Որևէ մեկը գիտի, թե որտեղ է գտնվում լյարդը, նրա դերի մասին կենդանի օրգանիզմի ֆիզիոլոգիայում: Բայց որտե՞ղ է խոլեդոխը, ի՞նչ է դա։ Ոչ բոլորը գիտեն սա: Մարսողության օժանդակ օրգանը լեղապարկն է։ Նրա ամենանեղ հատվածը (պարանոցը) անցնում է կիստոզ ծորան և միաձուլվում լյարդի ծորանին։ Ձևավորվել են խոլեդոխի ընդհանուր լեղածորան, կամ պարզապես ընդհանուր լեղածորան:
Այն անցնում է լյարդի արտաքին եզրով, լյարդի տասներկումատնյա աղիքի կապանի տարածքում գտնվող որովայնային թիթեղների միջև՝ իջնելով ենթաստամոքսային գեղձի գլխի և տասներկումատնյա աղիքի միջև (12PC): Այնուհետև այն անցնում է ներսից՝ 12PC-ի հետևի պատի միջով և հոսում դեպի աղիքային լույս՝ անասնաբուժական պապիլայի շրջանում։
Ընդհանուր լեղածորանի ֆիզիոլոգիական պարամետրեր և կառուցվածք
Choledochus-ն ունի նաև որոշակի ֆիզիոլոգիական չափանիշներ: Նորմը ներկայացված է հետևյալ ցուցանիշներով՝ դրա երկարությունը պետք է լինի 2–12 սմ։Այս հատկանիշի կախվածությունը կա ցիստոզ ծորանի միաձուլումից։ Եթե լյարդային ծորան երկարացված է, ապա խոլեդոխը ավելի կարճ կլինի: Ինչ է դա նշանակում? Միայն թե ծորանի երկարությունը անհատական է։ Ճանապարհին տրամագիծը մեծից փոքր է փոխվում: սկզբում 5-8 մմ է։Այնուհետեւ նկատվում է լույսի փոփոխություն, իսկ աղիքներ մուտք գործելու կետում ծորան նեղանում է մինչեւ 3 մմ։ Պատի հաստությունը 0,5-ից 1,5 մմ է: Պաթոլոգիական պայմաններում, կապված շարակցական հյուսվածքի աճի հետ, խոլեդոկը կարող է խտանալ մինչև 3-4 մմ:
Ընդհանուր լեղածորան բաղկացած է 4 հատվածից:
- Supraduodenal. Երկարությունը՝ մինչև 4 սմ։
- Ռետրոդոդենալ. Երկարությունը՝ 1-2 սմ, հետադարձով անցնում է 12 հատ մինչև ենթաստամոքսային գեղձին դիպչելը։
- Ենթաստամոքսային գեղձ. Երկարությունը՝ մինչև 3 սմ։ Շփվում է ենթաստամոքսային գեղձի գլխի հետ և շրջապատված է դրանով։
- Intraduodenal. Երկարությունը՝ 1-2 սմ։Գտնվում է 12հատ պատի մեջ։
Պաթոլոգիական փոփոխություններ
Կան մի շարք պաթոլոգիական փոփոխություններ ընդհանուր լեղուղիներում: Դրանցից մեկը խոլեդոխուսի լայնացումն է։ Դիլատացիա լատինական լայնացումից - ծորանի լույսի ընդլայնում: Առաջանում է օրգանի ստորին հատվածի մեխանիկական նեղացման պատճառով։
Լայնացման պատճառները.
- Բնածին և ձեռքբերովի արատներ (հիպոպլազիա, կիստաներ).
- Լեղապարկի բարորակ հիվանդություններ (խոլելիտիաս, լեղուղիների նեղացում).
- Բորբոքային պրոցեսներ (խոլեցիստիտ, խոլանգիտ, պանկրեատիտ).
Կան մի շարք օրինական հարցեր: Ինչպե՞ս է դա փոխում խոլեդոխուսը: Ի՞նչ կարող է դա ենթադրել: Նման դեպքերում նշանակվում են մի շարք կլինիկական փորձարկումներԼումենի փոփոխությունների պատճառի պարզում և հետագա բուժման մեթոդի ընտրություն։
Հարցման մեթոդներ
Լյարդի հետազոտման ամենատարածված և հուսալի մեթոդը ուլտրաձայնային է: Ուլտրաձայնային ժամանակակից ապարատները թույլ են տալիս հստակ պատկերացում կազմել լյարդի խողովակների վիճակի մասին։ Ցավոք սրտի, ընդհանուր ծորանում փոքր քարերը հաճախ չեն տեսանելիվում ուլտրաձայնի միջոցով: Նման դեպքերում անհրաժեշտ է դիմել այլ ախտորոշիչ մեթոդների՝ ամբողջ խոլեդոխը հետազոտելու համար։ Որո՞նք են այս մեթոդները:
- Կոնտրաստային ռենտգեն.
- Ուղիղ կոնտրաստային մեթոդներ (տասներկումատնյա դիոդենոսկոպիա կատետերիզացմամբ, ընդհանուր լեղածորանի պունկցիա ուլտրաձայնային հսկողության ներքո):
Այս մեթոդները հնարավորություն են տալիս ավելի ճշգրիտ և դժվար հասանելի վայրերում պարզել ընդհանուր ծորանի խցանման պատճառը։
Անհնար է չնկատել ընդհանուր և կենսաքիմիական արյան անալիզների կարևորությունը։ Այս ուսումնասիրությունները թույլ են տալիս խոսել բորբոքային պրոցեսների առկայության մասին։
Լեղապարկի և ընդհանուր լեղուղիների հիվանդությունների պատճառները
Ընդհանուր լեղածորանի փոփոխությունները վկայում են լյարդի և լեղապարկի պաթոլոգիական պրոցեսների առկայության մասին։ Ինչն է առաջացնում լյարդի հիվանդություն: Հիմնական պատճառը միշտ ապրելակերպն ու սնվելն է, հաճախակի խմելը, ծխելը։ Սերը յուղոտ, տապակած մթերքների նկատմամբ նույնպես դեր է խաղում, ինչպես նաև դեղերի անվերահսկելի, չարդարացված օգտագործումը։ Երբեմն խնդիրներ են առաջանում մարդու բնածին հատկանիշներով։ Վաղ թե ուշ դա հանգեցնում է բորբոքային պրոցեսների առաջացման, քարերի առաջացման։Սկսվում է ընդհանուր լեղածորանի արգելափակումն ու ընդլայնումը։ Եթե պաթոլոգիական պրոցեսներն ասիմպտոմատիկ են, իրավիճակը վատանում է և հանգեցնում լուրջ հետևանքների՝ ընդհուպ մինչև պանկրեոնեկրոզ։
Բուժման մեթոդներ
Բուժումը պետք է լինի համապարփակ: Եթե հիմքում ընկած պատճառը ընդհանուր լեղուղիներում քարերի առկայությունն է, ապա բուժման կիզակետը հաճախ կրճատվում է վիրահատության վրա: Ժամանակակից բժշկության հնարավորությունները թույլ են տալիս օգտագործել ընդհանուր լեղուղիների վնասվածքի վերականգնման մեթոդներ, ավելի քիչ տրավմատիկ վիրաբուժական միջամտություններ։
Մակաբուծային և բորբոքային հիվանդությունների դեպքում իրականացվում է հակաբիոտիկ թերապիա և տասներկումատնյա աղիքի ձայնագրություն՝ ուղղված ընդհանուր լեղածորանի գերբնակվածությունից ազատմանը։ Ամենաարդյունավետ մեթոդը կանխարգելումն է։ Առողջ սնունդը, ողջամիտ ֆիզիկական ակտիվությունը, ժամանակին կանխարգելիչ բժշկական զննումը կօգնի երկար տարիներ պահպանել լավ ֆիզիկական կազմվածքը։
