Դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիան ուղեղի որոշակի կառուցվածքների ախտահարում է: Սա տեղի է ունենում նյութափոխանակության և անոթային խանգարումների արդյունքում, որոնք առաջանում և զարգանում են այնպիսի հիվանդության հետ, ինչպիսին է շաքարախտը:
Այս հիվանդությունը ինքնուրույն պաթոլոգիա չէ, քանի որ այն կարող է զարգանալ միայն օրգանիզմի աշխատանքի մեջ արդեն իսկ առկա խանգարումների արդյունքում։
Ո՞վ է ավելի հաճախ հիվանդանում
Վիճակագրական ուսումնասիրությունների համաձայն՝ այս հիվանդությամբ ամենից հաճախ տառապում են I տիպի դիաբետիկները։ Ընդ որում, կախված վիճակագրական նմուշից՝ այս հիվանդության հաճախականությունը կարող է հասնել 80%-ի։.
ԴԵ-ի առանձնահատկությունն այն էնցեֆալոպաթիայի այլ տեսակներից նրա տարբերակման դժվարությունն է:
Պատճառներ
Դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիան կարող է զարգանալ մի քանի հիմքում ընկած պատճառներով.
- Միկրոանգիոպաթիա. Դա գործընթաց է, որի ժամանակ խախտում է զարգանում փոքր զարկերակների, ինչպես նաև մազանոթների պատերի և անոթների թափանցելիության կայունության մեջ։
- Նյութափոխանակության խանգարումներ,հանգեցնելով նյարդաթելերի և բջիջների վնասման գործընթացին:
Պաթոլոգիական պատճառներ
Հիվանդության զարգացման հիմնական պատճառներից բացի, կան նաև ախտաբանական գործոններ, որոնք սրում են շաքարային դիաբետը և հանգեցնում DE-ի զարգացմանը։ Դրանք ներառում են՝
- Հիվանդի տարիքը (ծեր և տարեցներ).
- Գիրությունը հանգեցնում է ավելորդ քաշի:
- Լիպիդային նյութափոխանակության խանգարում, ինչպես նաև աթերոսկլերոտիկ դրսևորումներ։
- Արյան գլյուկոզի մշտական բարձրացում։
Հիմնական վնասակար գործոն
Բայց դեռևս դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիայի ձևավորման մեջ (ICD 10) միկրոանգիոպաթիան հիմնական վնասակար գործոնն է: Արդյունքում նյարդային մանրաթելերն ու բջիջները ենթարկվում են թթվածնի և էներգիայի սովի։ Նման սովի արդյունքում մարմինը ստիպված է անցնել իր գործունեության համար կենսական նյութերի անաէրոբ արտադրության ճանապարհին։ Այս գործընթացը այնքան էլ արդյունավետ չէ, և արդյունքում տոքսինները և այլ վնասակար նյութեր կուտակվում են ուղեղի բջիջներում։ Նրանց ազդեցության տակ է, որ տեղի է ունենում ուղեղի անդառնալի վնաս:
Օրգանիզմում առկա նյութափոխանակության խանգարումները վատթարացնող ազդեցություն են ունենում առաջացած վիճակի վրա, ինչպես նաև կատալիզացնում են նյարդային մանրաթելերի վերակառուցումը: Ինչն իր հերթին նպաստում է նյարդային ազդակների փոխանցման դանդաղեցման գործընթացին։
Կլինիկական դրսեւորումներ
Շաքարային դիաբետի կլինիկական դրսևորումներէնցեֆալոպաթիաները (ICD 10) երկար ժամանակ են պահանջում զարգանալու համար: Հենց այս պատճառով է, որ DE-ն առավել հաճախ ախտորոշվում է տարեց հիվանդների մոտ: Հազվագյուտ դեպքերում էնցեֆալոպաթիան կարող է արագ զարգանալ ուղեղի նախորդ ինսուլտի ֆոնին կամ հիպո- կամ հիպերգլիկեմիկ բնույթի սուր պայմաններում:
Սիմպտոմներ
Ցավոք, դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիան չի ուղեկցվում որևէ կոնկրետ ախտանիշով, ինչը դժվարացնում է ախտորոշումը և տարբերակումը: Էնցեֆալոպաթիայի այս տեսակը կարող է ուղեկցվել ախտանիշներով, որոնք նույնպես բնորոշ են աթերոսկլերոզին կամ հիպերտոնիային:
Պացիենտը, ում մոտ կասկածվում է DE, կարող է դրսևորվել այնպիսի ախտանիշներով, ինչպիսիք են՝
Գլխացավեր.
Որպես կանոն, հիվանդը միշտ չէ, որ կարողանում է համարժեք գնահատել իր վիճակը, ուստի ավելորդ չի լինի լուրջ ախտորոշիչ որոնումը, ինչպես նաև հարազատների և ընկերների օգնությունը։
DE դրսեւորումներ
Հիվանդության սկզբնական փուլում նրա նշաններն այնքան էլ ընդգծված չեն։ Հետևաբար, հիվանդի համար հաճախ դժվար է պատասխանել, թե երբ են հայտնվել առաջին ախտանիշները։
Մասնագետները կարծում են, որ դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիայի առաջնային դրսևորումները հիշողության նուրբ խանգարումն են, քնելու հետ կապված խնդիրները և հոգե-էմոցիոնալ կարգավիճակի փոփոխությունները:
Այս խախտումները կարելի է բացատրել նրանով, որ ուղեղը ստիպված է աշխատել էներգիայի և թթվածնի պակասի պայմաններում։ Նման պայմաններում նյարդային բջիջները չեն կարողանում լիարժեք աշխատել և սկսում են առաջանալ փոխհատուցման մեխանիզմներ։ Սակայն, եթե այդ մեխանիզմները երկար ժամանակ ակտիվանան, ապա դրանք ձախողվում են, ինչը հանգեցնում է ուղեղում տոքսինների կուտակման գործընթացին։
Էնցեֆալոպաթիայի զարգացման փուլերը դիաբետիկների մոտ
Հիվանդությունն ունի մի քանի փուլ, մինչդեռ առաջին փուլում հիվանդը որևէ ախտանիշ չի զգում։ Միայն այն ժամանակ, երբ հիվանդությունը զարգանում է և անցնում երկրորդ փուլ, ի հայտ են գալիս առաջին նշանները՝.
- Առաջին փուլում. Դրսևորումներ գործնականում չկան։ Անկայուն զարկերակային ճնշումը, թեթև անբավարարությունը, գլխապտույտը հաճախ շփոթվում են վեգետատիվ-անոթային դիստոնիայի ախտանիշների հետ: Նյարդաբանը ամենաշատ այցելվողն էմասնագետ այս փուլում։
- Երկրորդ փուլում. Գլուխը սկսում է ավելի շատ ցավել, կողմնորոշումը խախտվում է, նյարդաբանական վիճակն ավելի ցայտուն է դառնում։
- Երրորդ փուլում ախտանշաններն արտահայտվում են. Ուղեղի շրջանառությունը զգալիորեն վատանում է: Գլխացավ, քայլվածքի անկայունություն, գլխապտույտ, ընդհանուր թուլություն, անքնություն: Հաճախ առաջանում է նախնական ուշագնացություն։
Հիվանդության սինդրոմները քննարկվող
Դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիան ICD-ում 10 կոդով դրսևորվում է մի քանի սինդրոմների տեսքով, որոնք կարելի է անվանել հիմնական.
