Ուղեղում մետաստազները առաջանում են սկզբնական վնասվածքից քաղցկեղի հակամարմինների տարածման արդյունքում: Օնկոգեն բջիջների շարժումն իրականացվում է շրջանառության և ավշային համակարգերի միջոցով։
Մետաստազը բնութագրվում է հետևյալ ախտանիշներով.
- ցավ գլխում;
- էպիլեպտիկ էթիոլոգիայի նոպաների տեսք;
- աճող ճնշում գանգի ներսում;
- մարմնի թունավորում, ուշագնացություն.
Տոմոգրաֆիական ախտորոշումը կատարվում է հարակից վիճակների դիֆերենցիալ ախտորոշման համար։
Սիմպտոմներ
Հիվանդության դրսևորումը կախված է նրանից, թե որտեղ է այն ձևավորվել. Մետաստազները պետք է բաժանել ուղեղի և ոսկրածուծի:
Ուղեղի մետաստազների ախտանշանները կախված են ֆոկուսի գտնվելու վայրից և քաղցկեղի տարածման արագությունից.
- Եթե առաջացումը տեղի է ունեցել աչքի նյարդային վերջավորությունների հատվածում, ապա հիվանդը տեսողության խանգարում ունի:
- Հիմնական ախտանիշներից մեկը համարվում է գլխի ցավը։ Սկզբում այն կարող է հայտնվել գլխի անհարմար դիրքով։ Սակայն ժամանակի ընթացքում ուռուցքը մեծանում է, ցավոտ սենսացիաներն ավելի շատ են հայտնվումվառ և պարբերաբար անհանգստացնել հիվանդին:
- Շարժիչային գործունեությունը խանգարված է։
- Քայլվածքը դառնում է անհավասար, ազդում է ինտելեկտը և փոխվում է մարդու վարքագիծը։
- Հնարավոր է ունենալ նոպաներ կամ էպիլեպսիայի նշաններ։
- Դեմենսիան զարգանում է բազմաթիվ մետաստազներով:
- Հիվանդը կարող է փսխում ունենալ առանց սրտխառնոցի նշանների: Սա սովորաբար տեղի է ունենում առավոտյան:
- Եթե ախտահարվում է դիմային հատվածը, ապա հենաշարժական համակարգի գործունեությունը խաթարվում է, հիվանդը ցուցաբերում է ագրեսիա։
- Եթե քունքի մոտ գտնվող չարորակ ուռուցքի շուրջ հյուսվածքն ուռում է, հիվանդի մոտ բարձրացել է ներքին գանգուղեղային ճնշումը, առաջանում է գլխացավ, գլխապտույտ, փսխում, կրկնակի տեսողություն, հիվանդը ընկճված է։
Ուղեղի մետաստազների մեխանիզմներ
Մետաստազը շատ բարդ գործընթաց է, որն անցնում է զարգացման մի քանի փուլով: Նախ, քաղցկեղի բջիջները պետք է միացվեն միացնող հյուսվածքին, մոտ մեծ երակների և զարկերակների, որպեսզի ակտիվորեն սնվեն և տարածեն իրենց ազդեցությունը ամբողջ մարմնում:
Երկրորդ փուլը պաթոլոգիական օջախների բացահայտումն է. Նրանք սկսում են ակտիվորեն աճել՝ լրացնելով ազատ տարածությունը և տեղահանելով առողջ ռադիկալները։ Քայքայիչ տարրերի մի մասը գտնում է նստեցման և կապվածության լրացուցիչ վայրեր (ըստ դուստրերի և մայրական բջիջների սկզբունքի):
Երրորդ փուլը համարվում է վերջնական. այն նշանավորվում է նորագոյացության արագ, ինտենսիվ աճով, խախտումով.բազմաթիվ մտավոր գործառույթներ, այլ ներքին օրգանների անսարքություն։
Երրորդ՝ վերջին փուլը հաղթահարելուց հետո հիվանդի մոտ ախտորոշվում է «ուղեղի քաղցկեղի 4-րդ փուլ», որի դեպքում գրեթե ոչինչ անել հնարավոր չէ։ Նույնիսկ վիրահատության բարենպաստ ելքի դեպքում CNS-ի վնասման աստիճանը շատ բարձր է։ Հավանականությունը, որ ինտելեկտուալ կարողությունները ամբողջությամբ կվերադառնան, զրո է։ Խորը վնասվածքի մնացորդային ազդեցությունը մշտական նյարդաբանական պրոֆիլն է, բազմաթիվ ներքին օրգանների անսարքությունները և կյանքի կարճ տեւողությունը:
Ախտորոշում
Մետաստազները հայտնաբերելու համար իրականացվում են հետևյալ հետազոտությունները.
- Մագնիսա-ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա, թերապիա.
- ուղեղի CT.
- Նրանք անցնում են ողնուղեղային հեղուկի թեստ։
- Էխոէնցեֆալոգրաֆիա.
- Էլեկտրաուղեղագրություն, որն օգնում է հայտնաբերել անոմալիաները:
- Բիոպսիան կատարվում է երկրորդական նորագոյացության դեպքում՝ հետազոտելով հյուսվածքների բջիջները: Առաջնային ուռուցքների դեպքում, որոնց մետաստազները տարածվում են գլխի վրա, այն նաև օգնում է ուսումնասիրել գործընթացը: Եթե ողնուղեղում մետաստազների առկայության կասկածներ կան, ապա դիմում են օստեոդենսիտոմետրիայի և կմախքի սցինտիգրաֆիայի։
- Ախտաբանական հետազոտություններ, որոնք օգնում են վերլուծել խոսելու, գրելու և այլնի հետ կապված խնդիրներ:
- Նեյրո-ակնաբուժական հետազոտություններ, որոնք ցույց են տալիս, թե արդյոք փոփոխություններ կան ֆոնդում:
- Լսողական օրգանի օտոնևրոլոգիական հետազոտություն,վեստիբուլյար ապարատ, ինչպես նաև համի և հոտի սենսորների վրա։
- Համակարգչային տոմոգրաֆիա, որի ընթացքում հեղուկ է ներարկվում ուղեղի հյուսվածքի մեջ։
- ՔՀՀ-ի լաբորատոր անալիզ, որտեղ հետազոտվում է ողնուղեղային հեղուկը։
Դեղորայքաթերապիա
Ուղեղի մետաստազների դեղորայքային բուժումը զուգակցվում է թերապիայի դասական մեթոդների հետ՝ քիմիական, ճառագայթային։
Կախված պաթոլոգիական կիզակետային փոփոխությունների ձևավորումից՝ հիվանդին կարող են նշանակել՝.
- Հորմոնաակտիվ դեղամիջոցներ, որոնք կայունացնում են կենսաբանական նյութերի արտադրությունը և աջակցում բարձր նյարդային ակտիվության աշխատանքին:
- Հակատինեոպլաստիկ հակամետաբոլիտներ. Քաղցկեղային ուռուցքը շարակցական հյուսվածքի թրոմբ է, որը սնվում է ուղեղի ազատ առողջ բջիջներով: Այս գործընթացը ընդհատելու համար նշանակվում են հակամետաբոլիտներ՝ դեղորայքային նյութեր, որոնք դադարեցնում են նորագոյացությունների արյան մատակարարումը և դրանց աճը։ Դրանցից ամենատարածվածներն են՝ Ftorafur, Methotrexate, Hydroxyurea, Xeloda:
- Նոր տեսակի մոլեկուլային արգելափակումներ. Գրեթե ամեն տարի դեղագործական ընկերությունները թողարկում են ավելի ու ավելի շատ նոր դեղամիջոցներ քաղցկեղի բջիջները կանգնեցնելու համար: Եվ դրանցից մեկը մոլեկուլային արգելափակողներն են: Այս դեղամիջոցները կարող են կանգնեցնել փոքր չափերի նորագոյացությունների աճը մարդու կյանքի բավականին երկար ժամանակահատվածում։
Չինական դեղեր
Չինական դեղամիջոցներով բուժումը նպատակահարմար է այն մարդկանց համար, ովքեր ունեն հսկայականհակաքաղցկեղային դեղամիջոցների օգտագործման հակացուցումների քանակը. Բնական բաղադրիչներից պատրաստված չինական դեղամիջոցներն օգնում են ազատվել գլխուղեղի քաղցկեղի բազմաթիվ ախտանիշներից։ Օգտագործման համար թույլատրված նյութերի ցանկը հետևյալն է՝ Fufang Banmao, Zhuhe San Jie Pian, Xiaoaiping կամ Anticancerlin։ Այս դեղամիջոցները բավականին արդյունավետ են ուղեղի մելանոմայի մետաստազների դեպքում։
Վիրաբուժական բուժում
Բուժման հետաձգումը, երբ ուղեղի տարածքները ազդում են չարորակ ուռուցքներով, հանգեցնում է հիվանդության առաջընթացի և մահվան: Վիրահատական բուժումն իրականացվում է միայն քիմիաթերապիայի և ճառագայթային թերապիայի հետ համատեղ։
Օգտագործելով ռադիովիրաբուժական հեռացման տեխնիկա
«Գամմա դանակ». «Գամմա դանակը» վիրաբուժական միջամտությունը մետաստազներով տուժած տարածքները հեռացնելու ժամանակակից միջոց է։ Ուղեղի մետաստազներով ուռուցքի չափը կարող է լինել չորսից հինգ սանտիմետր, իսկ վնասվածքների թիվը՝ երեքից վեց, այս մեթոդի կիրառումը նպաստում է բոլոր գոյացությունների խորը և մանրակրկիտ հեռացմանը։
Վիրաբուժական միջամտությունը կատարվում է տեղայնացման մեկ ֆոկուսի առկայության դեպքում, մինչդեռ նորագոյացության ամբողջ հատվածը ենթակա է հեռացման, որն օգնում է կանխել ուռուցքի նորից հայտնվելը և զգալիորեն կթեթևացնի հիվանդի ախտածին ախտանիշները։
Վիրաբուժական միջամտությունը ենթադրում է զարկերակի միջոցով դեղամիջոցների ներմուծում, որոնք պարունակում են մի նյութ, որը կանխում է տեսքը և զարգացումը.չարորակ բնույթի նորագոյացություններ, իսկ հետո ռադիոնուկլիդով իմպլանտների ներմուծում հյուսվածքի հաստության մեջ։ Սա խուսափում է գանգի ցնցումից մանիպուլյացիայի համար:
Ճառագայթային թերապիա ուղեղի մետաստազների համար
Ճառագայթային թերապիան քաղցկեղի կենտրոններում մեծ տարածում է գտել և հիվանդի կյանքի և առողջության համար պայքարի արդյունավետ մեթոդ է։
Մետաստազների ճառագայթային թերապիան օգտագործվում է փոքր նորագոյացության վրա (մինչև քսան միլիմետր) և տեղակայված է այնպես, որ հնարավորություն կա բերելու գծային արագացուցիչ՝ առանց հյուսվածքների լավ ճառագայթմանը որևէ վնաս պատճառելու: Իոնացնող ճառագայթն ի վիճակի է ոչնչացնել քաղցկեղի մետաստատիկ բջիջը, բայց նաև ապահովել առողջ բջիջի առավելագույն պաշտպանությունը։ Ուղեղի մետաստազներով քաղցկեղի ուռուցքի ճառագայթումը կարող է տևել հինգից երեսունհինգ անգամ՝ կես ժամ տևողությամբ: Այս կոնկրետ ճառագայթման դեպքում անհրաժեշտ է ապահովել հիվանդի բացարձակ անշարժությունը, դրա համար օգտագործվում է անհատական ամրագրող սարք (ջերմոպլաստիկ դիմակ և վակուումային ներքնակ): Համակցված բուժման ժամանակ կիբերդանակներն օգտագործվում են մետաստազների, ճառագայթային IMRT թերապիայի համար՝ օգտագործելով Electa Synergy գծային արագացուցիչներ:
Ընդհանուր ազդեցության մակարդակը երեսունից երեսունհինգ չափ է (օգտագործվում է տասնչորս կոտորակ՝ յուրաքանչյուրը երկուսուկես չափս կամ երեք ամբողջական չափս՝ յուրաքանչյուրը տասը ֆրակցիա): Այս մեթոդը օգտագործվում է ճառագայթային բարդությունների հավանականությունը նվազեցնելու համար։
Գլխուղեղի մետաստազների կանխատեսում
Գլխուղեղի ուռուցք ունեցող հիվանդը և նրա հարազատները անհանգստացած են, թե որքան երկար կարող է մարդը ապրել նման հիվանդությամբ։
Այս հարցին բավականին դժվար է պատասխանել, քանի որ պատասխանը կախված է բազմաթիվ գործոններից, ինչպիսիք են՝
- Հիվանդի տարիքը.
- Ուռուցքային հիվանդության տեսակ.
- Քանի՞ վարակի օջախ կա և այլն։
Եթե ուղեղի ցողունը, ուղեղիկը ախտահարված է, ապա այդպիսի հիվանդի համար արդյունքը հիասթափեցնող է: Եթե կան բազմաթիվ օջախներ, իսկ ուռուցքը ագրեսիվ է, ապա ուղեղի մետաստազների կյանքի տեւողությունը երկու շաբաթ է։ Եթե մետաստազները վերացվել են, ապա կյանքի հնարավորությունը շատ ավելի մեծ է, քան առաջին դեպքում։
