Ասթման քրոնիկ հիվանդություն է և սովորաբար էպիզոդիկ: Սա ալերգիայի ամենածանր ձևն է։ Բրոնխների զգայունության բարձրացումը շրջակա միջավայրի տարբեր ազդեցությունների նկատմամբ հանգեցնում է քրոնիկ բորբոքման:
Հիվանդությունը կարող է լինել ժառանգական կամ ձեռքբերովի։ Մենք կդիտարկենք բրոնխիալ ասթմա - պաթոգենեզ, կլինիկա, այս հիվանդության բուժում: Այս ամենը շատ կարևոր է իմանալ և լավ ուսումնասիրել, եթե ընտանիքում կա այս պաթոլոգիայով տառապող մարդ։
Հիմնական հասկացություններ
Սա լուրջ պաթոլոգիա է, որը կանխում է նորմալ շնչառությունը՝ դեպի թոքեր տանող ուղիների նեղացման պատճառով։ Հարձակումները կարող են ինքնուրույն անհետանալ, բայց ավելի ծանր ֆերմայում միայն դեղամիջոցներն են օգնում: Ո՞րն է բրոնխիալ ասթմայի պաթոգենեզը: Հիվանդության սխեման այնպիսին է, որ արտադրվող լորձի ավելցուկի, սպազմերի և բորբոքային այտուցների պատճառով բրոնխի պատերը խտանում են, և նրանց միջև բացը նեղանում է։ Արդյունքում, օդը բավարար չէ, ինչը հանգեցնում է խեղդամահության, հազի, շնչառության և ասթմայի այլ ցայտուն ախտանիշների համակարգված նոպաների:
-իցԱյս հիվանդությամբ տառապում է, ըստ վիճակագրության, Եվրոպայի բնակչության 5%-ը, հիմնականում երիտասարդները: Որպես կանոն, դրանք 10 տարեկանից փոքր երեխաներ են։ Չնայած այն հանգամանքին, որ բժշկությունը մշտապես ուսումնասիրում է բրոնխային հիպերակտիվության հետ կապված այս պաթոլոգիան, դրա զարգացման, բուժման և կանխարգելման պատճառները դեռևս լիովին պարզված չեն: Բրոնխիալ ասթմայի էթիոլոգիան և պաթոգենեզը հաճախ շփոթեցնում են գիտնականներին: Բայց ինչպե՞ս է այս հիվանդությունը զարգանում:
Բրոնխիալ ասթմայի պաթոգենեզ
պաթոգենեզ - հիվանդության զարգացման մեխանիզմ - բաղկացած է 2 փուլից՝
- Իմունաբանական. Երբ գրգռող ալերգենը մտնում է իմունային համակարգ, առաջանում է լորձաթաղանթի բորբոքում։
- Պաթոֆիզիոլոգիական. Բրոնխների բնական արձագանքը մարմնում տեղի ունեցող բորբոքային գործընթացին։
Բրոնխոսպազմի առաջացման մեխանիզմը կառուցված է հետևյալ կերպ՝ երկար ժամանակ բրոնխիալ ծառի լորձաթաղանթը ենթարկվում է գրգռիչի ազդեցությանը։ Լորձաթաղանթն ուռչում է, և առաջանում է հիպերսեկրեցիա, որն առաջացնում է նոպաներ։ Ի՞նչ է տեղի ունենում օրգանիզմի հետ, երբ ասթմա է զարգանում:
Պաթոգենեզը ուղեկցվում է հետևյալ խանգարումներով.
- Հիպերեստրոգենեմիա, որը հանգեցնում է α-ադրեներգիկ ընկալիչների ակտիվության բարձրացմանը և β-ադրեներգիկ ընկալիչների արդյունավետության նվազմանը: Ալերգենի արտաքին ազդեցության դեպքում բրոնխոսպազմը զարգանում է այս պրոցեսների հետ միաժամանակ։
- Գլյուկոկորտիկոստերոիդների անբավարարությունը բարձրացնում է հիստամինի մակարդակը և բրոնխների տոնուսը, որոնք զգայուն են դառնում գրգռիչների նկատմամբ:
- Հիպերթիրեոզ. Հիվանդությունը վատանում և արագ զարգանում է այն մարդկանց մոտ, ովքեր ունենվահանաձև գեղձի հորմոնների քանակի ավելացում։
Բրոնխիալ ասթմայի պաթոգենեզը որոշվում է կլինիկական և ախտաբանական հետազոտության արդյունքում։ Օրգանիզմում տեղի ունեցող փոփոխությունները կարող են լինել ինչպես ներքին, այնպես էլ արտաքին: Արտաքին գործոններ, որոնք ազդել են պաթոլոգիայի զարգացման վրա.
- հոգե-հուզական վիճակ;
- սթրես;
- ֆիզիկական ակտիվություն;
- ազդեցություն ալերգենների նկատմամբ;
- քիմիական գրգռիչների ազդեցություն;
- անբարենպաստ կլիմա.
Ներքին գործոններ՝
- խանգարումներ էնդոկրին համակարգում;
- վատ իմունիտետ;
- բրոնխիալ հիպերակտիվություն.
Տնային փոշին ասթմայի առաջացման հիմնական սադրիչներից մեկն է։ Այն պարունակում է բազմաթիվ միկրոօրգանիզմներ, որոնք ուժեղ ալերգեններ են։
Նոպաների ծանրություն
Չնայած բրոնխիալ ասթմայի պաթոգենեզին և հիվանդության ընթացքին, անհրաժեշտ է անհապաղ միջոցներ ձեռնարկել։ Հարձակումը կարող է կարճատև լինել կամ տևել մի քանի ժամ: Դրանից հետո հիվանդը շատ ավելի լավանում է, և թվում է, որ նա ամբողջովին բուժվել է։
Ամեն ինչ կախված է հիվանդության փուլից։ Մարդը կարող է զգալ շնչուղիների մեղմ խցանումներ: Ծանր փուլը կարող է դրսևորվել մի քանի օրվա ընթացքում և ձգվել շաբաթներով։ Այս ձևը կոչվում է ստատուս ասթմատիկ: Նման բռնկումները շատ վտանգավոր են և կարող են մահացու լինել։
Պաթոգենեզի յուրաքանչյուր ձևի համար կանպաթոգեն մեխանիզմներ. Ընդհանուրներից կարելի է առանձնացնել բրոնխների ռեակտիվության և զգայունության փոփոխություն՝ գնահատված ի պատասխան ֆիզիկական կամ դեղաբանական ազդեցության։
Երբ պատճառը ժառանգականությունն է
Ասթմայի գենետիկ նախատրամադրվածություն ունեցող անձը կարող է երբեք չզգալ այն, կամ այն իրեն զգացնել կտա ցանկացած տարիքում.
- 50% - երեխաների տարիքը (մինչև 10 տարեկան);
- 30% - մինչև 40 տարեկան;
- 20% - 50 տարի անց:
Ժառանգական գործոնը հիվանդության զարգացման հիմնարար պատճառն է։ Եթե ծնողները տառապել են ասթմայով, ապա հավանականությունը, որ հիվանդությունը կփոխանցվի երեխային, կազմում է 30%: Սակայն պաթոլոգիան ինքնին չի կարող դրսևորվել, այն պետք է ինչ-որ բանով հրահրվի։
Այսինքն՝ ներքին, արտաքին գործոնների և ժառանգական նախատրամադրվածության փաստի համակցությամբ մի քանի անգամ մեծանում է վարակիչ բորբոքման մեխանիզմի հրահրման վտանգը։
ասթմայի հարուցիչներ
Բրոնխիալ ասթմա ունեցող մարդկանց շնչուղիները չափազանց դյուրագրգիռ են և զգայուն: Նոպայի հրահրիչները կոչվում են նաև հրահրողներ՝
- եղանակային պայմաններ;
- բնապահպանական իրավիճակ;
- pollen, բորբոս, սունկ;
- հուզական խթաններ;
- չափազանց վարժություն;
- ծխել, ծխախոտի ծուխ;
- դեղորայք;
- սնունդ;
- տնային տիզ;
- կենդանիներ.
Յուրաքանչյուր մարդ ունի բրոնխիալ ասթմայի տարբեր պաթոգենեզ, նոպաները կարող են առաջանալ մեկ կամբազմաթիվ խթաններ.
Արտաքին ազդեցություն
Շատ դեպքերում ասթման մի քանի գործոնների համակցություն է, որոնք միաժամանակ ազդում են մարմնի վրա: Դրանք պայմանականորեն բաժանվում են մի քանի խմբերի՝
- վարակներ;
- ալերգեններ;
- մեխանիկական և քիմիական խթաններ;
- օդերեւութաբանական գործոններ;
- դեղորայք.
Ալերգենները ներառում են տան փոշին, բույսերի ծաղկափոշին, սնունդը, դեղերը, միջատները, կենդանիները: Վարակիչ հարուցիչներ՝ բակտերիաներ, վիրուսներ, բորբոս: Մեխանիկական և քիմիական գրգռիչներ՝ բամբակի կամ սիլիկատային փոշի, ծուխ, ալկալային և թթվային գոլորշիներ: Օդերեւութաբանական ազդեցությունները ներառում են եղանակի և մթնոլորտային ճնշման ցանկացած փոփոխություն։
Ասթմա կարող է հրահրվել բ-բլոկլերներով, որոնք օգտագործվում են հիպերտոնիայի դեմ պայքարում, ցավազրկողներ և հակաբորբոքային դեղեր: Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, հրահրող գործոնները կարող են փոխվել:
Երբ խնդիրը ներսից է
Բրոնխիալ ասթման կարող է զարգանալ իմունային համակարգի, էնդոկրին համակարգի, նյութափոխանակության մշտական խանգարման, բրոնխի լորձաթաղանթի ընկալիչների գործունեության ավելացման և նյարդային համակարգի անսարքությունների արդյունքում: Այս բոլոր նշանները ոչ ճիշտ ապրելակերպի, վարակիչ հիվանդության, էկոլոգիական վատ միջավայրում ապրելու արդյունք են։
Ասթմայի էթիոլոգիա
Բրոնխիալ ասթմայի պատճառաբանությունն ու պաթոգենեզն այն է, որ հիվանդությունը տարասեռ է և կապված է կլինիկական և համաճարակաբանական պատճառների հետ,առաջացնելով սուր դրվագներ. Այնուամենայնիվ, կարևոր է նշել, որ այս տարբերակումը հաճախ արհեստական է և ազդում է դասակարգման ենթակատեգորիայի վրա:
Ինչ վերաբերում է մոլեկուլային մակարդակին, ապա բրոնխիալ ասթմայի պաթոգենեզը լինում է երկու տեսակի՝ ալերգիկ և յուրօրինակ։ Առաջինը սովորաբար կապված է նման հիվանդությունների ընտանեկան պատմության հետ.
- էկզեմա;
- ռինիտ;
- էրիթեմատոզ պապուլյայի ռեակցիաներ;
- ուրիքարիա.
Պաթոլոգիայի սկզբնական դրսևորումը կարող է ուղեկցվել սովորական մրսածության նմանվող ախտանիշներով, սակայն մի քանի օր անց ի հայտ են գալիս շնչահեղձություն, շնչափողություն, շնչափողություն և բրոնխիալ ասթմայի այլ նշաններ։
Սիմպտոմատիկա
Կախված ծանրությունից և ձևից՝ բրոնխիալ ասթման տարբեր ախտանիշներ ունի։ Էթիոլոգիան, պաթոգենեզը, դասակարգումը ձևավորվում են ըստ այնպիսի արտահայտված նշանների, ինչպիսիք են թեթև հազը, շնչառությունը, շնչառությունը, կրծքավանդակի ցավը կամ ասթմայի նոպաները: Վերջին ախտանշաններով բժշկի կողմից զննումն անհրաժեշտ և կենսական պրոցեդուրա է։
Երբ հետազոտությունն ավարտված է և ախտորոշվում է, սովորաբար նշանակվում է ինհալատոր: Բայց այն դեպքերում, երբ այն օգտագործվում է ավելի հաճախ, քան նշանակվել է, դուք պետք է շտապ օգնություն խնդրեք ձեր բժշկից:
Եթե 1-2 օրվա ընթացքում ախտանիշները չեն անհետանում, իսկ ինհալատորը չի օգնում, ապա հոսպիտալացում կպահանջվի: Ասթմայի նոպաների և խոսելու դժվարության ժամանակ շտապ օգնություն են կանչում։
կապված ախտանիշներ
Սրացման պահին հիվանդի մոտ աճում է ռեակցիանուժեղ հոտեր և ջերմաստիճանի տատանումներ. Սա ցույց է տալիս բորբոքային գործընթացները և դեղորայքային թերապիայի ակտիվացումը: Ամենավառ նշաններից մեկը հակահիստամիններ ընդունելուց (Զիրտեկ, Ցետրին և այլն) և, համապատասխանաբար, ինհալացիաից հետո վիճակի բարելավումն է։ Լրացուցիչ ախտանիշներ՝
- գլխապտույտ, գլխացավ;
- ընդհանուր թուլություն և թուլություն;
- տախիկարդիա (սրտի արագ բաբախում);
- կապույտ մաշկ;
- էմֆիզեմայի նշաններ.
Անհնար է հեռացնել ստատուս ասթմատիկուսը ավանդական թերապիայի միջոցով, այս նոպան ուղեկցվում է երկարատև շնչահեղձությամբ և գիտակցության խանգարմամբ: Այս վիճակը կարող է մահացու լինել:
Ասթմատիկ ռեակցիան՝ կապված ալերգենի նկատմամբ բրոնխիալ արձագանքի արագության հետ, կարող է լինել վաղ կամ ուշ: Առաջին դեպքում նոպաները սկսվում են 1-2 րոպեից և ավարտվում 20 րոպե անց։ Ասթմատիկ վիճակի ընդհանուր տևողությունը կարող է տևել մինչև 2 ժամ։ Ուշ փուլը 4-6 ժամ հետո առաջացնում է բրոնխի հիպերակտիվություն, որը հասնում է 8 ժամից հետո: Հարձակման տևողությունը 12 ժամ է։
Բարդություններ.
- թոքերի էմֆիզեմատոզ խանգարումներ;
- սուր շնչառական անբավարարություն;
- երբ օդը մտնում է պլևրալ խոռոչ, առաջանում է պնևմոթորաքս:
Ըստ էթիոլոգիայի՝ առանձնանում են ասթմայի մի քանի ձևեր.
- էկզոգեն (առաջացած ալերգենով);
- էնդոգեն (սթրեսով և վարակներով հրահրված);
- խառը ծագում.
Ասթմայի ամենատարածված ձևը ատոպիկ է, որն առաջանում է ալերգիկ ռեակցիաների նկատմամբ գենետիկ նախատրամադրվածության պատճառով:
Ինչ է կարևոր իմանալ
Առաջին բանը, որ պետք է անել՝ բժիշկ այցելելն է, ամբողջական հետազոտություն անցնելը, ճշգրիտ ախտորոշումը և բուժման առաջարկությունները ստանալը։ Միայն բժիշկը գիտի, թե ինչպիսի հիվանդություն ունի, ինչպիսին է բրոնխիալ ասթման, պատճառաբանությունը, պաթոգենեզը, կլինիկան, բուժումը: Կարևոր է, որ հիվանդն ինքը և նրա բոլոր հարազատները միշտ պատրաստ լինեն նոր նոպաների և իմանան՝ ինչպես օգնել։
Արդյունավետ օգնություն ցուցաբերելու համար անհրաժեշտ է համապարփակ տեղեկատվություն ունենալ հիվանդության բոլոր ախտանիշների, փուլերի և ձևերի մասին: Կարևոր է իմանալ, թե որն է բրոնխիալ ասթմայի պաթոգենեզը: Համառոտ կարելի է տալ հետևյալ խորհուրդը՝ պետք է մշակվի բուժման հստակ ծրագիր՝ ցուցումներով, որոնք բացատրում են, թե ինչ անել սուր նոպաների դեպքում: Չի կարելի անտեսել ոչ մի հանձնարարական, խորհուրդ կամ բժշկի դեղատոմս, դա կարող է արժենալ հիվանդի կյանքը։ Դեղորայքն ընդունվում է խստորեն ըստ ցուցումների, միայն նշված չափաբաժիններով և որոշակի ժամանակ։
Ձեռքի տակ, որտեղ էլ որ լինի հիվանդը, նա և իր սիրելիները միշտ պետք է ունենան անհրաժեշտ դեղամիջոցներ, առաջին օգնության դեղեր և ինհալատոր։ Կարևոր է նաև պահել ախտանիշների օրագիր, գրանցել դրանց փոփոխությունը և բացահայտել գրգռիչները, որոնք ազդում են անձի վիճակի վրա: Կարևոր է խուճապի չմատնվել առաջին իսկ հարձակումների ժամանակ, այլ հստակ հետևել պլանին։
Բժիշկներ դեռբրոնխիալ ասթման մանրակրկիտ ուսումնասիրվում է. Հիվանդության էթոլոգիան, պաթոգենեզը, կլինիկան հնարավորություն են տալիս ճիշտ ախտորոշել և նշանակել իրավասու բուժում: Որպես կանոն, բժիշկը նշանակում է ինհալատորներ, աերոզոլներ, իսկ վարակի առկայության դեպքում նշանակվում են հակաբիոտիկներ։ Որպես կանխարգելիչ միջոց՝ ամենակարևոր առաջարկությունը մնում է նոպա հրահրող գործոնների բացառումը։ Դա անելու համար դուք պետք է մաքուր պահեք ձեր տունը, խուսափեք շրջակա միջավայրի աղտոտված վայրերից, թողեք ծխելը և ընդունեք բոլոր նշանակված դեղերը:
