Լյարդը արյունաստեղծ համակարգի շատ կարևոր օրգան է։ Մետաստազները բնորոշ են քաղցկեղի տեսակների մեծամասնությանը: Ամենից հաճախ պաթոլոգիական պրոցեսը երկրորդական է, այսինքն՝ ձևավորվում է հիմքում ընկած հիվանդության ֆոնի վրա, սակայն կան ուռուցքների տարատեսակներ, որոնք հայտնաբերվում են նորագոյացության առաջնային կիզակետից ավելի ուշ։
Ի՞նչ է մետաստազը:
Չարորակ առաջացման բջիջներն օժտված են յուրահատուկ գործառույթներով՝ շարունակական բաժանումով և ամբողջ օրգանիզմով միգրացիայի ունակությամբ։ Նման բջիջները, որոնք առանձնանում են առաջնային կիզակետից և տեղափոխվում այլ ներքին օրգաններ, կոչվում են մետաստազներ։ Ամենից հաճախ դրանք շարժվում են մարմնում արյան և լիմֆի հոսքի հետ մեկտեղ։
Լյարդի մետաստատիկ վնասը կարող է լինել միայնակ, այսինքն՝ մեկ քաղցկեղային բջիջ մնում է օրգանում և սկսում զարգանալ, կամ կարող է լինել բազմակի՝ մեկ օրգանում երեք կամ ավելի ուռուցքային օջախների առկայություն։
ICD կոդը
ՄիջազգայինՀիվանդությունների դասակարգումը ցանկ է անհատական համարով, որը վերագրվում է յուրաքանչյուր հիվանդությանը: Լյարդի մետաստատիկ հիվանդությունը՝ համաձայն ICD 10-ի, ունի C78.7 ծածկագիր «Լյարդի երկրորդական չարորակ նորագոյացություն»: Բացի այդ, ուռուցքային օջախները կարող են առաջանալ առանց վարակի առաջնային օջախի նույնականացման: Լյարդի նման մետաստատիկ ախտահարումը՝ առանց առաջնային ֆոկուսի, ըստ ICD 10-ի, ունի C76 «Այլ և վատ որոշված տեղանքների չարորակ նորագոյացություն» կամ C80 «Չարորակ նորագոյացություն՝ առանց տեղանքի հստակեցման» ծածկագիրը։:
Ինչպես են հայտնվում մետաստազները
Մեկ կամ բազմակի ուռուցքային օջախները ներքին օրգաններում ունեն հետևյալ ուղիները՝
- տարանջատում առաջնային նորագոյացությունից և շարժում՝ արյան կամ լիմֆի հոսքի հետ միասին ամբողջ մարմնով;
- ուռուցքային բջիջների բողբոջում լյարդի հարակից օրգաններից, օրինակ՝ լեղապարկից, ստամոքսից, աղիքներից:
Վիճակագրությունը տեղեկություններ ունի, որ 2-4 փուլերում գտնվող բոլոր քաղցկեղների մոտ 35%-ը ունեն լյարդի մետաստազներ: Ստամոքսի, կաթնագեղձի, աղիների և թոքերի նորագոյացությունների դեպքում լրացուցիչ վնասվածքների վտանգը մեծանում է մինչև 50%: Հազվագյուտ դեպքերում մաշկի, կոկորդի և ուղեղի քաղցկեղը կարող է մետաստազներ տալ լյարդում:
Սիմպտոմներ
Զարգացման վաղ փուլերում լյարդի մետաստատիկ հիվանդությունը կարող է չունենալ հատուկ ախտանիշներ, որոնք կարող են ցույց տալ ուռուցքների նոր օջախներ: Միաժամանակ նշվում են հետևյալ դրսևորումները՝.
- քաշի կտրուկ կորուստ, անորեքսիա;
- մարմնի մշտական թուլություն;
- աճուկի ավշային հանգույցների բորբոքում;
- լյարդը կարող է փոքր-ինչ մեծանալ չափերով;
- փոքր անհանգստություն ախտահարված օրգանի տարածքում։
Երբ առաջանում է զգալի վնասվածք, առաջանում են հետևյալ ախտանիշները՝
- ցավ լյարդի տարածքում, որը կարող է լինել և՛ ցավոտ, և՛ սուր;
- աղիների աշխատանքի խանգարումներ՝ փորլուծություն, սրտխառնոց, փսխում, փորկապություն;
- օրգանի չափի զգալի աճ, սա հատկապես նկատելի է շատ նիհար մարմնի վրա. նման դեպքերում հիվանդի ստամոքսը դառնում է ուռուցիկ և ցավոտ;
- Լեղուղիների ուռուցքային վնասվածքներով կարող է նշվել մարդու մաշկի դեղնացում;
- ասցիտ - հեղուկի կուտակում որովայնի խոռոչում;
- եթե մեծացած լյարդը սկսում է սեղմել որովայնի առջևի պատերը, ապա կարող են առաջանալ երակների վարիկոզ լայնացում:
Մետաստազների ծանր աստիճանի դեպքում կարելի է նկատել կենտրոնական նյարդային համակարգի վնաս: Բնորոշվում է միգրենի, գլխապտույտի առաջացմամբ։ Հնարավոր է նաև ոսկորների և հոդերի ցավեր։
Մելանոմայի մետաստազներ
Մաշկի քաղցկեղի ախտահարումները լյարդի մետաստազների դասական օրինակ են առանց առաջնային ախտահարման: Օրգանիզմում դրանք սև կետերի տեսք ունեն՝ մելանինի կուտակումներ։ Տուժած լյարդը ենթարկվում է փոփոխությունների, որոնք բացասաբար են անդրադառնում ամբողջ օրգանիզմի աշխատանքի վրա:
- օրգանի հետևողականությունը դառնում է տարասեռ, խորդուբորդ;
- տեսանելի տարածքներ հետմեծ կնիքներ;
- օրգանը մեծանում է չափերով, հայտնվում է մաշկի դեղին երանգ, ասցիտ;
- ցավը հայտնվում է լյարդում (աջ հիպոքոնդրիումում);
- ախորժակը նվազում է, ինչը հանգեցնում է քաշի զգալի կորստի;
- կարող է լինել քթից արյունահոսություն առանց որևէ ակնհայտ պատճառի:
Բացի այդ, լյարդի մետաստազները մելանոմայից կարող են ազդել այլ օրգանների վրա, օրինակ՝ փայծաղի մեծացմանը:
Ախտորոշում
Լյարդի միայնակ կամ բիլոբար մետաստատիկ վնասվածքների հայտնաբերումը բավականին պարզ է: Շատ դեպքերում դրանք ունենում են սկսնակ քաղցկեղային ուռուցքի տեսք, որը բաղկացած է փոփոխված կառուցվածքով բջիջներից։ Մետաստազները կարող են ի հայտ գալ՝ սկսած քաղցկեղի ուռուցքի զարգացման 2-րդ փուլից։ Այս պայմանի անկասկած առավելությունն այն է, որ նույնիսկ բազմաթիվ ախտահարումների դեպքում օրգանի գործառույթներն ամբողջությամբ պահպանվում են։
Ախտորոշումը կատարվում է հետևյալ մեթոդներով.
- Արյան թեստը տեղեկատվություն է տալիս լեյկոցիտների քանակի փոփոխության, անեմիայի, լյարդի տրանսամինազների մասին: Բացի այդ, իրականացվում է հատուկ սպիտակուցների՝ ուռուցքային մարկերների ֆիզիոլոգիական հեղուկի առանձին ուսումնասիրություն։
- Ուլտրաձայնային ախտորոշումն օգտագործվում է ախտահարված լյարդում մետաստազների գտնվելու վայրը որոշելու համար:
- Մագնիսա-ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան տալիս է ավելի հստակ պատկեր, որը կարևոր է մեկ կամ բազմակի ախտորոշման համար:
- Լյարդի պունկցիոն բիոպսիան կատարվում է խոռոչ ասեղով գործիքի միջոցով՝ օրգանի հատվածը վերցնելու համար: հետոինչու է անհրաժեշտ հյուսվածքաբանական հետազոտությունը քաղցկեղի բջիջները հայտնաբերելու համար: Պրոցեդուրան իրականացվում է ուլտրաձայնային ապարատի հսկողության ներքո։
- Ախտորոշիչ լապարոսկոպիան անհրաժեշտ է բարդ դեպքերում. Այն լապարոսկոպով վիրահատություն է՝ կոշտ էնդոսկոպ, որը հագեցած է լուսավորող սարքով, էլեկտրակոագուլյատորով, ասպիրատոր-ոռոգիչով։ Պրոցեդուրան օգնում է լյարդի անհրաժեշտ մասերը միաժամանակ վերցնել հետազոտության, ինչպես նաև տեսողական գնահատել ախտահարված օրգանի վիճակը։
Բոլոր հետազոտական մեթոդները անհրաժեշտ են ընդհանուր իրավիճակը գնահատելու համար նախքան բուժումը սկսելը:
Բուժական բուժում
Լյարդի մետաստատիկ վնասվածքների բուժման համար օգտագործվում են տարբեր դեղորայքային մեթոդներ: Դրանք առավել հաճախ ներառում են՝
- քիմիոթերապիա;
- ռադիոթերապիա;
- հորմոնային թերապիա.
Հնարավոր է օգտագործել այս մեթոդները ինքնուրույն, ինչպես նաև դրանց օգնությամբ բուժումից առաջ կամ հետվիրահատական բուժումը։
Որպեսզի նշանակված բուժումն արդյունք ունենա, անհրաժեշտ է ախտորոշել ուռուցքի մի մասը՝ որոշելու բջիջների զգայունությունը տարբեր դեղամիջոցների նկատմամբ։ Ուսումնասիրությունների արդյունքների հիման վրա նշանակվում է քիմիաթերապիա և հորմոնալ բուժում։ Քիմիական նյութերի նկատմամբ առավել զգայուն են ձվարանների, շագանակագեղձի, աղիքների, կրծքագեղձի, ստամոքսի առաջնային ուռուցքները։
Ցավոք, լյարդի բազմակի կամ բիլոբար մետաստատիկ հիվանդության դեպքում հնարավոր չէ ամբողջությամբ բուժել քաղցկեղը: Այս դեպքում հիվանդին առաջարկվում է թերապիանվազեցնել ցավի ինտենսիվությունը, նվազեցնել քաղցկեղի բջիջների բաժանման արագությունը:
Վիրաբուժություն
Տուժած օրգանի մի մասի հեռացման վիրահատությունները կարող են իրականացվել միայն այն դեպքում, եթե ախտորոշման ընթացքում հայտնաբերվել են մետաստազների չորսից ոչ ավելի օջախներ: Նման թերապիան օգնում է հիվանդի կյանքը բարձրացնել միջինը 5 տարով։ Լավագույն արդյունքները նկատվում են այն հիվանդների մոտ, որոնց մոտ առաջնային ֆոկուսը հայտնաբերվել է աղիքներում։
Օժանդակ բուժում
Բացի թերապիայի դասական մեթոդներից, օգտագործվում են նաև լրացուցիչ մեթոդներ, որոնք ուղղված են հիվանդի վիճակը մեղմելուն.
- Հեպատոպրոտեկտորների ընդունումն օգնում է նվազեցնել քիմիաթերապիայի բացասական ազդեցությունը: Սրանք այնպիսի դեղեր են, ինչպիսիք են Karsil, Essentiale:
- Ժողովրդական միջոցները հանգստացնող ազդեցություն են ունենում նյարդային համակարգի վրա, բարելավում են մարդու իմունիտետը և տալիս նրան կենսական էներգիա։
- Վիտամինների համալիրները անհրաժեշտ են մարմնի այլ գործառույթները պահպանելու համար:
Ցավոք սրտի, քաղցկեղը, որն ունի մետաստազներ, ցավ է պատճառում, ուստի հաճախ օգտագործվում են նաև ուժեղ ցավազրկողներ։
Հոգեբանական օգնություն
Լյարդի մետաստատիկ հիվանդությունը շագանակագեղձի քաղցկեղի կամ այլ ներքին օրգաններում նորագոյացությունների առկայությունը լավ կանխատեսում չի տալիս ապաքինման համար: Այնուամենայնիվ, ճիշտ մտավոր վերաբերմունքը կարող է զգալիորեն երկարացնել կյանքը: Ուռուցքաբանները նկատել են, որ չհուսահատվող հիվանդների գոյատևման մակարդակը զգալիորեն բարձր է նրանցիցովքեր լուռ ընդունեցին իրենց ճակատագիրը։
Հիվանդ մարդու համար ուրիշների աջակցությունը կարևոր է։
Այն կարելի է ձեռք բերել ինչպես հարազատներից, այնպես էլ մասնագիտացված ֆորումներից, որոնք միավորում են քաղցկեղով հիվանդ մարդկանց։ Բացի այդ, դժբախտության մեջ գտնվող ընկերների հետ կարող եք քննարկել բուժման որոշակի մեթոդներ, ինչպես նաև իմանալ որոշ բժիշկների մասին ակնարկներ։
Հաճախ քաղցկեղով հիվանդներին խորհուրդ է տրվում պահել իրենց սեփական բլոգը, որտեղ, ինչպես առցանց օրագրում, կարող եք կիսվել մտքերով, լուսանկարներով և փորձառություններով: Զգացմունքներն արտահայտելու այս եղանակը դրական է ազդում հոգեկան վիճակի վրա։
Ինչպես սնվել
Լյարդի մետաստատիկ հիվանդությունը ցանկացած տեղայնացման քաղցկեղի դեպքում հիվանդներից պահանջում է դիետա պահպանել՝ օրգանի աշխատանքը բարելավելու, ինչպես նաև քաշի ծայրահեղ կորստից խուսափելու համար: Հետևյալ մթերքները պետք է բացառվեն սննդակարգից՝.
- տապակած միս;
- յուղոտ կաթնամթերք;
- ոգիներ;
- կարագ և այլ ճարպեր;
- ալկոհոլային խմիչքներ;
- սոդա.
Բացի այդ, լյարդի մետաստազների համար սննդակարգը պարտադիր պետք է բաղկացած լինի հետևյալ մթերքներից՝
- լոբազգիներ և հացահատիկներ;
- թարմ մրգեր և բանջարեղեն;
- ձիթապտղի յուղ փոքր քանակությամբ՝ ճաշատեսակներ շոգեխաշելու և որպես աղցանների համար նախատեսված սոուս;
- անյուղ ձուկ;
- ամբողջ հացահատիկի հաց.
Այս դիետան օգնում է մաքրել արյունատար անոթները և բարելավել արյան կազմը։
Կյանքի տեւողության վրա ազդող գործոններ
Քաղցկեղի հետ կյանքը, որը մետաստազներ է ստացել լյարդում, կարող է երկարաձգվել. ահա թե ինչ են ասում բժշկական ակնարկները: Հայտնի է, թե ինչպես բուժել լյարդի մետաստատիկ հիվանդությունը, ինչպես նաև այն գործոնները, որոնք կարող են ազդել կյանքի տեւողության վրա.
- քաղցկեղի զարգացման փուլ;
- առաջնային ուռուցքի գտնվելու վայրը;
- աճի նոր չափ;
- հիվանդի իմունային համակարգի վիճակը;
- քաղցկեղի վաղ հայտնաբերում;
- Թերապիայի ընտրված մեթոդների արդյունավետությունն ու ճիշտությունը;
- ուղեկցող հիվանդությունների առկայություն կամ բացակայություն;
- հոգե-հուզական վիճակ.
Բացի այդ, տարիքը և սեռը նույնպես ազդում են քաղցկեղով ապաքինման հավանականության կամ երկար կյանքի տեւողության վրա:
Կանխատեսում
Կյանքի տևողությունը ուղղակիորեն կախված է քաղցկեղի տեսակից և դրա տեղայնացումից: Լյարդի մետաստատիկ հիվանդության կանխատեսումը, ցավոք սրտի, շատ դեպքերում անբարենպաստ է, քանի որ օջախները հաճախ անմիջապես չեն հայտնաբերվում:
Եթե չբուժվի, ապա մարդկային գոյատևման միջին մակարդակը 4-ից 6 ամիս է: Ժամանակին սկսված քիմիաթերապիան, ճառագայթային թերապիան կամ հորմոնալ բուժումը կարող են երկարացնել հիվանդի կյանքը մինչև 12 ամիս։ Հիվանդների մոտ 40%-ը, ովքեր վիրահատության միջոցով հեռացրել են լյարդի ախտահարված հատվածը, ապրում են 5 և ավելի տարի: Լյարդի փոխպատվաստումը կարող է երկարացնել հիվանդների 75%-ի կյանքը։
Բացի այդ, նշվում է, որ մինչև ախտորոշումից հետո առաջին տարին «մետաստազներըլյարդը» գոյատևում է տղամարդկանց մոտ 10%-ը և կանանց 17%-ը, իսկ մինչև 3 տարի՝ տղամարդկանց միայն 4%-ը և կանանց 10%-ը:
Կանխարգելում
Ցավոք, ոչ ոք պաշտպանված չէ որևէ օրգանում նորագոյացության առաջացումից: Այնուամենայնիվ, նշվում է, որ ամենից հաճախ ռիսկային խմբում ընդգրկված են մարդիկ, ովքեր ունեցել են նման հիվանդություններ.
- քրոնիկ գաստրիտ;
- ստամոքսի խոց;
- ստամոքսի պոլիպներ;
- հաստ աղիքի ադենոմատոզ պոլիպներ;
- Քրոնի հիվանդություն;
- խոցային կոլիտ;
- շաքարային դիաբետ;
- ենթաստամոքսային գեղձի ֆիբրոզ;
- քրոնիկ պանկրեատիտ;
- ոսկրածուծի փոխպատվաստում;
- արգանդի էնդոմետրիումի գեղձային դիսպլազիա;
- արգանդի վզիկի էրոզիա;
- ձվարանների հեռացում, որոնք ազդում են մարմնի հորմոնալ ֆոնի վրա;
- միզապարկի պոլիպ;
- երիկամային ֆիբրոմա;
- բարորակ կրծքագեղձի հիպերպլազիա;
- շագանակագեղձի ադենոմա.
Կարևոր է առողջ ապրելակերպ վարել, կանոնավոր կերպով զբաղվել թեթև սպորտով, ճիշտ սնվել և չունենալ վատ սովորություններ, որոնց թվում հատկապես վնասակար է ծխելը, որը բացասաբար է ազդում ոչ միայն թոքերի, այլև. ստամոքսը և աղիքները. Դա կօգնի խուսափել վերը նշված հիվանդություններից, որոնք կարող են հանգեցնել մարդու ներքին օրգաններում չարորակ ուռուցքների առաջացմանը։ Խորհուրդ է տրվում նաև տարեկան բուժզննում անցնել, որը կբացահայտի թաքնված հիվանդությունները և ժամանակին կսկսի դրանց բուժումը։
