Հոդվածում մենք կքննարկենք երեխայի ընդհանուր մեզի թեստը:
Վաղ փուլում ախտորոշված ցանկացած հիվանդություն շատ ավելի հեշտ է բուժել, քան դրա առաջադեմ ձևը: Այս կանոնը հատկապես արդիական է երեխայի օրգանիզմի համար, քանի որ նրա պաթոլոգիան հաճախ ավելի արագ է զարգանում, քան մեծահասակների մոտ։ Հիվանդությունը հնարավոր է հայտնաբերել սկզբնական փուլում՝ շնորհիվ կլինիկական թեստերի, այդ թվում՝ երեխայի ընդհանուր մեզի թեստի։ Անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել առաջին նախազգուշացնող նշանների առաջացմանը, որոնք կարող են վկայել փոքր հիվանդի մոտ առողջական լուրջ խնդիրների առաջացման մասին։
Մեզի հավաքում երեխաներից
Ընդհանուր անալիզի համար մեզի չափաբաժինն ընդունում են առավոտյան, արթնանալուց անմիջապես հետո (դատարկ ստամոքսին), մինչ այդ կատարվում են մանրակրկիտ հիգիենայի ընթացակարգեր։
Անալիզի համար կենսանյութեր հավաքելու սպասքը պետք է լինի չոր և մաքուր։ Մեզը պետք է պահվիուսումնասիրության անցկացումը ոչ ավելի, քան մեկուկես ժամ: Եթե որևէ դեղամիջոց եք ընդունում, պետք է այդ մասին տեղեկացնեք ձեր բժշկին, քանի որ որոշ դեղամիջոցներ ազդում են վերլուծության արդյունքների վրա:
Մի խմեք շատ հանքային ջուր, քանի որ մեզի ռեակցիան դրա պատճառով փոխվում է: Անհրաժեշտ է, որ նախորդ միզումը տեղի ունենա առավոտյան մեզի ընդունումից ոչ ուշ, քան 5-6 ժամ առաջ։
Յուրաքանչյուր ծնող պետք է իմանա, թե ինչպես հանձնել երեխայի մեզի ընդհանուր թեստը:
Տարայի պատրաստում
Անհրաժեշտ է երեկոյան ընտրել թափանցիկ սպիտակ ապակուց պատրաստված սպասք՝ մոտ 100 միլիլիտր ծավալով, հերմետիկ կափարիչով։ Դուք կարող եք ձեռք բերել տարա դեղատնից:
Կափարիչով տարան մանրակրկիտ լվանում են օճառի ջրով, լցնում եռման ջրով: Դրեք, առանց սրբելու, չորացրեք գլխիվայր։
Պացիենտի պատրաստում և վերլուծություն
Ինչպե՞ս պատրաստվել երեխայի մեջ մեզի ընդհանուր թեստին:
Ձեռքերը պետք է լվանալ օճառով. Երեխային պետք է լվանալ արթնանալուց անմիջապես հետո։
Աղջիկների համար՝ լվացեք արտաքին սեռական օրգանների հատվածը առջևից հետև։ Նախ, շրթունքների միջև ընկած հատվածը մանրակրկիտ լվանում են (օգտագործելով կալիումի պերմանգանատի, երիցուկի կամ պարզ ջրի գունատ լուծույթով թրջված բամբակյա շվաբր):
Տղաներ՝ լվացվելիս պետք է մաշկը առնանդամի գլխից մի փոքր շարժել (իհարկե, առանց երեխայի մոտ ցավ պատճառելու)։ Մինչև երեք տարեկան տղաները կարող են ունենալ ֆիզիոլոգիական ֆիմոզիա (վիճակ, որի դեպքում գլուխը ամբողջությամբ չի հեռացվում), բայց մաշկը դեռ պետք է մի փոքր հետ մղվի՝ողողել դրա տակ գտնվող տարածքը ջրի տակ: Գլուխը բռնի բացելն արգելվում է, դա կարող է վնասվածք պատճառել։
3 տարեկանում երեխայի ընդհանուր մեզի թեստի համար նյութ հավաքելու ամենահարմար պրոցեդուրան լոգարանում կատարելն է։ Կախված տարիքից, օգտագործվում են մեզի հավաքման տարբեր մարտավարություններ:
Աղջիկների համար. շրթունքները պահելով բաժանված դիրքում, մի փոքր մեզի թողեք (մեկից երկու վայրկյան) տարայի կողքով:
Տղաներ. նախաբազուկը քաշած դիրքում պահելով, մի քիչ միզ թողեք նաև տարայի կողքով: Դրանից հետո միզարձակումը չի ընդհատվում, տարան փոխարինում են առվի տակ և լցնում կիսով չափ։
Ուտեստները պետք է զգուշորեն փակել կափարիչով։
Որքա՞ն մեզի է անհրաժեշտ երեխայի ընդհանուր վերլուծության համար: Նվազագույն քանակությունը, որը բավարար է առնվազն մասնակի փորձարկման համար, 10 մլ է: Եթե մայրիկին հաջողվի հավաքել այն, լաբորանտները կվերցնեն նմուշը։ Ցանկալի է, որ տարայի մեջ մեզի մակարդակը տարայի հատակից առնվազն 1 սմ հեռավորության վրա լինի։ Խորհուրդ է տրվում ընդունել միջին չափաբաժին։
Մեկ տարի հետո երեխաներից կարող է արտազատվել մինչև 100 միլիլիտր մեզ: Երեխան կամաց-կամաց կտրվում է տակդիրներից, անցնում է կաթսայի օգտագործմանը: 50-70 մլ-ը բավական է հետազոտության համար։
Միզի հավաքում փոքր երեխաներից
Առաջին ճանապարհը. 2 տարեկան երեխայի մոտ ընդհանուր մեզի թեստի համար նյութ հավաքելու համար կարող եք օգտագործել հատուկ մեկանգամյա օգտագործման մանկական միզակապ: Այն իրենից ներկայացնում է փոքր երկարավուն թափանցիկ տոպրակ՝ կպչուն եզրով և անցքով։ Վաճառվում է դեղատանը և կարող է օգտագործվել ինչպես տղաների, այնպես էլ աղջիկների համար։ Խորհուրդ է տրվում անմիջապես գնելմի քանի կտոր վնասվելու դեպքում։
Ինչպես հավաքել երեխաների մեզի ընդհանուր թեստը շատերին է հետաքրքիր։
Միզի հավաքման համար միզամուղը կցվում է նրա հրահանգներին համապատասխան։ Լրացնելուց հետո սարքի կպչուն հիմքը խնամքով ծալվում է, անցքը փակվում է։ Դրանք ամրացվում են երեխայի մաշկին, լավագույնս առավոտյան, այնպես որ միզելը տեղի է ունենում առավոտյան արթնանալուց։
Կա մեկ այլ ճանապարհ. Տարան վերցված է ձեռքի տակ (նպատակահարմար է չդիպչել վզին)։ Տղայի մեզը կարելի է հավաքել անմիջապես ափսեի մեջ կամ պահպանակի մեջ: Աղջկանից կենսանյութը հավաքելու համար հարկավոր է ախտահանել ափսեը, տաքացնել տաք ջրի տակ։ Հետո վրան մի աղջիկ դրեք, հետո միզելուց հետո մեզը լցրեք նախապես պատրաստված ուտեստի մեջ։
Ցուցանիշներ. նորմ և հնարավոր շեղումներ
Առաջին հերթին պետք է որոշել, թե ինչ ցուցանիշներ են վերլուծվում երեխայի ընդհանուր մեզի թեստի գործընթացում։ Եկեք ավելի մանրամասն քննարկենք դրանցից յուրաքանչյուրը։
Օրգանոլեպտիկ ցուցանիշները երեխայի մեզի ուսումնասիրության մեջ
Ինչպե՞ս է կատարվում մեզի ընդհանուր թեստի վերծանումը երեխաների մոտ: Առաջին փուլը օրգանոլեպտիկ ցուցանիշների ուսումնասիրությունն է՝ մեզի հոտն ու տեսքը և որոշ այլ հատկություններ։
հատոր. Այսպիսով, ի՞նչ է ցույց տալիս երեխաների ընդհանուր մեզի թեստը: Հայտնի է նորմը, ըստ որի օրական պետք է արտադրվի որոշակի քանակությամբ մեզ։ Բնականաբար, այս ցուցանիշը որոշվում է ոչ միայն հիվանդի առողջական վիճակով և տարիքով, այլ նաև արտաքին գործոններով.կերած սննդի և խմած հեղուկների քանակը, օդի ջերմաստիճանը և ֆիզիկական ակտիվությունը: Օրվա ընթացքում մեզի ծավալի մոտավոր նորմալ մակարդակը կարող եք հաշվարկել հետևյալ կերպ՝ 600 + 100 × (N - 1) u003d ծավալը միլիլիտրներով, որտեղ N-ը երեխայի տարիքն է: Օգտագործելով այս բանաձեւը, դուք կարող եք ստանալ նորմալ արժեք 200-ից 300 միլիլիտր սխալով: Ստացված արդյունքը կրկնակի գերազանցող օրական քանակության դեպքում պատճառը կարող է լինել ցիստիտ, հիպոթերմիա, բորբոքում կամ նևրոզ: Եթե ծավալը նորմայի մեկ երրորդից պակաս է, կարող է լինել երիկամների հիվանդություն։
Գույն. Երեխաների մեզը նորմալ երանգ ունի՝ սաթագույն, բաց դեղին։ Նորմայից տարբերվող մեզի երանգները կարող են առաջանալ սննդամթերքի (օրինակ, ճակնդեղի) և դեղերի պատճառով: Եթե այս գործոնները հաշվի չեն առնվում, ապա գունատ կամ անգույն մեզը կարող է վկայել շաքարային դիաբետի մասին, իսկ հագեցած կարմիրը՝ երիկամների վնասվածքի մասին։
Հարկ է նշել, որ նորածին երեխայի մեզը ծնվելուց հետո առաջին տասն օրվա ընթացքում կարող է տարբեր լինել՝ թափանցիկից մինչև նարնջագույն աղյուս: Սա միանգամայն նորմալ է և պայմանավորված է երեխայի միզասեռական համակարգի զարգացմամբ։
Հոտ. Սա նաև բացահայտում է երեխաների ընդհանուր մեզի թեստը: Սովորաբար նորածնի մեզը գրեթե չի հոտում, ժամանակի ընթացքում սեկրեցներից հայտնվում է հատուկ բնորոշ հոտ, բայց ամենից հաճախ այն ուժեղ չի արտահայտվում։ Ուժեղ հոտը ազդանշան է տալիս ացետոնեմիայի, միզուղիների վարակի կամ շաքարախտի մասին:
Ի՞նչ այլ ցուցանիշներ են ցույց տալիս երեխաների ընդհանուր մեզի թեստըպատահե՞լ:
Փրփուր. Երբ կենսանյութով սրվակը թափահարում է, նրա մակերեսին կհայտնվի անկայուն սպիտակ փրփուր, որը բավականին արագ անհետանում է։ Այս արդյունքը նորմալ է։ Փրփուրի երկար նստվածքով կարելի է խոսել մեծ քանակությամբ սպիտակուցի մասին։ Նորածինների համար սա նորմ է: Այնուամենայնիվ, երբ երեխան դուրս է գալիս մանկությունից, չափից դուրս փրփուրը կարող է ցույց տալ ալերգիա, սթրես, ջրազրկում, հիպոթերմիա կամ վարակիչ պաթոլոգիայից հետո վերականգնման շրջան։
Թափանցիկություն. Երեխաների մոտ թարմ մեզը հիմնականում պարզ է: Բայց, որոշ ժամանակ կանգնելուց հետո այն կարող է պղտորվել։ Նման արձագանքը պայմանավորված է արտաքին գործոնների ազդեցությամբ կամ երեխայի սնուցման առանձնահատկություններով և նորմալ է, եթե այն մշտական չէ։ Հակառակ դեպքում, երբ փոխվում է թափանցիկությունը, մենք կարող ենք խոսել կալցիումի օքսալատի կամ միզաթթվի դիաթեզի մասին։
Մանկական մեզի անալիզ. ֆիզիկական և քիմիական պարամետրեր
Խտությունը, որը նաև կոչվում է տեսակարար կշիռ, կարող է փոխվել՝ կախված տարբեր արտաքին գործոններից և տարիքից: Նորմալ արժեքը կազմում է 1003-ից մինչև 1035 գրամ մեկ լիտրի համար, իսկ նորածինների մոտ այն ամենից հաճախ մոտենում է ստորին սահմանին և մեծանում է մեծանալուն զուգընթաց։ Մեզի խտության բարձրացումն ի հայտ է գալիս ավելորդ հեղուկի ընդունման, շաքարախտի, օլիգուրիայի կամ ջրազրկման դեպքում: Ցածր արժեքը կարող է նաև վկայել շաքարախտի, պոլիուրիայի կամ երիկամների անբավարարության մասին:
թթվայնություն (pH): Նրա նորմալ արժեքը pH սանդղակի վրա հինգից յոթ է: Վերլուծություն հավաքելիսուտելուց հետո այս մակարդակի մի փոքր գերազանցում կարող է գրանցվել: Այլ դեպքերում, pH-ի բարձր աստիճանը կարող է վկայել երիկամների քրոնիկ անբավարարության կամ միզասեռական օրգանների ուռուցքների, ցածր տուբերկուլյոզի, փորլուծության, ջրազրկման, շաքարային դիաբետի մասին:
Երեխային հաճախ նշանակվում են մեզի և արյան ընդհանուր անալիզներ։
Կենսաքիմիական պարամետրերը երեխաների մեզի ուսումնասիրության մեջ
Մանկական մեզի կենսաքիմիական բաղադրության շնորհիվ դուք կարող եք հասկանալ, թե ինչպես են ճիշտ գործում միզասեռական օրգանները և երիկամները
Սպիտակուց. Սպիտակուցի պարունակությունը երեխաների մեզի ընդհանուր վերլուծության ամենակարեւոր բնութագրիչներից մեկն է: Եթե պաթոլոգիա չկա, ապա սպիտակուցը պարունակվում է զրոյին հնարավորինս մոտ քանակությամբ՝ օրական 0,08 գրամից ոչ ավել (եթե ֆիզիկական ակտիվություն կա, ապա ոչ ավելի, քան 0,25 գրամ)։ Գերագնահատված ցուցանիշով կարելի է խոսել երեխայի մոտ միզուղիների բորբոքային պաթոլոգիաների առկայության մասին (օրինակ՝ ուրետրիտ կամ ցիստիտ), երիկամային տուբերկուլյոզի, ուռուցքների և որոշ այլ սպեցիֆիկ հիվանդությունների։
Գլյուկոզա (շաքար): Այս ցուցանիշը, ինչպես նախորդները, պետք է մոտենա զրոյին։ Այն կարող է մի փոքր ավելի բարձր լինել, եթե երեխան չափից շատ քաղցր սնունդ է ուտում, ինչպես նաև մեծ սթրեսից հետո, սակայն նման փոփոխությունները կարճատև են: Առանց որևէ ակնհայտ պատճառի գլյուկոզայի անընդհատ բարձր մակարդակի դեպքում անհրաժեշտ է մոտ ապագայում լրացուցիչ վերլուծություն անցնել այս ցուցանիշի համար: Միակ բացառությունը նորածին երեխաներն են, նրանց համար մեզի մեջ շաքարի որոշակի կոնցենտրացիայի պարունակությունը համարվում է նորմալ սահմաններում։
Կարևոր է դա իմանալկրծքով կերակրումը նվազեցնում է երեխաների մեզի կոնցենտրացիան. Երեխայի կողմից մայրական կաթով ստացված գրեթե բոլոր նյութերը օրգանիզմը վերամշակում է առանց թափոնների։ Արհեստական կերակրման դեպքում երեխայի երիկամների ծանրաբեռնվածությունը մեծանում է։
Բիլիրուբին. Այս նյութի պարունակությունը մեզի մեջ կարող է վկայել լյարդի գործունեության շեղումների կամ միզուղիներում կամ երիկամներում քարերի առկայության մասին։ Հնարավոր է նաև, որ բիլիրուբինի բարձր աստիճանի պատճառը անհավասարակշիռ սննդակարգն է, օրինակ՝ ամենօրյա սննդակարգում ածխաջրերի ավելցուկը։
Կետոնային մարմիններ. Այս տերմինը վերաբերում է երեխաների մեզի մեջ այնպիսի նյութերի պարունակությանը, ինչպիսիք են բետա-հիդրօքսիբուտիրային և ացետոքացախաթթուն, ացետոնը: Երեխայի օրգանիզմում գլյուկոզայի խիստ պակասի դեպքում ճարպերը սկսում են ակտիվորեն քայքայվել, ինչի արդյունքում կետոնային մարմինները արտազատվում են մեզի և շնչառության մեջ։
Մանկական լյարդում շաքարի պարունակությունն ավելի ցածր է, քան մեծահասակների մոտ, և, հետևաբար, մեզի մեջ կետոնային մարմինների բարձր կոնցենտրացիան կարող է առաջանալ ածխաջրերի անբավարարությունից, սովից և ծանր սթրեսից: Սակայն կան նաև պաթոլոգիական գործոններ՝ տարբեր վարակիչ հիվանդություններ կամ շաքարախտ երեխայի մոտ։
Ուրոբիլինոգեն. Այս նյութը կարող է առկա լինել առողջ երեխայի մեջ մեզի մեջ, բայց միայն փոքր քանակությամբ: Եթե ուրոբիլինոգենի մակարդակը տասը միկրոմոլից բարձր է, ապա կասկածվում է հիվանդության առկայություն՝ աղիքային բորբոքում կամ լյարդի անբավարարություն։
Երեխաների ընդհանուր մեզի թեստի վերծանումը պետք է կատարի որակավորված մասնագետ։
Մանկական մեզի մանրադիտակային հատկություններ
Ոչ բոլորը գիտեն, թե ինչ է նշանակում այս ցուցանիշը:
Նման հատկությունների ուսումնասիրությունն իրականացվում է նստվածք ստանալու համար պահանջվող հատուկ ընթացակարգից հետո: Ցենտրիֆուգի միջոցով փորձանոթի պարունակությունը մի քանի րոպե թափահարում են, մինչև անոթի հատակում ստացվի անհրաժեշտ խիտ կախոց։ Հենց այս նստվածքն է ուսումնասիրվում մանրադիտակի տակ։ Երեխաների մեզի մանրադիտակային անալիզի ցուցիչների ամբողջությունը բաժանվում է երկու տեսակի՝ անօրգանական և օրգանական։
Կենսանյութի նմուշառումից առաջ կարևոր է պահպանել հիգիենայի պահանջները: Երեխայի արտաքին սեռական օրգանների անբավարար լվացման դեպքում վերլուծության արդյունքում կարող են աղավաղումներ լինել: Օրինակ, նստվածքն ուսումնասիրելիս կորոշվի լեյկոցիտների ավելացված աստիճան։ Անհանգստանալու պատճառ չկա, եթե տեսադաշտում սպիտակ արյան բջիջների պարունակությունը հինգ կտորից ավելի չէ, երբեմն կասկածվում է երիկամների հիվանդություններից մեկը։ Առողջ երեխայի մեջ մեզի մեջ կարմիր արյան բջիջների (էրիթրոցիտների) պարունակությունը չպետք է գերազանցի երկու կտորը նաև տեսադաշտում։ Բարձր կոնցենտրացիան վկայում է որոշակի վիրուսային վարակի մասին, որը կապված է ջերմության, տոքսիններով թունավորման կամ միզաքարային հիվանդությունների հետ:
Մանկական մեզի ընդհանուր անալիզի մանրադիտակային հատկությունները ներառում են նաև գլանաձև մասնիկների տարբեր տեսակների պարունակությունը՝ մոմ, հատիկավոր և հիալինային: Յուրաքանչյուր տեսակի համար նորմալ ցուցանիշը լիակատար բացակայությունն է: Եթե երեխայի մեզի մեջ հայտնաբերվում են հիալինային բալոններ, ապա պետք է զգուշանալ վարակիչ հիվանդություններից (կարմրախտ, կարմրուկ,ջրծաղիկ, գրիպ) հատիկավոր գիպսը հաճախ ուղեկցում է երիկամային խողովակային վնասվածքներին և ջերմությանը: Մոմ գլանաձեւ մասնիկները վկայում են երիկամների քրոնիկ պաթոլոգիաների մասին։
Մանկական մեզի մեջ հայտնաբերված բակտերիաները բավականին վտանգավոր նշան են, որն առավել հաճախ ուղեկցվում է այլ ախտանիշներով՝ որովայնի ստորին հատվածում այրվածք և միզելու ժամանակ ցավեր։ Դրանց առկայությունը վկայում է երեխայի միզուղիների պաթոլոգիաների մասին։
Ամիլազը ենթաստամոքսային գեղձի մեջ արտադրվող ֆերմենտ է: Այս օրգանի գործունեության խախտման դեպքում նյութը ներթափանցում է արյան մեջ, ապա՝ մեզի մեջ։ Երեխաների մեզի մեջ ամիլազի նորմալ կոնցենտրացիան կազմում է մինչև 460 միավոր մեկ լիտրում։
Հաջորդ ցուցանիշը խմորիչն է։ Նրանց առկայությունը խոսում է կանդիդիոզի մասին, որն էլ իր հերթին սխալ հակաբիոտիկ թերապիայի պատճառ է հանդիսանում։ Անօրգանական նյութերը, որոնք կարող են պարունակվել երեխաների մեզի մեջ, տարբեր տեսակի աղեր են։ Նրանց առկայությունը նստվածքում ամենից հաճախ չի վկայում որեւէ հիվանդության մասին, այլ միայն երեխայի ոչ ճիշտ սննդակարգի ախտանիշ է։ Որպեսզի թվարկված վերլուծության ցուցանիշները հուսալի լինեն, դուք պետք է իմանաք, թե ինչ գործոններ կարող են ազդել ճշգրտության վրա:
Ինչպես անել ընդհանուր մեզի անալիզ երեխայի համար, դա կարևոր է նախապես պարզել։
Այս տեսակի ուսումնասիրության արդյունքների ճշգրտության վրա ազդող գործոններ
Առաջին հերթին կենսանյութը ընդունելուց առաջ պետք է պահպանել հիգիենայի բոլոր առաջարկությունները։ Հակառակ դեպքում, պատրաստի արդյունքը կխեղաթյուրվի որոշակի կեղտերից: Մինչ այս, երեխան պետք է սահմանափակվի մի շարք օգտագործման մեջարտադրանք, որոնք կարող են ազդել արտանետումների գույնի վրա՝ խավարծիլ, գազար, ճակնդեղ և այլն: Նույն ազդեցությունը կարող են ունենալ նաև դեղամիջոցները. օրինակ՝ ասպիրինը կարող է մեզը վարդագույն գույն տալ: Այդ իսկ պատճառով, երբ բուժման կուրսի ընդհատումն անցանկալի է, խորհուրդ է տրվում անալիզից առաջ խորհրդակցել մասնագետի հետ։
Երեխաների մեզի ուսումնասիրության արդյունքները վերծանելու ունակությունը օգտակար հմտություն է, այն օգտակար կլինի, եթե կա հիվանդության կասկած։ Այնուամենայնիվ, ոչ մի դեպքում չպետք է ինքներդ ախտորոշեք: Միայն պրոֆեսիոնալ բժիշկը կարող է գնահատել իրավիճակը՝ հիմնվելով բոլոր գործոնների ամբողջության վրա։
Որտե՞ղ կարող եմ նվիրաբերել երեխայի մեզը:
Եթե երեխան մեկ տարեկան է, կարող է նշանակվել նաև մեզի անալիզ: Որտե՞ղ տանել այն:
Բժշկական հաստատությունների ընտրությունը, որտեղ երեխայի մեզը հետազոտվում է վերը թվարկված ցուցանիշներով, չափազանց լայն է՝ պետական կլինիկաներից մինչև մասնավոր հաստատություններ։ Մոսկվայում դա կարելի է անել «MobilMed», «Biotest», «MedOk» լաբորատորիաներում։
Ինչպե՞ս որոշել մեզի ընդհանուր թեստի ապագա արդյունքի որակը: Երեխաների մոտ դրանք նույնպես կարող են սխալ լինել։ Այս դեպքում ավելի լավ է կրկնել վերլուծությունը։
