Աուտոիմուն հեպատիտը վտանգավոր հիվանդություն է, որն ուղեկցվում է քրոնիկական բորբոքումով և լյարդի վնասմամբ։ Այս հիվանդությունն ավելի հաճախ ախտորոշվում է երիտասարդ և հասուն տարիքի մարդկանց մոտ։ Բուժման բացակայության կամ դրա շատ ուշ մեկնարկի դեպքում հիվանդների համար կանխատեսումը անբարենպաստ է: Ահա թե ինչու արժե ավելի շատ տեղեկություններ կարդալ։
Ուրեմն ի՞նչ է պաթոլոգիան: Որո՞նք են դրա արտաքին տեսքի պատճառները: Որո՞նք են այն նշանները, որոնց պետք է ուշադրություն դարձնել: Ի՞նչ թեստեր պետք է արվեն աուտոիմուն հեպատիտի համար: Կա՞ն իսկապես արդյունավետ թերապիաներ: Ինչպիսի՞ն են կանխատեսումները հիվանդների համար: Շատ ընթերցողներ փնտրում են այս հարցերի պատասխանները:
Ի՞նչ է պաթոլոգիան
Աուտոիմուն հեպատիտը (ICD - K73.2) հիվանդություն է, որն ուղեկցվում է լյարդի հյուսվածքներում քրոնիկական բորբոքային գործընթացով։ Սա իմունային կախված պաթոլոգիա է. այս կամ այն պատճառով, մարդու մարմինը սկսում է արտադրել հատուկ հակամարմիններ, որոնք հարձակվում են բջիջների վրա:սեփական լյարդ.
Այս հիվանդությունը համարվում է հազվադեպ՝ բնակչության յուրաքանչյուր միլիոնին այս ախտորոշմամբ ոչ ավելի, քան 50-200 հիվանդ կա։ Ամենից հաճախ հիվանդանում են 10-ից 30 տարեկան (հնարավոր է նաև աուտիմուն հեպատիտ երեխաների մոտ) և 50-ից 70 տարեկան մարդիկ։ Կանայք ավելի հակված են այս հիվանդությանը։
Ի դեպ, առաջին անգամ պրոգրեսիվ հեպատիտի ախտանիշները, որոնք անփոփոխ ավարտվում էին ցիռոզով, նկարագրել է Դ. Վալդենստրյոմը 1950թ. 1956 թվականին հետազոտության ընթացքում հիվանդների արյան մեջ հայտնաբերվել են հակամիջուկային մարմիններ, որոնք հաստատել են հիվանդության աուտոիմուն ծագումը։ Այդ ժամանակ հիվանդությանը տրվել է «լյուպոիդ հեպատիտ» անվանումը։ «Աուտոիմուն հեպատիտ» տերմինը միջազգային նոմենկլատուրա է մտցվել 1965 թվականին։
Հիվանդության զարգացման հիմնական պատճառները
Աուտոիմուն հեպատիտը կապված է մարդու իմունային համակարգի ոչ ադեկվատ գործունեության հետ, ինչի մասին, ըստ էության, վկայում է հենց պաթոլոգիայի անվանումը։ Հակամարմինների հարձակումը հանգեցնում է լյարդի կառուցվածքների բորբոքային-նեկրոտիկ փոփոխությունների։
Հետազոտության ընթացքում հիվանդների արյան մեջ հայտնաբերվել են մի քանի տեսակի հակամարմիններ։ Այնուամենայնիվ, երկու միացություններ մեծ դեր են խաղում հիվանդության զարգացման մեջ.
- SMA-հակամարմիններ (հակահարթ մկաններ), որոնք ոչնչացնում են հարթ մկանային բջիջների ամենափոքր կառուցվածքները;
- ANA-հակամարմինները (հակամիջուկային) վնասակար ազդեցություն ունեն բջիջների միջուկների ԴՆԹ-ի և սպիտակուցների վրա:
Ցավոք, մինչ օրս աուտոիմուն ռեակցիաների ճշգրիտ պատճառները անհայտ են: Կան առաջարկներ, որոնք ակտիվացնում ենայս հիվանդությունը կարող է առաջանալ մարդու օրգանիզմ ներթափանցող վիրուսներից, մասնավորապես՝ հեպատիտի տարբեր ձևերի վիրուսներից, հերպեսի սիմպլեքս վիրուսից, ՄԻԱՎ վարակից, Էպշտեյն-Բար վիրուսից:
Ռիսկի գործոնները ներառում են սալմոնելայի և խմորիչի ակտիվությունը մարդու մարմնում: Գոյություն ունի ժառանգական նախատրամադրվածություն։ Գիտական հետազոտությունների շնորհիվ պարզվել է, որ աուտոիմուն պրոցեսի սկիզբը երբեմն կապված է այնպիսի դեղամիջոցների ընդունման հետ, ինչպիսիք են Օքսիֆենիզատինը, Մոնոցիկլինը, Իզոնիազիդը, Դիկլոֆենակը:
Աուտոիմուն հեպատիտ. ախտանշաններ
Ցավոք, չկան հատուկ նշաններ, որոնց հայտնվելը կարող է հաստատել հեպատիտի աուտոիմուն ձևի առկայությունը։ Կլինիկական պատկերը մշուշոտ է։ Դուք կարող եք զգալ հետևյալ ախտանիշները՝
- հիվանդի ինքնազգացողության ընդհանուր վատթարացում;
- անընդհատ քնկոտություն;
- հոգնածություն, կատարողականի նվազում;
- մարդը հոգնում է նույնիսկ նվազագույն ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից, որը նախկինում օրգանիզմը միանգամայն նորմալ էր դիմանում;
- լիության զգացման, մշտական ծանրության զգացում աջ հիպոքոնդրիումում;
- աչքի սկլերան և մաշկը դառնում են դեղին (դեղնախտը կարող է լինել մշտական կամ անցողիկ);
- հիվանդի մեզը շատ ավելի մուգ է դառնում;
- Նկատվում է մարմնի ջերմաստիճանի պարբերական բարձրացում (ջերմությունը անհետանում է նույնքան արագ, որքան հայտնվում է);
- հոդացավ, մկանային ցավ;
- ախորժակի կորուստ և դրա հետ կապված քաշի կորուստ;
- խախտումներիցլյարդի աշխատանքը ազդում է մաշկի վրա. հիվանդները դժգոհում են մաշկի գրգռիչ քորից, այրումից, կարմրությունից;
- կանայք կարող են ունենալ դաշտանային անկանոնություններ (երբեմն դաշտանն ընդհանրապես դադարում է);
- սարդի երակների հնարավոր ի հայտ գալը և փոքր դիպուկ արյունազեղումները;
- հիվանդների ափերը հաճախ կարմրավուն են դառնում;
- Ախտանիշների ցանկը ներառում է տախիկարդիայի ինքնաբուխ հարձակումները:
Եթե ունեք այս ախտանիշները, չափազանց կարևոր է դիմել մասնագետին: Որքան շուտ հայտնաբերվի հիվանդությունը, այնքան մեծ է բարենպաստ ելքի հավանականությունը: Ցավոք սրտի, ախտանիշների ինտենսիվությունը աստիճանաբար աճում է, ուստի հիվանդները հաճախ դիմում են բժշկի՝ արդեն ցիռոզի փուլում։
Էքստրալյարդային դրսևորումներ
Աուտոիմուն հեպատիտը համակարգային հիվանդություն է։ Հաճախ հիվանդների մոտ ախտորոշվում են ոչ միայն լյարդի բորբոքային-նեկրոտիկ փոփոխություններ, այլ նաև այլ պաթոլոգիաներ, այդ թվում՝
- համակարգային կարմիր գայլախտ;
- տարբեր ծանրության ռևմատոիդ արթրիտ;
- թիրեոիդիտի որոշ ձևեր;
- հեմոլիտիկ անեմիա;
- վիտիլիգո (մաշկի պիգմենտացիայի անհետացում);
- վասկուլիտ;
- բրոնխիալ ասթմա;
- շաքարային դիաբետի ինսուլինից կախված ձև;
- պոլիոմիոզիտ;
- ճաղատություն՝ և՛ տղամարդկանց, և՛ կանանց մոտ;
- սկլերոդերմա;
- Ռեյնոյի համախտանիշ;
- ֆիբրոզացնող ալվեոլիտ;
- թրոմբոցիտոպենիայի աուտոիմուն ձև:
Ախտորոշման գործընթացում չափազանց կարևոր է որոշել, թե որ այլ օրգաններն են տուժել սեփական ավտոագրեսիայից.հակամարմիններ.
Հիվանդության հիմնական տեսակները
Այս պաթոլոգիայի դասակարգման բազմաթիվ համակարգեր կան: Կախված նրանից, թե որ հակամարմինները կարող են մեկուսացվել հիվանդի արյունից, կա աուտոիմուն հեպատիտի երեք տեսակ։
- Ամենատարածվածը հիվանդության առաջին տեսակն է, որն, ի դեպ, առավել հաճախ արձանագրվում է կանանց մոտ։ Արյան մեջ առկա են ինչպես հակամիջուկային, այնպես էլ հակահարթ մկանային հակամարմիններ: Հիվանդությունը անգործունակ է և լավ է արձագանքում իմունոպրեսիվ թերապիային:
- Հեպատիտ 2-ն առավել հաճախ հանդիպում է 2-ից 14 տարեկան երեխաների մոտ: Հիվանդությունը զարգանում է արագ, իսկ կանխատեսումը վատ է։ Վիճակագրության համաձայն, հիվանդների 40-70%-ը ախտորոշման պահին արդեն ունի ցիռոզ այս կամ այն փուլում: Հիվանդության արտալյարդային դրսեւորումները գրանցվում են ավելի հաճախ, քան 1-ին տիպի հեպատիտի դեպքում։ Հիվանդությունն ավելի դիմացկուն է բժշկական բուժմանը։
- Հիվանդության երրորդ տեսակը բնութագրվում է արյան մեջ լյարդի հակագենի հակամարմինների առկայությամբ: Կլինիկական պատկերը նման է 1-ին տիպի հեպատիտին։
Ի՞նչ բարդությունների կարող է հանգեցնել հիվանդությունը
Աուտոիմուն լյարդի հեպատիտը չափազանց վտանգավոր պաթոլոգիա է։ Բուժման բացակայության դեպքում հիվանդությունն անխուսափելիորեն ավարտվում է բարդություններով։ Նրանց ցուցակը բավականին մեծ է.
- լյարդի պրոգրեսիվ անբավարարություն, որը կարող է հանգեցնել, այսպես կոչված, լյարդային էնցեֆալոպաթիայի զարգացմանը (ուղեկցվում է.նյարդային համակարգի թունավոր վնաս, որը հանգեցնում է դեպրեսիվ վիճակների զարգացմանը, ինտելեկտի նվազմանը, անձի փոփոխություններին և այլն);
- ասցիտ (պաթոլոգիա, որի ժամանակ հեղուկը կուտակվում է ազատ որովայնի խոռոչում);
- կերակրափողի երակների վարիկոզ՝ հետագա վնասով և զանգվածային արյունահոսությամբ;
- լյարդի ցիռոզ.
Այդ իսկ պատճառով հիվանդը պետք է պարբերաբար անալիզներ հանձնի և բժշկի հսկողության տակ լինի. միայն այսպես կարելի է ժամանակին նկատել վատթարացման տեսքը։
Ախտորոշիչ միջոցառումներ
Եթե հիվանդն ունի վերը նշված ախտանիշները, բժիշկը կնշանակի լրացուցիչ թեստեր: Դուք կարող եք խոսել աուտոիմուն հեպատիտի մասին, եթե՝
- պացիենտի պատմության մեջ որևէ տեղեկություն չկա ալկոհոլի չարաշահման, արյան փոխներարկման, լյարդի վրա բացասաբար ազդող դեղամիջոցներ ընդունելու մասին;
- արյան մեջ իմունոգոլոբուլինների բարձր մակարդակ (նորմայից առնվազն 1,5 անգամ բարձր);
- արյան շիճուկի ուսումնասիրության ժամանակ ակտիվ վիրուսային հիվանդությունների (ցիտոմեգալովիրուս, հեպատիտ A, B և C) մարկերներ չեն հայտնաբերվել;
- հայտնաբերվել է SMA և ANA հակամարմինների արյան մակարդակի բարձրացում:
Հիվանդները պետք է ուղարկվեն ներքին օրգանների ուլտրաձայնային, ինչպես նաև մագնիսական ռեզոնանսային և համակարգչային տոմոգրաֆիայի։ Այս պրոցեդուրաները բժշկին տեղեկատվություն են տալիս լյարդի չափի, կառուցվածքի փոփոխությունների մասին։ Հնարավոր է նաև հաստատել Վիլսոնի հիվանդության, քրոնիկ վիրուսային հեպատիտի, ճարպային առկայությունըլյարդի դիստրոֆիա, ցիռոզ, խոլանգիտ և մի շարք այլ հիվանդություններ:
Պահպանողական բուժում
Կախված անալիզների արդյունքներից և հիվանդի ընդհանուր վիճակից՝ բժիշկը կկազմի թերապիայի ռեժիմ։ Ինչպե՞ս է բուժվում աուտոիմուն հեպատիտը: Կլինիկական ուղեցույցները հետևյալն են.
- Բուժման պարտադիր մասը գլյուկոկորտիկոստերոիդների ընդունումն է։ Որպես կանոն, օգտագործվում է «Prednisolone»: Կախված մարմնի քաշից, հիվանդներին տրվում է այս դեղամիջոցի 40-ից 80 մգ: Դասընթացը տևում է երկու շաբաթ, որից հետո կատարվում են լաբորատոր հետազոտություններ։ Եթե հիվանդի վիճակը բարելավվում է, ապա Prednisolone-ի չափաբաժինը աստիճանաբար կրճատվում է մինչև 10-20 մգ օրական։
- Հիվանդները նաև ընդունում են ցիտոտոքսիկ դեղամիջոցներ, որոնք ճնշում են իմունային համակարգի գործունեությունը: Ազաթիոպրինն արդյունավետ է: Հիվանդները օրական երեք դեղահատ են ընդունում: Թերապիան տևում է 2-ից 6 ամիս։
- Ուրոսդեօքսիխոլաթթուն նույնպես ներառված է բուժման ռեժիմում։ Այս նյութը բարերար ազդեցություն է թողնում լյարդի վրա, արագացնում է լյարդային բջիջների վերականգնումը։
- Իհարկե, իրականացվում է նաև սիմպտոմատիկ բուժում։ Օրինակ, ասցիտների և այտուցների առկայության դեպքում հիվանդներին նշանակում են Ֆուրոսեմիդ: Այս դեղը նախատեսված է կարճաժամկետ օգտագործման համար, քանի որ այն սպառում է կալիումը մարմնից:
- Եթե առկա է լնդերի արյունահոսություն, պետեխիալ ենթամաշկային արյունազեղումներ, սարդային երակների տեսք, ապա բժիշկները խորհուրդ են տալիս Վիկասոլ հաբեր ընդունել օրը երեք անգամ։
- Riabal-ը օգնում է ցավի և անհանգստության դեպքում:
Հարկ է նշելոր հակաբորբոքային և իմունոպրեսիվ թերապիան տևում է առնվազն 1-2 տարի։ Հիվանդը պարբերաբար թեստեր է ընդունում, որպեսզի բժիշկը կարողանա գնահատել բուժման ազդեցությունը, ժամանակին հայտնաբերել վատթարացումը: Եթե ռեմիսիա է ձեռք բերվել, ապա դեղերի ընդունման ռեժիմը և ժամանակացույցը կարող են փոքր-ինչ փոփոխվել: Վիճակագրության համաձայն, դեպքերի 80% -ում դեղերի ամբողջական դադարեցումից հետո հիվանդների մոտ առաջանում է ռեցիդիվ: Միայն հակաբորբոքային թերապիայով որոշ հիվանդներ կարող են հասնել կայուն ռեմիսիայի: Բայց եթե անգամ թերապիան բարեհաջող ավարտվի, մարդը դեռ պետք է մշտապես գրանցվի բժշկի մոտ։
Հեպատիտ Դիետա
Նման հիվանդության բուժումն անպայմանորեն ներառում է համապատասխան սննդակարգ։ Ճիշտ սննդակարգը կօգնի լյարդից բեռը հանել։ Ինչպիսի՞ն է սնուցումը այնպիսի հիվանդության դեպքում, ինչպիսին է աուտոիմուն հեպատիտը: Առաջարկություններն այսպիսի տեսք ունեն.
- իդեալական տարբերակը կոտորակային սնունդն է (օրական սննդի ընդունումը բաժանել 5-7 սննդի);
- անհրաժեշտ է սահմանափակել աղի քանակը օրական 5 գ-ով;
- բժիշկները խորհուրդ են տալիս օրական խմել առնվազն 1,5 լիտր ջուր;
- ալկոհոլային խմիչքները խստիվ արգելված են;
- դուք պետք է հրաժարվեք կակաո պարունակող արտադրանքներից, ինչպես նաև գազավորված ըմպելիքներից, սուրճից, հատիկաընդեղենից, սունկից, համեմունքներից, ընկույզից, ցիտրուսային մրգերից, ամբողջական կաթից, մեղրից;
- թույլատրվում է ուտել ձավարեղեն, անյուղ միս և ձուկ, մրգեր և բանջարեղեն;
- կծու, տապակած, ճարպային և պահածոները հակացուցված են;
- ուտեստները պետք է շոգեխաշել, եփել կամ թխել ջեռոցում։
Վիրաբուժականմիջամտություն
Օգտագործելով պահպանողական մեթոդներ՝ կարող եք դադարեցնել ախտանշանները, դանդաղեցնել բորբոքային պրոցեսն ու հեպատիտի հետագա զարգացումը։ Այնուամենայնիվ, աուտոիմուն հեպատիտի վիրաբուժական բուժումը ներկայումս միակ արդյունավետ միջոցն է այս պաթոլոգիան վերացնելու համար։ Թերապիայի էությունը այս դեպքում հիվանդին նոր լյարդի փոխպատվաստումն է։
Իհարկե, պրոցեդուրան շատ դժվարություններ է պարունակում։ Հարմար դոնոր գտնելն այնքան էլ հեշտ չէ, երբեմն այս գործընթացը ձգձգվում է մի քանի տարի։ Ավելին, վիրահատությունը թանկ է, և ոչ բոլոր վիրաբույժներն են որակավորում փոխպատվաստում կատարելու համար։
Սա միակ միջոցն է ազատվելու այնպիսի հիվանդությունից, ինչպիսին աուտոիմուն հեպատիտն է: Բուժված հիվանդները պետք է հետևեն որոշակի առաջարկություններին, ճիշտ սնվեն և համապատասխան դեղամիջոցներ ընդունեն:
Ցավոք, անգամ փոխպատվաստումից հետո կարող են դժվարություններ առաջանալ։ Մասնավորապես, կա օրգանի մերժման վտանգ։ Փոխպատվաստված լյարդը, այս կամ այն պատճառով, կարող է ճիշտ չաշխատել, ինչը հանգեցնում է լյարդի անբավարարության: Բացի այդ, հիվանդի ընդունած դեղամիջոցները ճնշում են իմունային համակարգի ակտիվությունը (սա օգնում է կանխել մերժումը), ուստի մարդիկ շատ ավելի դժվար են հանդուրժում վարակիչ հիվանդությունները. սովորական մրսածությունը կարող է հանգեցնել թոքաբորբի, մենինգիտի կամ սեպսիսի:
Տնային միջոցներով բուժում
Դուք արդեն գիտեք, թե ինչ է աուտոիմուն հեպատիտը: Պատճառները, ախտանիշները, պահպանողական բուժումը - այս ամենը կարևոր կետեր են: Բայց շատ հիվանդներհետաքրքրված են հարցերով, թե արդյոք տնային միջոցները կարող են ավելացվել բուժման ռեժիմին: Ավանդական բժշկությունն առաջարկում է լյարդի աշխատանքը բարելավելու տարբեր միջոցներ։
- Վարսակը համարվում է օգտակար, քանի որ այս բույսի մզվածքն օգնում է վերականգնել հեպատոցիտները։ Դեղը պատրաստելու համար ձեզ հարկավոր է 350 գ չմաքրված ձավար, որը պետք է լցնել երեք լիտր ջրով։ Խառնուրդը պետք է հասցնել եռման, այնուհետև երեք ժամ «եռացնել» ցածր ջերմության վրա։ Արգանակը սառչելուց հետո այն պետք է զտվի։ Անհրաժեշտ է ընդունել 150 մլ օրական երկու անգամ (ցանկալի է ուտելուց 20-30 րոպե առաջ) 2-3 շաբաթվա ընթացքում։
- Բանջարեղենի հյութերը նույնպես դրական են ազդում լյարդի վիճակի վրա։ Օրինակ՝ կարելի է խմել բողկի և բազուկի հյութեր՝ խառնած հավասար քանակությամբ (օրական մեկ բաժակից ոչ ավել խառնուրդից)։ Օգնում է թարմ դդմի հյութը (կամ խյուսը), ինչպես նաև թարմ կամ թթու կաղամբի հյութը։
- Մեղվաբուծական արտադրանքը, մասնավորապես՝ մեղրը, պրոպոլիսը, արքայական ժելեը, լայնորեն օգտագործվում են հեպատիտի և լյարդի այլ հիվանդությունների բուժման համար։
Պետք է հասկանալ, որ աուտոիմուն հեպատիտը լուրջ հիվանդություն է, ուստի չպետք է փորձարկել դեղերը։ Խնդրում ենք խորհրդակցել ձեր բուժաշխատողի հետ՝ նախքան տնային դեղամիջոց օգտագործելը:
Աուտոիմուն հեպատիտ. հիվանդի կանխատեսում
Այս դեպքում շատ բան կախված է թերապիայից: Եթե հիվանդը չի ստանա համապատասխան բժշկական օգնություն, ապա քրոնիկ աուտոիմուն հեպատիտը անխուսափելիորեն կհանգեցնի ցիռոզի, լյարդի անբավարարության և հիվանդի մահվան:
Ճիշտ ընտրված և ժամանակին բուժումհիվանդներին հնարավորություն է տալիս. 80% դեպքերում հիվանդներին հաջողվում է գոնե մասամբ ապաքինվել և ապրել ևս առնվազն 20 տարի։ Եթե բորբոքային պրոցեսը կապված է ցիռոզի հետ, ապա կանխատեսումը, ավաղ, այնքան էլ բարենպաստ չէ՝ հիվանդների 80%-ը մահանում է մոտակա 2-5 տարվա ընթացքում։ Լյարդի փոխպատվաստումը թույլ է տալիս հասնել կայուն ռեմիսիայի (հիվանդների համար առաջիկա հինգ տարիների կանխատեսումը բավականին բարենպաստ է):
