Երեխայի խոսքի դիսարտրիան հիվանդություն է, որը առաջանում է նյարդային համակարգի կենտրոնական և ծայրամասային մասերի վնասման հետևանքով: Այն բնութագրվում է խոսքի և շարժման խանգարումների լայն շրջանակով։
Հիմնական պատճառները
Դիսարտրիան հազվադեպ է առանձին պաթոլոգիա, հաճախ առաջանում է նյարդային համակարգի տարբեր խանգարումների ֆոնին։ Դրա առաջացման պատճառները կարող են լինել՝
- CP;
- մենինգիտ;
- էնցեֆալիտ;
- նեյրոսիֆիլիս;
- ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք;
- ինսուլտ;
- թարախային otitis media;
- նորագոյացություններ ուղեղում;
- բազմակի սկլերոզ;
- միասթենիա գրավիս;
- ուղեղային աթերոսկլերոզ;
- օլիգոֆրենիա.
Հաճախ հիվանդությունը ուղեղային կաթվածի ախտանիշ է։ Համապատասխանաբար, հիվանդության առաջացման պատճառները նման են ուղեղային կաթվածի պատճառներին։
Հետևաբար, նախադպրոցական տարիքի երեխաների դիզարտրիան կարող է առաջանալ հետևյալից.
- ներարգանդային հիպոքսիա;
- տոքսիկոզ;
- Rh կոնֆլիկտ;
- ծննդյան վնասվածք;
- սոմատիկ հիվանդության առկայություն կնոջ մոտ;
- ընդհանուրպաթոլոգիա;
- ասֆիքսիա;
- հեմոլիտիկ հիվանդություն;
- վաղահասություն.
Հետսաղմնային շրջանի պատճառները
Հետսեմբրիոնային շրջանում այս հիվանդության զարգացումը կարող է պայմանավորված լինել նեյրոինֆեկցիայով, օրինակ՝
- մենինգիտ;
- ջրոցեֆալուս;
- մարմնի ծանր թունավորում;
- ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք.
Դիզարտրիայով կարող են առաջանալ նաև բազմակի սկլերոզը, կողային ամիոտրոֆիկ սկլերոզը, Պարկինսոնի հիվանդությունը, միոտոնիան, միասթենիա գրավիսը, ուղեղային աթերոսկլերոզը:
Սիմպտոմներ
Կան որոշակի գործոններ, որոնք կօգնեն ծնողներին տեսնել այս պաթոլոգիայի առկայությունը երեխայի մոտ:
Իհարկե, ամեն դեպքում անհրաժեշտ է դիմել մասնագետի։
Դիզարտրիայի ախտանշանները ներառում են՝
- Հոդային մկանների թուլության առկայություն. Դուք դա կարող եք տեսնել տարբեր գործոններով, օրինակ՝ եթե երեխայի բերանը բաց է, և լեզուն դուրս է ընկնում, շուրթերը ուժեղ սեղմվում են, կամ, հակառակը, ավելանում է թուքը։
- Զգում, որ երեխան խոսում է քթի միջով (առանց հոսանքի ախտանիշների): Բառերի մեջ առկա է հնչյունների աղավաղում, ինչի պատճառով խոսքը լիովին պարզ չէ:
- Խոսքի շնչառությունը խանգարվում է, խոսելիս երեխան կարող է շնչահեղձ լինել և սկսել արագ շնչել։
- Ձայնը փոխվում է, դառնում է բարձր ու ճռճռան։
- Խոսքի մեղեդայնության հետ կապված դժվարություններ են առաջանում. Այս ախտորոշմամբ երեխաները չեն կարող փոխել հնչյունը, նրանց խոսքը միապաղաղ է և շատ արագ կամդանդաղ, բայց գրեթե միշտ նրանց խոսքը անհասկանալի է։
Ծնողների առաջադրանք
Ծնողները պետք է շատ ուշադիր լինեն իրենց երեխայի զարգացման նկատմամբ։ Շատ վաղ տարիքում երեխայի մոտ խոսքի խանգարումն արդեն կարելի է հայտնաբերել։ Որքան շուտ հայտնաբերվի խախտումը, այնքան լավ, քանի որ բժիշկների հետ կապ հաստատելու և դպրոցին պատրաստվելու ավելի շատ ժամանակ կլինի։ Հիվանդության որոշ ձևեր (բուժման միջոցով) թույլ են տալիս երեխաներին կրթվել դպրոցներում, իսկ մնացածի համար կան որոշակի կրթական ծրագրեր։
Դասակարգում
Երեխաների մոտ այս պաթոլոգիայի դասակարգումը բավականին հակասական է: Սա պայմանավորված է նրանով, որ արգանդում կամ վաղ մանկության շրջանում ձեռք բերված կենտրոնական նյարդային համակարգի խանգարումները զգալիորեն տարբերվում են մեծահասակների պաթոլոգիական փոփոխություններից:
Մեծ նշանակություն ունի նաև այն փաստը, որ խոսքի և շարժիչ հմտությունների խանգարումները վերագրվում են դրանց ակտիվ զարգացման ժամանակահատվածին։
Գոյություն ունեն երեխաների մոտ դիզարտրիայի դասակարգման մի քանի տեսակներ, սակայն դրանք ունեն նաև ընդհանուր հատկանիշներ: Օրինակ, գրեթե բոլոր բժիշկները չեն տարբերում բուլբարային դիսարտրիան, որն առկա է մեծահասակների դասակարգման մեջ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ այս պաթոլոգիայում նկատվող մեդուլլա երկարավուն ֆունկցիայի խանգարումը անհամատեղելի է նորածնի կյանքի հետ։ Բոլոր տեսակի դիզարտրիայի համար բնորոշ են հետևյալ ախտանիշները՝
- Խախտումներ խոսքի արտահայտման և նրա շարժիչ հմտությունների մեջ:
- Խոսքի տեմպի և ձայնի ձևավորման փոփոխություն կամ թերզարգացում։
- Մկանային տոնուսի խանգարում, ինչը հանգեցնում է դեմքի արտահայտությունների դժվարության:
- Խոսքի դանդաղումզարգացում.
- Երբեմն կլինիկական պատկերը լրացվում է շարժման խանգարումներով, տարբեր տեսակի ընկալման փոփոխություններով, հոգեկան խանգարումներով, ինտելեկտով։
Որոշ բժիշկներ դասակարգում են երեխաների դիզարտրիան ըստ խոսքի խանգարումների։
Խոսքի թերությունները անտեսանելի են ուրիշների համար: Դրանք կարող է սահմանվել միայն լոգոպեդի կողմից հատուկ հետազոտությունների միջոցով: Այստեղ առանձնանում են հետևյալ փուլերը՝
- Խոսքի խանգարումները նկատելի են անծանոթ մարդկանց համար, բայց ընդհանուր առմամբ հասկանալի են:
- Խոսքը խճճված է: Միայն հարազատները կարող են դա անել:
- Խոսքը բացակայում է կամ այնքան անհասկանալի է, որ ոչ ոք չի կարողանում հասկանալ:
Տեղայնացում
Գոյություն ունի նաև հիվանդության դասակարգում ըստ տեղակայման՝
- կեղծբուլբար;
- ենթակեղևային;
- կեղևային;
- cerebellar.
Սակայն այս մոտեցումն ավելի կիրառելի է մեծահասակների մոտ պաթոլոգիաների դասակարգման համար:
Կլինիկական ձևերի բնութագրերը
Դիսարտրիան խոսքի խանգարումների խումբ է, որը կապված է նյարդային համակարգի պաթոլոգիական փոփոխությունների հետ: Հիվանդների մոտ առկա է մշուշոտ մշուշոտ հոդակապություն, խոսքի տեմպի և ծավալի խախտում։ Երեխաների դիզարտրիայի ձևերը՝
- Բուլբարային դիզարտրիա. Կապված է գլոսոֆարինգային, եռանկյունի, դեմքի, թափառող, հիպոգլոսային նյարդերի միջուկների վնասվածքների հետ: Հիվանդները ունեն արեֆլեքսիա (ռեֆլեքսային աղեղի ամբողջականության խախտում), ամիմիա (դեմքի արտահայտությունների դժվարություն): Հիվանդները դժգոհում են աղի արտազատման ավելացումից, ծամելու դժվարությունից, սնունդը կուլ տալու համար: Խոսքը խճճված է: Բոլորըբաղաձայնները վերածվում են մեկ ֆրիկացիոն ձայնի: Ձայնի տարբերակումը հնարավոր չէ: Կարող է լինել տեմբրի քթայնացում, դիսֆոնիա (ձայնի թուլություն, խռպոտություն) կամ աֆոնիա (ձայնի ձայնի կորուստ՝ պահպանելով շշուկով խոսելու ունակությունը):
- Պսևդոբուլբարային ոչնչացված դիզարտրիա երեխաների մոտ. Խախտումները տեղի են ունենում սպաստիկ կաթվածի և մկանների հիպերտոնիկության հետևանքով։ Լեզուն բարձրացնելու և իջեցնելու դժվարության ախտանիշներից, այն կողքից կողք տեղափոխելը, ավելացել է թուքը: Հոդային դիրքերը փոխելը դժվար է: Կան որոշ կամավոր տեղաշարժերի խախտումներ. Խոսքը խճճված է և շեղված: Սուլոցն ու սուլոցը դժվար են:
- Ենթակեղևային դիզարտրիա. Հիմնական ախտանիշը հիպերկինեզի (մկանների ակամա շարժումների) առկայությունն է։ Դիտարկվել է ներառյալ դեմքի մկանների տարածքում: Առաջանում է հանգստի և խոսելու փորձի ժամանակ։ Հիվանդները դժգոհում են ձայնի տեմբրի և ուժի փոփոխությունից։ Երբեմն նրանք կարող են ակամա աղիքային ձայներ արձակել:
- Ուղեղուկային դիզարտրիա. Այն դրսևորվում է խոսքի կոորդինացման խախտումներով, ինչի հետևանքով արտասանվում է արտասանված խոսք: Երբեմն նկատվում են առանձին ձայներ, ճիչեր։ Հիվանդները դժգոհում են լեզվի դողից։ Առջևի լեզվական և շրթունքային հնչյունները դժվարանում են: Առկա է ատաքսիա (հավասարակշռության խանգարում, անկայուն քայլվածք):
- Կեղևի ջնջված դիզարտրիա երեխաների մոտ. Այն բնութագրվում է կամայական հոդակապում շեղումների առկայությամբ։ Կան տեմբրի և ձայնի խախտումներ։ Պրոզոդիա չկան։ Այս պաթոլոգիայի տարբեր ձևերով կարող են դժվարություններ լինել ձայնի արտասանության, կարդալու, գրելու,խոսքի ըմբռնում.
Ախտորոշում
Մասնագետները դիզարտրիա չեն ախտորոշում, քանի դեռ չեն ուսումնասիրել երեխայի հոգեկանի առանձնահատկությունները: Վերոնշյալ ուսումնասիրությունը պետք է լիովին գնահատի զարգացման պատկերը և որոշի շեղումը կենտրոնական նյարդային համակարգի աշխատանքում: Նույնականացման համար անհրաժեշտ է իմանալ երեխայի կենտրոնական նյարդային համակարգի ձևավորման փուլերի առանձնահատկությունները:
Կա երեք փուլ՝
- Առաջին փուլը վեց ամսականում. Այս ժամանակահատվածում առողջ երեխաների մոտ և դիզարտրիայով ախտորոշված երեխաների մոտ նկատվում են ակամա շարժողական ռեֆլեքսներ, օրինակ՝ քայլող ռեֆլեքս, բռնելու ռեֆլեքս։ Երեխայի մարմինը սեղմված է, ձեռքերը՝ լարված, ոտքերը՝ թեքված։ Առողջ երեխաների մոտ առաջին փուլի վերջում տեղի է ունենում շարժումների նորմալացման անցում։ Եթե դա տեղի չունենա, ապա երեխայի մոտ նշվում է կենտրոնական նյարդային համակարգի խանգարումը։
- Երկրորդ փուլը վեց ամսականից մինչև 11 ամսական. Առողջ երեխաների այս փուլը բնութագրվում է ակամա շարժումների անցումով ակտիվ շարժումների, օրինակ՝ երեխան կարող է ինքնուրույն նստել, տարբերել ձայները, մարդկանց, բառերի, առարկաների նշանակությունը։ Երեխան զարգացնում է բամբասանք առանձին ձայնավորներից։
- Երրորդ փուլը մեկից երեք տարեկանում. Այս փուլում առողջ երեխան ձեռքի նուրբ շարժումներ ունի։ Բեմի սկզբում նա սողում է, իսկ վերջում սկսում է քայլել։ Սկսում է բառեր կուտակել: Ջնջված դիսարտրիայով երեխաների մոտ ձևավորվում է խոսք: Եթե երեխան նորմալ է զարգանում, ապա բառեր արտասանելիս շնչառությունը հարթ է և առանց անբացատրելի դադարների։ Եթե երրորդ փուլի վերջում երեխան չի անումվերը նշված նշանները հայտնաբերվում են, ապա կարելի է խոսել կենտրոնական նյարդային համակարգի խանգարման մասին։
Վերոնշյալ քայլերը թույլ են տալիս ժամանակին բացահայտել երեխայի խոսքի զարգացման խախտումները: Երեխաների դիզարտրիայի բուժումն իրականացվում է միայն ախտորոշումից հետո:
Ուղղում
Դիզարտրիայով երեխաների բնութագրերի շտկումը կարող է նշանակել նյարդաբանը, իսկ պրոցեդուրան ինքնին ենթադրում է միջոցների ձեռնարկում խոսքի խոսքի խանգարումների վերացման համար, քանի որ հիվանդությունն ինքնին հանգեցնում է արտասանության խանգարման, իսկ երբեմն էլ՝ հոդակապության հետ կապված դժվարությունների: Դիզարտրիայի շտկումը պետք է իրականացվի համալիր՝ ներառյալ դեղորայքային բուժումը և ֆիզիոթերապիան։
Նյարդաբանը սովորաբար նման հիվանդներին նշանակում է..
- անոթային պատրաստուկներ՝ «Cavinton», «Vinpocetine», «Instenon», «Gliatilin»;
- նոտրոպ դեղամիջոցներ – Պանտոկալցին, Նոոտրոպիլ, Էնցեֆաբոլ, Պիկամիլոն;
- նյութափոխանակության դեղամիջոցներ - Ցերեբրոլիզատ, Ակտովիգին, Կորտեքսին, Ցերեբրոլիզին;
- վիտամինային համալիրներ - «Milgamma», «Neuromultivit»;
- sedatives - Persen, Novopassit, Tenoten.
Դիզարտրիայի ֆիզիոթերապևտիկ շտկման ամենաարդյունավետ մեթոդներից մեկը մերսումն է։ Այն արվում է մեծ խնամքով, քանի որ ուժային ճնշումը կարող է բերել բերանի ռեֆլեքսների վերականգնման։ավտոմատացում.
Առաջարկություններ
Դիզարտրիայով երեխաների հետ աշխատելը ներառում է՝
- Քթի խոռոչի ծալքերի մերսում. Դա անելու համար կատարեք 5-ից 7 շարժում քթից մինչև շրթունքներ՝ թեթև հպելով քթի խոռոչի ծալքերին։ Այս հատվածը կարող եք մերսել նաև զիգզագ, ալիքաձև և պարուրաձև շարժումներով։ Ակուպրեսուրա կարելի է անել շուրթերի անկյուններում։
- Շուրթերի մերսում. Այն արվում է երկու մատներով՝ վերին և ստորին շուրթերի միջնամասից մինչև անկյունները։ Բացի այդ, դուք կարող եք պարուրաձև շարժումներ կատարել վերին և ստորին շրթունքների երկայնքով, նմանատիպ շարժումներ շուրթերի միջին մասով: Խորհուրդ է տրվում նաև շրթունքների միջին հատվածը քթել։
- Երկնքի մերսում. Դրա համար երկու մատների օգնությամբ մերսում են քիմքը՝ սկսած առջևի ատամներից մինչև բերանի խոռոչի կեսը։ Գործընթացից առաջ ձեռքերը պետք է փաթաթել շղարշով։
Կատարեք նաև թակոցներ կտրիչներից, զիգզագ, ալիքաձև, շրջանաձև շարժումներով: Բացի այդ, լեզվի մերսումը, որն օգտագործում է վերը նկարագրված շարժումները, օգտակար կլինի։
Կանխատեսում և կանխարգելում
Դիզարտրիայի դեպքում արտասանությունը շտկելու դրական կանխատեսում կարելի է ձեռք բերել միայն բուժումը ժամանակին սկսելու դեպքում: Բուժման հաջողությունը մեծապես կախված է սահմանված թերապիայի ռեժիմի հստակությունից և հենց հիվանդի ջանասիրությունից:
Ջնջված դիզարտրիան դրական կանխատեսում ունի ամբողջական շտկումից հետո լիարժեք նորմալացման համար: Այս դիզարտրիայով հիվանդները կարող են հաճախել հիմնական դպրոցներ ուղղումից հետո:
Դիզարտրիայի սուր ձևերը ամբողջությամբչեն ուղղվում։ Նման դիսարտրիայով հիվանդների մոտ հնարավոր է միայն խոսքի ֆունկցիայի բարելավում: Երեխաների դիզարտրիայի կանխարգելումը կրճատվում է ուղղման այնպիսի մեթոդների կիրառմամբ, ինչպիսիք են էխոլալիան և էխոպրաքսիան:
Դիզարտրիայի երեւույթը նորածինների մոտ դրսեւորվում է կյանքի մեկ ամսից հետո։ Ուստի, եթե ծննդյան ժամանակ կան ժառանգական հիվանդություններ, որոնք կարող են հիվանդություններ առաջացնել, ապա երեխայի զարգացումն առաջին իսկ օրերից պետք է կազմակերպել այնպես, որ ամեն ինչ նպաստի նրա շարժումների և հոգեկանի ճիշտ ձևավորմանը։
Կանխարգելումն այս դեպքում կայանում է նրանում, որ երեխայի մշտական շփումը մեծահասակների հետ կնպաստի նրա խոսքի կարողությունների զարգացմանը։
Գլխուղեղի ախտահարումներ ունեցող երեխաների դիզարտրիայի կանխարգելումը նեյրոինֆեկցիաների, ուղեղի վնասվածքների, թունավոր ազդեցությունների կանխարգելումն է:
