Քորը մաշկային հիվանդություն է, որը պատկանում է մակաբույծների խմբին և տարածված է։ Բավականին հաճախ մանկաբույժները հանդիպում են նրան իրենց բժշկական պրակտիկայում։ Ցավոք, վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ հիվանդությունը հանդիպում է ոչ միայն նախադպրոցական կամ դպրոցական տարիքի երեխաների մոտ: Տհաճ ախտանիշները ցանի և քորի տեսքով տանջում են նույնիսկ շատ փոքր փշրանքները: Օրինակ՝ որոշ երեխաների մոտ քոսը ախտորոշվում է մինչև 1 տարեկանը։ Ի՞նչ է այս հիվանդությունը և ինչպե՞ս վարվել դրա հետ։
Ապաթոգեն և վարակի ուղի
Երեխաների մոտ հիվանդությունը առաջանում է Sarcoptes scabiel քոսի միջից: Այս մակաբույծը շատ փոքր չափս ունի։ Տիզերը անզեն աչքով չեն երևում։ Էգի չափը ինչ-որ տեղ 0,25-0,35 մմ է։ Արուները մի փոքր ավելի փոքր են: Դրանց չափերը 0,15-0,2 մմ են։ Կարևոր փաստ է, որ քոսի տիզերը մակաբուծում են միայն մարդու մաշկի մեջ։ Սա նշանակում է, որ հիվանդ մարդիկ միշտ վարակի աղբյուրն են։
Քոր մզիկը կարող է առողջ երեխայի մարմնի վրա հայտնվել մի քանի ձևով՝ հիվանդ մարդու հետ անմիջական շփման և անուղղակի փոխանցման միջոցով: Առաջին տարբերակը, օրինակ, հնարավոր է այն դեպքերում, երբ ծնողները հիվանդ են քոսով ևդիպչել երեխային. Անմիջական շփման միջոցով վարակը տեղի է ունենում նաև հիվանդ երեխաներից։ Անուղղակի մեթոդով տիզը փոխանցվում է իրերի, խաղալիքների, դպրոցական պարագաների և այլնի միջոցով։
Կլինիկական ներկայացում նորածինների և նորածինների մոտ
Ինչպիսի՞ն է քոսը երեխաների մոտ: Այս հարցին պատասխանելիս հարկ է նշել, որ հիվանդությունը ոչ բոլոր մարդկանց մոտ է տեղի ունենում ճիշտ նույն ձևով։ Նորածինների և նորածինների ախտանիշները շատ տարբեր են մեծահասակների ախտանիշներից: Նորածինների մոտ քոսի ցանը տեղի է ունենում գրեթե ամբողջ մարմնով մեկ: Նրա տարրերը երբեմն նույնիսկ հայտնաբերվում են գլխի և դեմքի վրա: Ամենից հաճախ փոքր երեխաների մոտ ցաները տեղայնացված են ափերի, ոտքերի վրա (հատկապես ոտքերի մեջքի հատվածում և նրանց ներքին կամարի վրա): Ցանը այտուցային սերոպապուլաներ և վեզիկուլներ է:
Այն մարդիկ, ովքեր չգիտեն, թե ինչ տեսք ունի քոսը երեխաների մոտ, պետք է ուշադիր նայեն ցաներով տեղերին։ Քորը հաճախ տեսանելի է մաշկի վրա: Նրանք հայտնվում են մակաբույծների կենսագործունեության շնորհիվ։ Տիզերը, մաշկի հետ շփվելուց հետո, անմիջապես սկսում են «փորել» եղջերաթաղանթը: Քորը սպիտակավուն կամ մոխրագույն գծեր են, որոնք մի փոքր բարձրանում են մաշկի մակերեսից: Նրանց երկարությունը կարող է հասնել մինչև 1 սմ-ի, քոսի կույր ծայրերում կան էգեր։ Մակաբույծների առկայությունը մատնանշվում է մաշկի շերտի տակ գտնվող փոքր սև կետերով (այդ կետերը տիզ են):
Քոր դրսևորումները մեծ երեխաների մոտ
Ավելի մեծ երեխաների մոտ ախտանշանները նման են մեծահասակների մոտ հիվանդության դրսևորումներին։ Հիմնական ախտանիշներից մեկը քորն է։Ամենից ցավոտ է գիշերը։ Քորի աճը կամ նվազումը որոշվում է տիզերի գործունեության ամենօրյա ռիթմով։ Օրվա ընթացքում էգը ակտիվ չէ, գտնվում է հանգստի վիճակում։ Երեկոյան նա սկսում է ձու ածելու համար անցքեր կրծել քոսի անցուղում: Գիշերը էգն արդեն ուղիղ գծով ընթացք է «փորում»։ Այս գործընթացում տիզը սնվում է։ Օրվա ընթացքում մակաբույծը կանգ է առնում և նորից ընկնում քնած վիճակի մեջ։
Քորի մեկ այլ ախտանիշ, որը նկատվում է մեծ երեխաների մոտ, ցանն է: Նրա բնորոշ տեղայնացումը միջթվային տարածություններն են, մատների կողային մակերեսները, վերջույթների ճկուն մակերեսները և մարմնի կողային մակերեսները։ Ցանոտ տարրեր նկատվում են նաև որովայնի ստորին հատվածում՝ հետույքի հատվածում։
Հիվանդության ընթացք
Ախտանիշները միշտ չէ, որ ի հայտ են գալիս մաշկին տիզ դիպչելուց անմիջապես հետո: Երեխաների մոտ քոսի ինկուբացիոն շրջանի տեւողությունը որոշվում է զարգացման այն փուլով, որտեղ գտնվում են մակաբույծները։ Այն դեպքերում, երբ էգերը հայտնվում են մաշկի վրա, ինկուբացիոն շրջան, որպես այդպիսին, գոյություն չունի։ Մակաբույծները անմիջապես սկսում են «փորել» շարժումները, ձու դնել: Դրա պատճառով գրեթե անմիջապես մարդու մոտ առաջանում է քոր։ Երբ երեխան վարակվում է թրթուրներով, սկսվում է ինկուբացիոն շրջանը։ Տևողության առումով այն կարող է լինել մոտ 2 շաբաթ։
Հաճախ հիվանդությունը բարդանում է երկրորդական թարախային վարակի ավելացմամբ։ Դրա պատճառով դժվարություններ են առաջանում քոսի ախտորոշման հարցում։ Հարկ է նշել նաև այս հիվանդության հատուկ ձևի առկայությունը՝ նորվեգական: Այս քոսը բավականին հազվադեպ տեսակ է: Այն զարգանում է հիվանդների մոտիմունային անբավարարություն, ՄԻԱՎ վարակ: Հիվանդությունը բնութագրվում է ախտահարված մաշկի վրա հաստ, կեղտոտ-կանաչ կեղևների տեսքով: Երեխաների նման ախտանիշներով շարժումները սահմանափակ են, ցավոտ: Քորը կարող է բացակայել կամ թեթև լինել:
Քոր ախտորոշում
Բժիշկները ախտորոշում չեն կատարում միայն երեխաների մոտ հայտնաբերված քոսի նշաններով. Կատարվում են հետազոտություններ, որոնք հնարավորություն են տալիս բացահայտել հիվանդության հարուցիչը՝ տիզը։ Պարտադիր ախտորոշման մեթոդ է դերմատոսկոպիան։ Սա մաշկի վնասվածքների ոչ ինվազիվ տեսողական գնահատում է:
Ախտորոշման այլ մեթոդներ ներառում են՝
- Քերման մեթոդ. Հետազոտություն անցկացնելու համար 40% կաթնաթթվի կաթիլը կիրառվում է տուժած տարածքի վրա (վեզիկուլայի վրա, քոս): 5 րոպե հետո մաշկի մասնիկները քերվում են սկալպելի միջոցով, տեղափոխվում ապակե սլայդի մեջ և հետազոտվում մանրադիտակի տակ։
- Գունավորման մեթոդ. Այս մեթոդը օգտագործվում է քոսի ստուգման համար: Գունավորման համար օգտագործվում է յոդի սպիրտային լուծույթ, անիլինային ներկանյութեր։
Ինչպես բուժել քոսը երեխայի մոտ
Երբ հիվանդությունը ախտորոշվում է, բուժումը նշանակվում է մի քանի նպատակներով. Դրանք են՝
- մակաբույծների (ինչպես մեծահասակ տզերի, այնպես էլ նրանց թրթուրների) ոչնչացում;
- վերացնել հիվանդության բոլոր ախտանիշները;
- կանխում է երկրորդային վարակի կցումը մարմնի առկա քերծվածքներին և վերքերին;
- կանխարգելում ուրիշների վարակը:
Մանկական քոսի դեմ դեղերը նշանակվում են բժշկի կողմիցհաշվի առնելով հիվանդների տարիքը. Եթե երեխան դեռ 1 տարեկան չէ, ապա օգտագործեք Spregal-ը։ Սա աերոզոլ է արտաքին օգտագործման համար։ Դեղը անվտանգ է երեխայի համար, երբ ճիշտ օգտագործվում է: 1-ից 3 տարեկան երեխաների համար մանկաբույժները քոսի դեմ նշանակում են Spregal, Medifox: Երկրորդ դեղամիջոցը առևտրային հասանելի է տարբեր ձևերով՝ գելի տեսքով, էմուլսիա պատրաստելու համար խտանյութ: 3-ից 7 տարեկան հասակում կարող եք օգտագործել քոսի դեմ տարբեր պատրաստուկներ՝ 10% էմուլսիա և բենզիլ բենզոատ քսուք, Spregal, Medifox, 5% ծծմբային քսուք։
Երբ հոսպիտալացում է պահանջվում
Որոշ դեպքերում մարմնի վրա քոս ունեցող երեխան կարող է հայտնվել հիվանդանոցում: Հոսպիտալացման որոշակի ցուցումներ կան. Առաջին հերթին հիվանդանոց են ուղարկվում այն երեխաները, ովքեր չեն կարող մեկուսացվել թիմից բուժման ընթացքում։ Նման իրավիճակ է նկատվում մանկատներում և գիշերօթիկ հաստատություններում։ Հիվանդ երեխաները վտանգ են ներկայացնում առողջ երեխաների համար. Այդ իսկ պատճառով հաստատվել է հոսպիտալացման վերը նշված ցուցումը։
Հիվանդանոց ուղեգրման ևս մեկ ցուցում է քոսը, որը բարդանում է երկրորդական պիոդերմայով (այսինքն՝ պյոգենիկ կոկիների ներմուծմամբ): Այս վիճակում հնարավոր է ինքնազգացողության վատթարացում, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում։ Բարդ քոսի բուժման համար բժիշկներն անցկացնում են հատուկ թերապիա, որն ի վերջո վերացնում է և՛ վարակը, և՛ տիզը։
Թերապիայի առանձնահատկությունները, երբ վարակը կցվում է
Երեխաների մոտ երկրորդական պիոդերմայով բարդացած քոսի բուժումը բաղկացած է.մի քանի փուլ. Հիվանդը բուժվում է սկաբիցիդով։ Այս գործիքը նպաստում է քոսի տիզերի մահվանը: Սկաբիցիդը քսում են բուժման 1-ին և 4-րդ օրը։ 2-րդ և 3-րդ օրը հարակից վարակն ակտիվորեն բուժվում է։
Ինֆեկցիան բուժելու դեղերը ընտրվում են բժշկի կողմից՝ կախված պիոդերմայի տեսակից: Մակերեսային պիոդերմայի դեպքում օգտագործվում է արտաքին թերապիա: Պզուկները մշակվում են անիլինային ներկերով, կալիումի պերմանգանատի 10% լուծույթով։ Չորանալուց հետո անցնում են հակաբիոտիկներով քսուքների օգտագործմանը։ Պյոդերմայի խորը ձևերի դեպքում բուժման մեջ օգտագործվում են համակարգային հակաբիոտիկներ։
Նորվեգական քոսի բուժում
Քոր հազվագյուտ ձևի (նորվեգերեն) թերապիան իրականացվում է հատուկ սխեմայով։ Մի քանի օրվա ընթացքում օգտագործեք ցանկացած սկաբիցիդ և ինչ-որ կերատոլիտիկ դեղամիջոց (օրինակ՝ 3-5% ծծմբային սալիցիլային քսուք): Առաջին միջոցը կիրառվում է երեկոյան ժամերին՝ հիվանդի օրգանիզմը բուժելու համար, իսկ երկրորդը՝ առավոտյան։ Նման բուժումն իրականացվում է մինչև երեխաների մոտ քոսի նշաններից մեկի՝ կեղևների անհետացումը։ Մաշկի վրա գտնվող այս տարրերը շերտազատում են համապատասխան թերապիայի միջոցով:
Կառուցվածքները մաշկի մակերեսից հեռացնելուց հետո շարունակվում է սկաբիցիդի օգտագործումը։ Այս միջոցը կիրառվում է մոտ 2 կամ 3 օր երեկոյան։ Բացի այդ, թույլատրվում են փափկեցնող և խոնավեցնող միջոցներ: Նրանք օգնում են վերացնել չոր մաշկը։
Ժողովրդական միջոցներ
Այլընտրանքային բժշկության մեջ կան բազմաթիվ բաղադրատոմսեր երեխաների մոտ քոսով ցանի դեմ: Միջոցները պատրաստվում և կիրառվում են հետևյալ կերպ՝
- Փշրված կեղևչիչխան (4 ճաշի գդալ) լցնել եռման ջուր (1 լ): Խառնուրդը 10 րոպե տաքացվում է թույլ կրակի վրա։ Հաջորդը, միջոցը պնդում է կես ժամ և ֆիլտրացված: Չիչխանի կեղևի այս թուրմն օգտագործում են մարմինը օրական 1-2 անգամ մաքրելու համար։
- հատապտուղները և գիհու ճյուղերը (100 գ) լցնել մի դույլ եռման ջուր։ Այս խառնուրդով տարան դնում ենք կրակի վրա և եփում 15 րոպե։ Պատրաստված խառնուրդն օգտագործվում է մարմինը քսելու կամ լողանալու համար լոգանք պատրաստելու համար։
- Կելանդին խոտը չորացնում և մանրացնում են։ Այն խառնվում է կրեմի հետ։ Ստացված արտադրանքը քսում են քոսով տուժած տեղերով։
Եթե ցանկանում եք օգտագործել երեխաների մոտ քոսի դեմ ժողովրդական միջոցները, ապա կարիք չկա հրաժարվել բժիշկների կողմից նշանակված բուժումից և դեղերից։ Դեղերը անհրաժեշտ են. Նրանց շնորհիվ դուք կարող եք արագ փրկել երեխային հիվանդությունից։ Ինչ վերաբերում է ժողովրդական միջոցների օգտագործմանը, ապա արժե խորհրդակցել բժշկի հետ, քանի որ ոչ բոլոր բաղադրատոմսերն են արդյունավետ և անվտանգ: Մասնագետը կարող է խորհուրդ տալ որոշ թուրմերի օգտագործումը ստանդարտ բուժման հետ համատեղ:
Ինչու բուժումը կարող է անարդյունավետ լինել
Պետք չէ վախենալ օգտագործել այն դեղամիջոցները, որոնք բժիշկը նշանակել է երեխաների մոտ քոսի բուժման համար։ Նրանք չեն վնասում, բայց օգնում են ազատվել մակաբույծից։ Որևէ կողմնակի ազդեցությունների վախի պատճառով մարդիկ չեն հետևում բուժման ռեժիմին: Արդյունքում թերապիան անարդյունավետ է հետևյալ պատճառներով.
- թմրամիջոցների օգտագործումը ցածր կոնցենտրացիաներում;
- չհամապատասխանություն տուժած տարածքների բուժման ժամանակի և հաճախականության հետ;
- դեղամիջոցի քսում մարմնին՝ առանց մակաբույծների գործունեության ամենօրյա ռիթմը հաշվի առնելու;
- ախտահարված մաշկի ոչ ամբողջական բուժում;
- ժամկետանց սկաբիցիդների օգտագործում։
քոր կանխարգելում
Հիվանդության կանխարգելումը բավականին դժվար է, քանի որ դրա առաջացումը կախված չէ հենց երեխայից։ Քորը երեխաների մոտ չի զարգանում, օրինակ՝ կեղտոտ ձեռքերի, վատ հիգիենայի կամ չլվացված մրգեր ուտելու պատճառով։ Բուժաշխատողները կարևոր դեր են խաղում կանխարգելման գործում, քանի որ նրանք պարբերաբար կանխարգելիչ հետազոտություններ են անցկացնում մանկական խմբերում՝ նախադպրոցական և կրթական հաստատություններում: Հայտնաբերված քոս ունեցող երեխաները դասերից ազատվում են ամբողջական բուժման տևողության համար:
Եթե հիվանդությունը տեղի է ունենում ընտանիքի անդամներից մեկի մոտ, ապա ծնողները պետք է ամեն ինչ անեն՝ կանխելու մակաբույծների տարածումը և երեխաների վարակումը։ Կանխարգելումը բաղկացած է հետևյալ միջոցներից, որոնք պետք է ձեռնարկվեն՝
- անկողնային պարագաներ, սպիտակեղեն, լվացեք հագուստը ավտոմատ լվացքի մեքենայում 70-90 աստիճան ջերմաստիճանում կամ 1 ժամ թրջեք քլորի լուծույթում;
- հագուստ, որը չի կարելի լվանալ, երկու կողմից արդուկված տաք արդուկով;
- այն իրերը, որոնք հնարավոր չէ ոչ լվանալ, ոչ արդուկել, դրսում 3 օր կախեք;
- կոշիկները, մանկական խաղալիքները դրեք հերմետիկ պայուսակների մեջ և մի քանի օրով բացառեք օգտագործումը;
- բուժեք իրերը հատուկ «A-par» գործիքով հակապեդիկուլյոզով, հակաքորով, հակամակաբույծ ազդեցությամբ։
Քորը երեխաների մոտ հեշտ բուժվող հիվանդություն է միայն այն դեպքում, երբ այն ոչ մի բանով չի բարդանում։ Եթե երեխայի մոտ կասկածելի ախտանշաններ են հայտնվում՝ քերծվածք, խորհուրդ է տրվում դիմել բժշկի։ Որքան շուտ սկսվի բուժումը, այնքան շուտ հնարավոր կլինի ազատվել հիվանդությունից՝ առանց հակաբիոտիկների օգտագործման։
