Հոդվածում մենք կքննարկենք Synflorix-ի օգտագործման հրահանգները:
Իրականում, այս դեղամիջոցը պատկանում է պնևմակոկի դեմ պատվաստանյութերի հատուկ կատեգորիային, որտեղ ուղղակիորեն անտիգենները լրացուցիչ զուգակցվում են D սպիտակուցի հետ: Բացի այդ, Synflorix-ը ներառում է հակագեններ՝ հատուկ զուգակցված դիֆթերիայի և տետանուսի թոքսոիդների հետ: Հարկ է նշել, որ այս եզակի պատվաստանյութի բաղադրությունը ներառում է նաև Streptococcus pneumoniae դասի 10 ներկայիս սերոտիպ, որոնց շնորհիվ պատվաստանյութը համապատասխանում է առողջապահական մարմինների բոլոր պահանջներին։
Այս պատվաստանյութը 10-վալենտ պնևմակոկային պոլիսախարիդային պատվաստանյութ է, որը համակցված է Haemophilus influenzae D-սպիտակուցի, դիֆթերիայի և տետանուսի թոքսոիդների հետ, որը կլանված է պնևմակոկային վարակը կանխելու համար: Synflorix-ը արտադրվում է ռուսական ՓԲԸ GlaxoSmithKline Trading ընկերության կողմից:
Պատվաստումն այսօր մարդկային բազմաթիվ հիվանդությունների զարգացման ամենաուժեղ խոչընդոտներից մեկն է: Իմունոպրոֆիլակտիկան իրականացվում է իմունականխարգելման ազգային ժամանակացույցի համաձայն: Բայց կան պատվաստանյութեր, որոնք ներառված չեն պարտադիրների ցանկում։ Սա «Սինֆլորիքս» պատվաստանյութն է.
Կոմպոզիցիա և թողարկման ձև
Պատվաստանյութն օգտագործվում է 6 շաբաթականից մինչև 5 տարեկան երեխաների համար՝ որպես պնևմակոկային վարակների կանխարգելիչ միջոց: Այս դեղաբանական նյութը արտադրվում է ներարկման համար նախատեսված սպիտակ հեղուկի տեսքով: Նստելիս առաջանում է երկու շերտ՝ նստվածք և գերբավարար թափանցիկ հեղուկ։
Պատվաստանյութում որպես հիմնական ակտիվ տարրեր օգտագործվում են տարբեր սերոտիպերի Պնևմակոկային պոլիսախարիդներ: Սերոտիպերը մեկ պաթոգեն մանրէի ենթատեսակներ են, որոնք տարբերվում են հակագենային կառուցվածքով: Մեկ ներարկման դոզան (1/2 միլիլիտր) պարունակում է՝
- երեք միկրոգրամ 19F, 4, 18C սերոտիպերից յուրաքանչյուրը;
- մեկ միկրոգրամ յուրաքանչյուր 1, 5, 9V, 6V, 7F, 14, 23F սերոտիպ;
- սպիտակուց D Haemophilus influenzae-ի, տետանուսի և դիֆթերիայի սպիտակուցների անտիպ շտամների;
- ալյումինի ֆոսֆատ՝ որպես ներծծող։
Սթերիլ ներարկման ջուրն օգտագործվում է որպես լուծիչ։
Պատվաստանյութի դեղաբանական հատկությունները
Այս բժշկական պատրաստուկի հիմնական դեղաբանական գործողության արդյունքում օրգանիզմում արտադրվում են հատուկ իմունոգոլոբուլիններ։ «Սինֆլորիքս» պատվաստումը պարունակում է ամենաշատ տասը քաղվածքներStreptococcus pneumoniae բակտերիաների ընդհանուր շտամներ: Այս միկրոօրգանիզմները պատասխանատու են այնպիսի պաթոլոգիաների առաջացման համար, ինչպիսիք են թոքաբորբը, մենինգիտը, sepsis, otitis media: Պատվաստանյութն աշխատում է այնպես, որ այն առաջացնում է ակտիվ իմունային պատասխան, բայց չի հրահրում իրական հիվանդության զարգացումը։
Երբ մարմինը ենթարկվում է օտար նյութերի, ինչպիսիք են բակտերիաները կամ վիրուսները, մարդու իմունային համակարգը սկսում է ակտիվորեն արտադրել հակամարմիններ դրանց դեմ, որոնք օգնում են ճանաչել և ոչնչացնել պաթոգենները: Հետագայում դրանք մնում են մարդու մարմնում՝ պաշտպանելու այն նույն պաթոգենով առաջացած վարակներից:
Այսպիսով ձևավորվում է ակտիվ իմունիտետ։ Բժիշկներն այն անվանում են սպեցիֆիկ, քանի որ այն գործում է բացառապես կոնկրետ վիրուսի կամ մանրէի դեմ: «Սինֆլորիքս» պատվաստումը պարունակում է պնևմակոկային շտամների պոլիսախարիդներ, որոնք առավել հաճախ հրահրում են վարակիչ պաթոլոգիական պրոցեսներ։ Այս բաղադրիչները, դիֆթերիայի, Haemophilus influenzae-ի և տետանուսի սպիտակուցների հետ միասին, ունեն իմունոգենության բարձրացում և ցածր վիրուլենտություն:
Նրանք ի վիճակի են հրահրել հակամարմինների արտադրություն՝ չառաջացնելով իրական վարակի բռնկում: Իմունային հիշողությունը, որը մնում է պատվաստումից հետո, թույլ է տալիս արագ ճանաչել այս կամ այն պաթոգեն միկրոբը և սկսել իմունոգլոբուլինների արագ սինթեզը: Այսպիսով, պաթոլոգիական պրոցեսը ճնշվում է նրա զարգացման սկզբնական փուլում։
Ցուցումներ և պատրաստում պատվաստանյութի ընդունման համար
Համաձայն հրահանգներիդիմումը, «Synflorix» նշվում է վեց շաբաթից հինգ տարեկան հասակում: Այն օգտագործվում է թոքաբորբի, միջին ականջի բորբոքման, մենինգիտի, ս sepsis-ի և Streptococcus pneumoniae-ով առաջացած այլ հիվանդությունների կանխարգելման համար։ Առողջ երեխաները, ովքեր չունեն որոշակի քրոնիկ հիվանդություններ, նման պատվաստման համար նախապատրաստություն չեն պահանջում: Շատ հաճախ այս պատվաստանյութը տրվում է նախքան երեխայի մանկապարտեզ մտնելը։ Այլ իրավիճակներում պատվաստման հնարավորությունը պետք է քննարկվի մասնագետի հետ: Որպեսզի երեխան հնարավորինս հեշտ փոխանցի պատվաստանյութը, դուք պետք է հետևեք հետևյալ առաջարկություններին.
- Պատվաստումից մի քանի օր առաջ դուք չեք կարող գնալ հասարակական վայրեր. Պետք է նաև խուսափել այլ երեխաների հետ շփումից, քանի որ դրանք վարակի հնարավոր աղբյուրներ են։
- Խորհուրդ չի տրվում երեխային ներմուծել լրացուցիչ սննդի նոր տեսակներ, արտասովոր մթերքներ, քանի որ որոշ դեպքերում դրանք կարող են ալերգիկ ռեակցիա առաջացնել։
- Կարևոր է հոգ տանել փոքրիկի հոգե-հուզական վիճակի մասին։ Ծնողները պետք է պատմեն նրան պատվաստման մասին, ինչպես և ինչու է այն իրականացվում։
- Եթե ընտանիքում կա մարդ, ով տառապում է մրսածությամբ կամ այլ վարակիչ հիվանդություններով, ապա պատվաստումը պետք է հետաձգվի մինչև նրա ամբողջական ապաքինումը։
- Երբ ծնողները վստահ չեն իրենց երեխայի բացարձակ առողջության մասին, նրանք պետք է խորհրդակցեն բժշկի հետ՝ որոշելու պատվաստման հնարավորությունը։
Կիրառման եղանակը և դեղաչափը
Պատվաստում «Սինֆլորիքս»իրականացվում է դելտոիդ մկանների կամ ազդրի առջևի հատվածում միջմկանային մեթոդով. Պատվաստման մեթոդները կարող են տարբեր լինել՝ կախված երեխաների տարիքային կատեգորիաներից: Պատվաստումների ժամանակացույցը ըստ տարիքի՝
- 6 շաբաթ - 6 ամիս. բարձր իմունիտետի համար խորհուրդ է տրվում պատվաստանյութի չորս չափաբաժին: Առաջին ներարկումն իրականացվում է 6 ամսում, հաջորդ երկուսը՝ 30 օր ընդմիջումով։ Վերպատվաստումը (չորրորդ պատվաստումը) կատարվում է դեղամիջոցի վերջին դեղաչափից 6 ամիս հետո:
- Վաղածին երեխաներ. նրանց պատվաստման մեթոդները նույնական են նախորդներին: Այս դեպքում միակ տարբերությունն այն է, որ առաջին պատվաստումը կատարվում է 2 ամսականում։
- 7-11 ամիս. 2 չափաբաժին 1 ամսվա տարբերությամբ: Կրկին ներդրումը կատարվում է կյանքի երկրորդ տարում։
- 1-5 տարի. պատշաճ պատվաստման գործընթացը բաղկացած է դեղամիջոցի երկու ներարկումից 2 ամսվա տարբերությամբ:
Ներարկումը ինվազիվ պրոցեդուրա է, որն ունի որոշակի ռիսկեր: Դրանք նվազագույնի հասցնելու համար դուք պետք է հետևեք օգտագործման հրահանգներին: «Սինֆլորիքս» պատվաստանյութը կատարվում է միայն միջմկանային ներարկումով։ Բժշկական պրոցեդուրա սկսելուց առաջ մասնագետը պետք է չափի երեխայի ջերմությունը։ Մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ ներարկումն իրականացվում է ազդրի առաջի մակերեսին, ավելի մեծ տարիքում՝ դելտոիդ մկանների շրջանում։ Բժիշկը պետք է գնահատի պատվաստանյութի վիճակը, մեխանիկական վնասվածքի առկայությունը, մակնշումը, պիտանելիության ժամկետը։ Ներարկման տեղը բուժվում է հակասեպտիկ լուծույթով: Ոչ ներսՈչ մի դեպքում չպետք է թույլ տալ, որ այս դեղը շփվի հակասեպտիկի հետ, քանի որ դա կարող է հանգեցնել Synflorix պատվաստանյութի ապաակտիվացման: Դեղը կիրառվում է այն բանից հետո, երբ դեղը հասնում է սենյակային ջերմաստիճանի: Պատվաստման դեղաչափը ½ միլիլիտր է։
Այս բժշկական մանիպուլյացիայի իրականացման ընթացքում ծնողները պետք է բժշկին հարցնեն հետպատվաստումային որոշակի ռեակցիաների հնարավորության և դեղամիջոցի հետևանքների մասին:
Պատվաստանյութի ընդունման հակացուցումներ
Կան երեխաների որոշակի խմբեր, որոնց համար պատվաստումն արգելված է կամ զգուշությամբ է տրվում: Այս կատեգորիան ներառում է՝
- պաթոլոգիական պրոցեսների առկայությունը ակտիվ փուլում, որն ուղեկցվում է բարձր ջերմաստիճանով (ավելի քան 39 °C);
- երեխաներ, ովքեր ունեն հայտնի ալերգիա կամ գերզգայունություն այս պատվաստանյութի բաղադրիչների նկատմամբ:
Որոշ զգուշությամբ դեղը օգտագործվում է կոագուլոպաթիա ունեցող երեխաների մոտ: Այս վիճակը արյունահոսության խանգարում է: Եթե պատվաստանյութը իրականացվում է միջմկանային ճանապարհով, ապա մեծ է արյան անոթների վնասման և արյունահոսության հավանականությունը։ Նոպաների պատմություն ունեցող երեխաների մոտ պատվաստումն իրականացվում է մանկաբույժի հետ խորհրդակցելուց և նոպաները կանխելու համար համապատասխան դեղամիջոցներ նշանակելուց հետո:
Հնարավո՞ր են բարդություններ Synflorix պատվաստանյութից:
Կողմնակի ազդեցություններ, բարդություններ, հնարավոր ռեակցիաներ պատվաստանյութի նկատմամբ
Որոշի առաջացումըՊատվաստանյութի ներդրման հետևանքով առաջացած կողմնակի ազդեցությունները պայմանավորված են երեխայի մարմնի անհատական զգայունությամբ և բնութագրերով, ինչպես նաև ներարկման տեխնիկայով: Շատ կարևոր է հասկանալ, որ այս պատվաստանյութը չի պարունակում կենդանի պաթոգեն բակտերիաներ, այլ միայն դրանց բջիջների պատերի բեկորներ։ Հետևաբար, այս դեղամիջոցը չի կարող իրական հիվանդություն առաջացնել: Հետպատվաստումային ռեակցիաները դասակարգվում են ըստ դրանց զարգացման հաճախականության՝.
- Հաճախ (կարող է ազդել 100 երեխայից մինչև 1-ի վրա) - Ներթափանցում ներարկման տեղում:
- Շատ հաճախ (դիպչում է 10-ից ավելի երեխային) - ցավ, այտուց, կարմրություն ներարկման տեղում, ցածր աստիճանի ջերմություն, ախորժակի նվազում, դյուրագրգռություն, քնկոտություն:
- Հազվադեպ (100 երեխայից 1-ից պակաս)՝ արյունահոսություն, ցան, քոր, փսխում, փորլուծություն, աննորմալ լաց։
- Հազվադեպ (դիպչում է 10000 երեխայից 1-ի վրա). անաֆիլաքսիա, նոպաներ, ալերգիկ դերմատիտ:
Այս պատվաստանյութի բարդությունները ներառում են հետևյալ պայմանները՝
- վնասվածք արյունատար անոթի կամ նյարդի;
- թարախակույտի, լիմֆադենիտի, ֆլեգմոնի ձևավորում.
Հետպատվաստումային ռեակցիաների բուժում «Սինֆլորիքս» պատվաստանյութից
Պարացետամոլ կամ իբուպրոֆեն պարունակող օշարակներ օգտագործվում են պատվաստումից հետո տենդային համախտանիշի բուժման համար:
Թեթև այտուցը, հիպերմինիան և ցավը ներարկման հատվածում ֆիզիոլոգիական ախտանիշներ են, որոնք բժշկական միջամտություն չեն պահանջում: Նրանք զարգանում են մկանային հյուսվածքներում բորբոքային պրոցեսի արդյունքում։ Այս պատվաստանյութում պարունակվող ալյումինի ֆոսֆատը գործում էորպես սորբենտ: Այն թույլ չի տալիս պոլիսախարիդներին ներծծվել արյան մեջ՝ առաջացնելով աննշան տեղային բորբոքում։ Նման ազդեցությունն ավելի լավ է խթանում իմունային համակարգը՝ պայքարելու պաթոգենների դեմ:
Սա հաստատվում է Synflorix-ի հրահանգներով:
Պաթոլոգիական կողմնակի ազդեցությունների բուժումը ներառում է սիմպտոմատիկ բուժում: Երբ երեխայի մոտ ջերմություն է բարձրանում, օգտագործվում են ջերմիջեցնող միջոցներ: Նույն նպատակով թույլատրվում է օգտագործել ջերմիջեցնող դեղամիջոցներ։ Հատկապես երեխաների համար այս դեղամիջոցները հասանելի են օշարակների տեսքով։ Ալերգիկ ռեակցիաների զարգացման հետ մեկտեղ նշանակվում են զգայնացնող և հակահիստամինային դեղաբանական դեղամիջոցներ։
Փորձագետի կարծիք և առաջարկություններ
Պետք է արդյոք պատվաստել «Սինֆլորիքս»-ը նախքան մանկապարտեզը: Եկեք պարզենք դա։
Ծնողների շրջանում տարածված է այն կարծիքը, որ երեխայի պատվաստումը կախված է միայն նրանց ցանկությունից։ Բժիշկները նման մարդկանց հարց են տալիս՝ ինչպե՞ս կարող են երեխային պաշտպանել վտանգավոր վարակիչ հիվանդություններից և դրանց հետևանքներից։ Պատասխանը, ամենից հաճախ, ոչ: Պատվաստման դրական ազդեցությունը փորձարկվել է բազմաթիվ սերունդների ընթացքում: Հիմնական պատճառները, թե ինչու են բժիշկները խորհուրդ տալիս պատվաստումներ կատարել՝
- Ավելի քան 100 տարի պատվաստանյութերը պաշտպանում են մարդկանց վտանգավոր հիվանդություններից։
- Պատվաստումները մանկության տարիներին թույլ են տալիս արագ հարմարվել արտաքին միջավայրին։ Միաժամանակ մարդու մոտ արտադրվում են վտանգավոր հիվանդությունների դեմ հակամարմիններ, որոնցով հիվանդանալու հավանականությունը զգալիորեն նվազում է։
- Պատվաստումը կարևոր է հիվանդությունների դեմ, դեմ պայքարումորն բժշկությունն անզոր է. Դրանք են դիֆթերիան և պոլիոմելիտը։
- Բնապահպանական իրավիճակի վատթարացման պատճառով երեխաների իմունիտետը նվազում է.
- Պատվաստանյութում օգտագործվում են միայն բակտերիալ բաղադրիչներ, մասնավորապես պոլիսախարիդներ, որոնք չունեն վիրուսային ուժ և իրական հիվանդություններ չեն առաջացնում:
Հաշվի առնելով այս փաստերը՝ պատվաստման օգտակարությունը կասկած չի թողնում։
Դեղերի փոխազդեցություններ
Դիմում է «Սինֆլորիքս»-ն օգտագործվում է այլ պատվաստումների հետ զուգահեռ՝ պայմանով, որ դրանք կատարվեն մարմնի տարբեր մասերում: Թույլատրվում է դեղամիջոցի օգտագործումը իմունոպրեսանտներով, ցիտոստատիկներով, քիմիաթերապիայի դեղամիջոցներով բուժման ֆոնին: Այս դեպքում կա իմունային պատասխան չստանալու հնարավորություն, քանի որ իմունային համակարգը մեծապես թուլանում է վերը նշված դեղամիջոցների ազդեցության պատճառով։
Իմունոգոլոբուլինների օգտագործումը նաև նվազեցնում է պատվաստումների նկատմամբ իմունային պատասխանը: Միևնույն ժամանակ, հատուկ հակամարմինների անհրաժեշտ լողավազան չի արտադրվում։
Անալոգներ
Գոյություն ունեն այլ կանխարգելիչ պատվաստանյութեր պնևմակոկ բակտերիայով առաջացած վարակների դեմ: Դրանք ներառում են՝
- «Prevenar», որն ապահովում է իմունիտետ այս հարուցչի 7 շտամներից;
- Prevenar 13 ավելացված ևս 6 շտամներով;
- Pnevmovax II-ը բազմավալենտ պատվաստանյութ է, որը պարունակում է պնևմակոկային պոլիսախարիդների 23 շտամ:
Բոլոր վերը նշված պատվաստումները արտոնագրված են ԱՀԿ-ի կողմից և հաջողությամբ կիրառվում են գործնականում:
Կարծիքներ «Synflorix» պատվաստանյութի մասին
Ծնողներերեխաները, ովքեր պատվաստվել են այս դեղամիջոցով, շատ դրական արձագանքներ են թողել դրա վերաբերյալ: Շատ դեպքերում այս պատվաստանյութը լավ հանդուրժվել է երեխաների կողմից:
Համաձայն Synflorix-ի ակնարկների՝ երեխաների մոտ հաճախ է եղել ջերմաստիճանի աննշան բարձրացում, ինչը, ըստ բժշկական անձնակազմի, վկայում է պնևմոկոկի հետևանքով առաջացած հիվանդությունների նկատմամբ իմունիտետի ձևավորման մասին: Ծնողների կողմից ծանր ալերգիկ ռեակցիաներ կամ այլ պաթոլոգիական պայմաններ չեն գրանցվել:
Մենք վերանայեցինք «Synflorix» պատվաստման հրահանգները:
