Ժամանակակից բժշկության մեջ ֆլեբոլոգիական հիվանդությունները հաճախ ախտորոշվում են տղամարդկանց մոտ: Դրանցից մեկը վարիկոցելեն է, որի զարգացման փուլերը կներկայացնենք ստորև։ Այս պաթոլոգիան ամորձիների և սերմնահեղուկի երակների ընդլայնումն է: Սովորաբար նման հիվանդություն նկատվում է տասնվեց տարեկան դեռահասների մոտ, այն հաճախ հանգեցնում է անպտղության։ Վիճակագրության համաձայն՝ ամբողջ աշխարհում պաթոլոգիան ախտորոշվում է տղամարդկանց 16%-ի մոտ, 90%-ի դեպքում այն հանգեցնում է սերմնաբջիջների խախտման։
Խնդիրի բնութագրերը և նկարագրությունը
Վարիկոցելեն, որի զարգացման փուլը կախված կլինի թերապիայի մեթոդից, ամորձիների վարիկոզ է, որը խաղողի ողկույզի տեսքով պլեքսուսներ է կազմում։
Հիվանդությունը զարգանում է երակներում փականների խախտման արդյունքում, ուստի տեղի է ունենում արյան հակադարձ արտահոսքի խախտում։ Պաթոլոգիան ուղեկցվում է ցավով, անհարմարավետությամբ և ծանրության զգացումով: Որոշ դեպքերում տեղի է ունենում արյունատար անոթների պատռվածք և արյունազեղում դեպի ամորձի, ինչպես նաև բորբոքային պրոցես։ Թերապիայի բացակայության դեպքում հիվանդությունը զարգանում է և հանգեցնումամորձու չափի կրճատում, անպտղության զարգացում։
Վարիկոցելեի սկզբնական փուլը վտանգ չի ներկայացնում հիվանդի կյանքի համար և նրան առանձնահատուկ խնդիրներ չի բերում։ Ընդլայնված դեպքերում զարգանում են բարդություններ և բացասական հետևանքներ։ Հաճախ պաթոլոգիան ընթանում է առանց ախտանիշների, ուստի տղամարդիկ չեն դիմում բժշկի, ինչն էլ ավելի է խորացնում իրավիճակը։ Շատ դեպքերում ձախ ամորձին ախտահարվում է, քանի որ այն տարբերվում է երակային համակարգի անատոմիական զարգացմամբ։
Հիվանդությունը հրահրում է անպտղության զարգացում, որը բնութագրվում է երեք գործոնի առկայությամբ՝ սպերմատոզոիդների քանակի նվազում, նրանց թերարժեքություն, շարժունակության խանգարում և արտամղում։ Վարիկոցելեն նպաստում է ամորձիների աշխատանքի խանգարմանը, դրանց ներքին ջերմաստիճանի բարձրացմանը, ինչը հանգեցնում է սերմի վնասմանը։
Հիվանդության զարգացման պատճառները
Լուսանկարում պատկերված վարիկոցելեի փուլերը կարելի է գտնել բժշկական հաստատություններում՝ հատուկ ստենդների վրա՝ պաթոլոգիայի մասին տեղեկությունների հետ մեկտեղ։ Բժիշկները նշում են, որ հիվանդության պատճառը երակներում ճնշման բարձրացումն է՝ դրանց հատուկ անատոմիական տեղակայման հետևանքով։
Սադրիչ գործոնները ներառում են՝
- ուժեղ ուժային բեռներ երկար ժամանակով;
- անոթային համակարգի հիվանդություններ, որոնք հանգեցնում են արյան բարձր ճնշման;
- թրոմբոզ;
- շարակցական հյուսվածքի անբավարարություն, որը ծածկում է երակային պատերը;
- ստորին խոռոչ երակների բնածին արատ;
- երակային հիպոթենզիա;
- ներորովայնային ճնշման բարձրացում փորկապությամբ;
- մարմին գտնելըուղիղ երկար ժամանակ;
- երիկամների երակների երկարատև սեղմում.
Վարիկոցելե տղամարդկանց մոտ. զարգացման փուլեր
Հիվանդությունն անցնում է զարգացման մի քանի փուլով. Այն սովորաբար դրսևորվում է դեռահասության շրջանում, հասնում է զարգացման որոշակի աստիճանի և այլևս չի սրվում։ Անցումը մի աստիճանից մյուսին հազվադեպ է լինում։
Առանձնացնում են պաթոլոգիայի հետևյալ աստիճանները.
- 1-ին փուլ վարիկոցելեն ասիմպտոմատիկ է, պաթոլոգիան սովորաբար հայտնաբերվում է ուլտրաձայնային կամ դոպլեր ուլտրաձայնի ժամանակ: Տեսանելի փոփոխություններ չկան, երբեմն հիվանդը կարող է ծանրություն զգալ ամորձիում։
- 2-րդ փուլի վարիկոցելեն նշաններ է ցույց տալիս կանգնելիս կամ երկարատև վարժությունից հետո: Այս դեպքում դուք կարող եք զգալ լայնացած երակները։
- 3-րդ փուլի վարիկոցելեն բնութագրվում է լայնացած երակներով, որոնք կարող են հայտնաբերվել մարմնի ցանկացած դիրքում: Պաթոլոգիայի ախտանշանները սկսում են անհանգստություն պատճառել մարդուն։
- Վարիկոցելեի 4-րդ փուլը բնութագրվում է արտահայտված ախտանիշներով: Տեսողական զննման ժամանակ դուք կարող եք հայտնաբերել երակների վարիկոզ լայնացում: Այս փուլում պաթոլոգիան հաճախ հանգեցնում է անպտղության զարգացման։
Հիվանդության ախտանիշներ և նշաններ
Հիվանդության զարգացման սկզբնական շրջանն ասիմպտոմատիկ է։ Վարիկոցելեի առաջին փուլում հնարավոր չէ բացահայտել հիվանդությունը, ուստի տղամարդիկ չեն դիմում բժշկական հաստատություն, այն կարելի է հայտնաբերել կանխարգելիչ հետազոտության ժամանակ։
Հիվանդության զարգացմանը զուգընթաց ցավ է հայտնվում ամորձու, ամորձու, աճուկի հատվածում:Սկրոտումը կարող է կախված լինել կամ ընդլայնվել մի կողմից, սովորաբար ձախից: Նման դրսեւորումները հնարավոր են վարիկոցելեի երկրորդ փուլում։ Որոշ դեպքերում կարող է առաջանալ անհանգստություն քայլելիս, քրտնարտադրության ավելացում, այրոց ամորձու խոռոչում: Երբեմն տեսողական հետազոտությունը բացահայտում է ամորձիների իջնելը՝ ամորձիների կեսը ընկած:
Վարիկոցելեի վերջին փուլերում ուժային բեռների և ցավի միջև կապն անհետանում է։ Ցավը մշտական է։ Բժիշկը հետազոտության ժամանակ հայտնաբերում է խաղողի ողկույզների նմանվող մեծ քանակությամբ երակներ։ Ամորձիները և ամորձիների կեսը դեռ մեծացած են։ Ասիմետրիկությունը դառնում է ընդգծված. Որոշ դեպքերում պաթոլոգիան դառնում է խրոնիկ։
Ախտորոշիչ միջոցառումներ
Փորձաքննությունն անցկացնում է ֆլեբոլոգը։ Սովորաբար ախտորոշումը դժվար չէ։ Նախ, բժիշկը ուսումնասիրում է հիվանդության պատմությունը, անցկացնում է հիվանդի հետազոտություն և հետազոտություն՝ որոշելու պաթոլոգիայի դեղատոմսը և դրա զարգացման պատճառները: Առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում գոտկային հատվածում վնասվածքների առկայությանը։
Կախված վարիկոցելեի փուլից՝ բժիշկը տեսողական հետազոտության ժամանակ կարող է հայտնաբերել որթաձև հանգույցներ։ Պալպացիայի ժամանակ երակները կլինեն ոլորապտույտ, փափուկ: Որոշ դեպքերում ախտահարված ամորձին դառնում է փափկամազ և փոքրանում: Պալպացիան կատարվում է մարմնի ուղղահայաց և հորիզոնական դիրքում, ինչպես նաև կատարվում է Վալսալվա թեստ։ Այնուհետ բժիշկը նշանակում է հետևյալ ախտորոշիչ մեթոդները՝.
- արյան և մեզի լաբորատոր թեստեր;
- Երիկամների, ամորձու և որովայնի ետևում գտնվող տարածության ուլտրաձայնային հետազոտություն;
- MRI, CT՝ թրոմբոզը և այլ անոթային պաթոլոգիաները հայտնաբերելու համար;
- սպերմոգրաֆիա նշանակվում է տասնութ տարեկան հիվանդներին;
- դոպլերոգրաֆիա, ջերմագրություն և ջերմագրություն;
- երիկամ-ձվարանների և անտեգրադ վենոգրաֆիա;
- տրանսսկրոտալ ամորձիների ֆլեբոգրաֆիա.
Նաև անպտղության առկայության դեպքում բժիշկը նշանակում է նման հետազոտություն՝ որպես MAP թեստ՝ բացառելու պաթոլոգիայի իմունոլոգիական գործոնը, որի ժամանակ տղամարդու մարմնում ձևավորվում են հակասպերմատիկ հակամարմիններ, որոնք կանխում են բեղմնավորումը։ երեխա.
Որպես ախտորոշման լրացուցիչ մեթոդներ օգտագործեք՝
- MIS վերլուծություն՝ ուսումնասիրելու արական սեռական բջիջների մորֆոլոգիան;
- HBA թեստ՝ սերմի հասունությունը գնահատելու համար;
- Սեռական սեռական գամետների ԴՆԹ-ի վնասների ուսումնասիրություն:
Պաթոլոգիայի զարգացման համար շատ պատճառներ կարող են լինել, ուստի կարևոր է բացահայտել բոլոր առկա խանգարումները, որոնք ազդում են պաթոլոգիայի ձևավորման վրա: Վարիկոցելեի փուլերի լուսանկարները կարելի է գտնել ուրոլոգի կամ ֆլեբոլոգի կաբինետում։
Պատճառների թվում կարող են լինել բորբոքումները, հորմոնալ և գենետիկական խանգարումները, կախվածությունները, սխալ սննդակարգը և շատ ուրիշներ։
Պաթոլոգիական թերապիա
Եթե պաթոլոգիայի պատճառը անոթային հիվանդությունն է, ապա հիմքում ընկած հիվանդությունը բուժվում է։ Վարիկոցելեի առաջին և երկրորդ փուլերում վիրաբուժական միջամտության չի դիմում։ Այս դեպքում օգտագործվում են մեթոդներ, որոնք օգնում են վերացնել փոքր կոնքի մեջ առաջացող գերբնակեցված պրոցեսները։ Հիվանդներին խորհուրդ է տրվում խուսափելավելորդ ֆիզիկական վարժություններ, քրոնիկ փորկապությունը բուժելու համար: Տարեց հիվանդներին նշանակվում է կախոց կրել։
Նշանակվում է նաև ամորձիների մերսում մարմնի հորիզոնական դիրքում, ֆիզիկական վարժություններ, որոնց ժամանակ անհրաժեշտ է ոտքի մատներով իջնել և վերև, օրը մի քանի անգամ կատարել թեքություններ։ Հակաօքսիդանտների, ամինաթթուների օգտագործումը սերմի շարժունակությունը նորմալացնելու և սերմի որակը բարելավելու համար:
Վեց ամիսը մեկ դուք պետք է հետազոտվեք ձեր բժշկի կողմից: Վեց ամսվա ընթացքում հիվանդը պետք է հակաօքսիդանտներ ընդունի։ Դրական արդյունքի դեպքում բժիշկը կարող է երկարացնել բուժումը մեկ տարով։ Եթե թերապիան անարդյունավետ է, ապա վեց ամիս հետո բժիշկը խորհուրդ է տալիս օգտագործել լրացուցիչ վերարտադրողական մեթոդներ, ինչպիսին է IVF-ն:
Վիրաբուժություն
Վիրաբուժական միջամտությունը կատարվում է պաթոլոգիայի զարգացման վերջին փուլերում։ Վիրահատության ցուցումներն են՝
- ծանր ցավ և անհանգստություն;
- օլիգոսպերմիա;
- ախտահարված ամորձու զարգացման խանգարում սեռական հասունացման ժամանակ;
- կոսմետիկ թերություն.