- Ասթենիկ համախտանիշ. Բնութագրվում է ընդհանուր թուլության, անտարբերության և հոգնածության վիճակով։ Հաճախ այս սինդրոմը դրսևորվում է առաջիններից մեկը: Նաև ասթենիկ համախտանիշով հիվանդը ունենում է հաշմանդամություն, կարող է լինել չափազանց դյուրագրգիռ և էմոցիոնալ անկայուն:
- Cephalgic syndrome. DE-ն կարող է ուղեկցվել տարբեր ինտենսիվության գլխացավերով: Եթե հիմնվենք հենց հիվանդների նկարագրությունների վրա, ապա ոմանց մոտ այն կարող է դրսևորվել սեղմելու կամ «մատանի» պես սեղմելու տեսքով, մյուսների մոտ՝ միգրենի սենսացիաների, ոմանց մոտ՝ գլխում ծանրության զգացում. Որոշ հիվանդներ սովորաբար նշում են, որ գլխացավը բավականին մեղմ է:
- Վեգետատիվ դիստոնիա. Այս համախտանիշը տեղի է ունենում DE-ի դրսևորման դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում: Դիստոնիան դրսևորվում է ջերմության առաջացող զգացողության, ուշագնացության և նախասինկոպի տեսքով: Բացի այդ, վեգետատիվդիստոնիան կարող է բնութագրվել այնպիսի խանգարումներով, ինչպիսիք են անիզոկորիան (երբ հիվանդը ունի տարբեր չափերի աշակերտներ), կոնվերգենտ խանգարումներ (ակնագնդերը շարժելու դժվարություն), բրգաձև խանգարումներ (օրինակ, կաթված): Հիվանդը կարող է նաև տառապել վեստիբուլյար-ատաքսիկ ախտանիշներից, ինչպիսիք են անկայուն քայլվածքը կամ գլխապտույտը:
- Ճանաչողական խանգարումներ. 10 կոդով դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիայի այս համախտանիշը բնութագրվում է հիշողության խանգարումով, ընդհանուր անտարբերությամբ, ինֆորմացիան կլանելու անկարողությամբ։ Կարող է նպաստել դեպրեսիվ և ապատիկ վիճակների զարգացմանը։
- Եզրափակիչ փուլ. Հիվանդության այս փուլը կարող է բնութագրվել նյարդային համակարգի բոլոր մասերի ծանր խանգարումներով։ Հիվանդի մոտ նկատվում է շարժողական գործունեության խախտում, նկատվում են գլխացավերի և ջղաձգական սինդրոմների կրիտիկական նոպաներ, խանգարված է մարմնի տարբեր մասերի զգայունությունը, ցավոտ սենսացիաներ են առաջանում լյարդում, երիկամներում և այլ օրգաններում։
Բուժում
Դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիայի բուժումը կարելի է բաժանել երեք հիմնական ուղղությունների՝
- Պահպանեք արյան շաքարի բավարար մակարդակը: Հենց արյան գլյուկոզայի մակարդակի պահպանումն է անհրաժեշտ մակարդակում, որը հանդիսանում է DE-ի բուժման և կանխարգելման հիմնական մեթոդը: Բժիշկները նաև խորհուրդ են տալիս չանտեսել կանխարգելիչ թերապիան։ Սա բարելավում է նյարդային համակարգի հյուսվածքների արյան մատակարարումը և տրոֆիզմը:
- Նյութափոխանակության խանգարումների բուժում. Այս տեսակի թերապիայի դեպքում բժիշկները խորհուրդ են տալիս ընդունելհակաօքսիդանտներ (օրինակ՝ «Espa-lipon»), A, E, C և B խմբերի վիտամիններ: Հիվանդներին նշանակվում են նաև ուղեղային պաշտպանիչներ («Պիրացետամ» և այլն):
- Միկրոանգիոպաթիայի բուժում. Բժիշկները շտկում են անոթային խանգարումները Pentoxifylline-ի օգնությամբ, որը նորմալացնում է արյան հոսքը մարմնում և նվազեցնում արյան մածուցիկությունը։ Այս դեղամիջոցը հիանալի աշխատանք է կատարում՝ հեռացնելով տոքսինները հիվանդի ուղեղից:
Միևնույն ժամանակ, բժիշկներն ամենուր օգտագործում են այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Cavinton, Sermion, Vinpocetine և այլն, անգիոպաթիայի բուժման համար:
