Մոնոնուկլեոզը վիրուսային վարակիչ հիվանդություն է։ Առաջին անգամ բժիշկ Ֆիլատովը մատնանշեց դրա վարակիչ բնույթը 1887 թ. Մի փոքր ավելի ուշ՝ 1889 թվականին, նմանատիպ կլինիկական դրսևորումների մասին գրում է գիտնական Էմիլ Պֆայֆերը։ Երկար ժամանակ մասնագետները մանրակրկիտ ուսումնասիրել են մոնոնուկլեոզը։ Երեխաների մոտ ախտանշանները գրեթե նույնական էին. բոլորն ունեին ջերմություն, սուր տոնզիլիտ, այտուցված ավշային հանգույցներ, փայծաղ և լյարդ: Ինչպես պարզվեց ավելի ուշ, այս լուրջ հիվանդության նկատմամբ առավել հակված են երեխաները՝ երկուից տասնութ տարեկան։։
Էթիոլոգիա
Հիվանդության հարուցիչը Էպշտեյն-Բար վիրուսն է, պատկանում է հերպեսի վիրուսների ընտանիքին։ Շրջակա միջավայրում այն արագ մահանում է քիմիական և ֆիզիկական գործոնների ազդեցության տակ։ Ենթադրություն կա, որ այն նպաստում է չարորակ ուռուցքների առաջացմանը։
Ինչպես է այն փոխանցվում մարդկանցմոնոնուկլեոզ?
Երեխաների մոտ ախտանշաններն արտահայտվում են վարակվելուց մեկ շաբաթ անց՝ ցավ կուլ տալիս, քիմքի և նշագեղձերի վրա սպիտակ շերտ, լնդերի արյունահոսություն, ախորժակի կորուստ, սրտխառնոց, թուլություն: Արգանդի վզիկի ավշային հանգույցները նկատելիորեն մեծացել են՝ պալպացիայի ժամանակ երեխան դժգոհում է ցավից։ Վիրուսը փոխանցվում է աերոգենիկ և պարենտերալ ուղիներով։ Նույնիսկ հաջող բուժումից հետո պաթոգենը կարող է երկար ժամանակ բաց թողնել շրջակա միջավայր։
Հիվանդության նկատմամբ զգայունությունը ցածր է, հիմնականում արձանագրվում է 14-ից 18 տարեկան երիտասարդների մոտ։ Մեծահասակների մոտ վարակի դեպքերը շատ հազվադեպ են գրանցվում, քանի որ գիտակից տարիքի մարդու մոտ զարգացնում է իմունիտետ։ Պետք է նշել, որ վարակիչ մոնոնուկլեոզը այնքան էլ վարակիչ չէ։ Երեխաների մոտ ախտանշանները կարող են երկար տևել։ Դրանք հաճախ նման են սովորական մրսածության ախտանիշներին, այդ իսկ պատճառով շատ ծնողներ հետաձգում են ախտորոշումն ու բուժումը՝ մտածելով, որ հիվանդությունն ինքնըստինքյան կանցնի։
պաթոգենեզ և կլինիկական պատկեր
Վիրուսը երեխայի օրգանիզմ է ներթափանցում շնչառական ուղիներով և օրոֆարինգսով, այնտեղից ավշային հոսքով տեղափոխվում է բոլոր ավշային հանգույցներ (ինգուինալ, արգանդի վզիկ և այլն): Այնուհետև այն մտնում է արյան մեջ և ներթափանցում լիմֆոցիտների մեջ, որտեղ ինքն իրեն վերարտադրում է։ Ինկուբացիոն շրջանը կարող է տեւել չորսից վաթսուն օր։ Երեխաների մոտ մոնոնուկլեոզը աստիճանաբար զարգանում է։
Ախտանիշներն առավել հաճախ ի հայտ են գալիս վարակման 5-6-րդ օրվա վերջում: Ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 39 C, միգրեն, կոկորդի ցավ, քթի, խանգարվածշունչ. Առկա է նշագեղձերի ախտահարում (նշանները նման են ֆիբրինային տոնզիլիտի), մաշկի մակերեսին կարմիր կետերի տեսքով ցան։ Այս դրսեւորումների հետ միաժամանակ զարգանում է լիմֆադենոպաթիա (ավշային հանգույցները դառնում են ընկույզի չափ):
Այս վիճակը կարող է տևել մինչև երկու ամիս: Նկատվում է նաև փայծաղի և լյարդի զգալի աճ։ Սուր փուլում մոնոնուկլեոզը շատ վտանգավոր է։ Երեխաների մոտ ախտանշանները բավականին սուր են և երկար ժամանակ անհանգստացնում են նրանց։ Որոշ հիվանդների մոտ ջերմաստիճանը նվազում է երկրորդ օրը, իսկ հետո նորից բարձրանում: Այս բոլոր նշանները պետք է զգուշացնեն ծնողներին և ստիպեն նրանց դիմել բժշկի։
Վտանգավոր բարդությունները կարող են առաջացնել այս հիվանդությունը, եթե չբուժվի.
-մենինգիտ;
-հեմոլիտիկ անեմիա;
- միջին ականջի բորբոքում, սինուսիտ, թոքաբորբ;
-էնցեֆալիտ;
-փայծաղի պատռվածք.
Հիվանդները սովորաբար հոսպիտալացվում են, սակայն մեղմ ձևով և ամբուլատոր հիմունքներով երեխաների մոտ մոնոնուկլեոզը բուժվում է: Ախտանիշները (բուժումը սկսվում է մանրակրկիտ ախտորոշումից հետո) վերացվում են դետոքսիկացիայի, սիմպտոմատիկ, անալգետիկ և ջերմիջեցնող թերապիայի միջոցով։ Հակաբիոտիկները նշանակվում են ծանր հիվանդությամբ և թուլացած իմունիտետով երեխաների համար: Առաջարկվում է իմունոմոդուլացնող դեղամիջոցներ։
Ցուցադրվում է հակասեպտիկ կոկորդի ողողում և առողջ սնունդ: Սենյակը, որտեղ երեխան ապրում է, պետք է լինի մաքուր և օդափոխվող: Խորհուրդ է տրվում պարբերաբար ախտահանել մանկական սպիտակեղենը, անձնական խնամքի միջոցները, խաղալիքներն ու սպասքը։
