Ի՞նչ է այս պաթոլոգիան: Որքանո՞վ է այն վտանգավոր և արդյոք բուժելի: Սրանք ընդհանուր հարցեր են: Եկեք ավելի մանրամասն ուսումնասիրենք դրանք այս հոդվածում: Վուլվարի քաղցկեղը չարորակ ուռուցք է, որը արտաքինից առաջանում է սեռական օրգանների մաշկի և լորձաթաղանթների վրա: Ամեն տարի մասնագետները հայտնաբերում են այս պաթոլոգիայով հիվանդ ավելի քան չորս հազար հիվանդ։ Մահվան սկիզբը մեկ տարվա ընթացքում, նույնիսկ չնայած ցուցաբերվող օգնությանը, նկատվում է յուրաքանչյուր հինգերորդ հիվանդի մոտ։ Նման բարձր մահացությունը կապված է այն բանի հետ, որ հիվանդները երկար ժամանակ չեն դիմում մասնագետներին։ Առողջության նկատմամբ նման վերաբերմունքի հետեւանքները, ցավոք, հիասթափեցնող են։ Արդյունքում մարդկանց անտարբերությունը հանգեցնում է նրան, որ հիվանդության սկզբնական վիրահատելի ձևն անբուժելի է։
Ընդհանուր տեղեկություններ
Վուլվայի քաղցկեղի հաճախականությունը մեր երկրում մոտավորապես հինգ տոկոս է։ Համաճարակաբանությունը ցույց է տալիս, որ հիվանդության տարածվածությունը մզարգացող երկրներն ավելի բարձր են, քան մնացած աշխարհում։ Ինչ վերաբերում է ասիացի կանանց, ապա նրանց հիվանդացության մակարդակը չի գերազանցում մեկուկես տոկոսը։
Ռիսկի խումբը հաճախ ներառում է վաթսունհինգ տարեկանից բարձր տարիքի մարդիկ, քանի որ հենց այս տարիքում է կանանց հորմոնալ ֆոնը ենթարկվում էական փոփոխությունների: Վուլվարի տափակ բջջային քաղցկեղը չափազանց հազվադեպ է դեռահասների կամ պտղաբեր կանանց մոտ: Հաշվի առնելով հիվանդների տարիքը՝ կարելի է ենթադրել, որ չարորակ ուռուցքը ի հայտ է գալիս ծերացման հետևանքով առաջացած դիստրոֆիկ դեգեներացիայի ֆոնին։ Տարբեր պատճառներով տարեց մարդիկ շատ ավելի քիչ են դիմում գինեկոլոգներին, ինչը հանգեցնում է պաթոլոգիայի անտեսմանը:
Վուլվարի քաղցկեղը վարակիչ չէ շրջակա մարդկանց համար (հոդվածում ներկայացված են տուժած տարածքները ցուցադրող լուսանկարները): Անհնար է վարակվել օդակաթիլներով, սակայն կան որոշ վարակիչ պաթոլոգիաներ, որոնք նպաստում են դրա առաջացմանը, օրինակ՝ մարդու պապիլոմավիրուսը կամ ՁԻԱՀ-ը։
Քաղցկեղի տեսակները
Առանձնացվում են վուլվայի քաղցկեղի հետևյալ տեսակները, որոնց հիմքում ընկած է նրա հյուսվածքաբանական կառուցվածքը, բացի այդ՝ աճի ուղղությունը և այլ առանձնահատկություններ։ Այսպիսով, բջջաբանական պատկերը թույլ է տալիս տարբերակել այս հիվանդության հետևյալ տեսակները՝.
- թափավոր ձև.
- բազալ բջջային բազմազանություն.
- Մելանոմայի առկայություն.
- Պաջեթի հիվանդության զարգացում.
- Ադենոկարցինոմայի արտաքին տեսք.
- Բարտոլինի գեղձի քաղցկեղի տեսք.
թափավոր բջջային քաղցկեղ այսօրկազմում է բոլոր դեպքերի մոտ ութսուն տոկոսը, իսկ մյուս տեսակները շատ ավելի քիչ են տարածված: Ըստ պաթոլոգիայի բողբոջման ուղղության չափանիշի՝ առանձնանում են էկզոֆիտ և էնդոֆիտ ձևերը։ Միջազգային դասակարգումը ցույց է տալիս այս գործընթացի տարածվածությունը, և այն հաշվի է առնում.
- Առաջնային ուռուցքի չափը.
- Լիմֆյան հանգույցների ներգրավվածության աստիճան.
- Մետաստազների առկայություն.
Ախտանիշներ և պաթոլոգիայի նշաններ
Վուլվայի քաղցկեղի վաղ փուլերում հիվանդները կարող են բացարձակապես ակնհայտ գանգատներ չունենալ: Երբեմն նման պաթոլոգիայի զարգացման նախորդները լեյկոպլակիան են՝ կրաուրոզի և քարաքոսերի հետ միասին: Հաճախ հիվանդության առաջին փուլն ասիմպտոմատիկ է։
Վուլվայի քաղցկեղի սկզբնական ախտանիշը քորի սենսացիա է՝ սեռական տրակտում անհանգստություն կամ այրվող սենսացիա: Ցավը սովորաբար ավելի ուշ է հայտնվում։ Արտաքինից առաջին փոփոխությունները դժվար է հայտնաբերել առանց հետազոտության, բայց երբեմն կարելի է տեսնել, որ աճուկային հատվածում այտուց է առաջացել մեծացած ավշային հանգույցի տեսքով, որը չի ցավում։
Առաջնային տեսանելի դրսևորումները լորձաթաղանթի վրա բծերն են, որոնք հեշտ է հայտնաբերել. բավական է միայն ուշադիր զննել վուլվան։ Ցավոք սրտի, դա արվում է շատ ուշ: Նման բծերը ունեն սպիտակավուն մոխրագույն երանգ։ Նմանատիպ ախտանշաններ նկատվում են լեյկոպլակիայի ֆոնին։
Վուլվայի քաղցկեղի էկզոֆիտ աճով բնորոշ նշանները բորբոքման, խոցի առաջացումն է, բացի այդ՝ թարախային, արյունոտ արտանետումը, ինչը վկայում է այն մասին, որ սկսվել է քաղցկեղային ուռուցքի քայքայումը։Էնդոֆիտ բողբոջումը բնութագրվում է այտուցվածությամբ՝ կնիքների և ինֆիլտրատի հետ միասին: Հետագայում դրսևորումները ներառում են թուլություն, հոգնածություն և ցածր ջերմաստիճան: Տերմինալ փուլում ախտանշանները արագորեն զարգանում են, ինչը սովորաբար արտահայտվում է ծանր հյուծվածությամբ։ Հնարավոր է նաև քաշի արագ կորուստ և թույլ լցված զարկերակ՝ շնչահեղձությամբ ամենափոքր ճիգերի դեպքում: Արդյունքում ամենից հաճախ մահ է լինում։
Վուլվայի քաղցկեղի ախտանիշները կարող եք տեսնել հոդվածում ներկայացված լուսանկարներում։
Հիմնական պատճառները
Այս պաթոլոգիայի հիմնական պատճառներով էթիոլոգիան մինչ օրս դեռ ամբողջությամբ ուսումնասիրված չէ: Ճիշտ է, հիվանդների հիսուն տոկոսում մարմնի վրա հայտնաբերվում է պապիլոմատոզ: Դրա հարուցիչը պապիլոմա վիրուսն է։ Այն կարող է փոխանցվել շփման կամ կենցաղային շփման միջոցով: Կան շտամներ, որոնք առաջացնում են գորտնուկների և սեռական օրգանների առաջացում, որոնք օնկոգենության բարձր աստիճան ունեն։ Հաճախ այս պաթոլոգիան սկսվում է պապիլոմատոզ աճի տեսքից: Վիրուսը, ներթափանցելով էպիթելի մեջ, փոխում է մարդու ԴՆԹ-ի կառուցվածքը, որն արագացված բաժանմամբ կարող է առաջացնել դիսպլազիա։ Այս խնդրի արդիականությունը կայանում է նրանում, որ եթե երիտասարդ կնոջ մոտ վուլվայի քաղցկեղ է հայտնաբերվել, ապա ութսուն տոկոս հավանականությամբ հայտնաբերվում է նաև պապիլոմավիրուս։ Այսօր Երկրի ողջ բնակչության ավելի քան իննսուն տոկոսը վարակված է դրանով։