Վիրաբուժության մեջ այս հիվանդության համար կիրառվում են վիրաբուժական միջամտության մի քանի մեթոդներ.
- Իվանիսևիչ վիրահատություն, որի ժամանակ կատարվում է ախտաբանական երակի կապում կամ հեռացում։ Դրա համար մոտ հինգ սանտիմետր չափի կտրվածք է արվում աճուկային ջրանցքի մուտքի կամ ելքի տարածքում, որով հեռացվում է երակը։
- Էնդոսկոպիկ վիրահատություն, որի ընթացքում կատարում եներեք պունկցիա որովայնի հատվածում, մեկի միջով տեղադրվում է էնդոսկոպ, և ախտահարված երակը կապվում է: Այս գործողության տևողությունը տասնհինգ րոպե է։
- Երակների սկլերոզ. Այս դեպքում ծակվում է երակը, որտեղ տեղադրվում է կաթետեր, դրանով ներթափանցում է սկլերացնող նյութ, որը դադարեցնում է արյան հոսքը։ Այս նյութի փոխարեն կարելի է տեղադրել փոքր մետաղական պարույր, որը կծառայի որպես «խրոց»։ Այս վիրահատությունը կատարվում է ամբուլատոր հիմունքներով, նույն օրը հիվանդը կարող է տուն գնալ։ Նման վիրահատությունն ունի մի շարք առավելություններ՝ չի ներառում կտրվածք և կարում, կատարվում է տեղային անզգայացման պայմաններում, կրկնվելու ցածր ռիսկ, բուժում ամբուլատորիայում։
- Միկրովիրաբուժություն կամ լապարոսկոպիա, որի ժամանակ կատարվում է երակների կապում։ Կրճատման ռիսկի նվազեցում. Այս տեխնիկան նպաստում է սերմնահեղուկի զարկերակի ամբողջականության և վերարտադրողական ֆունկցիայի պահպանմանը։
- Շրջանցումը ներառում է շանտի տեղադրում ախտահարված ամորձի մեջ, որի միջոցով իրականացվում է արյան արտահոսք։
- Լազերային վիրահատությունը նույնպես հաճախ օգտագործվում է: Թերապիայի այս մեթոդը հնարավորություն է տալիս վերացնել պաթոլոգիան տեղային անզգայացման տակ: Այս դեպքում վիրահատության ընթացքում արյան կորուստ չկա, հյուսվածքների վնասվածքի վտանգը նվազագույն է, ապաքինման շրջանն անցնում է բավականին արագ, ապաքինման գործընթացում սպի չկա, իսկ կոագուլյացիոն նեկրոզի հավանականությունը զրոյի է հասցվում հիվանդին. անհարմարություն չի զգում։
Նման վիրահատական միջամտությունները կատարվում են առանց արյան կորստի, ինչը նպաստում է հիվանդի արագ ապաքինմանը։
ՀետոՎերականգնման համար պահանջվում է մեկ ամիս վիրահատություն։ Այս ժամանակահատվածում խորհուրդ է տրվում խուսափել սեռական հարաբերություններից, բացառել ֆիզիկական ակտիվությունը, աղի, կծու մթերքների օգտագործումը։ Վիրահատական միջամտությունից հետո սեռական օրգանները նորմալանում են, անհետանում է երակների կլաստերը։ Վեց ամսից հետո հիվանդները նորմալացնում են իրենց վերարտադրողական գործունեությունը, ուստի հնարավոր է երեխա հղիանալ։
Բարդություններ և հետևանքներ
Բարդությունները կարող են առաջանալ հիվանդության յուրաքանչյուր փուլում։ Բժշկության մեջ առանձնացնում են բարդությունների երկու խումբ՝.
