Կանայք հաճախ են դիմում գինեկոլոգի՝ դաշտանի երկարատև գանգատներով։ Այս խանգարումը կարող է վկայել վերարտադրողական համակարգի բազմաթիվ խանգարումների մասին։ Դրանցից մեկը ենթամեկուսային հանգույցն է։ Պաթոլոգիայի ժամանակին հայտնաբերումը թույլ է տալիս այն բուժել առանց որևէ բարդության: Ուստի յուրաքանչյուր կին պետք է իմանա, թե ինչ ախտանիշներ է դրսևորում։
Խնդրի համառոտ նկարագրություն
Ենթամեկուսային հանգույցը (կամ ենթամեկուսային ֆիբրոդները) բարորակ նորագոյացություն է, որը տեղայնացված է վերարտադրողական օրգանի լորձաթաղանթի տակ և մասամբ դուրս ցցված նրա խոռոչում։ Այս պաթոլոգիան համարվում է գինեկոլոգիայի ամենատարածվածներից մեկը: Վերջերս այն ավելի ու ավելի է ախտորոշվում երիտասարդ կանանց շրջանում, ինչը շատ տագնապալի է բժիշկների համար։
Պաթոլոգիայի զարգացման պատճառները
Հիվանդության ստույգ պատճառները դեռ պարզված չեն։ Այնուամենայնիվ, բազմաթիվ կլինիկական հետազոտություններ հայտնաբերել են մի շարք գործոններ, որոնց համակցությունը մեծացնում է ենթամեկուսային հանգույցի առաջացման հավանականությունը: Դրանք ներառում են՝
- հորմոնալ փոփոխություններ;
- ավելաքաշ;
- երկարատև ֆիզիկականբեռնում;
- բորբոքային հիվանդություններ;
- կրկնվող աբորտներ;
- օրալ հակաբեղմնավորիչների ընդունում;
- գենետիկ նախատրամադրվածություն.
Նույնիսկ որակավորված բժիշկը չի կարող միշտ ճշգրիտ որոշել, թե կոնկրետ ինչն է հրահրել պաթոլոգիական գործընթացը։ Միևնույն ժամանակ, կարևոր է հաշվի առնել բոլոր հնարավոր գործոնները: Օրինակ, հորմոնալ անհավասարակշռությունը հաճախ պոլիկիստոզ ձվարանների արդյունք է: Այս պաթոլոգիան համարվում է ծայրահեղ անբարենպաստ կնոջ վերարտադրողական առողջության համար։
Ավելորդ քաշը հանգեցնում է նաև հորմոնալ անհավասարակշռության։ Երբեմն 30-ն անց կանանց անամնեզում, որոնք մինչ այդ չեն ծննդաբերել, նկատվում է ենթամեկուսային հանգույց։ Պաթոլոգիայի պատճառի որոշումը թույլ է տալիս կանխատեսել դրա արդյունքը։
Խախտման առաջին նշանները
Մոտավորապես 50%-ի դեպքում պաթոլոգիական պրոցեսի զարգացումն ընթանում է առանց ախտանիշների։ Մնացած կանանց մոտ նորագոյացության առաջացման սկզբնական փուլում նկատվում է հիպերպոլիմենորեա՝ առատ և երկարատև դաշտան։ Այս ախտանիշի ի հայտ գալը պայմանավորված է ենթամեկուսային հանգույցի չափի մեծացմամբ։ Արդյունքում, միոմետրիումը չի կարող ամբողջությամբ կծկվել, և էնդոմետրիումը սկսում է մասնակիորեն մերժվել: Ապագայում մարմինը կփորձի ինքնուրույն նորմալացնել վերարտադրողական համակարգի գործունեությունը: Ցավոք, ջանքերը միշտ չէ, որ ավարտվում են դրական արդյունքով։
Շատ հաճախ հիպերպոլիմենորեայի դեպքում տեղի է ունենում լորձաթաղանթի անջատում: Դաշտանի ամբողջ շրջանն ուղեկցվում է ուժեղ ցավով։ Շատերըկանայք բողոքում են նստած ժամանակ անհարմարության ավելացումից։
Եթե ենթամեկուսային հանգույցը փոքր է, դաշտանների միջև ցավ չկա: Երբ նորագոյացությունը մեծանում է, կարող է դիտվել որովայնի ծավալի անհամաչափ աճ։ Նրա ոտքերի ոլորումն ուղեկցվում է ջերմաստիճանի կտրուկ բարձրացմամբ։ Պաթոլոգիական գործընթացի նման սուր ընթացքի դեպքում շտապ անհրաժեշտ է բուժաշխատողների թիմ հրավիրել։ Սեփական առողջության անտեսումը վտանգավոր է անպտղության զարգացման համար.
Հնարավո՞ր է հղիություն:
Շատ կանայք, ովքեր իմացել են իրենց ախտորոշման մասին, հարց է առաջանում՝ «արգանդում ենթամեկուսային հանգույց են գտել՝ վիրահատե՞լ, թե՞ ոչ»: Շատ դեպքերում կարելի է դրական պատասխան լսել, քանի որ նորագոյացությունը անպտղության պատճառներից մեկն է։ Բանն այն է, որ պաթոլոգիական գործընթացի առաջընթացը հանգեցնում է հորմոնալ փոփոխությունների և ձվազատման բացակայության։ Բացի այդ, հանգույցը կարող է փակել արգանդափողերից ելքը: Սա բացասաբար է անդրադառնում ձվի առաջխաղացման վրա դեպի իմպլանտացիայի վայր, արդյունքում ախտորոշվում է արտաարգանդային հղիություն։
Պտղաբեր տարիքի յուրաքանչյուր կին պետք է հասկանա, որ այս պաթոլոգիայի բուժումն անհրաժեշտ է։ Այն պետք է սկսվի որքան հնարավոր է շուտ: Սա բարենպաստ ելքի՝ հղիության սկիզբը հուսալու միակ միջոցն է։
Ախտորոշման մեթոդներ
Հիվանդության ախտանիշների ի հայտ գալու դեպքում պետք է անհապաղ դիմել գինեկոլոգի։ Նորագոյացությունների ախտորոշումն իրականացվում է մի քանի փուլով. Սկզբում բժիշկը հետազոտություն է անցկացնում գինեկոլոգիական աթոռի վրա։ Նա հեշտությամբ կարող էորոշել արգանդի մարմնի դեֆորմացիան և աճը, որը բնորոշ է այս պաթոլոգիայի համար: Այնուհետև անցնում են գործիքային ախտորոշման մեթոդներին՝ բացահայտելու նորագոյացության տեսակը։ Քննությունը ներառում է հետևյալ ընթացակարգերը՝
- Ուլտրաձայնային (տրանսաբդոմինալ/տրանսվագինալ);
- MRI;
- հիստերոսկոպիա.
Վերջին երկու ախտորոշիչ տարբերակները համարվում են առավել տեղեկատվական: MRI-ի օգնությամբ հնարավոր է որոշել նորագոյացության առկայությունը նրա զարգացման սկզբնական փուլերում, պատկերացնել սեռական օրգանի հյուսվածքների ամենափոքր փոփոխությունները։ Հիստերոսկոպիան թույլ է տալիս նյութ վերցնել հետագա լաբորատոր հետազոտության համար: Երբեմն այս մեթոդը օգտագործվում է ենթամեկուսային հանգույցը հեռացնելու համար:
Թերապիայի հիմնական սկզբունքները
Պաթոլոգիական գործընթացի բուժումը բաղկացած է երկու փուլից. Նախ, հորմոնալ գործակալների կամ վիրահատության օգնությամբ նորագոյացությունը ազդում է: Այնուհետև կնոջը վերարտադրողական ֆունկցիայի վերականգնման միջոցառումներ են նշանակվում։ Բուժման կոնկրետ ռեժիմի ընտրությունը կախված է հանգույցի չափից: Դրա վաղ հայտնաբերմամբ նախապատվությունը տրվում է պահպանողական մեթոդներին։
Հորմոնային թերապիա
Եթե կնոջ մոտ ախտորոշվում է փոքր ենթամեկուսային հանգույց, բուժումը սկսվում է հորմոնալ դեղամիջոցներով: Դրանց օգտագործումը սովորաբար հանգեցնում է նորագոյացությունների հետընթացի, սակայն երբեմն հակառակ ազդեցությունը կարող է նկատվել։ Հետևաբար, նման թերապիան տեղի է ունենում ցիկլային, երբ դեղեր ընդունելը փոխարինվում է դրանց չեղարկումով: Այս մոտեցումը նվազեցնում է ռիսկըռեցիդիվ։
Հորմոնալ դեղամիջոցների լայն տեսականիից այսօր բժիշկները նախընտրում են համակցված դեղամիջոցներ կամ մաքուր գեստագեններ: Առաջին կատեգորիան ներառում է «Յարինա» և «Ժանին», իսկ երկրորդում՝ «Դյուֆաստոն», «Ուտրոժեստան»։ Բուժման սխեման ընտրվում է անհատապես և կախված է արգանդի ենթամեկուսային հանգույցի զարգացման փուլից:
Բուժումը համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներով նշանակվում է դաշտանի առաջին օրվանից։ Ցանկալի է դեղահատը ընդունել մոտավորապես միաժամանակ: Դասընթացի ավարտից հետո (21 հաբ) նրանք յոթ օր ընդմիջում են անում, ապա սկսում նոր փաթեթավորումը։ Այս շաբաթվա ընթացքում դաշտանային ռեակցիան անցնում է։
Մաքուր գեստագենները նշանակվում են մեկ դեղահատ՝ օրը երկու անգամ։ Դրանք պետք է ընդունել ցիկլի 5-ից 25-րդ օրը, ուստի բուժման կուրսը նույնպես 21 օր է։ Այնուհետև կա մեկ շաբաթ ընդմիջում: Այնուհետև բուժումը վերսկսվում է դեղահաբերի նոր փաթեթով:
Վիրաբուժություն
Եթե նորածնի ենթամեկուսային հանգույցն ունի զգալի չափ, և հորմոնալ բուժումն անարդյունավետ է եղել, անհրաժեշտ է վիրաբուժական միջամտություն: Ներկայումս օգտագործվում են հետևյալ գործառնական մանիպուլյացիաները՝
- Լապարոսկոպիա (նորագոյացության հեռացում որովայնի պատի փոքր կտրվածքների միջոցով):
- Արգանդի զարկերակի էմբոլիզացիա (հանգույցը սնուցող անոթների արգելափակման հատուկ լուծույթների ներդրում):
- Հիստերոռեզեկտոսկոպիա (նորագոյացությունը հեռացվում է հիստերոսկոպով):
- FUZ աբլացիա (բուժում ուլտրաձայնային ալիքներով).
- Հիստերէկտոմիա (խոռոչի տիպի վիրահատություն).
Շատ դեպքերում հիվանդներին նշանակվում է ենթամեկուսային հանգույցի հիստերորեզեկտոսկոպիա։ Սա նվազագույն ինվազիվ վիրահատություն է: Այն համարվում է լավագույն տարբերակը այն կանանց համար, ովքեր ցանկանում են վերականգնել վերարտադրողական առողջությունը և ապագայում փորձել մոր դերը։
Հիստերէկտոմիան ճանաչված է որպես բուժման ամենաարմատական մեթոդ։ Միջամտության ընթացքում վիրաբույժն ամբողջությամբ հեռացնում է արգանդը, ինչը հանգեցնում է անդառնալի անպտղության։ Նման վիրահատության դիմում են միայն ծայրահեղ դեպքերում, երբ կա հանգույցի արագ աճ։
Օգնություն ավանդական բժշկության
Գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչներից շատերը, իմանալով իրենց ախտորոշման մասին, չեն շտապում սկսել բուժումը։ Նրանք նախընտրում են դիմել ավանդական բժշկության նույնիսկ այն դեպքում, երբ գինեկոլոգները զգուշացնում են հնարավոր բարդությունների մասին։ Բժիշկները թույլ են տալիս ենթամեկուսային հանգույցների ոչ ավանդական բուժման տարբերակը, բայց միայն որպես հիմնական թերապիայի հավելում:
Ավանդական բուժողներն առաջարկում են պաթոլոգիայի դեմ պայքարել տարբեր թուրմերի և թուրմերի օգնությամբ։ Դրական արձագանքների մեծ մասը կռատուկի ներարկումից: Այն պատրաստելու համար անհրաժեշտ է 5 գ չոր հումք լցնել 500 մլ եռման ջրի մեջ, թողնել ութ ժամ եփվի։ Միջոցն ընդունել ուտելուց առաջ՝ 100-ական մլ։
Նման թուրմեր կարելի է պատրաստել նաև գազարի, ալոեի կամ կալենդուլայի միջոցով: Հարկ է նշել, որ բուժում սկսելուց առաջ անհրաժեշտ է խորհրդակցել բժշկի հետ։ Երբեմն ժողովրդական բաղադրատոմսերն ավելի շատ են վնասումինչ օգուտ:
Վերարտադրողական առողջության վերականգնում
Ենթամեկուսային հանգույցը հեռացնելուց հետո կարելի է սկսել հղիության պլանավորում, սակայն մինչ այդ անհրաժեշտ է հետազոտություն անցնել։ Ըստ դրա արդյունքների՝ բժիշկը կկարողանա որոշել՝ ձվազատումը տեղի է ունենում, թե ոչ։ Երբ նկատվում է անովուլյացիայի երեւույթը, կնոջը նշանակում են հատուկ դեղամիջոցներ՝ այն խթանելու համար։ Բուժման արդյունավետությունը գնահատվում է ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով: Եթե գերիշխող ֆոլիկուլն աճում է, այնուհետև պատռվում է, թերապիան համարվում է արդյունավետ:
Այս դեպքում կարելի է ասել, որ հղիության հավանականությունը մեծ է։ Կնոջը նշանակվում են պրոգեստոգեն դեղամիջոցներ՝ լյուտալային փուլը պահպանելու համար: Երեխային հաջողությամբ հղիանալուց հետո այս դեղամիջոցները կնպաստեն հղիության բնականոն զարգացմանը։
Առողջացման կանխատեսում
Նորագոյացության բուժումը սույն հոդվածում թվարկված մեթոդներից որևէ մեկով տալիս է դրական արդյունք: Սակայն այսօր չկա այնպիսի տեխնիկա, որը կարող է երաշխավորել հիվանդի առողջացումը։ Թերապիայի յուրաքանչյուր տարբերակ ունի իր առավելություններն ու հակացուցումները, թերությունները և հնարավոր բարդությունները: Հետևաբար, անհնար է հստակ ասել, թե բուժման որ մեթոդն է առավել նախընտրելի «արգանդի ենթամեկուսային հանգույց» ախտորոշման համար։
Վիրահատե՞լ, թե՞ ոչ, նշանակել հորմոնալ դեղեր կամ սահմանափակվել սպասողական կառավարմամբ. այս բոլոր հարցերը որոշում է բժիշկը: Միաժամանակ նա պետք է հաշվի առնի կնոջ վիճակը, պաթոլոգիական գործընթացի ծանրությունը և դրա հետ կապված մի շարք գործոններ։ ԾախսերՊետք է նշել, որ ապաքինման հավանականությունը շատ մեծ է, բայց շատ բան կախված է հենց հիվանդից։ Որոշ կանայք վիրահատությունից հետո կարողանում են պահպանել վերարտադրողական ֆունկցիան։ Նրանք հաջողությամբ երեխա են կրում և ծնում։
Ի՞նչ վտանգ է ներկայացնում արգանդի ենթամեկուսային հանգույցը:
Պաթոլոգիայի ժամանակին բուժման բացակայությունը կամ անորակ թերապիան կարող է հանգեցնել բարդությունների զարգացման։ Դրանցից ամենավտանգավորն են համարվում..
- Չկառավարվող արյունահոսություն. Հաճախ արտահոսքն այնքան առատ է դառնում, որ հիվանդի մոտ ախտորոշվում է երկաթի դեֆիցիտի անեմիա։ Այս խանգարման դեպքում կինը թուլություն է ունենում, գլխացավեր է ունենում, իսկ մաշկը ձեռք է բերում բնորոշ գունատություն։
- Միոմայի ձևավորման տեսք. Այս խանգարումը սովորաբար պայմանավորված է ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվությամբ: Նրա առաջին ախտանիշը սաստիկ ցնցող ցավն է, որն ավարտվում է առատ արյունահոսությամբ։
- Ենթամեկուսային հանգույցի սնուցման խախտում. Այս խախտման պատճառը նորագոյացության ոտքերի ոլորումն է։ Արդյունքում տեղի է ունենում հյուսվածքների մահ, որը պահանջում է շտապ վիրահատություն։
Պաթոլոգիական գործընթացի մեկ այլ տհաճ բարդություն անպտղությունն է։ Սա ավելի մանրամասն նկարագրված է հոդվածում մի փոքր ավելի բարձր:
Կանխարգելման միջոցառումներ
Գինեկոլոգիական ցանկացած հիվանդության, այդ թվում՝ ենթամեկուսային հանգույցի կանխարգելման հիմնական միջոցը գինեկոլոգի մշտական այցն է։ Սա նշանակում է, որ առնվազն տարին մեկ անգամ դուք պետք է այցելեք այս մասնագետի հանդիպմանը: Խնդրի վաղ հայտնաբերումը բանալին էշուտով առողջացիր։
Բացի այդ, անհրաժեշտ է խուսափել հիվանդությունը հրահրող գործոններից։ Դրանք ներառում են հաճախակի աբորտներ, բանավոր հակաբեղմնավորիչների երկարատև օգտագործում, լակտացիայի բացակայություն մինչև 30 տարի: Այս գործոնների բացառումը թույլ է տալիս նվազագույնի հասցնել այնպիսի պաթոլոգիաների ռիսկը, ինչպիսիք են արգանդի միոմը, ենթամեկուսային հանգույցը:
