Հոդվածում կքննարկենք, թե ինչպես պետք է կազմակերպել մեծահասակների կլինիկայի պատվաստումների սենյակը։
Աշխատանքի պատշաճ կազմակերպման և պատվաստումների իրականացման համար բժշկական հաստատությունը պետք է ունենա գործունեության այս տեսակի համապատասխան լիցենզիա, որը տրվում է առողջապահության համակարգի տարածքային (մարզային, քաղաքային, մարզային) մարմնի կողմից։ և պատվաստումների գրասենյակ, նա պետք է պատասխան տա SanPin-ին:
Եթե անհնար է առանձին սենյակ ունենալ
Եթե անհնար է առանձին սենյակ ունենալ (օրինակ՝ չափահաս բնակչությանը սպասարկող կլինիկայում), ապա պետք է որոշակի ժամանակ սահմանվի սովորական պատվաստումների համար, որի ընթացքում այլ բժշկական մանիպուլյացիաներ և ընթացակարգեր չպետք է իրականացվեն: այս սենյակում: Հանդերձարաններում խստիվ արգելվում է կանխարգելիչ պատվաստումներ կատարել։
Մեծահասակների կլինիկայի ռեեստրումԴուք կարող եք ստանալ բոլոր անհրաժեշտ տեղեկությունները պատվաստումների անցկացման, աշխատանքային ժամերի և պայմանավորվել մասնագետի հետ:
Սարքավորում
Չափահասների պոլիկլինիկայի պատվաստումների սենյակի սարքավորումները պետք է ներառեն՝
- Սառնարան հատուկ պիտակավորված դարակներով, որոնք նախատեսված են պատվաստանյութեր պահելու համար։
- Պահարան հակաշոկային թերապիայի և գործիքների համար (0,1% ադրենալինի, նորադրենալինի կամ մեզատոնի լուծույթ) և 5% էֆեդրինի լուծույթ։
- Էթիլային սպիրտ, ամոնիակ, եթերի և ալկոհոլի խառնուրդ։
- Գլյուկոկորտիկոստերոիդ դեղամիջոցներ - Դեքսամետազոն, Պրեդնիզոլոն կամ Հիդրոկորտիզոն, «Սուպրաստին» դեղամիջոցի 2,5% լուծույթ, «Տավեգիլ» դեղամիջոցի 1% լուծույթ, սրտային գլիկոզիդներ («Կորգլիկոն», «Ստրոֆանտին»), 0.9% նատրիումի քլորիդ։ լուծույթ, 2,4% ամինոֆիլինի լուծույթ։
- Միանգամյա օգտագործման ներարկիչներ, դրանց համար ասեղների լրացուցիչ մատակարարում, տոնոմետր, ջերմաչափ, ստերիլ պինցետ (պինցետ), էլեկտրական ներծծում։
- Ախտահանիչ լուծույթների և օգտագործված գործիքների հեռացման տարաներ։
- Պատվաստումների տեսակների առանձին նշված աղյուսակներ։
- Հեծանիվներ ստերիլ նյութով.
- Պատվաստումների սենյակի հաշվառման և փաստաթղթերի պահպանման գրասեղան:
- Բժշկական բազմոց կամ փոխվող սեղան։
- Լվացարան ձեռքերը լվանալու համար.
- Կանխարգելիչ պատվաստումների համար օգտագործվող բոլոր դեղամիջոցների օգտագործման ցուցումներ (առանձին թղթապանակներում):
- Գերմիցիդային լամպ.
- Ուսուցողական և մեթոդական փաստաթղթերի վերաբերյալպատվաստում.
- Պատվաստումների և այլ դեղամիջոցների ծախսերի և հաշվառման գիրք։
- Պատվաստումների մատյան (պատվաստանյութի յուրաքանչյուր տեսակի համար):
- Սառնարանի ջերմաստիճանային ռեժիմի ամրագրման ամսագիր։
- Գերիցիդային լամպի գործողության մատյան։
- Հիմնական մաքրման մատյան.
Ցանկալի է մեծահասակների պոլիկլինիկայում ապահովել միաժամանակ երկու պատվաստումների սենյակի առկայությունը՝ մեկը տուբերկուլինային անալիզների և հակատուբերկուլյոզային պատվաստումների համար, մյուսը՝ մնացած բոլոր պատվաստումների համար։ Եթե հնարավոր չէ սենյակ ունենալ երկրորդ գրասենյակի համար, ապա անհրաժեշտ է սահմանել տուբերկուլյոզի դեմ պատվաստման հատուկ ժամեր և օրեր՝ նյութի (տուբերկուլինային պատվաստանյութեր, BCG) առանձին սեղան սարքավորելով օգտագործված ասեղների հեռացման համար պիտակավորված տարաներով։ և ներարկիչներ։
Ձեռնարկ և փաստաթղթեր
Մեծահասակների պոլիկլինիկայի պատվաստումների սենյակի գործունեությունը ղեկավարում է բուժական աշխատանքների գծով գլխավոր բժշկի տեղակալը (բուժհաստատության գլխավոր բժշկի հրամանով) կամ առաջինի բացակայության դեպքում բաժանմունքի վարիչը..
Կանխարգելիչ պատվաստումների իրականացման համար պետք է օգտագործվեն միայն պետության տարածքում օգտագործման համար հաստատված և որոշակի կարգով գրանցված օտարերկրյա և հայրենական պատվաստանյութեր։
Պատվաստումների համար նախատեսված իմունոկենսաբանական դեղամիջոցների պահպանումը մեծահասակների համար պետք է իրականացվի հատուկ սանիտարական պահանջներին համապատասխան.կանոնները, մասնավորապես, սառնարաններում, մինչև 2-8 ° C ջերմաստիճանում, դեղերի օգտագործման վերաբերյալ ծանոթագրություններին համապատասխան: Պատվաստանյութի նոսրացուցիչները պետք է նաև պահվեն սառնարանում՝ պատրաստման ընթացքում պատվաստանյութի ջերմաստիճանի բարձրացումից խուսափելու համար:
Էլ ի՞նչ է ներառում պատվաստումների սենյակի կազմակերպումը:
Պատվաստումների սենյակում պատվաստանյութերի պահպանման տևողությունը չպետք է գերազանցի 1 ամիսը։ Ելնելով այս ժամանակահատվածից՝ խորհուրդ է տրվում պլանավորել մուտքային դեղերի քանակը՝ հաշվի առնելով ամսական այս բուժհաստատությունում իրականացվող պատվաստման աշխատանքների ծավալը։
Յուրաքանչյուր կլինիկայում պատվաստումների սենյակի աշխատանքային գրաֆիկը որոշ տարբերություններ ունի՝ պետք է կազմակերպել սանիտարական օր, քաղաքացիների ընդունելության հատուկ գրաֆիկ և այլն։
Բուժքույրի պարտականությունները պատվաստումներ կատարելուց առաջ
Պատվաստումը կատարելուց առաջ պատվաստման սենյակի բուժքույրը պետք է.
- ստուգեք բժշկի (թերապևտի) եզրակացությունը պատվաստման եկած հիվանդի առողջական վիճակի մասին;
- համոզվեք, որ պատվաստման հակացուցումներ չկան;
- լվացեք ձեռքերը;
- ստուգեք դեղամիջոցի անվանումը ամպուլայի վրա՝ մասնագետի նշանակմամբ;
- կատարել դեղորայքի պատրաստման համար անհրաժեշտ ընթացակարգերը (սորբացված պատվաստանյութերի թափահարում, ամպուլայի բացում հակասեպտիկների կանոններով, լիոֆիլացված նյութի լուծարում և այլն)՝ ըստ օգտագործման ցուցումների։
Պատվաստանյութի համար իրավասու չէ.
- ոչ պատշաճ ֆիզիկականորակներ;
- սրվակների կամ ամպուլների ամբողջականության խախտում;
- բացակայող կամ անհասկանալի նշումներ;
- սպառվել է;
- պահվում է ջերմաստիճանի խախտումներով։
Ի՞նչ է պետք ապահովել պատվաստվելիս:
Պատվաստելիս համոզվեք՝
- ներարկման վայրի անհրաժեշտ բուժում (օրինակ՝ միջմկանային և ենթամաշկային ներարկումներով՝ 70% ալկոհոլային լուծույթ);
- օգտագործեք միայն միանգամյա օգտագործման ասեղներ և ներարկիչներ;
- Դեղամիջոցի դեղաչափը, ընդունման եղանակները և վայրերը.
Պատվաստումից հետո անհրաժեշտ է՝
- դրեք սրվակը սառնարանում դեղը լիցքավորելիս՝ պահպանելով դրա պահպանման պայմանները;
- կատարել պատվաստման մասին գրառում բժշկական փաստաթղթում, ինչպես նաև քաղաքացիների ձեռքում գտնվող «Պատվաստման վկայականում»՝ նշելով դեղամիջոցի անվանումը, ընդունման ամսաթիվը, սերիան և դեղաչափը.
- տեղեկացնել հիվանդին պատվաստումների և բժշկական օգնության հնարավոր ռեակցիաների մասին դրանց առկայության դեպքում;
- դեղորայքի ընդունումից հետո հիվանդներին հսկելու համար դրա օգտագործման հրահանգներով որոշված ժամանակահատվածում;
- պատվաստման սենյակը պետք է մաքրվի օրական 2 անգամ՝ օգտագործելով առանձին պիտակավորված գույքագրում՝ օգտագործելով որոշակի ախտահանիչներ (1% լուծույթ, քլորամին, ալամինոլ և այլն): Պատվաստումների սենյակի ընդհանուր մաքրումն իրականացվում է շաբաթը մեկ անգամ։
Պատվաստումներ մեծահասակների համար
Պատվաստումների օրացույցումՄեծահասակները ներառում են պատվաստանյութեր, որոնք տրվում են տարեկան կամ մի քանի տարին մեկ անգամ:
Պարտադիր պատվաստումներն են՝
- գրիպից - ամեն տարի անցկացվում է 18 տարեկանից բարձր մարդկանց համար: Պատվաստումն անվճար է ուսանողների կամ աշխատողների համար։ Այն իրականացվում է աշխատավայրում կամ ուսումնական գործընթացի վայրում։ Թոշակառուները և գործազուրկները կարող են գրիպի պատվաստում ստանալ իրենց տեղական կլինիկայում:
- Պնևմակոկային վարակից. Այս պատվաստումն իրականացվում է մինչև 60 տ. Ռիսկի խումբը ներառում է ուսանողներ, ծխողներ և հղի կանայք: Ներարկումն օգնում է կանխել այնպիսի հիվանդությունները, ինչպիսիք են մենինգիտը և թոքաբորբը: Պատվաստումը պարտադիր չէ և վճարովի է։
- Պատվաստում քարաքոսերի դեմ. Անասնաբուծության և անտառտնտեսության ոլորտի աշխատողները կարող են վարակվել շինգլով։ Խոշոր գյուղատնտեսական համալիրներում աշխատակիցները, որպես կանոն, պատվաստվում են անվճար։ Մնացած բնակչությանը ներարկում են ըստ ցանկության մինչև 60 տարեկանը։
- կարմրուկից. Այն պատվաստվում է համակցված խոզուկի, կարմրուկի և կարմրախտի դեմ։ Պատվաստանյութը ներառված է ցանկացած տարածաշրջանի պարտադիր պատվաստումների օրացույցում։ Ե՞րբ է կարմրուկի դեմ պատվաստանյութը տրվում մեծահասակներին: Ներարկումը կատարվում է 18-25 տարեկան մեծահասակների մոտ: Տղամարդիկ կարող են պատվաստվել բանակում. Երբ մեծահասակները պատվաստվում են կարմրուկի դեմ, ոչ բոլորը գիտեն. Նաև կարմրուկի դեմ պատվաստանյութը կատարվում է հղիության առաջին եռամսյակում։ Ցածր իմունիտետով մարդիկ նախ հեպատիտի և կարմրուկի դեմ պատվաստումների կարիք ունեն։
- Հեպատիտ B. Այս պատվաստումը կատարվում է մինչև 55 տարեկանը, մեկ անգամ՝ 10 տարեկանում։ Նման պատվաստումը կլինիկայում իրականացվում է անվճար։ Ռիսկի խումբը ներառում է.բուժաշխատողներ, հղի կանայք, շաքարախտով հիվանդներ։
- BCG. Մինչև 35 տարեկան հիվանդները ներառված են տուբերկուլյոզի դեմ պատվաստումների օրացույցում (պարտադիր): Այնուհետև, պատվաստումն իրականացվում է մինչև 55 տարեկանը` ըստ ցանկության, վճարովի հիմունքներով։
- Ջրծաղիկից. Այս հիվանդության դեմ պատվաստումը պարտադիր է համարվում վերարտադրողական տարիքի մարդկանց համար (նրանց համար, ովքեր չեն ունեցել դա) կամ եթե ընտանիքում երեխա կա։ Այն իրականացվում է կլինիկայում ըստ ցանկության։
- DTP. Մեծահասակները տետանուսի, դիֆթերիայի, կապույտ հազի դեմ պատվաստվում են առանձին կամ DTP համալիրում։ Օրացույցը ներառում է այս հիվանդությունների դեմ պատվաստումներ ցանկացած տարիքի հիվանդների համար: Հղի կանայք հրավիրվում են այն իրականացնելու նախածննդյան կլինիկայում: Մեծահասակները տետանուսի դեմ պատվաստվում են 10 տարին մեկ անգամ։
- Մենինգիտից. Այս պատվաստանյութը պաշտպանում է մենինգոկոկային հիվանդությունից։ Այն օրացույցում ներառված է պարտադիր ուսումնական հաստատություններում և զինվորական ծառայության մեջ։ Կատարված է մինչև 24 տ. Որտեղ պատվաստվել տզերի միջոցով փոխանցվող էնցեֆալիտի դեմ, մենք կպատմենք ստորև։
- Հեպատիտ A-ից Կատարվում է մինչև 25տ. Անառակ մարդիկ վտանգի տակ են։
- Կատաղությունից. Պատվաստումը խորհուրդ է տրվում տարին մեկ անգամ՝ մինչև 60 տարեկանը։ Ըստ օրացույցի՝ նման ներարկումը պարտադիր է շան հետ վարողների, որսորդների, կենդանաբանական այգու աշխատողների համար։ Պատվաստումը հնարավոր է ըստ ցանկության։
- Տիզից փոխանցվող էնցեֆալիտից. Նման պատվաստումն իրականացվում է, որպես կանոն, երեք փուլով՝ տարին մեկ անգամ։ Ամռանը պաշտպանվելու համար այն պետք է սկսել ձմռան վերջից։ Որտեղի՞ց պատվաստվել տզերի միջոցով փոխանցվող էնցեֆալիտի դեմ: Պատվաստանյութը վճարովի է ևիրականացվում է պոլիկլինիկաներում։
- Պոլիոմիելիտից. Պատվաստանյութը տրվում է մեծահասակներին, ովքեր ապրում են համաճարակաբանական բարձր շեմ ունեցող շրջաններում։
Պահանջվում է պատվաստումներ
Օրացույցում ներառված ոչ բոլոր պատվաստումները պարտադիր են։ Կարևոր դեր է խաղում համաճարակաբանական տարածքային շեմը։ Օրինակ՝ երկրի հարավային մասում պոլիոմիելիտի դեմ պատվաստումը պարտադիր է, միջին գոտում՝ ըստ ցանկության։ Պարտադիր պատվաստումների ցանկում ներառված են հեպատիտ B-ի, կարմրուկի, կարմրախտի դեմ պատվաստումները։ Ամբողջ տեղեկատվությունը կարելի է ստանալ մեծահասակների պոլիկլինիկայի ընդունարանում։
Պատվաստման դեղամիջոցներ
Իմունիզացիայի համար օգտագործվում են տարբեր տեսակի կենսաբանական դեղամիջոցներ, որոնցից հիմնականներն են թոքսոիդներն ու պատվաստանյութերը։
Ներկայումս վարակիչ պաթոլոգիաների կանխարգելման համար օգտագործվում են հետևյալ տեսակի պատվաստանյութերը.
- Պատվաստումներ, որոնք պարունակում են ամբողջական մեռած օրգանիզմներ, ինչպիսիք են տիֆի, կապույտ հազի, խոլերայի կամ վիրուսային ապաակտիվացված պատվաստանյութերը - Սալկի պոլիոմիելիտի, գրիպի պատվաստանյութ:
- Թոքսոիդներ, որոնք պարունակում են պաթոգեն միկրոբի կողմից արտադրվող ինակտիվացված տոքսին, ինչպիսիք են տետանուսի տոքսոիդը, դիֆթերիայի թոքսոիդը:
- Պատվաստումներ, ներառյալ կենդանի թուլացած վիրուսները և միկրոօրգանիզմները՝ խոզուկ, կարմրուկ, պոլիոմիելիտի գրիպ, ժանտախտ, սիբիրյան խոց, տուլարեմիա:
- Կենդանի խաչաձև ռեակցիա պարունակող պատվաստանյութերմիկրոօրգանիզմներ, որոնք կապված են հիվանդության հարուցիչի հետ (ծաղիկ, բրուցելոզ):
- Քիմիական պատվաստանյութեր, որոնք բաղկացած են մահացած միկրոօրգանիզմների ֆրակցիաներից (պնևմոկոկ, տիֆ-պարատիֆ, մենինգոկոկ):
- Նոր սերնդի պատվաստանյութեր՝ ռեկոմբինանտ, գենետիկորեն մշակված, ենթամիավոր, արհեստականորեն սինթեզված, պոլիպեպտիդ և այլն, որոնք ստեղծվել են իմունոլոգիական գիտությունների, կենսատեխնոլոգիայի և մոլեկուլային կենսաբանության վերջին նվաճումներով: Այս մեթոդների շնորհիվ արդեն իսկ ձեռք են բերվել գրիպի, հեպատիտ B-ի և այլ հիվանդությունների կանխարգելման որոշ պատվաստանյութեր։
- Համատեղ պատվաստանյութեր, որոնք պարունակում են մի քանի առանձին պատվաստանյութեր (խոզուկ-կարմրուկ, DPT-պատվաստանյութ և խոզուկ-կարմրուկի դեմ պատվաստանյութեր և այլն):
Հակացուցումներ և պատվաստումների հետաձգում
Պատվաստանյութը պետք է լինի արդյունավետ և անվտանգ. Բարդությունների և կողմնակի ազդեցությունների առաջացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է իմանալ որոշ պատվաստումների հակացուցումների մասին, որոնք բաժանվում են ժամանակավոր և մշտական: Վերջիններս կոչվում են կյանքին սպառնացող գործոններ։ Օրինակ՝
- սուր բացասական նախորդ պատվաստանյութի համար (ուռուցք, բարձր ջերմություն, մաշկի խիստ կարմրություն);
- իմունային անբավարարության վիճակներ (այս դեպքում կենդանի բակտերիաներով շիճուկները չեն կարող օգտագործվել, թույլատրվում է պատվաստում պաթոլոգիաների մահացած հարուցիչների հետ);
- բարդություններ, որոնք առաջացել են շիճուկի նույն ծավալի ներդրումից հետո (ծանր ալերգիկ ռեակցիաներ՝ ցնցումներ, անաֆիլակտիկ շոկ, էնցեֆալոպաթիա, արյան ճնշման անկում):
Ժամանակավոր հակացուցումների ցանկը ներառում է այնպիսի պայմաններ, որոնց դեպքում օրգանիզմում վարակներից պաշտպանություն չի կարող ձևավորվել: Օրինակ՝
- SARS կամ գրիպ տենդով (պատվաստումն իրականացվում է լիարժեք ապաքինումից մի քանի ամիս հետո);
- քրոնիկ հիվանդություններ (պատվաստումը հնարավոր է միայն ներկա մասնագետի հաստատումից հետո);
- իմունոպրեսիվ բուժում (այս պահին պատվաստում չկա);
- անգամ արյան փոխներարկումից հետո, իմունոգոլոբուլինների օգտագործումը (պատվաստվում է առնվազն երեք ամիս հետո):
Ուշացման պատճառ
Կա նաև մեծահասակների համար պատվաստումները հետաձգելու պատճառների ցանկը: Դրանք ներառում են՝
- թեթև հիվանդություններ, որոնք առաջանում են առանց ջերմության;
- անեմիա;
- ծանր դիսբակտերիոզ (մարսողական խանգարումները կարող են հիմք հանդիսանալ պատվաստումը հետաձգելու համար, եթե պատճառը հակաբիոտիկ թերապիան է);
- Դաունի համախտանիշ և այլ կայուն նյարդաբանական հիվանդություններ;
- ալերգիա, ասթմա, տարբեր բնույթի ատոպիկ երևույթներ (նման պաթոլոգիաները լուրջ ցուցում են պատվաստումը հետաձգելու համար, քանի որ դրանցով վարակներն ավելի ծանր են);
- տեղական ստերոիդային բուժում;
- բնածին արատներ, ներառյալ սրտի արատները;
- ցանկացած օրգանների քրոնիկ հիվանդություններ;
- քրոնիկ հիվանդությունների աջակցող թերապիա էնդոկրին, հոմեոպաթիկ, հակահիստամիններով ևհակաբիոտիկներ;
- տիմուսի ստվերի ավելացում հիպերպլազիայի պատճառով:
Մենք նայեցինք, թե ինչպես է աշխատում մեծահասակների կլինիկայի պատվաստումների սենյակը։
