Էքսֆոլիատիվ դերմատիտը (Ritter's dermatitis) Staphylococcus aureus-ի մաշկի մակերեսի կենսագործունեության արդյունք է: Այս հիվանդությունը բնութագրվում է ծանր ընթացքով և մարմնի թունավորման դրսևորումներով։ Այս պաթոլոգիայի մասին ավելին կքննարկվի հոդվածում ավելի ուշ:
Ինչպես է վարակվում էքսֆոլիատիվ դերմատիտը
Ամենից հաճախ նորածինները տառապում են Ռիտթերի դերմատիտից: Դա պայմանավորված է նորածինների իմունային համակարգի անկատարությամբ և նրանց մաշկի կառուցվածքային առանձնահատկություններով: Այս պաթոլոգիայի նկատմամբ հատկապես ենթակա են վաղաժամ ծնված երեխաները կամ ցածր քաշով ծնվածները։
Էքսֆոլիատիվ դերմատիտը նորածինների մոտ կարող է ի հայտ գալ արդեն ծնվելուց հետո երկրորդ օրը կամ մեկից երկու շաբաթ անց: Ի դեպ, որքան շուտ է այս հիվանդությունը զարգանում, այնքան ավելի ծանր է։
Ախտածիններով վարակը գալիս է մոր կամ հիվանդանոցի անձնակազմից և ուղեկցվում է էպիդերմիսի վնասմամբ և մերժմամբ:
Դերմատիտի փուլեր
Առաջին ախտանշաններըդերմատիտը (էրիթեմատոզ փուլ) մաշկի կարմրություն և շերտազատում է բերանի, անոթի և բնական ծալքերում (հետանցքի, սեռական օրգանների և պարանոցի շուրջ): Պաթոլոգիական գործընթացը շատ արագ՝ 6-12 ժամվա ընթացքում, տարածվում է երեխայի ողջ մարմնի վրա։ Այն դառնում է հիպերմիկ, այտուց, մաշկի վրա առաջանում են բշտիկներ՝ լցված թափանցիկ հեղուկով։ Երեխայի բերանի խոռոչի և սեռական օրգանների լորձաթաղանթը հաճախ ախտահարվում է։
Երկրորդ փուլում, որը տեղի է ունենում հիվանդության սկզբից երկրորդ կամ երրորդ օրը, էքսֆոլիատիվ դերմատիտը դրսևորվում է բշտիկների բացմամբ, որոնց տեղում առաջանում են լացային էրոզիա։ Իսկ դրանց շուրջը, թվացյալ չազդված հատվածներում, մաշկը հեշտությամբ թեփոտվում է (այսպես կոչված՝ Նիկոլսկու համախտանիշ): Ի դեպ, այդ ամենը կարծես ծանր այրվածք լինի։
Միևնույն ժամանակ երեխայի ջերմաստիճանը կարող է բարձրանալ մինչև 40°C, նա տառապում է մարսողության խանգարումներից և ջրազրկումից, քանի որ նա վատ է ծծում կուրծքը։ Երեխան չի կարող քնել, արագ կորցնում է քաշը և կարող է մահացու լինել առանց համապատասխան բուժման։
Հիվանդության երրորդ փուլը վերականգնողական է։ Ինչպես ենթադրում է նրա անունը, երեխան աստիճանաբար ապաքինվում է՝ էրոզիան ապաքինվում է, հիպերմինիան և այտուցը անհետանում են, և երեխայի ընդհանուր վիճակը վերադառնում է նորմալ։
Դերմատիտի ընթացքի առանձնահատկությունները
Նորածինների էքսֆոլիատիվ դերմատիտը վտանգավոր է ոչ միայն ինքնին. Սա հիվանդություն է, որը հիվանդ երեխային համապատասխան բուժման և խնամքի բացակայության դեպքում կարող է հանգեցնել էրոզիայի տեղում վարակի թարախային օջախների զարգացմանը, ինչը, իր հերթին, կառաջացնի ընթացքի վատթարացում։հիվանդություն. Իսկ այս պաթոլոգիայի բարդությունները կարող են լինել միջին ականջի բորբոքում, թոքաբորբ, մենինգիտ կամ պերիտոնիտ:
Բժշկության մեջ կա նկարագրված պաթոլոգիայի ծանրության երեք աստիճան։
- Թեթև աստիճանը ունի մշուշոտ կլինիկական նշաններ և հիվանդության վատ տարբերվող փուլեր: Ապաքինումը տեղի է ունենում հիվանդության սկզբից արդեն 10-րդ օրը։
- Միջին աստիճանի դեպքում հիվանդության փուլերը հստակ տարբերվում են, ախտանշանները՝ ընդգծված, սակայն բարդություններ չկան, և երեխան ապահով ապաքինվում է։
- Ծանր ընթացքը ենթադրում է երկրորդական վարակի և այլ օրգանների թարախային բորբոքային հիվանդությունների ավելացում։ Երբեմն վարակը մտնում է արյան մեջ, և հիվանդությունը բարդանում է սեպսիսով։ Բարեբախտաբար, ժամանակին և պատշաճ բուժման դեպքում սա չափազանց հազվադեպ է:
Ինչն է առաջացնում էքսֆոլիատիվ դերմատիտ մեծահասակների մոտ
Մեծահասակների մոտ նկարագրված պաթոլոգիան շատ ավելի քիչ տարածված է, քան երեխաների մոտ (50 տարեկանից բարձր մարդկանց 1-2%) և զարգանում է արդեն գոյություն ունեցող լուրջ հիվանդությունների ֆոնին, որոնք մեծապես նվազեցնում են անձեռնմխելիությունը: Դրանք ներառում են շաքարային դիաբետ, չարորակ ուռուցքներ և սրտի հիվանդությունների տարբեր ձևեր: Ճիշտ է, պետք է պարզաբանել, որ 30% դեպքերում բժիշկներին չի հաջողվում պարզել էրիթրոդերմայի առաջացման պատճառը (սա նաև կոչվում է այս հիվանդությունը): Ընդ որում, տղամարդկանց և կանանց մոտ պաթոլոգիական պրոցեսի առաջացման հարաբերակցությունը 5:1 է։
Էքսֆոլիատիվ դերմատիտով հիվանդանալու վտանգի մեջ վերջին դերը չեն խաղում սրված ժառանգականությունը և բնածին հիվանդությունները։ Որոշ դեպքերումէրիթրոդերման կարող է լինել թունավոր ռեակցիա որոշակի դեղամիջոցների նկատմամբ կամ նախկինում գոյություն ունեցող պսորիազի կամ դեղորայքային ալերգիայի արդյունք:
Ինչպես է զարգանում մեծահասակների էքսֆոլիատիվ դերմատիտը
Մեծահասակների մոտ հիվանդության ընթացքը մեծապես կախված է ֆիզիոլոգիական գործոններից և հիվանդի ընդհանուր առողջական վիճակից։ Շատ դեպքերում պաթոլոգիան դրսևորվում է մաշկի կարմրությամբ և կլեպով։ Եվ, բնորոշ է, որ այն կարող է շերտավորվել ամենափոքր հպման դեպքում, նույնիսկ առողջ թվացող հատվածներում:
Հիվանդը զգում է ուժեղ քոր, մաշկի մակերեսին առաջանում են բշտիկներ և դրանք բացելուց հետո՝ էրոզիա։ Լիմֆյան հանգույցները մեծանում են, և ջերմաստիճանը բարձրանում է: Հիվանդները հաճախ դժգոհում են ցրտից, մրսածությունից:
Էքսֆոլիատիվ դերմատիտը, ինչպես արդեն նշվեց, ընթանում է տարբեր ինտենսիվությամբ։ Իր արագ զարգացմամբ հիվանդի մարմնի վրա առաջանում են հաստ կեղևներ, որոնք ճաքում են՝ առաջացնելով ցավ։
Հիվանդության ախտորոշում
Ritter's exfoliative dermatitis-ը դժվար չէ ախտորոշել, քանի որ դրա ախտանիշները սովորաբար արտահայտված են: Իսկ դրական Նիկոլսկու համախտանիշը (էպիդերմիսի վերին շերտի թեթև տարանջատումը էրոզիայի շուրջ) ևս մեկ հնարավորություն է տալիս ճշգրիտ որոշել հիվանդությունը։
Լաբորատոր հետազոտությունները հնարավորություն են տալիս բացառել այրվածքների առկայությունը և որոշել հարուցիչը, որի համար ցանքի համար վերցվում է բշտիկների պարունակությունը։ Կատարվում է նաև դիֆերենցիալ ախտորոշում՝ համեմատելով հիվանդության ընթացքը պեմֆիգուսի, էպիդերմոլիզի բուլոզայի հետ,ցելյուլիտ, իխտիոզ և կոնտակտային դերմատիտ:
Էքսֆոլիատիվ դերմատիտի բուժման սկզբունքները
Էքսֆոլիատիվ դերմատիտի կասկածի դեպքում (որի ախտանշանների լուսանկարը կարող եք տեսնել հոդվածում), մոր և հիվանդ երեխայի համար տրամադրվում է առանձին սենյակ (տուփ)։ Բուժումը բաղկացած է հակաբիոտիկների ներարկումներից և հակաստաֆիլոկոկային գամմագլոբուլին պարունակող պլազմայից:
Ջրազրկումից խուսափելու համար երեխային տրվում է ինֆուզիոն (կաթիլային) հեմոդեզ և պոլիգլյուցին: Իսկ հակաբիոտիկների կուրսի վերջում նշանակվում են պրոբիոտիկներ (բիֆիդումբակտերիաներ):.
Երեխայի մաշկը մշակում են սալիցիլային սպիրտի կամ ֆուրացիլինի թույլ լուծույթով, բացում են բշտիկները և քսում ցինկի յուղ և հակաբակտերիալ քսուք։ Էքսֆոլիատիվ դերմատիտը ներառում է նաև ամենօրյա լոգանք՝ ջրի մեջ կալիումի պերմանգանատի թույլ լուծույթի ավելացմամբ: Միաժամանակ նորածին չեն հագցնում, որպեսզի ցավ չպատճառեն, իսկ արդուկված մաքուր տակդիրների վրա ցողում են բժշկական տալկ կամ ցինկի օքսիդ։ Խորհուրդ է տրվում նաև երեխային հնարավորինս քիչ տեղաշարժել՝ մաշկի բաժանումից և շերտազատումից խուսափելու համար:
Ծանր դեպքերում փշրանքները տեղադրում են ինկուբատորում (ինկուբատոր), որտեղ պահպանվում է որոշակի ջերմաստիճան և խոնավություն։
Ինչպես խուսափել հիվանդանալուց
Էքսֆոլիատիվ դերմատիտը, որի դրսևորումների լուսանկարը երեխաների և մեծահասակների մոտ կարող եք տեսնել հոդվածում, կանխվում է միայն նորածնի մոր կողմից հետծննդաբերական բաժանմունքում հիգիենայի տարրական կանոնների խստիվ պահպանմամբ։ շղարշ վիրակապ կրելը։
-իցԾննդատան աշխատակիցներից պահանջվում է պարբերաբար քվարցացնել նորածնային բաժանմունքը, մաքրել և փոխել անկողնային սպիտակեղենը և կանոնավոր ստուգել ոսկեգույն ստաֆիլոկոկի առկայությունը:
Մեծահասակների մոտ այս հիվանդությունը կանխարգելվում է՝ խուսափելով ալերգեններից, որոնք կարող են առաջացնել դերմատիտ, ժամանակին բուժել մաշկի ցանկացած տեսակի բորբոքում կամ գրգռում, հետևել սննդակարգին և պահպանելով իմունիտետը լավ վիճակում։