Վուլվայի քաղցկեղը հաճախ կարող է ժառանգական լինել: Ժառանգական նախատրամադրվածությունը նշվում է դեպքերի երեսուն տոկոսում։ Սա այսպես կոչված ներէպիթելային նորագոյացությունն է։տիպ. Այն հրահրող գենը դեռ չի հայտնաբերվել։ Հոգեսոմատիկան բացատրում է, որ չարորակ ուռուցքները ձևավորվում են հոգեկան փորձառությունների արդյունքում, որոնք հաճախ անգիտակից են։ Եվ դրանք կարող են առաջանալ նաև ուշադրության կամ սիրո բացակայության պատճառով։ Այսպիսով, ըստ որոշ ուսմունքների, ատելությունը՝ այլ մարդկանց հանդեպ վրդովմունքով, զայրույթով և նախանձով կարող է առաջացնել ուռուցքաբանական պրոցեսներ։
Վուլվայի քաղցկեղի փուլեր
Այս հիվանդության բուժման մեջ մեծ դեր է խաղում նորագոյացության տարածվածության աստիճանը։ Առանձնացվում են հետևյալ փուլերը՝
- Պաթոլոգիայի զրոյական մակարդակը բնութագրվում է միայն էպիթելի ախտահարումներով:
- Առաջին փուլում ուռուցքի չափը չի գերազանցում երկու սանտիմետրը և չի անցնում բուն վուլվայից այն կողմ:
- Երկրորդ փուլում ուռուցքի չափն արդեն սկսում է գերազանցել երկու սանտիմետրը։
- Երրորդ փուլին բնորոշ է հարևան հյուսվածքներում ուռուցքի բողբոջումը, օրինակ՝ հեշտոցի կամ անուսի շրջանում, ի թիվս այլոց, նկատվում է ավշային հանգույցների ախտահարման միակողմանի բնույթ։
- Չորրորդ փուլում ուռուցքը կարող է աճել դեպի այլ օրգաններ, բացի այդ՝ ոսկորներ։ Այս դեպքում կարելի է նշել երկու կողմից մետաստազներով ախտահարված ավշային հանգույցները։
Վաղ փուլում, ժամանակին բուժմամբ, հիվանդների գոյատևման մակարդակը իննսունութ տոկոս է: Պետք է նշել, որ նորագոյացությունը կարող է տարածվել ողջ մարմնով մեկ մի քանի ամսից։ Հաճախ բժիշկները հայտնաբերում են թոքերի շրջանում հեռավոր մետաստազներ: Ցավոք, վերջին փուլը գրեթե անհնար էցանկացած բուժում, այս դեպքում բժիշկների ուժերն ուղղված են միայն հիվանդ հիվանդի վիճակը մեղմելուն։
Ինչպե՞ս նկատել վուլվայի քաղցկեղի ախտանիշները:
Ախտորոշում
Անամնեզ ձեռք բերելը, ինչպես նաև հիվանդի հետ հարցազրույցը որոշում են պաթոլոգիական պրոցեսների ընդհանուր դինամիկան հիվանդության ընթացքի և առաջացման բարորակ բնույթի հետ մեկտեղ: Վուլվայի քաղցկեղի կասկածի դեպքում ախտորոշումը պարզաբանելու համար հետազոտությունը կներառի հետևյալ ընթացակարգերը.
- Գինեկոլոգիական հետազոտության անցկացում, որը հայտնում է արտաքին փոփոխությունների մասին։
- Պալպացիայի իրականացում մեծացած աճուկային և, բացի այդ, ազդրային ավշային հանգույցների որոշմամբ։
- Կոլպոսկոպիայի կատարում՝ պարզելու համար, թե արդյոք ուռուցքը մեծացել է:
- Կատարում է վուլվոսկոպիա, որն օգնում է ստուգել մուտացված բջիջները դիսպլազիայի համար:
- Ցիտոլոգիական քսուք կատարել ՊԱՊ թեստի հետ մեկտեղ կամ ստուգել քաղցկեղի բջիջները և նկարագրել դրանց կառուցվածքը:
- Բիոպսիա և հյուսվածքաբանական հետազոտություն.
- Կատարում է կոնքի ուլտրաձայնային հետազոտություն և բացի այդ՝ ավշային հանգույցներ, որը թույլ է տալիս հայտնաբերել մետաստազները։
Երբ վուլվայի քաղցկեղը սկսում է մետաստազներ տալ հարևան տարածքներում, ախտորոշումը բաղկացած է հետևյալ ընթացակարգերից.
- Թվային հետանցքային հետազոտության կատարում։
- Թոքերի ռենտգենյան ճառագայթների ընդունում.
- Ուրետրոսկոպիայի կատարում.
- Համակարգիչ ևմագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա, որն իր հերթին թույլ է տալիս հայտնաբերել հեռավոր մետաստազները։
Եզրակացությունը հիվանդության կանխատեսման վերաբերյալ ուղղակիորեն կախված է ախտանիշների ամբողջականությունից և կլինիկական փորձարկումների տվյալներից: Բացի այդ, հիվանդի ընդհանուր առողջության հետ մեկտեղ անհրաժեշտ է հաշվի առնել պաթոլոգիայի տեւողությունը։
Ինչպե՞ս է բուժվում վուլվայի քաղցկեղը:
Հիվանդության բուժում
Հիվանդությունը չափազանց վտանգավոր, բայց բուժելի հիվանդություն է, սակայն այն պայմանով, որ այն հայտնաբերվի վաղ փուլում։ Այն դեպքում, երբ պաթոլոգիան չբուժվի, այն մահացու կլինի։ Հարկ է նշել, որ նման հիվանդության անտեսումից մահը կարող է տեղի ունենալ մեկ տարվա ընթացքում։
Կարցինոմայի ակտիվ զարգացումը կասեցնելու և գոյատևելու հնարավորություն կա, եթե մարդը չի սկսում հիվանդությունը, այլ դիմում է բժշկի՝ համապատասխան բուժօգնություն ստանալու համար։ Ոչ մի դեպքում չպետք է փորձեք ինքներդ ազատվել հիվանդությունից՝ ընդունելով ցավազրկողներ, կամ արդյունավետ միջոցներ փնտրեք ավանդական բժշկության կողմից առաջարկվող բաղադրատոմսերում։ Նման իրավիճակում պետք է տրամադրվի միայն որակյալ մասնագետների իրավասու բժշկական օգնություն: Վուլվայի քաղցկեղի բուժումը պետք է լինի համապարփակ։
Ժամանակակից զարգացումները այնպիսի ոլորտներում, ինչպիսիք են գինեկոլոգիան, վիրաբուժությունը և ուռուցքաբանությունը, օգնում են բուժել և հաղթել պաթոլոգիան: Բուժման մարտավարությունը համակցված թերապիան է, որը կօգնի դանդաղեցնել քաղցկեղի զարգացման տեմպերը՝ թույլ տալով մարմնին վերականգնվել, և բացի այդ.երկարացնել կյանքը. Այսպիսով, բուժումը ներառում է հետևյալ ասպեկտները՝
- Կիզակետի և մետաստազիայի վիրահատական հեռացում.
- Քիմիաթերապիա ցիտոստատիկներով.
- Ռադիոթերապիայի կատարում.
- Ցավազրկման միջոցներ ձեռնարկելը.
Հիվանդների վերականգնումը տեղի է ունենում վուլվայի քաղցկեղի վիրահատությունից անմիջապես հետո, որի ժամանակ հեռացվում է շրջանային ավշային հանգույցներ ունեցող օրգանը: Երբեմն խոսքը միայն կլինիկական ռեմիսիայի մասին է։ Վիրահատություններից հետո ռեցիդիվները սովորաբար հայտնաբերվում են դեպքերի յոթ տոկոսում: Անհնար է կանխատեսել նրանց տեսքի ժամանակը, սակայն երբեմն բժիշկները ստիպված են լինում կրկին վիրահատել հիվանդներին։
Մեկնարկված, բայց միևնույն ժամանակ անվիրահատելի քաղցկեղը դեռ պահանջում է պալիատիվ թերապիա։ Սովորաբար նշանակվում է ճառագայթային թերապիա, իսկ ուռուցքաբանների անմիջական գործողություններն ուղղված են հիվանդ մարդու տառապանքը մեղմելուն։ Քիմիաթերապիան հասանելի է նաև վուլվայի քաղցկեղի դեպքում։
Հնարավոր բարդություններ
Այս պաթոլոգիայի բուժումը, որը ներառում է ճառագայթումը քիմիաթերապիայի հետ միասին, կարող է առաջացնել տարբեր կողմնակի բարդություններ՝ հիվանդների կյանքի որակի վատթարացման հետ մեկտեղ: Օրինակ՝ սեռական օրգանների հեռացման պատճառով կարող է առաջանալ ոտքերի այտուց՝ բորբոքումով և հետվիրահատական կարերի շեղումով, ինչպես նաև ախտահարված հատվածի տարածքում հեղուկի կուտակում։
Բացասական գործառնական հետևանքներ կարող են առաջանալ նաև նյարդերի վնասման դեպքում: Հիվանդները կարող են թմրություն զգալ մաշկի վնասված հատվածում քորոցով: Բացի այդ, կարը կարող է լավ չբուժվել:Որպես կանխարգելման մաս՝ խորհուրդ է տրվում մաշկը յուղել «Վինիլին» կոչվող բալզամով։ Հարմար է նաև չիչխանի յուղը։ Վուլվայի քաղցկեղի քիմիաթերապիան և ճառագայթային թերապիան կարող են առաջացնել մի շարք բարդություններ, ներառյալ հետևյալը.
- օրգանիզմի իմունային ուժերի նվազում.
- Անեմիայի զարգացում.
- Զգալի մազաթափություն.
- Աղիքների աշխատանքի խանգարումների ի հայտ գալը.
- Վագինի նեղացման դիտարկում.
- Այրոցի առաջացում միզելու ժամանակ.
- Ընդհանուր թուլության, դյուրագրգռության, ապատիայի և անհանգստության զգացում:
Ողջ հետվիրահատական ժամանակահատվածում հիվանդներն իրենց նկատմամբ հատուկ ուշադրության կարիք ունեն, և բացի այդ՝ խնամք կլինիկական անձնակազմի և, իհարկե, սիրելիների կողմից։
Վուլվայի քաղցկեղի առաջադեմ փուլերում (լուսանկարը կարելի է հեշտությամբ գտնել), հիվանդ մարդիկ կարող են զգալ ծանր ֆիզիկական անհանգստություն: Այս առումով ամենաարդիականն այն հարցն է, թե ինչպես կարելի է ցավազրկել։ Ինչ-որ պահի, ոչ թմրամիջոցների անալգետիկ միջոցների օգտագործումն այլևս թեթևացում չի բերում: Ուժեղ դեղամիջոցները, ինչպիսիք են Բուպրենորֆինը կամ Մորֆինը, հիվանդներին նշանակվում են խստորեն ըստ բժշկի նշանակման՝ անհատական հիմունքներով:
Ցավազրկող դեղամիջոցները կարող են որոշակի կախվածություն առաջացնել՝ ունենալով որոշ կողմնակի ազդեցություններ, ինչպիսիք են գիտակցության մշուշումը, գլխապտույտը, սրտխառնոցը, արյան ցածր ճնշումը, չոր բերանը և ծայրահեղ ծարավը:
Ոչ բոլորը գիտեն, թե ինչ տեսք ունի վուլվայի քաղցկեղը:
Որքանո՞վ է իրատեսական պաթոլոգիայից հետո հղիանալը:
Այս հարցը դեռ բավականաչափ ուսումնասիրված չէ, քանի որ այս հիվանդությունը չափազանց հազվադեպ է վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտ: Այս պաթոլոգիան ավելի շուտ այսպես կոչված «ծերունական» հիվանդություն է։
Սակայն բժիշկների մեծամասնությունը կարծում է, որ հղիության պլանավորումը հնարավոր է միայն համալիր թերապիայի ամբողջական կուրսն ավարտելուց և առավել եւս՝ վերականգնողական շրջանի ավարտից հետո։ Որպես այդպիսին, վերականգնման ժամկետը բավականին երկար է և տատանվում է երեքից հինգ տարի: Հղիություն պլանավորելուց առաջ կանայք պետք է ամբողջական հետազոտություն անցնեն՝ առաջին հերթին գինեկոլոգի, ինչպես նաև ուռուցքաբանի մոտ՝ գենետիկի մոտ։ Սա անհրաժեշտ է թաքնված գործոնները հայտնաբերելու համար, որոնք կարող են վնասել երեխային կամ առաջացնել պաթոլոգիայի ռեցիդիվ:
Հազվագյուտ դեպքերում այս պաթոլոգիան կարող է ախտորոշվել հղիության ընթացքում։ Նման իրավիճակներում դուք չեք կարող հրաժարվել քիմիաթերապիայից: Բուժման այս մեթոդը ոչ մի բացասական ազդեցություն չի թողնում պտղի հետագա զարգացման վրա։
Կանխարգելիչ միջոցառումներ
Ինչպե՞ս կարելի է կանխարգելել և վերահսկել այս լուրջ հիվանդությունը: Ուռուցքաբանական հիվանդությունների կանխարգելումն օգնում է խուսափել վնասակար գործոնների ազդեցությունից՝ պաշտպանվելով դրանցից։ Վուլվայի քաղցկեղի առաջացումը կանխելու համար բժիշկները խորհուրդ են տալիս վերացնել կամ գոնե նվազեցնել վտանգավոր գործոնների ազդեցությունը, բացի այդ՝ ժամանակին բուժել ուղեկցող հիվանդությունները։ Առաջին հերթին պետք է թողնել ծխելը, ազատվել ավելորդ քաշից, խուսափելբոլոր տեսակի քաղցկեղածինների օրգանիզմի մուտքը: Բացի այդ, անհնար է թույլ տալ հորմոնների մակարդակի խախտումներ և անոթների հետ կապված խնդիրների զարգացում։ Ահա մի քանի խորհուրդներ, որոնք կօգնեն կանխել վուլվայի քաղցկեղը.
- Օրգանիզմին լավ քուն տալ։
- Առողջ ապրելակերպ և նորմալ առօրյա։
- Պատշաճ սնուցում կանոնավոր ստուգումների հետ մեկտեղ:
Այս հիվանդությունը պետք է բուժվի սկզբնական փուլում։ Այսպիսով, դրանից ազատվելն ավելի հեշտ ու շատ ավելի արդյունավետ կլինի։ Այս առումով, յուրաքանչյուր կին հիսունից հետո պետք է տարին երկու անգամ այցելի գինեկոլոգ։
Ինչպիսի՞ն է վուլվայի քաղցկեղի կանխատեսումը:
Կյանքի սպասվող տևողությունը և կանխատեսումը
Օպերատիվ հիվանդների գոյատևումը, ովքեր չունեն ավշային հանգույցների ախտահարում, սովորաբար կազմում է մինչև իննսուն տոկոս: Այն դեպքում, երբ ավշային հանգույցները ներգրավված են պաթոլոգիական գործընթացում, ապա գոյատևման մակարդակը կրճատվում է մինչև հիսուն տոկոս:
Վուլվարի քաղցկեղի ակնարկներ
Ամենից հաճախ այս պաթոլոգիայի բուժման մասին ակնարկներ թողնում են հիվանդ մայրերի դուստրերը, ովքեր ստիպված են եղել զբաղվել քաղցկեղով: Ինչպես ցանկացած այլ քաղցկեղ, այս ձևը հաջողությամբ բուժվում է միայն սկզբնական փուլում՝ վիրահատությունից անմիջապես հետո, ինչի մասին նշվում է մեկնաբանություններում։ Բուժումից հետո կանանց մոտ կարող են զարգանալ տարբեր բարդություններ՝ անեմիա, մազաթափություն, թուլության և հոգնածության զգացում։
Մեր երկրում կանանց մոտ հինգ տոկոսը տառապում է վուլվայի քաղցկեղով: Այս առումով չափազանց կարևոր է պարբերաբար հետազոտվել գինեկոլոգի մոտ՝ խուսափելու համարնման վտանգավոր պաթոլոգիայի զարգացումը. Բացի այդ, մի անտեսեք պատշաճ սնուցումը, առողջ ապրելակերպը և քնի նորմալ ռեժիմին հետևելը: Կինը պարտավոր է հոգ տանել իր առողջության մասին ոչ միայն երիտասարդության, այլև ողջ կյանքի ընթացքում։
