Անգիոպաթիաները պաթոլոգիաների խումբ են, որոնք կապված են անոթային կառուցվածքների վնասման և արյան շրջանառության վատթարացման հետ: Հիվանդության զարգացումը տեղի է ունենում աստիճանաբար՝ զարկերակները և երակները կորցնում են իրենց տոնուսը, դրանց ներսում բացերը նեղանում են։ Արդյունքում օրգանները սնուցման պակաս են զգում։ Ստորին վերջույթների անգիոպաթիան ախտորոշվում է հիմնականում շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ։ Համապատասխան թերապիայի բացակայությունը կարող է հանգեցնել անդամահատման և նույնիսկ մահվան: Նման բարդություններից խուսափելու համար անհրաժեշտ է իմանալ, թե ինչ ախտանիշներով են ուղեկցվում պաթոլոգիան և երբ դիմել բժշկի։
Անգիոպաթիա՝ ախտանիշ, թե՞ հիվանդություն
Մարդու մարմնի գրեթե բոլոր անոթները կարող են ենթարկվել պաթոլոգիական փոփոխությունների։ Առանձնահատուկ հետաքրքրություն է միկրոշրջանառության կառուցվածքի պարտությունը, որը ներկայացված է բազմաթիվ պլեքսուսներով: Անգիոպաթիայի մասին խոսելիս ամենից հաճախ նկատի ունեն ստորին վերջույթների պաթոլոգիան։ Այս ախտորոշմամբնույնիսկ բացարձակապես առողջ մարդիկ ստիպված են դիմակայել: Ինչու է դա տեղի ունենում: Այս երեւույթը կարելի է բացատրել տարբեր մասնագետների և չափից դուրս տպավորվող հիվանդների միջև փոխըմբռնման բացակայությամբ։ Վերջիններս, լսելով անհայտ ախտորոշում, անմիջապես խուճապի են մատնվել։
Պետք է հստակ հասկանալ, որ նկարագրված շեղումները չեն կարող լինել ինքնուրույն հիվանդություն։ Անգիոպաթիան օրգանիզմում որոշակի ֆունկցիոնալ խանգարումների դրսեւորում կամ բարդացում է։ Իր էությամբ կայանում է առաձգականության նվազում և արյան անոթների լույսի նվազում։ Արդյունքում ի հայտ են գալիս հյուսվածքներում արյան շրջանառության խանգարման ախտանիշներ։ Նման կլինիկական պատկերը բնորոշ է անոթային պատի մկանային շերտի ախտահարմանը կամ նրա նյարդայնացման փոփոխությանը։ Այս դեպքում սպազմ է առաջանում արյան հոսքի միաժամանակյա դանդաղումով։
Անգիոպաթիայի հիմնական պատճառները
Բժիշկները հայտնաբերում են մի շարք գործոններ, որոնք նպաստում են պաթոլոգիական գործընթացի առաջացմանը. Դրանց թվում առաջին տեղում է շաքարային դիաբետը։ Ստորին վերջույթների անգիոպաթիան 70% դեպքերում զարգանում է արյան շաքարի ավելցուկի ֆոնին։ Երկրորդ տեղում է հիպերտոնիան։ Հիվանդության ծանր ախտանիշներով զարկերակները և մազանոթները դադարում են հաղթահարել իրենց վերապահված գործառույթները: Աստիճանաբար անոթների պատերը պատվում են ճարպով, արյունը դառնում է ավելի հաստ։ Այս գործոնները միասին հրահրում են անգիոպաթիայի զարգացումը։
Պաթոլոգիական գործընթացի այլ պատճառների թվում կարելի է նշել.
- ծխել;
- աշխատանք թունավոր նյութերի հետ;
- հիպոթենզիա;
- բնածինխանգարումներ շրջանառության համակարգում;
- ժառանգական նախատրամադրվածություն.
Անգիոպաթիայի բուժումը կախված է ախտորոշման ժամանակին լինելուց: Այդ իսկ պատճառով կարևոր է վաղ փուլում ճանաչել հիվանդության նշանները։
Ի՞նչ ձևեր ունի ստորին վերջույթների անգիոպաթիան:
ICD-10 (Հիվանդությունների միջազգային դասակարգում) այս պաթոլոգիայի համար հատկացվել է 179.2 ծածկագիր: Իր ընթացքում ընդունված է տարբերակել երկու ձև՝
- Միկրոանգիոպաթիա (փոքր անոթային գոյացությունների վնասում). Հաճախ կապված է ցանցաթաղանթի դիսֆունկցիայի, երիկամային արյան հոսքի խանգարման հետ:
- Մակրոանգիոպաթիա (միջին և մեծ տրամաչափի զարկերակային կառուցվածքների վնասում). Այս խախտումը բնորոշ է միայն վերջույթների անոթներին։
Պաթոլոգիական գործընթացի յուրաքանչյուր ձև ունի հատուկ կլինիկական պատկեր:
Միկրոանգիոպաթիայի ախտանիշներ
Նախնական փուլում ստորին վերջույթների միկրոանգիոպաթիան գործնականում չի արտահայտվում։ Սակայն անոթները հետազոտելիս դրանցում արդեն իսկ հայտնաբերվում են որոշակի փոփոխություններ, որոնք ի վերջո սկսում են անհարմարություն առաջացնել։ Մաշկը դիպչելիս դառնում է գունատ և սառը: Ոտքերի վրա հայտնվում են մանր խոցեր, որոնք շատ արագ տարածվում են նոր տարածքներ։ Հիվանդին կարող է անհանգստացնել անհանգստությունը, ցավը ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից հետո։ Խոցերի շուրջ մաշկը ձեռք է բերում կարմրավուն երանգ, այտուցվածություն։ Պաթոլոգիական գործընթացի ներթափանցումը մկանային կամ ոսկրային հյուսվածքի մեջ ուղեկցվում է ֆլեգմոնի տեսքով: Նեկրոտիկ տարածքները աստիճանաբար դուրս են գալիսմատների վրա տարածվող խոցեր. Եթե ամբողջ ոտնաթաթը ախտահարված է, ապա ոտքը փրկելու միակ տարբերակը դրա մի մասի անդամահատումն է։
Մակրոանգիոպաթիայի ախտանիշներ
Պաթոլոգիայի զարգացումը նույնպես տեղի է ունենում աստիճանաբար. Սկզբում հիվանդները բողոքում են առավոտյան ոտքերի կոշտությունից: Այնուհետեւ անհանգստությունը չի անհետանում ողջ օրվա ընթացքում եւ լրացվում է մատների թմրածությամբ։ Ոտքերը անընդհատ սառն են, երբեմն լինում է ընդհատվող կաղություն։ Մաշկը գունատ է դառնում։ Ընթացիկ կաղությունը օրեցօր ավելի է արտահայտվում։ Բոլոր ախտանշաններին ավելանում են ոտքերի ուժեղ ցավը, սպազմերը։ Տհաճ սենսացիաները (այրոց, քորոց) չեն թողնում հիվանդին նույնիսկ հանգստի ժամանակ։ Հետագայում այտուցները և վերքերը հայտնվում են նեկրոզի նշաններով։ Բոլոր նոր տարածքները աստիճանաբար ներգրավվում են պաթոլոգիական գործընթացում: Ստորին վերջույթների մակրոանգիոպաթիան հաճախ ուղեկցվում է ջերմությամբ, ընդհանուր թուլությամբ:
Որքանո՞վ է վտանգավոր անգիոպաթիան շաքարային դիաբետի դեպքում:
Շաքարային դիաբետով հիվանդների հաճախակի ուղեկից են վերջույթների անոթների ախտաբանական փոփոխությունները։ Ոտնաթաթի ատրոֆիան և արյան շրջանառության խանգարումները մազանոթների տարողության կորստի հետևանք են։ Արյան մեջ շաքարի ավելցուկը աստիճանաբար քայքայում է անոթների պատերը։ Որոշ հատվածներում դրանք բարակում են, որոշ հատվածներում՝ թանձրանում։ Արդյունքում անոթների լույսը նեղանում է, իսկ հյուսվածքները մահանում են թթվածնային սովի ֆոնին։ Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, սկզբում ատրոֆիայի են ենթարկվում մատները, հետո ամբողջ ոտքը, ստորին ոտքը և ազդրը: Ազդեցված կառույցները պահանջում են անհապաղ անդամահատում, քանի որ դրանք զարգանում ենգանգրենոզ պրոցեսներ. Այս դեպքում հաճախ նկատվում է վերջույթների պուլսացիայի պահպանում։
Ստորին վերջույթների դիաբետիկ անգիոպաթիան արյան մեջ ինսուլինի անբավարարությամբ հիվանդների մոտ ամենածանր բարդությունն է: Դրա կանխարգելումը խորհուրդ է տրվում ախտորոշումը հաստատելուց անմիջապես հետո։
Ժամանակակից ախտորոշման մեթոդներ
Երբ կասկածվում է ստորին վերջույթների անգիոպաթիա, ախտորոշման առաջին քայլը հիվանդի անամնեզի ընդունումն է և ախտահարված տարածքների հետազոտությունը: Դրանից հետո նրանք անցնում են լաբորատոր հետազոտությունների՝ օգտագործելով բարձր տեխնոլոգիական սարքեր՝
- MRI. Թույլ է տալիս գնահատել փափուկ հյուսվածքների կառուցվածքը:
- Ուլտրաձայնային. Դոպլեր հետազոտությունն օգնում է որոշել անոթների պատերի վիճակը, իսկ դուպլեքս սկանավորումը՝ արյան հոսքի արագությունը։
- Անգիոգրաֆիա. Ռենտգեն ախտորոշումը կոնտրաստային նյութի միջոցով թույլ է տալիս պատկերացնել արյան անոթների անցանելիությունը:
- CT. Օգտագործվում է վերջույթների պաթոլոգիական հատվածներն ուսումնասիրելու համար։
Վերոնշյալ ախտորոշիչ մեթոդների կիրառումն անհրաժեշտ է պաթոլոգիական գործընթացի ընդհանուր պատկերը ստանալու, անոթների վնասվածության աստիճանը գնահատելու համար։ Հիվանդի հետազոտությունը թույլ է տալիս նաև որոշել, թե ստորին վերջույթների անգիոպաթիան ինչ ձևի է պատկանում։
Բուժում՝ բժշկական և վիրաբուժական
Անգիոպաթիայի բուժման մեթոդները կախված են դրա տեսքը հրահրող պատճառներից: Վաղ փուլերում, երբեմն նույնիսկ պարզ սննդային ճշգրտումներիսկ ապրելակերպը հանգեցնում է պաթոլոգիական գործընթացի դանդաղմանը։ Ինչ այլ բուժման տարբերակներ կան:
- Դեղորայքային թերապիա. «Ստորին վերջույթների անգիոպաթիա» ախտորոշված հիվանդներին նշանակվում են դեղամիջոցներ՝ անոթային տոնուսը բարելավելու և ճնշումը նորմալացնելու համար։ Խորհուրդ է տրվում նաև ընդունել արյան շրջանառության գործընթացները խթանող դեղամիջոցներ (Ակտովեգին, Աեսկուսան, Հեպարին): Բոլոր դեղամիջոցներն ընտրվում են անհատապես՝ հաշվի առնելով հիվանդության ընդհանուր կլինիկական պատկերը։
- Լիմֆի մոդուլյացիա. Հատուկ պրոցեդուրաների անցկացումը բարելավում է արյան և ավշի շրջանառությունը մարմնում, նյութափոխանակության արտադրանքի արագ հեռացումը։ Բուժման մի քանի նիստերից հետո ախտահարված հատվածներում մաշկի այտուցը նկատելիորեն նվազում է։
- Օպերացիա. Վիրաբուժական միջամտությունը ենթադրում է հյուսվածքների պլաստիկա և փոփոխված անոթների վերակառուցում: Հատկապես ծանր դեպքերում, երբ նեկրոտիկ պրոցեսը տարածվել է ամբողջ ոտքի վրա, ցուցված է անդամահատում։
Բժշկի ժամանակին հասանելիությունը թույլ է տալիս դադարեցնել պաթոլոգիական գործընթացի ընթացքը և խուսափել վիրաբուժական միջամտությունից։ Ցավալի վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ դեպքերի 10%-ի դեպքում արյան թունավորումը հանգեցնում է մահվան։
Բուժում ժողովրդական միջոցներով
Ավանդական բժիշկներն առաջարկում են իրենց բաղադրատոմսերը այնպիսի հիվանդության բուժման համար, ինչպիսին է ստորին վերջույթների անգիոպաթիան: Սկզբնական փուլում պաթոլոգիական գործընթացի ախտանիշներն ու դրսեւորումները սովորաբար անհարմարություններ չեն առաջացնում: Եթե դրանք ժամանակին ճանաչվեն, ապա հնարավոր է զգուշացնելանոթային խանգարումների հետագա առաջընթացը: Հարկ է նշել, որ ժողովրդական միջոցներով բուժումը պետք է զուգակցվի ավանդական մեթոդների հետ։
Բուժողներն առաջարկում են բուժման մեջ օգտագործել բույսեր, որոնք օգնում են նորմալացնել նյութափոխանակությունը: Դրանք են՝ ժենշենը, մանջուրյան արալիան, ծաղկաբույլը և այլն։ Այս բույսերից կարելի է պատրաստել թուրմեր և թուրմեր։ Ածխաջրերի նյութափոխանակությունը բարելավելու համար բժիշկները խորհուրդ են տալիս թեյի մեջ ավելացնել դեղաբույսի դեղաբույսերի տերևներ և էլեկամպան: Սուրճն ավելի լավ է փոխարինել եղերդակով։ Այն պետք է չորացնել, խորովել և աղալ։ Բույսի տերևները կարելի է օգտագործել աղցանների պատրաստման մեջ։
Անգիոպաթիայի բուժում շաքարային դիաբետում
Ավելի վաղ արդեն պատմել ենք, թե ինչ ախտանշաններ են ուղեկցում ստորին վերջույթների անգիոպաթիան։ Շաքարային դիաբետի դեպքում բուժումը գործնականում չի տարբերվում պաթոլոգիական պրոցեսի այլ պատճառների դեպքում։ Դեղորայքային թերապիայի հիմքը արյան մակարդումը բարելավող դեղամիջոցներն են: Գլյուկոզայի մակարդակը կարգավորվում է ինսուլինի ընդունմամբ: Լրացուցիչ թերապևտիկ ազդեցություն է տրվում ֆիզիոթերապիայի միջոցով: Օրինակ՝ ցեխաբուժությունը և պլազմաֆերեզը կարող են մաքրել արյունը։
Ընդլայնված դեպքերում դիմում են վիրաբուժական միջամտության։ Պաթոլոգիայի զարգացման սկզբնական փուլում կիրառվում է գոտկային սիմպաթէկտոմիա։ Դրական ազդեցություն են ունենում նաեւ վերականգնողական վիրահատությունները, որոնց շնորհիվ հնարավոր է նորմալացնել միկրոշրջանառությունը։ Ստորին վերջույթների զարկերակների անտեսված անգիոպաթիան, որն ուղեկցվում է գանգրենայով, պահանջում է անդամահատում։ Վերականգնողական կուրսից հետո հիվանդը պատրաստվում էբարձրորակ պրոթեզ։
Կանխարգելման միջոցառումներ
Շաքարախտի կամ հիպերտոնիայի դեպքում անգիոպաթիայի կանխարգելումը պետք է սկսել ախտորոշումը հաստատելուց անմիջապես հետո: Դրա համար խորհուրդ է տրվում պարբերաբար թեստեր հանձնել և բուժզննում անցնել։ Կարևոր է անընդհատ վերահսկել արյան շաքարը, վերահսկել արյան ճնշումը և երակների վիճակը: Ստորին վերջույթների անոթների դիաբետիկ անգիոպաթիան անհապաղ բուժում է պահանջում, երբ հայտնվում են հիվանդության առաջին ախտանիշները։ Թերապիայի ընթացքը պետք է նշանակի բժիշկը։
Ի լրումն, արյան անոթների պաթոլոգիական փոփոխությունների կանխարգելումը ներառում է հետևյալ գործողությունները՝
- թողնել ծխելը և այլ կախվածությունները;
- իրագործելի սպորտով զբաղվել;
- իմունիտետի և կենտրոնական նյարդային համակարգի ամրապնդում;
- ռացիոնալ սնուցում;
- պայքարեք ավելորդ քաշի դեմ.
Ամենակարևորը դրական վերաբերմունքն է։ Հենց նա է, որպես կանոն, որոշիչ ազդեցություն ունենում վերականգնման գործընթացի վրա։
