Թոքերում մետաստազները առաջնային չարորակ ուռուցքի սքրինինգ են: Քաղցկեղի բջիջների ուղղակի տարածումը մարմնի տարածքում տեղի է ունենում լիմֆոգեն և հեմատոգեն մեթոդներով, այսինքն՝ արյան կամ ավշային հոսքի միջոցով փոխանցման շնորհիվ: Այս հոդվածում մենք մանրամասն կքննարկենք, թե ինչ ախտանիշներ կան մետաստազների առկայության դեպքում, ինչպես նաև կպարզենք, թե բուժման ինչ մեթոդներ են կիրառվում այս պաթոլոգիայի դեմ պայքարում։
Որքա՞ն են մարդիկ ապրում մետաստազներով թոքերի քաղցկեղով:
Նկարագրություն
Թոքերն ունեն հյուսվածքների բավականին մեծ տարածք, որոնց միջով անընդհատ արյուն է մղվում, և այդ պատճառով նրանք գործում են որպես երկրորդ օրգան լյարդից հետո՝ ըստ մետաստազների պատճառով խոցելիության չափանիշի։ Ձվարանների, աղիքների և մարդու այլ օրգանների մեջ առաջնային ուռուցքաբանական պրոցեսի զարգացմամբ դեպքերի մոտ մեկ երրորդում տեղի է ունենում դրեյֆ՝ թոքերում մետաստազների զարգացմամբ։
Հարկ է նշել, որ պաթոլոգիան ավելի տարածված է մոտվաթսուն տարեկանից բարձր տղամարդիկ. Թոքերում մետաստազները մեծ վտանգ են ներկայացնում մարդու հետագա կյանքի համար, քանի որ այնտեղ հայտնաբերվում են ատիպիկ բջիջներ, որպես կանոն, մահացու հիվանդության արդեն վերջին փուլերում։
Թոքերի քաղցկեղի տեսակները
Մասնագետները սովորաբար տարբերում են շնչուղիների քաղցկեղի միայն երկու տեսակ.
- Տարածված տեսակ.
- Մեդիաստինային տեսակ։
Մեդիաստինային ձևով թոքերում մետաստազները առաջանում են ավշով ներթափանցող ախտաբանական բջիջների արդյունքում, այս ֆոնին հետազոտության ժամանակ առաջնային ուռուցքը չի հայտնաբերվում։ Հիվանդության տարածված տարբերակով թոքերում միաժամանակ առկա են ուռուցքների մի քանի օջախներ։ Մետաստազների առաջացման արագությունը կարող է շատ տարբեր լինել՝ կախված հենց ուռուցքների կառուցվածքից։ Հաճախ մետաստազները բազմակի են լինում, ինչով էլ պայմանավորված է դրանց տարածումը մարդու այլ օրգաններ։ Ինքնին մետաստազները հաճախ հայտնաբերվում են երկար ժամանակ անց։
Մետաստազների տեսակները
Ուռուցքաբանները առանձնացնում են մետաստազների հետևյալ երեք տեսակները՝
- Լիմֆոգեն մետաստազներ. Այս դեպքում մահացու բջիջների բաշխումը տեղի է ունենում թոքերի մոտ գտնվող ավշային հանգույցների ներսում: Միևնույն ժամանակ, մետաստազները ի վերջո ազդում են շնչառական օրգանների վրա և, կախված հիվանդության զարգացման ինտենսիվությունից և փուլից, ազդում են բրոնխների վրա՝ արյունատար անոթներով։
- Իմպլանտացիայի մետաստազներ. Այս ֆոնի վրա քաղցկեղային բջիջների տարածումը տեղի է ունենում նրանց պատահականորեն առողջ օրգաններ տեղափոխելու արդյունքում։ Սովորաբար,Այս տարբերակով մարդը կարող է ապրել ոչ ավելի, քան մեկ տարի, նույնիսկ եթե հիվանդությունը հայտնաբերվել է դրա զարգացման սկզբնական փուլում։
- Հեմատոգեն մետաստազներ թոքերի քաղցկեղում. Նման տարրերը տարածվում են դեպի մարդու ուղեղը, լյարդը, երիկամները և ոսկորները։ Հիվանդների մոտ այս տեսակի ախտորոշումը ցույց է տալիս հիվանդության վերջին փուլի զարգացումը։
Պատճառներ
Ինչպես նշվեց վերևում, թոքերի մետաստազների պատճառները պայմանավորված են քաղցկեղի բջիջների տարածմամբ ամբողջ մարմնում՝ շրջանառվող ավշային հեղուկի միջոցով: Շնչառական օրգաններում մարսողական և միզասեռական համակարգերի ուռուցքները կարող են մետաստազներ տալ։ Բացի այդ, բավականին հաճախ մետաստազները հայտնվում են թոքերի առաջնային ուռուցքի մոտ կամ նախկինում հեռացված գոյացության տեղում։ Այսինքն՝ այս կերպ քաղցկեղի կրկնություն է առաջանում։
Քաղցկեղի ձևերը նման մետաստազներով
Ներթոքային մետաստազները տեղի են ունենում քաղցկեղի հետևյալ ձևերի զարգացման արդյունքում.
- Կաթնագեղձերի, երիկամների և, բացի այդ, ձվարանների և արգանդի քաղցկեղ։
- Աղիքների, ինչպես նաև ստամոքսի քաղցկեղ.
- Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ.
Բացի այդ, անմիջապես թոքերի քաղցկեղի 4-րդ փուլում, մետաստազները կարող են առաջացնել ուռուցքի մոտ տեղակայում:
Ինչպիսի՞ն են թոքերի մետաստազները:
Որոշեք քաղցկեղի թոքերի մետաստազները ռադիոգրաֆիկ ախտորոշման միջոցով: Այս դեպքում նկարներից երևում է, որ երկրորդական օջախները հայտնվում են հանգուցային, խառը և ցրված-ավշային տեսքով։Հանգույցային վնասվածքները բազմակի կամ միայնակ գոյացություններ են: Միայնակ ձևերը ուրվագծված կլորացված հանգույց են, որը սովորաբար գտնվում է բազալային կառուցվածքում։ Միայնակ մետաստազները նման են առաջնային ախտահարումների:
Որպես կանոն, թոքային մետաստազը տեղի է ունենում կիզակետային ձևերով, թեև կա նաև խոշոր հանգույցիկ տարբերակ։ Մետաստատիկ ուռուցքը հաճախ ուղեկցվում է լիմֆանգիտով, դրա հետ կապված՝ համապատասխան ախտանշանները սկսում են դրսևորվել արդեն վաղ փուլերում։ Այն դեպքում, երբ մետաստատիկ գոյացությունները կեղծ օդաճնշական բնույթ ունեն, ապա շղթայի կառուցվածքը կարող է փոխվել՝ ռենտգենի վրա հայտնվելով գծային բարակ կնիքի տեսքով:
Մետաստազները պլևրալ շրջանում հեռահար նմանվում են պլերիտի: Ռենտգենյան պատկերները ցույց են տալիս զանգվածային արտահոսք՝ պալարային շերտավոր ելքերով: Պլևրայում ուռուցքաբանական պրոցեսների արդյունքում զարգանում է թոքային անբավարարություն, բացի այդ, անընդհատ առկա է սուբֆեբրիլ վիճակ՝ ուռուցքաբանական հիվանդի ընդհանուր վիճակի վատթարացման հետ մեկտեղ։։
Թոքերի մետաստազիայի ախտանիշներ
Վաղ փուլերում մետաստազների առկայության նշանները կարող են ավելի շատ նմանվել կենսունակության կորստին: Օրինակ՝ մարդու կյանքի նկատմամբ հետաքրքրությունը թուլանում է, աշխատունակությունը նվազում է, ապատիայի հետ կապված հոգնածությունը մեծանում է։ Հիվանդների մեծ մասի մոտ այս հիվանդության զարգացմամբ նկատվում են բոլոր տեսակի սուր շնչառական հիվանդությունների նշաններ, ինչպիսիք են շնչուղիների կաթարը, գրիպի ռեցիդիվը, թոքաբորբը, բրոնխիտը և այլն: ինչպեսՈրպես կանոն, դա տեղի է ունենում արդեն հիվանդության երրորդ փուլում։
Հիվանդը երբեմն կարող է ունենալ մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, բացի այդ, առաջանում է ընդհանուր թուլություն: Կարճ ժամանակում ջերմիջեցնող դեղամիջոցների օգտագործումը կօգնի վերացնել առաջացած դրսեւորումները։ Բայց այս իրավիճակում հիվանդները սովորաբար օգնություն են փնտրում միայն որոշ ժամանակ անց, երբ նրանք շատ ուժասպառ են գտնում կրկնվող հարձակումներից:
Հիվանդության ակնհայտ նշաններ չկան
Երբեմն թոքերում մետաստազների առկայության ախտանշանները կարող են ի հայտ գալ միայն պաթոլոգիայի վերջին փուլում, երբ մարդը սկսում է անհանգստանալ ուժեղ հազից՝ արյունոտ արտահոսքի և խորխի հետ մեկտեղ։ Հաճախ հազը կարճ տեւողություն է ունենում՝ հիշեցնելով սովորական մրսածության հետեւանքները։ Թոքերում մետաստազների առկայության ընդգծված նշաններ կան բոլոր դեպքերի ոչ ավելի, քան քսան տոկոսում, որոնց թվում սովորաբար կա՝
- Արյան հաճախակի արտանետում.
- Ունեք ուժեղ խեղդող հազ.
- Զգալի քաշի կորուստ.
- Շնչառության պակաս.
- Մարմնի ջերմաստիճանի թեթևակի բարձրացում.
- Մշտական ընդհանուր թուլության առկայություն.
- Ցավի ի հայտ գալը կրծքավանդակի և կողոսկրերի շրջանում.
Թոքերի մետաստազների բուժում
Որպեսզի հստակ որոշվի, թե որ բուժումը կլինի առավել արդյունավետ, անհրաժեշտ է բացահայտել պաթոլոգիական ուռուցքի առաջնային աղբյուրը: Բացի այդ, բժիշկն ինքն է գնահատում մետաստազների չափը՝ որոշելով դրանց թիվը։ Ախտորոշման քայլը շատ կարևոր է։քանի որ միայն ուռուցքի չափի ճիշտ որոշումը իր տեղակայմամբ կօգնի կազմել թերապիայի իրավասու կուրս: Ժամանակակից բժշկության մեջ սովորաբար օգտագործվում են հետևյալ բուժումները՝
- Ճառագայթային թերապիայի իրականացում, որն օգտագործվում է հիվանդության ախտանիշները թեթևացնելու և հիվանդի ընդհանուր վիճակի բարելավման համար։
- Քիմիաթերապիայի իրականացում, որն ուղղված է մետաստազների աճի և տարածման վերահսկմանը:
- Ռադիովիրաբուժական միջամտություն. Այս տեխնիկան հիմնված է տարբեր ուռուցքաբանական գոյացությունների հեռացման վրա կիբեր-դանակի միջոցով:
- Վիրաբուժության օգտագործումը, որի ժամանակ ուռուցքները հեռացվում են վիրահատական ճանապարհով։
- Էնդոբրոնխիալ բրախիթերապիայի կատարում. Որպես այս տեխնիկայի մի մաս, ռադիոակտիվ պարունակությամբ պարկուճները հատուկ սարքի միջոցով հասցվում են հիվանդի բրոնխներին:
- Լազերային ռեզեկցիան օգտագործվում է կոկորդի խցանման և շնչառական խնդիրների դեպքում։
Հիվանդության չորրորդ փուլում թոքերի մետաստազները կարող են լինել ամենադժվարը բուժելը։ Սակայն վերջերս ի հայտ են եկել հիվանդության դեմ պայքարի նոր, ավելի ժամանակակից մեթոդներ, որոնց թվում են հետևյալ պրոցեդուրաները՝
- Նեյտրոնային ճառագայթման անցկացում.
- Գամմա ճառագայթման ընթացակարգ։
Այս երկու մեթոդներն էլ արտադրում են ճշգրիտ կենտրոնացված ճառագայթ, որը թիրախավորում է քաղցկեղը՝ չազդելով մոտակա հյուսվածքի վրա:
Հարկ է նշել, որ բժիշկները չափազանց հազվադեպ են ախտորոշում քաղցկեղային ուռուցքի առկայությունը այն փուլում, երբ այն դեռ փոքր էեւ կարողացել է տալ միայն մեկ կամ ծայրահեղ դեպքում՝ մի քանի մետաստազներ։ Ինչն, իհարկե, շատ տխուր է, քանի որ առաջնային գոյացության հրատապ հեռացումը, և բացի այդ, միայնակ դուստր ուռուցքները թույլ են տալիս բուժել հիվանդությունը: Սակայն, ինչպես արդեն նշվեց, վաղ ախտորոշումը, ցավոք, շատ հազվադեպ է:
Թոքերի մետաստազները շատ տարածված են 4-րդ աստիճանի քաղցկեղի դեպքում:
Ինչպե՞ս բուժել երկրորդական վնասվածքները:
Թոքային երկրորդային ուռուցքաբանական ֆոկուսի բուժումը նույնական է առաջնային ախտահարումների բուժմանը: Միաժամանակ կիրառվում են ճառագայթային, լազերային, հորմոնալ և քիմիաթերապևտիկ մեթոդներ՝
- Վիրաբուժական միջամտությունն իրեն արդարացնում է միայն մեկ մետաստազի առկայության դեպքում, ինչպես նաև այլ օրգաններում նմանատիպ վնասվածքների բացակայության դեպքում։
- Հորմոնային թերապիան արդյունավետ է շագանակագեղձի կամ կրծքագեղձի քաղցկեղի ֆոնի վրա՝ թոքերի մետաստազներով։
- Քիմիաթերապիան հակաքաղցկեղային դեղամիջոցներով հաճախ թերապիայի հիմքն է:
- Ռադիոթերապիան արդյունք է տալիս, եթե առկա է ռետիկուլոսարկոմա, ինչպես նաև օստեոգեն Յուինգի սարկոմա, որոնք հատկապես գերզգայուն են ճառագայթման նկատմամբ:
Բացի վերը նշված մեթոդներից մասնագետները կիրառում են լազերային և ռադիովիրաբուժություն։ Այն դեպքում, երբ մեծ բրոնխները սեղմվում են, ապա պետք է իրականացվի էնդոբրոնխիալ թերապիա:
Որքա՞ն երկար կարող է մարդը ապրել քաղցկեղի 4-րդ փուլովթոքերի մետաստազե՞ր:
Այս ախտորոշմամբ մարդկանց կյանքի կանխատեսում
Թոքերի մետաստազների արդյունավետ բուժման արդյունքներն ուղղակիորեն կախված են մի շարք հետևյալ գործոններից.
- Մետաստազների ընդհանուր թիվը։
- Զարգացման աստիճանը առաջնային ուռուցքի տեղակայման հետ միասին:
- Մետաստազների չափը:
- Հիվանդության ժամանակին բուժում.
Ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, թոքերի մետաստազների դեպքում կանխատեսումն ամենից հաճախ հիասթափեցնող է, քանի որ կյանքի տեւողությունը նույնիսկ քաղցկեղային ուռուցքի վիրահատական վերացումից հետո, որը հասցրել է մետաստազներ տալ, միջինը կազմում է մոտ հինգ տարի: Մասնավորապես, ավելի քան հիսուն հիվանդ կարող է ապրել մինչև տասը տարի մարսողական համակարգի չարորակ ուռուցքների վիրահատական հեռացումից հետո։
Սեռասեռական օրգանների քաղցկեղով հիվանդների իննսուն տոկոսը կյանքի ավելի խոստումնալից տեւողություն ունի երեքից քսան տարի:
