Ժամանակակից բժշկությունը չի կանգնում, բայց շարունակում է զարգանալ ամեն օր։ Բազմաթիվ թեստեր օգտագործվում են տարբեր հիվանդությունների ախտորոշման համար: Հասարակ մարդու համար կարող է դժվար լինել հասկանալ նրանց բոլոր անունները: Վերցրեք, օրինակ, LDH-ն: Թե ինչ է դա, ոչ բոլոր աշխարհականները գիտեն, բայց միևնույն ժամանակ բժիշկները բավականին հաճախ են օգտագործում հետազոտության այս մեթոդը: Ինչ հիվանդություններ կարելի է ախտորոշել LDH վերլուծության միջոցով, ինչն է սպառնում արյան դրա բարձր կամ նվազման մակարդակին։ Եկեք պարզենք դա։
Ինչ է LDH
Նախ պետք է պարզել, թե ինչ է թաքնված անհասկանալի, առաջին հայացքից, LDH հապավումի տակ։ Լակտատդեհիդրոգենազը հատուկ ֆերմենտ է, առանց որի անհնար են գլյուկոզայի օքսիդացման և կաթնաթթվի արտադրման գործընթացները։ Հասուն մարդու մարմնում այս նյութը ի վիճակի չէ կուտակվել։ Բնական գործընթացների միջոցով այն քայքայվում և արտազատվում է։Այնուամենայնիվ, կան որոշ հիվանդություններ, որոնք բնութագրվում են արյան մեջ LDH-ի բարձր մակարդակով: Դա տեղի է ունենում, երբ մարմնի հյուսվածքները կամ բջիջները վնասվում են: Այդ իսկ պատճառով LDH-ը շատ կարևոր ախտորոշիչ մարկեր է։
LDH տեսակներ
Ինչ է դա, մենք արդեն պարզել ենք, բայց այս ֆերմենտի որոշ առանձնահատկություններ պետք է հստակեցվեն: Ինչպես գիտեք, այն ունի հինգ ձև, որոնք միմյանցից տարբերվում են միայն բջիջների կառուցվածքով։ Բացի այդ, այս տեսակներից յուրաքանչյուրը կենտրոնացած է առանձին օրգաններում։
LDH ֆերմենտի փոփոխությունները կոչվում են իզոֆերմենտներ: Այսպիսով, նրանք առանձնացնում են՝
- LDH 1 - գերակշռում է ուղեղի և սրտի մկանների հյուսվածքներում:
- LDH 2 - այն պարունակում է արյան բջիջներ (էրիթրոցիտներ, թրոմբոցիտներ) և լյարդ:
- LDH 3 - հայտնաբերված է կմախքի մկաններում, ենթաստամոքսային գեղձի և վահանաձև գեղձերի, ինչպես նաև օրգանների հյուսվածքներում, ինչպիսիք են թոքերը, մակերիկամները և փայծաղը:
- LDH 4 - գերակշռում է նույն օրգաններում, ինչ LDH 3-ը, և բացի այդ, տղամարդկանց սեռական բջիջներում, պլասենցայում, լյարդում և գրանուլոցիտներում:
- LDH 5 - այս իզոֆերմենտի մեծ մասը գտնվում է կմախքի մկանների և լյարդի հյուսվածքներում, սակայն, ի լրումն, այն առկա է նույն օրգաններում, ինչ LDH 4:
Նորմա
Ուրեմն մենք պարզեցինք, թե ինչ է LDH-ը: Այս ֆերմենտի գործակիցը տարբեր է մեծահասակների և նորածինների, ինչպես նաև տղամարդկանց և կանանց մոտ: Սկսենք նրանից, թե երեխաների համար ինչ ցուցանիշներ են համարվում նորմալ։
- Երեխայի կյանքի առաջին օրը ֆերմենտի կոնցենտրացիան պետք է լինի.22, 1 մկաթ/լ.
- Հաջորդ չորս օրվա ընթացքում այն ավելանում է մինչև 28, 9:
- Մեկ շաբաթականից մինչև վեց ամսական LDH-ի մակարդակը նվազում է։ Նորմը 16,3 մկաթ/լ է։
- Կյանքի հաջորդ 6 ամիսներին մակարդակը կրկին փոքր-ինչ բարձրանում է, այս անգամ մինչև 18, 3:
- Մեկ տարեկանից մինչև երեք տարեկանից հետո LDH-ը երեխաների մոտ պետք է լինի 14,2 մկաթ/լ։
- Յոթ տարեկանից սկսած տարբեր սեռերի ցուցանիշները սկսում են տարբերվել։ Տղաների համար նորմալ մակարդակը պետք է լինի 12,7 մկաթ/լ, իսկ աղջիկների համար՝ 9,67։
- Տասներեք տարեկանից հետո տղաների և չափահաս տղամարդկանց մոտ ֆերմենտը գտնվում է կայուն մակարդակում՝ 11,4: Աղջիկների և կանանց մոտ այս ցուցանիշը փոքր-ինչ նվազել է և ողջ կյանքի ընթացքում կազմում է 7,27 մկաթ/լ։
արյան LDH. Ի՞նչ է սա:
Ինչպես արդեն նշվեց, սա հիանալի մարկեր է օրգանիզմի տարբեր խնդիրների ախտորոշման համար։ Բայց ի՞նչ է LDH-ի կենսաքիմիական վերլուծությունը: Սա արյան անալիզ է, որը կարող է օգտագործվել՝ որոշելու, թե որքան լակտատդեհիդրոգենազ կա արյան մեջ: Ե՞րբ է անհրաժեշտ դառնում նման վերլուծություն:
Անցկացման ցուցումներ
LDG իրականացվում է, երբ կասկած կա, որ օրգանները կամ դրանց համակարգերը վնասվածքներ են ստացել: Հյուսվածքների վնասումն է, որը հրահրում է արյան մեջ նման ֆերմենտի մակարդակի բարձրացում։ Սա հատկապես ճիշտ է սրտի, ուղեղի, թոքերի, երիկամների, կմախքային մկանների հյուսվածքների համար։
Եթե կասկածվում է մելանոմայի դեպքում, կատարվում է նաև արյան LDH: Ինչ է դա նշանակում? Բանն այն է, որ այս վերլուծությունըհայտնաբերել մետաստազները օրգաններում և ավշային հանգույցներում. Մելանոմայի հետազոտության այս մեթոդը չի կարելի կոնկրետ անվանել, սակայն այն թույլ է տալիս վերահսկել հիվանդի վիճակը հետվիրահատական շրջանում, ինչպես նաև որոշել ուռուցքի զարգացման փուլը։ Բացի այդ, արդյունավետ թերապիայի դեպքում արյան մեջ նվազում է ֆերմենտի մակարդակը, ուստի այս մարկերն օգտագործվում է բուժման դինամիկան որոշելու համար։
Պատրաստվում ենք թեստին
Թեստավորումից առաջ հիվանդը պետք է պատրաստվի դրան։ Ամենայն հավանականությամբ, բժիշկը ձեզ խորհուրդ կտա ձեռնպահ մնալ որոշակի դեղամիջոցներ ընդունելուց, քանի որ դրանք կարող են ազդել LDH-ի արդյունքների ճշգրտության վրա: Ինչ է դա, մենք արդեն որոշել ենք։ Այնուամենայնիվ, ի՞նչ միջոցներ չի կարելի վերցնել վերլուծությունից երեք օր առաջ։ Դրանք ներառում են՝ ասպիրին, անզգայացնող միջոցներ, ասկորբինաթթու (վիտամին C), միտրոմիցին, կլոֆիբրատ, պրոկաինամիդ, ֆտորիդներ: Պետք է նաև զերծ մնալ ալկոհոլից, քանի որ այն կարող է բարձրացնել ուսումնասիրված ֆերմենտի մակարդակը։
Ինչպես է կատարվում վերլուծությունը
Մեծահասակների մոտ արյան նմուշառումն իրականացվում է ձեռքի թեքում գտնվող երակից՝ հատուկ ասեղի միջոցով: Երեխաներից կամ նորածիններից նյութ վերցնելու համար օգտագործվում է նշտար։ Բացի երակից, բժիշկը կարող է արյուն վերցնել ականջի բլթակից, բութ մատից կամ կրունկից: Ցանկապատի տեղը մշակվում է, և ընթացակարգից հետո դրա վրա կիրառվում է ճնշման վիրակապ: Գործընթացից հետո կարող է լինել թեթև ցավ։
Արյան նմուշները տեղադրվում են փորձանոթի մեջ կամ ապակե սլայդի վրա: Լաբորատորիայում հավաքված նյութը տեղադրվում է հատուկցենտրիֆուգ, որի օգնությամբ նրանից առանձնացվում է շիճուկ։ Այսպիսով, որոշվում է արյան մեջ ֆերմենտի մակարդակը։
Մենք արդեն խոսել ենք այն մասին, թե որոնք պետք է լինեն արժեքները։ Ֆերմենտի քանակը կարող է կա՛մ ավելանալ, կա՛մ նվազել։ Ի՞նչը կարող է նպաստել դրան:
LDH մակարդակի բարձրացման պատճառները
Եթե թեստի արդյունքները վկայում են LDH-ի աճի մասին, ապա անհրաժեշտ է փնտրել այս երեւույթի պատճառը: Դրա բարձր մակարդակը ցույց է տալիս, որ որոշ հյուսվածքներ վնասվել են: Եթե արդյունքները ցույց են տալիս ոչ թե մեկ, այլ մի քանի իզոֆերմենտի քանակի ավելացում, դա կարող է ցույց տալ, որ օրգանիզմում կան մի շարք խանգարումներ։ Պատահում է, որ թեստի արդյունքները վկայում են LDH-ի բոլոր հինգ տեսակների մակարդակի բարձրացման մասին: Այս դեպքում կարելի է խոսել բազմաթիվ օրգանների անբավարարության մասին։
Սակայն ախտորոշումը չի կարող դրվել բացառապես LDH-ի մակարդակի վրա: Արյան թեստը իզոֆերմենտների քանակի փոփոխության համար օգնում է, ավելի շուտ, դրա պարզաբանմանը: Չնայած դրան, մասնագետները պետք է իմանան, թե որ օրգանների վրա պետք է առաջին հերթին ուշադրություն դարձնել, եթե LDH-ը բարձր է: Պատճառները կարող են լինել հետևյալը՝
- Կաթված.
- Սրտամկանի ինֆարկտ. Այս դեպքում մակարդակը կարող է բարձրանալ հարձակումից հետո 36-55 ժամվա ընթացքում։ Ֆերմենտի ավելացված քանակությունը պահպանվում է 3-10 օր։
- Թոքերի ինֆարկտ. Նրա առաջին ախտանիշները ցավն են կրծքավանդակի շրջանում։ Միաժամանակ բարձրանում է ֆերմենտի մակարդակը։
- աղիքային ինֆարկտ.
- Երիկամների ինֆարկտ, պիելոնեֆրիտ.
- Սրտանոթային անբավարարություն.
- Լյարդի պաթոլոգիաները նույնպես դառնում ենLDH մակարդակի բարձրացման պատճառ: Ինչ է դա նշանակում? Առաջին հերթին այս ֆերմենտի քանակն ավելանում է ցիռոզի, ալկոհոլիզմի հետևանքով հյուսվածքների փոփոխության, ինչպես նաև սուր վիրուսային հեպատիտի հետ։
- Քաղցկեղը ուղեկցվում է նաև LDH մակարդակի բարձրացմամբ։
- Արյան հիվանդությունները հրահրում են հեմոլիզ։
- LDH-ը նաև մարկեր է սուր պանկրեատիտի համար:
- Հիպոքսիա, հիպոթերմիա, հիպերթերմիա։
- Լիմֆոմա.
- Մոնոնուկլեոզ վարակի հետևանքով.
- Վիրուսային մենինգիտ. LDH մակարդակի աճը ցույց է տալիս, որ էնցեֆալիտը զարգանում է:
- Դիստրոֆիա, մկանային ատրոֆիա, դրանց վնասվածքներ։
- Տրավմատիկ շոկ.
- Ոսկորների ճաքեր և կոտրվածքներ.
- Բազմակի այրվածքներ.
- ջղաձգական նոպաներ.
- Ալկոհոլային կամ թմրամիջոցների զառանցանք։
- Էկլամպսիա.
- Որոշ հղի կանանց համար LDH-ի բարձր մակարդակը նորմալ է: Մյուսների համար նման թեստի արդյունքները կարող են ցույց տալ պլասենցայի ջոկատը: Ամեն դեպքում, LDH-ի աճը բժշկի դիմելու պատճառ է։
Ինչպես արդեն նշվեց, մեկ կամ մի քանի LDH իզոֆերմենտների բարձր մակարդակը ինքնին չի կարող վկայել վերը նշված հիվանդություններից մեկի մասին: Այլ հետազոտություններ պետք է արվեն: Համոզվեք, որ որոշեք որոշակի իզոֆերմենտի ակտիվությունը: Այնուհետև հնարավոր կլինի խոսել խնդրի տեղայնացման մասին։
Օրինակ, հայտնաբերվել է LDH 4 և 5 իզոֆերմենտների բարձր մակարդակ: Ինչ է դա?Ամենայն հավանականությամբ, մկանային հյուսվածքի կամ լյարդի վնաս է եղել։ Բայց դրանում համոզվելու համար անհրաժեշտ է որոշել հիվանդ օրգանի ֆունկցիոնալ նմուշները։
Այսպիսով, LDH վերլուծության արդյունքը կարելի է դիտարկել միայն այլ ուսումնասիրությունների հետ համատեղ: Կարևոր է նաև հետևել այս գործընթացի դինամիկային, քանի որ այն կարևոր դեր է խաղում պաթոլոգիական պրոցեսների որոշման գործում։
Ցածր LDH
Երբեմն թեստի արդյունքները կարող են ցույց տալ արյան մեջ LDH մակարդակի նվազում: Սա բավականին հազվադեպ դեպք է, որը ցույց է տալիս, որ մարմինը շատ ակտիվորեն քայքայում է գլյուկոզան և դրանից էներգիա է ստանում բջիջների, հիմնականում մկանային բջիջների համար։
LDH-ի մակարդակի նվազում հնարավոր է նաև գենային մուտացիաների դեպքում: Թերևս կա միայն երկու տեսակ. Մարդիկ, որոնց մոտ ախտորոշվել է առաջին տեսակը, կզգան հոգնածություն և մկանային թուլություն: Երկրորդ տեսակի մուտացիաները որևէ ախտանիշ չունեն։ Ասկորբինաթթվի (վիտամին C) չափից ավելի օգտագործումը կարող է նաև հանգեցնել LDH մակարդակի նվազմանը:
