Պլևրիտը պլևրալ թիթեղների բորբոքում է, որը կարող է լինել կամ անկախ հիվանդություն կամ թոքերում առաջացող քրոնիկ կամ սուր պրոցեսների հետևանք։ Ճիշտ է, այն հազվադեպ է առաջանում այլ հիվանդություններից առանձին: Շատ կարեւոր է անհապաղ ուշադրություն դարձնել պլերիտի ախտանիշներին եւ դիմել բժշկի, հակառակ դեպքում ստիպված կլինեք զբաղվել հետեւանքների հետ ավելի ուշ։ Ի՞նչ նշաններ են ցույց տալիս այս հիվանդության առկայությունը: Ինչո՞վ է դա պայմանավորված: Ինչպե՞ս բուժել այն: Այս և շատ այլ բաներ կքննարկվեն հիմա:
Պատճառներ
Մինչ պլերիտի ախտանիշները դիտարկելը, անհրաժեշտ է ուսումնասիրել այս հիվանդության առաջացման պատճառները։ Դրանք կարող են վարակիչ լինել.
- Տուբերկուլյոզի բացիլ. Վիճակագրության համաձայն՝ դա սադրիչ գործոն է 20%-ի դեպքում։
- Բակտերիա. Դրանք սովորաբար պնևմակոկներ են, ստաֆիլոկոկներ և այլն:
- Մակաբույծներ և նախակենդանիներմիկրոօրգանիզմներ (օրգանիզմ ներթափանցող էխինոկոկ, ամեոբա):
- Սնկային ինֆեկցիաներ (բլաստոմիկոզ և քենդիդոզ).
- Տիֆ, բրուցելոզ, սիֆիլիս.
- վարակ թափանցող վերքերի և վնասվածքների հետևանքով։
Նաև հիվանդությունը հաճախ ի հայտ է գալիս ոչ վարակիչ պատճառներով։ Դրանք ներառում են՝
- Թոքային էմբոլիա, որը նաև կոչվում է թոքային ինֆարկտ։
- Մետաստազներ օրգաններում կամ չարորակ ուռուցքներ, որոնք առաջացել են պլևրայում:
- շարակցական հյուսվածքի պաթոլոգիաներ. Դրանք են՝ վասկուլիտը, համակարգային կարմիր գայլախտը և ռևմատոիդ արթրիտը։
- Երիկամային քրոնիկ անբավարարություն.
- Սրտամկանի ինֆարկտ.
- Այլ հիվանդություններ (հեմոռագիկ դիաթեզ, լեյկոզ, պանկրեատիտ և այլն):
Բացի վերը նշվածից, հիվանդությունը կարող է առաջանալ կրծքավանդակի վնասվածքի պատճառով:
Չոր պլերիտ
Այն դրսևորվում է ներքին օրգանների և պարիետալ պլևրայի ռեակտիվ բորբոքումով՝ դրա մակերեսին ֆիբրինի նստվածքով՝ բարձր մոլեկուլային սպիտակուց, որը ձևավորվում է լյարդում սինթեզված ֆիբրինոգենից: Չոր պլերիտի ախտանիշները հետևյալն են՝.
- Վնասվածքով կրծքավանդակի համապատասխան կեսում զգացվում է արտահայտված ցավ։ Դրանք ավելանում են լարման, հազի, ինչպես նաև ոգեշնչման բարձրության ժամանակ:
- Ցավի հետագա տեղայնացում որովայնի խոռոչում. Կան նշաններ, որոնք նման են պանկրեատիտի, ապենդիցիտի և խոլեցիստիտի նշաններին:
- Չոր հազ.
- Բորբոքման ընդհանուր նշանները, որոնք ներառում են ախորժակի նվազում, վատթարացում ևգիշերային քրտնարտադրություն.
- Ցավ տրապեզիուսի մկանների պրոեկցիայի մեջ։
- Ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև 39°C.
- Ջենդ տախիկարդիայով և դողով.
Հատկապես ծանր դեպքերում և եթե հիվանդությունը անտեսվում է, կարող է առաջանալ պլևրոպերիկարդիտ՝ սրտի շիճուկային թաղանթի բորբոքային վնասվածք: Հարկ է նշել, որ այս հիվանդության կլինիկական ընթացքը 1-ից 3 շաբաթ է։ Արդյունքը, կախված հիվանդ անձի գործողություններից, կարող է լինել վերականգնումը կամ անցումը էքսուդատիվ/քրոնիկ ձևի:
Չոր պլերիտի ախտորոշում
Արժե համառոտ խոսել այս մասին: Հաստատել պլերիտի ախտանիշները կարող են միայն ախտորոշվել և մանրակրկիտ հետազոտություն անցնել, ինչպես նաև մի քանի մասնագետներ: Մարդը ստիպված կլինի դիմել ինֆեկցիոնիստին, ռևմատոլոգին, թոքաբանին, գաստրոէնտերոլոգին և ֆթիզիատրին։ Քանի որ պաշտոնական ախտորոշումը բավարար չէ, անհրաժեշտ է բացահայտել այս հիվանդության պատճառը:
Հիվանդությունը հայտնաբերելու համար մասնագետները դիմում են հետևյալ մեթոդներին՝
- Կլինիկական արյան ստուգում. Այս հիվանդության դեպքում նկատվում է էրիթրոցիտների նստվածքի բարձրացում, ինչպես նաև նեյտրոֆիլ լեյկոցիտոզ՝ տեղաշարժով դեպի ձախ:
- Կրծքավանդակի օրգանների ռենտգեն. Սովորաբար հնարավոր է հայտնաբերել դրա ստորին եզրերի շարժունակության նվազում և թոքերի դաշտի հազիվ նկատելի ուռուցիկություն:
- Միզի ընդհանուր անալիզ. Պաթոլոգիական փոփոխությունները բացառելու համար անհրաժեշտ է։
- Կենսաքիմիական արյան ստուգում. Պլեվիտի ախտանիշները հաստատվում են, եթե հնարավոր է նույնականացնելավելացել է ֆիբրինի, սերոմուկոիդների, սիալաթթուների և սուր փուլային այլ ցուցիչների քանակը:
- Ուլտրաձայնային. Թույլ է տալիս որոշել, թե արդյոք կեղևի պատերը խտացված են և արդյոք կան նստած ֆիբրինի շերտեր:
- Թոքերի ռենտգեն և ֆտորոգրաֆիա. Այս մեթոդը հնարավորություն է տալիս բացահայտել բազմաթիվ ախտահարումներ՝ սկսած սինուսների վերացումից մինչև դիֆրագմայի ուրվագծի փոփոխություն։
Շոշափելի հետազոտության ժամանակ բժիշկը կարող է բացահայտել մկանների ցավն ու կոշտությունը։ Բժիշկը նաև ֆիքսում է շնչառության թուլացումը և լայնածավալ կամ տեղայնացված պլևրալ շփումը: Այն առաջանում է կոպիտ պլեվրային թիթեղների շփման պատճառով։ Համոզվեք, որ մանրամասն ախտորոշեք չոր պլերիտի ախտանիշները: Այլ կերպ հնարավոր չէ բուժում նշանակել, քանի որ այս հիվանդության նշանները նման են անգինա պեկտորիսի, միջքաղաքային նեվրալգիայի, միոզիտի և այլնի որոշ դրսևորումների։
Չոր պլերիտի բուժում
Եթե հնարավոր է եղել հայտնաբերել հիվանդությունը վաղ փուլում, երբ այն դեռ չի անցել բարդ ձևի, ապա բուժումը կտևի մոտ երկու-երեք շաբաթ։ Թոքերի պլերիտի ախտանշանները վերացնելու թերապիան նշանակվում է բժշկի կողմից, սակայն, որպես կանոն, հիվանդներին նշանակվում են հետևյալ դեղերը՝.
- Կլինդամիցին. Արդյունավետ բակտերիոստատիկ միջոց, որի գործողությունն ուղղված է սպիտակուցի սինթեզը արգելակելուն, ինչպես նաև միկրոաէրոֆիլ և անաէրոբ մակաբույծ բակտերիաների ոչնչացմանը։
- III սերնդի ցեֆալոսպորիններ. Սրանք հզոր հակաբիոտիկներ են՝ մեծ ակտիվությամբ գրամ-բացասական բակտերիաների դեմ, որոնք նույնպես ազդում ենPseudomonas aeruginosa և շատ այլ բակտերիաներ, որոնք բացասաբար են ազդում մարմնի վրա:
- «Ամոքսիցիլին». Պենիցիլինների խմբին պատկանող հակաբիոտիկ՝ գործողության լայն սպեկտրով։ Այն նշանակվում է կլավուլանաթթվի հետ միասին։ Այս նյութը փոխազդում է պենիցիլինային դեղամիջոցների հետ՝ ուժեղացնելով դրանց ակտիվությունը։
- Իմիպենեմ. Այն բետա-լակտամային հակաբիոտիկ է, որն արգելակում է բակտերիաների բջջային պատի սինթեզը, ինչպես նաև ոչնչացնում է տարբեր խմբերին պատկանող մակաբույծները։
Թվարկված դեղամիջոցներն ուղղված են թոքերի պլերիտի ախտանիշների վերացմանը և բուն հիվանդության բուժմանը։ Բայց դրան զուգահեռ անհրաժեշտ է իրականացնել սպիտակուցային նյութափոխանակության ուղղում։ Դրա համար մարդը պետք է հետեւի սպիտակուցային սննդակարգին։ Հատկապես ծանր դեպքերում բժիշկը կարող է նշանակել 150 մլ ծավալով 10% ալբումինի լուծույթ և արյան պլազմա (200-ից մինչև 400 մլ):
Բորբոքումը նվազեցնելու համար հիվանդին նշանակվում են ստերոիդ հորմոններ՝
- «Հիդրոկորտիզոն». Ճնշում է հյուսվածքային մակրոֆագների և լեյկոցիտների գործառույթները, սահմանափակում է նրանց միգրացիան դեպի բորբոքման տարածք և նվազեցնում է դրանում պրոտեոլիտիկ ֆերմենտների կոնցենտրացիան։
- «Պրեդնիզոլոն». Նվազեցնում է մազանոթների թափանցելիությունը, արգելակում է կոլագենի ձևավորումը և ֆիբրոբլաստների ակտիվությունը:
- Metipred. Այն ունի իմունոպրեսիվ, հակաալերգիկ և հակաբորբոքային ազդեցություն։
Նշանակվում են նաև Ոչ հորմոնալ դեղամիջոցներ։ Ամենահայտնիներից կարելի է նշել Movalis-ը, Diclofenac-ը, Voltaren-ը և Ibuprofen-ը:
Կանխարգելեք կրթությունըՊլևրային հարթությունում սոսնձմանը նպաստում են այնպիսի պրոցեդուրաներ, ինչպիսիք են շնչառական վարժությունները, վիբրացիոն կամ դասական մերսումը, ինչպես նաև ֆիզիոթերապիան: Բայց բժիշկը կհաստատի նրանց վարքը միայն այն բանից հետո, երբ թոքերի պլերիտի ախտանիշները վերանան, և բուժումը կարող է տեղափոխվել խնայող ձևի։ Քանի որ խնդրո առարկա հիվանդությունն ունի բարդ էթիոլոգիա և կարող է առաջանալ տուբերկուլյոզով, թերապիայի ընթացքում հիվանդը պետք է գտնվի դիսպանսերում՝ ֆթիզիատրի հսկողության ներքո և անցնի հատուկ կանխարգելիչ բուժում::
Էֆուզիոն պլերիտ
Այն նաև կոչվում է էքսուդատիվ։ Նախքան այս տեսակի պլերիտի ախտանիշները թվարկելը, արժե խոսել այն մասին, թե ինչպես է այն ձևավորվում։ Հիվանդությունը թոքերի լորձաթաղանթում բորբոքային պրոցես է, որն ուղեկցվում է պլևրալ էֆուզիայի՝ ավելորդ հեղուկի ձևավորմամբ։
Բացի արդեն նշված պատճառներից, այս հիվանդությունը կարող է ձևավորվել հետևյալ գործոնների ազդեցության տակ.
- Մակաբուծական ինֆեստացիաներ (մակաբույծների վարակում).
- Դեղորայքային ալերգիա.
- Հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են շարակցական հյուսվածքի կազմալուծմամբ։
- Ջերմային կամ քիմիական այրվածքներ.
- Ուրեմիկ պլերիտ (առաջանում է, երբ օրգանիզմում խախտվում է ազոտի և նրա միացությունների հավասարակշռությունը):
- Արյան շրջանառության անբավարարություն.
Թոքերի այս տեսակի պլերիտի ախտանիշները ներառում են՝
- Հստակորեն սահմանված կողիկներ հեղուկի կուտակման վայրերում:
- Աճող հոգնածություն և թուլություն ամբողջ մարմնում, նկատվում է նույնիսկ բացակայության դեպքումֆիզիկական ակտիվություն.
- Մաշկի կապտավուն երանգ.
- Ծանրության զգացում տեղայնացումից։
- Օդի բացակայություն, որի հետևանքով խուճապ է
- Սրտի հաճախության արագացում, առիթմիայի զարգացում.
- Տուժած կողմի վրա պառկելու մշտական ցանկություն. Այսպիսով, տհաճությունը փոքր-ինչ թուլանում է:
Բայց ամենավտանգավոր ախտանիշը սրտամկանի շարժումն է դեպի առողջ կողմ։ Ստորին խոռոչ երակը, որն արյուն է մատակարարում սրտին, կարող է թեքվել: Դրա պատճառով արյան մատակարարումը խաթարվում է, և դա կարող է հանգեցնել ոչ միայն ծանր հետևանքների, այլև մահվան։
Էֆուզիոն պլերիտի բուժում
Եթե վերը նշված մեթոդները կիրառվում են հիվանդությունը ախտորոշելու համար, ապա այն վերացվում է այլ միջոցներով։ Վերևում ասվեց, թե ինչ է պլերիտը և դրա ախտանիշները։ Բուժմանը նույնպես հիմա պետք է որոշակի ուշադրություն դարձնել:
Ահա թե ինչ պրոցեդուրաներ պետք է անցնի հիվանդը.
- Պունկցիա կատարելը. Դա անհրաժեշտ է ինչպես ախտորոշման, այնպես էլ հեղուկը դուրս մղելու համար։ Դա արվում է մեկ անգամ, քանի որ դրանից հետո առաջանում են կպչունություն։ Միանգամայն հնարավոր է դուրս մղել մինչև 1,5 լիտր:
- Հակաբիոտիկների ընդունում. Նշանակվում է, եթե հիվանդությունը հրահրել է բակտերիաների զարգացում։
- Կոդին պարունակող դեղերի կուրս անցնելը. Սա անհրաժեշտ է թուքի արտանետման համար։
- Հակահիստամինների ընդունում, որոնք ճնշում են ազատ հիստամինի գործողությունը: Առավել տարածված են այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են «Դիազոլինը», «Էրիուսը» և «Ցետրինը»:
- Հակաբորբոքային միջոցների օգտագործումը. Առանց նրանց դժվար էվերացնել բորբոքումը. Մեդսիկամը և Իբուպրոֆենը ամենից լավ օգնում են:
- Ցավազրկողներ ընդունելը. Լավագույն դեղամիջոցներն են Նիմեսիլը, Ցեֆեկոնը, Տրամադոլը և Նիսը։
- Միզամուղների օգտագործում. Առավել արդյունավետ են «Ինդապամիդը», «Վերոշպիրոնը» և «Դիակարբը»:
Այս միջոցների օգնությամբ տարեցների և միջին տարիքի հիվանդների մոտ բուժվում են թոքերի պլերիտի ախտանիշները։ Հատկապես ծանր դեպքերում բժիշկը կարող է նշանակել գլյուկոկորտիկոստերոիդներ։ Նրանք ունեն գործունեության շատ լայն շրջանակ։ Այս դեղերը տալիս են հակատոքսիկ, իմունոպրեսիվ, հակաբորբոքային, հակաշոկային և զգայունացնող ազդեցություն: Հակացուցումների բացակայության դեպքում բժիշկը կարող է նշանակել ինդուկտոթերմիա, դիաթերմիա, էլեկտրոֆորեզ, մերսում, կրծքավանդակի ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում, ցեխապատման և պարաֆինային կիրառումներ։
Թարախային պլերիտ
Սա հիվանդության երրորդ տեսակն է, որի մասին ես կցանկանայի խոսել: Այս հիվանդությանը բնորոշ է թարախի կուտակումը պլեվրալ խոռոչում։ Պարիետալ թաղանթի հետ ախտահարվում է նաև թոքայինը։ Որպես կանոն, այս հիվանդությունը բարդություն է, որն առաջանում է գրիպի կամ կռուպի տիպի թոքաբորբից հետո։
Մեծահասակների մոտ պլերիտի ախտանշաններն են՝
- Լրիվ շունչ քաշելու անկարողություն, դժվարություն այս գործընթացում:
- Կուրծք ցավեր.
- Արտահայտված շնչառություն.
- Հազ, որն ուղեկցվում է խորխով, եթե հիվանդությունն առաջացել է թոքերի թարախակույտից հետոկամ թոքաբորբ։
- Զգալիորեն բարձրացել է մարմնի ջերմաստիճանը.
- Ցավ կողային հատվածում.
- Սուր թուլություն.
- Հազալը տեղի է ունենում գիշերը։
Եթե անտեսեք հիվանդությունը, ապա ժամանակի ընթացքում տենդը կդառնա չանցնող նորմա, իսկ զարկերակը կայուն կպահպանվի րոպեում 120-ից 130 զարկի միջակայքում։ Ամենավատ դեպքում կարող է առաջանալ օդային զանգվածների և թարախի անցում պլևրալ խոռոչ։ Դա պայմանավորված է թոքերի թարախակույտի պատռվածքով: Արդյունքը պլևրալ շոկ է։
Թարախային պլերիտի բուժում
Նրան չի կարելի անտեսել: Հիվանդության այս ձևի դեպքում մեծահասակների մոտ պլերիտի ախտանիշներն ավելի դժվար են վերացվում։ Հիմնական խնդիրն է վերացնել վարակը և թունավորման նշանները, որոնք սկսում են դրսևորվել: Ձեզ անհրաժեշտ կլինի նաև վերականգնել հիվանդ օրգանների լիարժեք գործունեությունը։
Առաջին հերթին բժիշկը վերացնում է թարախային ֆոկուսը, որից հետո ուղղում է թոքը։ Ապա դուք պետք է սպասեք մի փոքր ժամանակ, որպեսզի պլեվրաները միասին աճեն: Դրանից հետո պետք է տեղի ունենա ֆոկուսի խոռոչի ջնջում: Միայն դրանից հետո բժիշկը նշանակում է բուժում, որն օգնում է կանխել պլևրայում հենասյուների առաջացումը, որը կարող է առաջացնել հիվանդության անցումը քրոնիկականի։
Թերապիայի հիմքը էքսուդատի դուրս մղման ընթացակարգն է: Այն իրականացվում է խոռոչի մեջ պենիցիլինի միջմկանային ներարկմանը զուգահեռ։ Հատկապես բարդ իրավիճակներում բժիշկը նշանակում է արյան կարմիր բջիջների կամ պլազմայի փոխներարկում: Եթե հիվանդը գտնվում է շատ վատ վիճակում, ապա ցուցված է վիրաբուժական միջամտություն՝ ուղղված կողոսկրի հեռացմանը։
Ժողովրդական միջոցներ
Եվ նրանց պետք է ասել, քանի որ խոսքը պլերիտի ախտանիշների մասին է։ Ժողովրդական միջոցներով բուժումը կարող է լավ ուղեկցող թերապիա լինել, սակայն այն թույլատրվում է իրականացնել միայն բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո, քանի որ կարող են լինել հակացուցումներ։ Ահա մի քանի պարզ և արդյունավետ բաղադրատոմսեր.
- Յուրաքանչյուր ուտելուց հետո խմեք 1/4 բաժակ թարմ քամած բալի հյութ միջուկով։
- Հավասար հարաբերակցությամբ զգուշորեն խառնում ենք լամպերից քամած մեղրն ու հյութը։ Ստացված խառնուրդը խմել օրը 2 անգամ՝ ուտելուց հետո 1 ճաշի գդալ։
- Մեկ բաժակ հալվեի հյութը խառնեք նույն քանակությամբ լորենու մեղրի և բուսական յուղի հետ։ Ավելացնել կեչու չոր բողբոջներ (100 գ) և կրաքարի ծաղկունք (50 գ): Եփել մարմանդ կրակի վրա 40 րոպե։ Խմեք 2-ական գդալ յուրաքանչյուր ուտելուց հետո։
- Խառնեք անանուխի տերևներն ու կոլտֆուտը 1-ական թեյի գդալ: Լցնել մի բաժակ եռման ջուր և թողնել երեք ժամ եփվի։ Ստացված ծավալը բաժանեք երեք չափաբաժնի և խմեք նախաճաշից, ճաշից և ընթրիքից հետո։ Ամեն օր նոր ինֆուզիոն պատրաստեք և ընդունեք մեկ շաբաթ։
Թոքերի պլերիտի ախտանիշների և դրա բարդությունների ժողովրդական միջոցներով բուժումը արդյունավետ կլինի միայն այն դեպքում, եթե անձը հետևի նաև բժշկական առաջարկություններին։ Ինչքան էլ որ լինի, դեղամիջոցներն ամենաարդյունավետն են։
Ավելի մեծ հիվանդների դեպքում
Տարեցների մոտ թոքերի պլերիտի ախտանիշները և բուժումը պետք է առանձին քննարկվեն: Կարևոր է արձանագրել, որնրանք ամենախոցելին են՝ պայմանավորված տարիքով: Նրանք հաճախ ունենում են լճացած պրոցեսներ, իսկ նրանք, ովքեր ստիպված են նստակյաց ապրելակերպ վարել, ունենում են նաև վերջույթների այտուցներ։ Բացի այդ, այս հիվանդությունը հաճախ արթրիտի հետևանք է, որը հանդիպում է մեծահասակների ճնշող մեծամասնության մոտ։
Եթե խոսենք տարեցների մոտ պլերիտի ախտանիշների վերացմանն ուղղված բուժման մասին, ապա առանձնապես հստակ տարբերություններ չեն լինի։ Միակ նախազգուշացումն այն է, որ նրանց շատ փոքր չափաբաժիններով հորմոնալ դեղամիջոցներ են նշանակում: Կրկին տարիքի պատճառով մարմինը արտադրում է ավելի քիչ հորմոններ, և դրանցից մի քանիսի ձևավորման գործընթացներն ընդհանրապես դադարում են։
Հետևանքներ
Թոքերի պլերիտի ախտանիշների, ժողովրդական միջոցներով ու դեղամիջոցներով բուժման և ախտորոշման մասին վերը շատ է ասվել։ Վերջապես, մի քանի խոսք ասենք այն մասին, թե ինչով կարող է հղի լինել հիվանդության անտեսումը։
Հետևանքները շատ տարբեր են. Ամենատարածվածները ներառում են՝
- Կպչունության և բրոնխոպլեուրալ ֆիստուլների տեսք։
- Արյան շրջանառության անբավարարություն, որը վերածվում է քրոնիկ ձևի.
- Թոքերում թարախի կուտակման ազդեցության տակ ազատ խոռոչի ձևավորում.
- Պլեուրայի սպիացում՝ հղի մեկ թոքի ամբողջական խցանմամբ։
- Պարենխիմային օրգանների ամիլոիդոզի առաջացում. Հիվանդների գրեթե 50%-ը, ովքեր ունեցել են այս բարդությունը, ավարտվել են մահով: Բայց այն զարգանում է հազվադեպ դեպքերում, ընդ որում՝ միայն թուլացած իմունիտետ ունեցող մարդկանց մոտ՝ երեխաների և տարեցների մոտ։
Հարկ է նշել նաև, որ մարդիկ, նույնիսկԱյս հիվանդությունից բուժվածները պարտավոր են երկար ժամանակ հաշվառվել բժշկի մոտ։ Դուք նաև պետք է դադարեցնեք բարձր կալորիականությամբ և հարստացված սնունդ օգտագործելը, պարբերաբար կանխարգելիչ միջոցառումներ ձեռնարկեք, խուսափեք հիպոթերմայից և չաշխատեք հատկապես վնասակար պայմաններում։
