր կամքին հակառակ չի հայտնվի հիվանդանոցում։ Ճիշտ է, «Հոգեբուժական օգնության և քաղաքացիների երաշխիքների մասին» օրենքի մեկնաբանություններում չի ասվում, թե ինչ է նշանակում «անմիջական վտանգ» տերմինը։ Մարդը, ով վնասում է միայն իրեն, կարող է գրանցվել նաև հոգեբույժի մոտ։ Այսինքն՝ ինչ-որ մեկը, օրինակ, ով ինքնասպան է։
«Հոգեբուժական խնամքի և քաղաքացիների տրամադրման երաշխիքների մասին» օրենքում կա մեկ այլ ձևակերպում՝ «առողջությանը զգալի վնաս». Այն ոչ պակաս անորոշ է, քան վերը նշված եզրույթը։ Հոգեբուժական օգնություն ցուցաբերելիս քաղաքացիների իրավունքները հաճախ ենխախտվում են. շատերն են այդպես կարծում, քանի որ Ռուսաստանի օրենսդրությունն այս ոլորտում շատ մշուշոտ է։ Բայց դա չի նշանակում, որ ռուսական հիվանդանոցների բժիշկները միայն երազում են, թե ինչպես «բուժեն» հաջորդ հիվանդին։
Դուք պետք է ժամանակին դիմեք բժշկական օգնություն: Հակառակ դեպքում սահմանային վիճակը կվերածվի հիվանդության, որից ազատվելը դժվար է, երբեմն՝ անհնար։
Նորմայի և պաթոլոգիայի միջև
Այսպիսով, գրանցումը նախադասություն չէ: Չնայած այն հանգամանքին, որ ժամանակակից ռուսական օրենքները հեռու են իդեալական լինելուց, պատժիչ հոգեբուժությունն անցյալում է: Սա առաջին բանն է, որ պետք է պարզ լինի. Երկրորդ, նորմալության և պաթոլոգիայի միջև բարակ սահման կա: ԱՀԿ վիճակագրության համաձայն՝ աշխարհում մարդկանց մոտ 30%-ը կյանքում գոնե մեկ անգամ զգացել է հոգեբուժական օգնության կարիքը։ Այս դեպքում հիվանդությունը վաղ փուլում որոշվում է մասնագետի կողմից: Բայց հոգեբուժության հիմունքների անտեղյակությունը հանգեցնում է նրան, որ տարօրինակ, էքսցենտրիկ մարդուն անվանում են անմեղսունակ, իսկ երկարատև դեպրեսիայից տառապողին շփոթում են որպես բամբասանք և ծույլ:
Նորմը հարաբերական հասկացություն է: Դա մեծապես պայմանավորված է հասարակության սովորույթներով։ Չկա գործիք, որը չափում է հոգեկան խանգարման զարգացման ռիսկը։ Այնուամենայնիվ, մենք հակիրճ տեղեկատվություն կտրամադրենք սահմանային վիճակի ախտանիշների, այսինքն՝ հիվանդության ազդարարների մասին։
Մենություն
Յուրաքանչյուր մարդ օժտված է անհատական հատկանիշներով։ Մարդն անընդհատ ուշադրության կարիք ունի։ Մյուսը հանգիստ միջավայր է փնտրում։ Բայց հետ շփվելու հստակ անկարողությունխոսում է հոգեկան խնդիրների մասին ուրիշների հետ։
Անհամարժեք արձագանք տեղի ունեցողին
Ինչպես գիտեք, գոյություն ունի խառնվածքի չորս տեսակ՝ խոլերիկ մարդիկ ավելի էմոցիոնալ են արձագանքում տեղի ունեցողին, քան ֆլեգմատիկները: Մելոնխոլիկները հակված են զգացմունքների, իսկ սանգվինիստները հեշտությամբ ընդհանուր լեզու են գտնում ուրիշների հետ։ Բայց ամեն արարք չէ, որ կարելի է վերագրել խառնվածքի հատկանիշներին։ Եթե զրուցակցի անհաջող արտահայտությունը վրդովեցնում է մարդուն և կորցնում վերահսկողությունը իր վրա, տեղի է ունենում ոչ ադեկվատ հուզական ռեակցիա։ Սա խոլերիկ չէ, այլ մոտալուտ հիվանդության նշաններից մեկը։ Նույնը կարելի է ասել անպատշաճ անտարբերության և անտարբերության մասին, որը չի կարելի բացատրել արտահայտված խորխով։
Հեռանալ իրականությունից
Հարուստ երևակայությունը խելագարության նշան չէ: Բայց իրականության հետ կապ չունեցող բռնի երևակայությունները տեղին են վաղ տարիքում: Եթե չափահասն ունի երևակայական ընկերներ կամ կասկածում է, որ հարևաններն ու գործընկերները ռազմական լրտեսության մեջ են, նրա հարազատները պետք է դիմեն մասնագետի և միգուցե սիրելիին ուղղորդեն հոգեբույժի մոտ:
Սերտ հարաբերություններ կառուցելու անկարողություն
Մարդը սիրո կարիք ունի: Ճիշտ է, 21-րդ դարում ավելի ու ավելի շատ են մարդիկ, ովքեր չեն ձգտում ընտանիք ստեղծել։ Մենակությունը հիվանդություն չէ։ Բայց ջերմության անհրաժեշտության իսպառ բացակայությունը (անկախ նրանից, թե ում նկատմամբ՝ ընտանիքի, գործընկերների, ընկերների կամ շան նկատմամբ) վկայում է հոգեբանական մեխանիզմի խախտման մասին։
Այն սկզբունքը, որով աշխատում են հոգեբույժները. «Ոչ մի գանգատ, չկա ախտորոշում»: Եթե մարդը բոլորն էգոհ է, և նա չի վնասում ուրիշներին, հոգեբուժական օգնության կարիք չունի։ Բայց եթե շփվելու անկարողությունը արտացոլվում է աշխատանքի, սիրելիների հետ հարաբերություններում, հանգեցնում է միայնության, մեկուսացման, հասարակությունից օտարման։ Հարազատները պետք է աչք փակեն սրա վրա։
Ռուսական հոգեբուժության թերություններ
Ժամանակակից բժշկության քննադատները հաճախ են խոսում բուժհաստատություններում կիրառվող մեթոդների մասին։ Նրանք իբր վնաս են հասցնում, իսկ որոշ դեպքերում ճնշում են հիվանդի կամքը։ Քննադատվում է նաև նորմայի ախտորոշումն ու սահմանումը։ Հոգեբույժները սովորական մարդիկ են։ Նրանք նույնպես սուբյեկտիվ են և կարող են սխալ լինել: Հոգեբուժական խնամքի բացասական կերպարի ձևավորման վրա ազդել է ոչ միայն պատմական հիշողությունը, այլև ժողովրդական մշակույթը («Կկուկի բույնի վրայով»):
Բժիշկները մեղադրվում են նաև դեղեր արտադրողների հետ դավաճանության մեջ։ Ոչ անհիմն. Հոգեմետ դեղեր արտադրողներին, իրոք, ժամանակին հաջողվեց ընդլայնել շուկան։ Սակայն «խնայող» հաբեր ընդունող հիվանդների թվի աճը պայմանավորված է նաև մեկ այլ գործոնով. շատ հիվանդներ նախընտրում են դեղորայք ընդունել՝ իրենց ապրելակերպը փոխելու և հոգեբուժության կուրս անցնելու համար։
Ռուսաստանի բուժհաստատությունների մեծ մասն անմխիթար վիճակում է. 2013 թվականին կատարված ուսումնասիրությունների արդյունքներով շենքերի 40%-ը հիմնանորոգման կարիք ունի։ Անբավարար ֆինանսավորման պատճառով հիվանդներին քիչ ուշադրություն է դարձվում։
Պացիենտի իրավունքներ
Ագրեսիա դրսևորող հիվանդի շրջապատի մարդկանց անվտանգությունն ավելի կարևոր է, քան նրա անձնականըազատություն։ Այս փաստարկը խոսում է հարկադիր հոսպիտալացման օգտին։ Շատ դժվար է (սիրող) հարազատների համար համաձայնություն տալ այս ընթացակարգին: Էլ ավելի դժվար է դեպրեսիա ախտորոշված հիվանդին հոսպիտալացնելը։ Բայց մի մարդ, ով երազում է վերջ տալ իր կյանքին, պե՞տք է մենակ մնա իր մտքերի հետ։
Խարանացում
Ինչպես արդեն նշվեց, հասարակության մեջ տիրում են թյուր պատկերացումներ հոգեբուժական խանգարումների մասին։ Մարդիկ գնում են երկու ծայրահեղության. Ոմանք կարծում են, որ անմեղսունակությունն արտահայտվում է այլաշխարհիկ ձայներ լսելու կամ հորինված կերպարների հետ խոսելու ունակությամբ։ Մյուսները կարծում են, որ դեպրեսիան հիվանդություն չէ, այլ տրամադրություն, հոգեվիճակ։ Միաժամանակ, երկուսն էլ վստահ են, որ հոգեբուժական ախտորոշումը թերարժեքության նշան է։ Այս սխալ պատկերացումների պատճառով գրանցմանը դիմադրող հիվանդների թիվն աճում է։
Այցելեք հոգեբույժի
Երբ մարդը կոտրում է ձեռքը, նա դիմում է վնասվածքաբանի. Նրա մտքով չի անցնում այն միտքը. «Ես ուժեղ եմ, ինքս կարող եմ գլուխ հանել դրան»: Երբ մարդը ընկնում է դեպրեսիայի մեջ, և այն տևում է ավելի քան երեք ամիս և ուղեկցվում է այս հիվանդությանը բնորոշ ախտանիշներով, նա պետք է ժամադրվի հոգեբույժի հետ։ Ի՞նչ է տեղի ունենում այս մասնագետին այցելելուց հետո:
Այցելությունը հոգեբույժին ինքնաբերաբար գրանցման չի հանգեցնում: Նախ, պարզ խորհրդակցություն. Բայց բժշկի հետ մեկ զրույցը բավարար չէ ախտորոշման համար։ Յուրաքանչյուր հաստատություն ունի երկու տեսակի տվյալների բազա: Առաջին խմբի մեջ մտնում են «թեթև» հիվանդները, այսինքն՝ նրանք, ում հիվանդությունը խնդիրներ չի առաջացնում։շրջապատող. Երկրորդում՝ ծանր հիվանդություններ ունեցող հիվանդներ, որոնց առկայությունը տեսանելի է անզեն աչքով։.
«Թոք» կատեգորիայի հիվանդը իր կամքին հակառակ չի ներառվի ՄԽՎ տվյալների բազայում: Նախ պետք է փաստաթղթեր ստորագրի։ Այդ բազաները մուտք ունեն միայն հատուկ ծառայությունները։ Բայց հոգե-նյարդաբանական դիսպանսերում կարող եք պայմանավորվել նաև վճարովի բուժման մասին՝ անանունության պայմանով։ Մի քանի կոնսուլտացիաների ընթացքում բժիշկը բացահայտում է անձի խանգարման առկայությունը։ Որոշում է, թե որքան ծանր է հիվանդի վիճակը: Եվ միայն դրանից հետո առաջարկում է հոգեբուժական օգնություն (ամբուլատոր կամ ստացիոնար):
Համայնքային խնամքը հետևյալն է՝ հիվանդը այցելում է մասնագետի, երբ դրա կարիքն ունի և ցանկացած պահի պետք է դադարեցնի բուժման կուրսը։ Սա այսպես կոչված խորհրդատվական խումբն է, որին կարող է դիմել մեկ այլ հիվանդ, եթե նրա վիճակը լավացել է։ Բայց կա ևս մեկ ձև՝ դիսպանսեր։ Այս դեպքում հիվանդը պարբերաբար այցելում է բժշկի։
Կարո՞ղ եմ դուրս գալ գրանցումից
Հիվանդը դուրս է մնում ՄԽՎ-ի հիմքերից այն դեպքում, երբ կայուն ռեմիսիան տևում է ավելի քան երեք տարի, այսինքն՝ հիվանդության ախտանիշներ չկան։ Սա չի նշանակում, որ երբ հիվանդը լավանում է, նա կարող է դադարեցնել հոգեբույժի այցելությունը, իսկ երեք տարի անց հանել հաշվառումից։ Այս ամբողջ ընթացքում նա պետք է ժամանակ առ ժամանակ այցելի մասնագետի, որպեսզի նա ֆիքսի ռեմիսիայի նշանները։