- Պաթոլոգիայի առաջին և երկրորդ ծանրության. Վիրաբույժի անփութության պատճառով վիրաբուժական միջամտության անարդյունավետության դեպքում մեծանում է ռեցիդիվը: Դա կանխելու համար անհրաժեշտ է վիրահատությունից առաջ շոշափել ամորձին և անցնել բոլոր անհրաժեշտ հետազոտությունները։ Իհարկե, հիվանդության վաղ փուլերում վիրահատությունները հազվադեպ են կատարվում, սակայն թերապիայի նման մեթոդի կիրառումը չի բացառվում։
- Հիվանդության երրորդ և չորրորդ փուլերը կարող են հանգեցնել անպտղության զարգացման, եթե թերապիան անարդյունավետ է եղել կամ կատարվել է ժամանակին։ Հաճախ այս փուլերում ամորձիների ատրոֆիան առաջանում է արյան արտահոսքի խախտման պատճառով դեպի այն և սերմնահեղուկը:
Կանխատեսում
Լավ արդյունքներ են ձեռք բերվում կոնքի օրգանների գերբնակվածության ժամանակին վերացման դեպքում։ Կանխատեսումը լավ կլինի, եթե հիվանդները հետևեն բժշկի առաջարկություններին. սահմանափակել ուժային բեռները, նորմալացնել մարսողական տրակտի գործունեությունը, վարել առողջ ապրելակերպ և կանոնավոր սեռական կյանք վարել սովորական զուգընկերոջ հետ, վերացնել վնասակարները:սովորությունները, նորմալացնել հանգիստն ու աշխատանքը։
Կանխարգելում
Կանխարգելիչ միջոցառումներ պետք է պահպանել ցանկացած տարիքում։ Երեխաների մոտ պաթոլոգիան կարող է լինել բնածին կամ ձեռքբերովի, հիմնականում ախտորոշվում է հիվանդության առաջին աստիճանը։ Մանկության շրջանում հիվանդությունը բուժվում է դեղորայքով։ Քսան տարեկանում խորհուրդ է տրվում ուժեղ սեռի յուրաքանչյուր ներկայացուցիչ հետազոտվել ուրոլոգի մոտ։ Եթե այս տարիքում վարիկոցելե չհայտնաբերվի, ապա հետագայում հիվանդությունը չի զարգանա։ Կարևոր է հիշել ճիշտ ապրելակերպի, չափավոր ուժային բեռների, վիտամինների և հանքանյութերի օգտագործման մասին: Այս ամենը ամորձիների և սպերմատոզոիդների վարիկոզի առաջացման կանխարգելումն է։
Այսպիսով, վարիկոցելեն տղամարդկանց շրջանում տարածված պաթոլոգիա է, որը հաճախ հանգեցնում է անպտղության զարգացմանը։ Ժամանակին և արդյունավետ բուժման դեպքում այս խնդիրը կարող է լիովին լուծվել, մարդը կկարողանա երեխա հղիանալ։ Ծանր դեպքերում հիվանդությունը հանգեցնում է բացասական հետեւանքների։ Կարևոր է հետևել բժշկի բոլոր ցուցումներին և առաջարկություններին, այնուհետև պաթոլոգիան կարելի է վերացնել, իսկ ռեցիդիվը նվազագույնի է հասցվում։
