Ժամանակակից բժշկությանը հայտնի ամենավտանգավոր ուռուցքաբանական հիվանդություններից մեկը Հոջկինի լիմֆոման է։ Չարորակ պրոցեսները ազդում են ավշային համակարգի վրա: Հիվանդությունն իր անվանումն ստացել է ԱՀԿ-ի նախաձեռնությամբ 2001 թվականին, սակայն քաղցկեղն ինքնին նկարագրվել է դեռևս 1832 թվականին։ Հենց այդ աշխատանքների հեղինակի՝ անգլիացի բժիշկ Հոջկինի պատվին է անվանվել հիվանդությունը։ Այլընտրանքային անվանումներ՝ գրանուլոմա, Հոջկինի հիվանդություն։
Հիմնական տեղեկատվություն
Հոջկինի լիմֆոման քաղցկեղ է, որի դեպքում աճում են ավշային համակարգի հանգույցները: Այս վայրերում ատիպիկ բջիջներ, լիմֆոցիտներ են կուտակվում։ Պաթոլոգիայի առաջընթացը ուղեկցվում է բաժանման ձախողմամբ, հակամարմիններ արտադրելու ընդունակ բետա-լիմֆոցիտների հասունացումով։ Ատիպիկ նորագոյացությունները կարող են ներթափանցել արյան մեջ, տարածվել ամբողջ մարմնով, կուտակվում են մարմնի տարբեր մասերում։ Հենց մարմնի նոր հատվածը վարակվում է, բաժանման գործընթացները հանգեցնում են մեկ այլ նորագոյացության առաջացմանը։
ՀատկանիշՀոջկինի լիմֆոմա - տեղայնացում մի համակարգում, որն ընդգրկում է ամբողջ մարդու մարմինը, քանի որ մարմնի տարբեր հատվածներում կան հանգույցներ: Բժշկական վիճակագրությունից հայտնի է, որ ամենից հաճախ նորագոյացություններ են նկատվում վերարտադրողական և շնչառական օրգաններում, ոսկորներում։
Տեսակներ և դասակարգում
Բժիշկները բոլոր դեպքերը բաժանում են հինգ մեծ խմբերի: Ամենատարածվածը հանգուցային սկլերոզն է։ Հոջկինի լիմֆոման այս ձևով գերակշռող տոկոս դեպքերում լավ բուժվում է: Հոսանքը գնահատվում է համեմատաբար բարենպաստ։
Մի փոքր ավելի քիչ տարածված ձևը լիմֆոցիտային է: Բժշկական պրակտիկայից հայտնի է, որ հիվանդների մեծամասնությունը ապաքինվելու մեծ հնարավորություն ունի։
Եթե մարդը տառապում է իմունային անբավարարության համախտանիշով, նրա մոտ կա Հոջկինի տիպի խառը բջիջների զարգացման վտանգ: Այն տեղի է ունենում մի փոքր ավելի հազվադեպ, քան վերը նկարագրված երկու տեսակները, ընթանում է ագրեսիվ: Թերապիայի ժամանակակից մոտեցումները համեմատաբար անարդյունավետ են, ուստի հիվանդությունը կարելի է բուժել մեծ դժվարությամբ։
Ծերության ժամանակ կա լիմֆոցիտային սպառման հայտնաբերման վտանգ: Վիճակագրությունից հայտնի է, որ նման չարորակ գործընթացն ավելի հաճախ հայտնաբերվում է միայն ողբերգական ավարտին մոտ՝ չորրորդ կամ նույնիսկ հինգերորդ փուլում։
Վերջապես, հինգերորդ տեսակը հանգուցային Հոջկինի լիմֆոման է՝ լիմֆոիդ պրոցեսների գերակշռությամբ։ Այս հիվանդությամբ հիվանդների թվում զգալիորեն ավելի շատ են տղամարդիկ։ Դեպքերի մինչև 80%-ը կարող է հայտնաբերվել առաջին փուլում, առավելագույնը՝ երկրորդ։ Եթե հիվանդությունը վաղ հայտնաբերվի, հաջողության որոշակի հավանականություն կաբուժում։
Ինչպե՞ս նկատել
Հոջկինի լիմֆոմայի ախտանիշները ներառում են ավշային հանգույցների գերաճը: Սա նկատելու ամենահեշտ ձևը աճուկի, պարանոցի և թեւատակերի հատվածում է: Հենց սկզբում պաթոլոգիան նման է բորբոքման օջախների առաջացմանը։ Հիվանդը անհանգստացած է.
- ջերմ;
- գիշերը ավելի վատ է քրտնում;
- քաշի կորուստ առանց ակնհայտ պատճառի;
- թուլություն, հոգնածություն;
- մաշկի տարածքների քոր;
- ցավ աջ կամ ձախ կողերի տակ։
Հիվանդներն իրենց ծանրաբեռնված են զգում, ուժ չկա նույնիսկ սովորական բաների համար, որոնք նախկինում առանձնապես դժվար չէին եղել:
Հոջկինի լիմֆոմայի ախտանիշները ներառում են արյան շրջանառության համակարգում սպիտակ արյան բջիջների կոնցենտրացիան: Եթե առաջնային դրսեւորումները անտեսվել են, ոսկորների ուժեղ ցավային սինդրոմը աստիճանաբար միանում է: Քաղցկեղի պրոցեսը տալիս է մետաստազներ, որոնք հայտնաբերված են տարբեր հյուսվածքներում և օրգաններում: Երբ ավշային հանգույցները մեծանում են, նրանք ճնշում են գործադրում մոտակա օրգանական կառույցների վրա: Սա առաջացնում է հատուկ ախտանիշներ.
- չոր հազ;
- շնչառություն;
- մեջքի ցավ;
- խայթոց սրտի շրջանում;
- արյունոտ հազ.
Հստակեցնելու համար, թե դա ինչ հիվանդություն է (Հոջկինի լիմֆոմա կամ մեկ այլ բան), մի շարք հետազոտություններ, լաբորատոր և գործիքային հետազոտություններ են կատարում։ Վերցրեք հյուսվածքների նմուշներ բիոպսիայի համար: Նկարագրված հիվանդությունը ախտորոշվում է, եթե նյութերում հայտնաբերվում են հատուկ Ռիդ-Սթերնբերգի բջիջներ։
Հիվանդության առանձնահատկությունները
Ներկայումս բժիշկները չենիմանալ, թե ինչն է առաջացնում Հոջկինի լիմֆոմա: Այս հարցի շուրջ մեկ տարուց ավելի գիտական հետազոտություններ են իրականացվում, սակայն հավաստի, հաստատված տեղեկատվություն դեռ չի ստացվել։ Սա զգալիորեն բարդացնում է ռիսկի խմբի ձևակերպումը, հետևաբար, հիվանդության առաջնային դրսևորումները պետք է հայտնի լինեն բոլորին, առանց բացառության, որպեսզի ժամանակին ահազանգեն և գան բժշկին հետազոտության՝ պարզելու, թե որ ախտանիշներն են։ ո՞ր հիվանդությունն է անհանգստացնում։
Հոջկինի լիմֆոմայի սկզբնական փուլում այտուց է առաջանում ավշային հանգույցների տարածքում։ Այս տարածքները տրվում են ցավով: Եթե այս երեւույթը անհանգստացնում է, ապա ժամանակն է դիմել բժշկի՝ մանրամասն վերլուծության համար։ Ավելի հաճախ այտուց է առաջանում պերինայում, թեւատակերում, պարանոցի հատվածում։
Որոշ դեպքերում հիվանդությունը դրսևորվում է.
- ստամոքսի ցավ;
- որովայնի նորագոյացություններ.
Պացիենտին բացատրելով, թե դա ինչ հիվանդություն է՝ Հոջկինի լիմֆոմա, բժիշկը ձեզ անպայման կասի, որ այն հաճախ սկզբում ընթանում է առանց որևէ ծանր ախտանիշի։ Հեշտ է շփոթել ուռուցքաբանական հիվանդությունը և սովորական մրսածությունը, որի հետ հիվանդները գալիս են թերապևտի մոտ, եթե ARI-ն երկար ժամանակ չի կարող բուժվել սովորական միջոցներով: Եթե բժիշկը ուղարկում է մասնագիտացված հետազոտություններ, ապա կարևոր է դրանք հնարավորինս արագ հանձնել՝ որքան շուտ հնարավոր լինի հաստատել պաթոլոգիան, այնքան ավելի լավ կլինի հիվանդի հեռանկարները։
Ախտորոշում
Եթե մեծահասակների, երեխաների մոտ Հոջկինի լիմֆոմայի կասկած կա, բժիշկը զննում է հիվանդին, կազմում է առողջական բոլոր գանգատների ցանկը,ուսումնասիրում է հիվանդության պատմությունը, ուղարկում է ռենտգեն: Պաթոլոգիան ժառանգական չէ, հիվանդից հնարավոր չէ վարակվել լիմֆոմայով։
Վերջնական եզրակացությունը կարելի է անել միայն բիոպսիայի արդյունքների հիման վրա։ Գործընթացն իրականացվում է տեղային անզգայացման ներքո։ Փոքր ասեղը օգտագործվում է հիվանդի մարմնից հյուսվածքների նմուշները հեռացնելու համար: Նյութը պետք է վերցվի այտուցված ավշային հանգույցից։ Ընթացակարգը վերահսկելու համար դուք պետք է օգտագործեք CT սկաներ:
Ինչպես երևում է փորձագետների կողմից կազմված ակնարկներից, Հոջկինի լիմֆոման կարող է հաստատվել միայն այն դեպքում, եթե բիոպսիա կատարվի բոլոր կանոնների համաձայն: Ընտրանքներն են՝
- ջնջել ամբողջ հանգույցը կամ դրա տարրը;
- հյուսվածքների նմուշներ ստանալ լայն ասեղով;
- օգտագործելով բարակ ասեղ:
Ախտորոշումը հաստատելու դեպքում նշանակվում են լրացուցիչ հետազոտություններ՝ Հոջկինի լիմֆոմայի փուլը որոշելու համար։ 4 (5-ը որոշ ավելի քիչ տարածված դասակարգումների վրա) անշուշտ բուժման ամենավատ կանխատեսումն ունի, բայց հիվանդության միայն սկիզբն է, ամենայն հավանականությամբ, բուժվելու:
Վիճակը պարզաբանելու համար նշանակեք՝
- CT;
- MRI;
- ռենտգեն;
- ոսկրածուծի բիոպսիա;
- ուլտրաձայնային;
- արյան ուսումնասիրություն.
Զարգացման փուլեր
Անշուշտ, ամենավատ տարբերակը Հոջկինի լիմֆոմայի հայտնաբերումն է 4-րդ փուլում: Հասկանալու համար, թե դա ինչ է նշանակում, պետք է առաջնորդվել նրանով, թե ինչ նշաններով է դեպքը վերագրվում կոնկրետ քայլին:
Առաջին փուլում ուռուցքաբանական հիվանդությունը տեղայնացվում է լիմֆատիկ խմբում.մոտակայքում գտնվող հանգույցները: Դրանք կարող են լինել հանգույցներ մի կողմում կամ պարանոցի վրա, բայց նաև միայն մի կողմից:
Եթե ավշային հանգույցների երկու խումբ միաժամանակ ներգրավված են գործընթացում, կամ հիվանդությունն ավելի հեռուն է գնացել, բայց տեղայնացման բոլոր հատվածները գտնվում են դիֆրագմայի վերևում կամ դրա տակ, ապա դեպքը դասակարգվում է որպես երկրորդ փուլ:
Երրորդ փուլն ասվում է, եթե միևնույն ժամանակ ատիպիկ բջիջները տեղայնացված են դիֆրագմայի վերևում և դրա տակ գտնվող ավշային հանգույցներում:
Ամենադժվար դեպքը և հետևաբար ամենավատ կանխատեսումը Հոջկինի լիմֆոման 4-րդ փուլն է: Միևնույն ժամանակ, ատիպիկ բջիջները առկա կլինեն ոչ միայն ավշային համակարգում, այլև կտարածվեն դեպի ներքին օրգաններ՝ վարակելով ոսկրային հյուսվածքը։
Դասակարգում և դրսևորումներ
Որոշ հիվանդների մոտ ջերմություն է սկսվում գիշերը, քրտնարտադրությունն ակտիվանում է, քաշը կտրուկ նվազում է։ Այս դեպքում ասում են, որ գործը պատկանում է «Ա» կատեգորիային։ Երկրորդ տարբերակը՝ «B» դասը, ախտորոշվում է, եթե նշված ախտանիշները բացակայում են։
Հայտնի է, որ հիվանդությունը կարող է զարգանալ ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ երեխայի մոտ։ Կա երկու տարբերակ՝ դասական սցենար կամ հանգույցային սկլերոզ։ Հոջկինի լիմֆոման երկու դեպքում էլ չափազանց վտանգավոր հիվանդություն է։ Ավելի հավանական է, որ այն զարգանա, եթե հիվանդն արդեն վարակված է Էպշտեյն-Բառի վիրուսով:
Հայտնի է, որ Լիմֆոման ավելի հաճախ հանդիպում է հինգ տարեկանից բարձր, բայց տասնչորսից փոքր տղաների մոտ: Եթե երեխայի եղբայրը կամ քույրը լիմֆոմա ունեն, երեխայի մոտ այն ավելի հավանական է զարգանա: Երեխաների և մեծահասակների մոտ հիվանդության դրսևորումները չեն տարբերվում։
Ի՞նչ անել?
Հոջկինի լիմֆոմայի բուժումը որոշվում է հիվանդության ձևով, տեսակով, այն հայտնաբերման փուլով: Շատ բան կախված է հիվանդի ինքնազգացողությունից, այլ պաթոլոգիաների առկայությունից: Թերապևտիկ դասընթացի հիմնական նպատակը բացարձակ ռեմիսիան է, այսինքն՝ լիակատար հաղթանակ ախտանշանների և նշանների նկատմամբ։ Եթե անհնար է հասնել նման վիճակի, ապա սահմանվում է մասնակի ռեմիսիա, երբ հնարավոր է ուռուցքը հսկողության տակ վերցնել՝ այլ հյուսվածքների և օրգանների վնասը կանխելու համար։
Հոջկինի լիմֆոմայի բուժումը տեխնիկայի համալիր է՝
- դեղորայք;
- ռադիոթերապիա;
- վիրաբուժություն.
Եթե հնարավոր լիներ հայտնաբերել հիվանդությունը նրա զարգացման հենց սկզբում, ճառագայթումը և քիմիաթերապիան բավարար կլինեն։ Հետագա դեպքերում անհրաժեշտ է լրացուցիչ իմունոթերապիա։ Ճառագայթման օգնությամբ ախտահարված օրգանական հյուսվածքների ատիպիկ գոյացությունները կարող են արդյունավետորեն ոչնչացվել։ Բոլոր տարածքները, որտեղ բժիշկները կասկածում են քաղցկեղի առկայության մասին, ենթարկվում են ճառագայթահարման:
Քիմիաթերապիան դեղամիջոցների օգտագործումն է, որոնք կարող են արգելակել ատիպիկ բջիջների կենսագործունեությունը: Որոշ դեղեր հասանելի են հաբերի տեսքով, իսկ մյուսները նախատեսված են ներարկման համար: Կանխատեսումը բարելավելու համար անհրաժեշտ է մի քանի դեղամիջոցներ համատեղել: Մասնագետի կողմից ընտրվում է կոնկրետ ծրագիր՝ գնահատելով գործի առանձնահատկությունները։
Իմունոթերապիան իմունային համակարգը կայունացնելու համար դեղերի օգտագործումն է:
Երբեմն օգտագործվում են ժողովրդական բաղադրատոմսեր։ Դրանք չեն կարող անվանվել հիմնական բուժում, բայց այդպիսի կոմպոզիցիաները, հաջողությամբ ընտրվելով, թույլ են տալիս խթանել իմունային համակարգը,մի փոքր բարելավել հիվանդի վիճակը. Իհարկե, դրանք չեն կարող փոխարինել հիմնական ճաշատեսակին։
Լավ ընտրված ծրագիրն օգնում է կանխել Հոջկինի լիմֆոմայի կրկնությունը:
Ժողովրդական մեթոդներ քաղցկեղի դեմ
Բժշկողները և բուժողները կարող են առաջարկել մի քանի բաղադրատոմսեր՝ Հոջկինի լիմֆոմայով հիվանդի վիճակը թեթևացնելու համար: Ստորև բերված լուսանկարում երևում է, թե ինչպիսի տեսք ունի բույսը, որից պատրաստվում են ամենաարդյունավետ պատրաստուկները՝ սա ալոե վերան է, որը մեզ մոտ տարածված է։ Նրա հյութի վրա պատրաստում են օշարակ, օգտագործվում է սննդի համար։ Դեղը անվնաս է, ամրացնում է իմունային համակարգը, բարձրացնում է օրգանիզմի դիմադրողականությունը տարբեր ախտաբանական գործոնների նկատմամբ, կանխում է հիվանդությունների կրկնությունը թուլացած բնական պաշտպանության ֆոնի վրա։
Ենթադրվում է, որ վիբրումի թուրմերը օգուտներ կբերեն: Խոհարարության համար օգտագործվում են ոչ միայն հատապտուղներ, այլեւ ծառերի ճյուղեր։ Օգտակար թուրմ կալենդուլայի ծաղկաբույլերի վրա։ Երկու բաժակ եռման ջուր են վերցնում մի քանի գդալ ծաղկաթերթի համար, պնդում են առնվազն 30 րոպե և սպառում։ Դուք կարող եք փոխարինել ձեր սովորական թեյերը կալենդուլայի թուրմով։
Շատ բուժողներ համոզված են, որ քաղցկեղի դեպքում բուժման անփոխարինելի տարրը չագան է՝ կեչու սունկը։ Ամենամեծ ազդեցությունը կլինի այն սննդի մեջ օգտագործելը հիվանդության սկզբում։ Ենթադրվում է, որ արտադրանքը կարող է դանդաղեցնել ատիպիկ բջիջների վերարտադրությունը, թեթևացնել ցավը: Չագայի ինֆուզիոն օգտագործվում է ուտելուց առաջ օրական երեք անգամ: Դոզան - ճաշի գդալ.
Հիվանդություն. պարտություն?
Վիճակագրությունից հայտնի է, որ Հոջկինի լիմֆոմայով շատ հիվանդներ բախվում են հիվանդության ռեցիդիվների: Ինչպեսհաշվի վրա մնացած հիվանդի թերապևտիկ կուրսի ավարտը. Դուք ստիպված կլինեք պարբերաբար գալ կլինիկա՝ մասնագետի կողմից հետազոտվելու համար: Եթե հանկարծ չարորակ պրոցեսները նորից ակտիվանան, ապա բժիշկը դա կարող է նկատել վաղ փուլում, ինչը նշանակում է համարժեք միջոցներ ձեռնարկել։ Որքան շուտ հաստատվի ռեցիդիվը, այնքան լավ կլինի կանխատեսումը:
Ներկայումս համարվում է, որ Հոջկինի լիմֆոմայով հաջող հիվանդները երկու ամիսը մեկ ստուգման կարիք ունեն: Կես հաճախականությամբ հիվանդին տրվում է համակարգչային տոմոգրաֆիա։ Այս միջոցները պահպանում են վիճակը վերահսկողության տակ։
Սննդի առանձնահատկությունները
Շանսերը մեծացնելու համար պետք է ճիշտ սնվել։ Հոջկինի լիմֆոմայի դեպքում ցուցված են կաթնամթերք, իսկ ամենից շատ՝ թթու կաթնամթերք։ Պետք է հրաժարվել:
- համարձակ;
- տապակած;
- քաղցրավենիք;
- համեղ ուտեստներ.
Բացարձակ արգելք է դրվել ալկոհոլի, գազավորված, արագ սննդի համար.
Օրգանիզմի պաշտպանունակությունն ապահովելու համար անհրաժեշտ է սննդով ապահովել վիտամինների և հանքանյութերի հոսք: Դա անելու համար սննդակարգը պետք է դիվերսիֆիկացվի թարմ մրգերի և բանջարեղենի առատությամբ:
Հիվանդին ցուցադրվում են հացահատիկային և ապուրներ, վարսակ և հնդկաձավար, ճակնդեղ և սխտոր: Խորհուրդ է տրվում ճաշատեսակներ պատրաստել պանրով և գազարով։
Զգալի բուժումը հաջողության գրավականն է
Հիվանդությունը բուժելու դասական մոտեցումը քիմիաթերապիայի և ճառագայթման համակցումն է, թեև որոշ դեպքերում մեկ մեթոդը բավարար է: Որպեսզի դասընթացը հնարավորինս արդյունավետ լինի, բայց հիվանդին հնարավորինս քիչ անհարմարություններ պատճառի ծրագրի պատրաստման հետ կապված.տարբեր մասնագիտությունների բժիշկների խումբ։ Բարձր որակավորում ունեցող մասնագետների թիմը կարող է ստեղծել օպտիմիզացված, խնայող ծրագիր՝ հաշվի առնելով գործի առանձնահատկությունները։ Միևնույն ժամանակ, հաշվի են առնվում հիվանդության փուլը և ատիպիկ բջիջների տեղայնացման տարածքը, ավշային հանգույցների չափերը, համակցված հիվանդությունները և հիվանդի ընդհանուր վիճակը:
Եթե հնարավոր լիներ բացահայտել հիվանդությունը հենց սկզբում, ապա միանգամայն հնարավոր է, որ միայն ռադիոթերապիան արդեն բավական կլինի։ Գործնականում բժիշկները նախընտրում են քիմիաթերապիայի կուրս ավելացնել նույնիսկ հիվանդության սկզբում` ավելի լավ կանխատեսում ապահովելու համար: Եթե Հոջկինի լիմֆոման հայտնաբերվում է ուշ փուլում, ապա քիմիաթերապիան անփոխարինելի է: Մենք պետք է հոգեպես պատրաստվենք. չափաբաժինները բարձր կլինեն։
Հիվանդության առանձնահատկությունները
Վերևում նշվեց, որ հիվանդությունն առաջին անգամ նկարագրվել է 1832 թվականին: Սկզբում գիտնականները կարծում էին, որ գոյություն ունի զարգացման երկու գագաթ. առաջինը բաժին է ընկնում 15-ից քառասուն տարիքային խմբին, երկրորդը՝ հիսուն տարեկանից բարձր մարդկանց: Ներկայումս տեղեկատվությունը ճշտվել է ամենաարդյունավետ դեղամիջոցների, գործիքների և տեխնիկայի միջոցով, որոնցից ամենակարևորը իմունոֆենոտիպավորումն է։ Բացահայտվել է, որ հիվանդությունը երկրորդ պիկ չունի կամ բավականին թույլ է, և դեպքերը, որոնք նախկինում վերագրվում էին Հոջկինի լիմֆոմային, իրականում խոշոր բջջային ոչ Հոջկինի հիվանդություն են։
Առաջ Հոջկինի լիմֆոման պատկանում էր անբուժելի հիվանդությունների թվին։ Ներկայումս հիվանդների մինչև 85%-ը կամ ամբողջությամբ ապաքինվում է, կամ հասնում է կայուն ռեմիսիայի։ Հաջող թերապիան պահանջում էերկու հիմնական պայմանների համապատասխանություն.
- հիվանդության հայտնաբերում վաղ փուլում;
- բուժման ծրագրի ճիշտ ընտրություն և դրա խստիվ պահպանում:
Ռիսկի խումբ
Գիտնականները կարծում են, որ չարորակ գործընթացի զարգացման հավանականությունն ավելի մեծ է այն մարդկանց մոտ, ում իմունային համակարգը թուլացած է։ Սա կարող է պայմանավորված լինել մի շարք գործոններով.
- ՄԻԱՎ վարակ;
- օրգանների փոխպատվաստման վիրահատություն;
- դեղորայքային թերապիա;
- հիվանդություններ, որոնք ճնշում են իմունային համակարգը:
Քաղցկեղի զարգացման բարձր ռիսկ՝ Էպշտեյն-Բար վիրուսի հետևանքով առաջացած գեղձային տենդի պատճառով:
Հիվանդության նրբությունները
Բժիշկները նշում են. Հոջկինի լիմֆոման ակնթարթորեն չի զարգանում: Ոմանց մոտ ախտանշանները համեմատաբար պարզ են դառնում մեկ ամսվա ընթացքում, մյուսների մոտ վիճակը աստիճանաբար վատանում է վեց ամսվա ընթացքում կամ նույնիսկ ավելի: Տարբեր մարդկանց մոտ դրսևորումները տարբեր են. Մանկության տարիներին լիմֆոման հաճախ քողարկվում է որպես մրսածություն, սակայն կա նաև հակառակ իրավիճակ, երբ մրսածության դրսևորումները շփոթում են ատիպիկ բջիջների հետ և հիվանդին ուղարկում են երկար ուսումնասիրության։
Եթե հայտնաբերվում է արգանդի վզիկի-սուպրակլավիկուլյար շրջանի ավշահանգույցների չափերի մշտական աճ, մինչդեռ ընդհանուր առողջական վիճակը նորմալ է, ապա ուռուցքաբանական պրոցեսի հավանականությունը գնահատվում է 70%: Ուսումնասիրության վրա հանգույցներն իրենց ցույց են տալիս շարժական, դիպչելիս՝ առաձգական, խիտ: Հնարավոր են ցավեր այդ հատվածում, սակայն այս պայմանը պարտադիր չէ։
Եթե ժամանակին հնարավոր չէր նկատել չարորակ պրոցեսները, ապա ավշային հանգույցներն աստիճանաբար.աճում է, ինչը հանգեցնում է խոշոր կազմավորումների առաջացմանը: Այս փուլում լիմֆոման գրեթե միշտ արտահայտվում է որպես բավականին ուժեղ ցավ։ Անհանգստությունը հատկապես արտահայտվում է, եթե դուք ալկոհոլ եք օգտագործում։
Լինում են դեպքեր, երբ Հոջկինի լիմֆոման բացահայտվել է միանգամայն պատահաբար սովորական ֆտորոգրաֆիայի ժամանակ, քանի որ մեծացած հանգույցները ցավով չէին արձագանքում և հիվանդին անհանգստություն չէին բերում, ուշադրություն չէին գրավում։ Թերևս նրանք արդեն հրահրել են շնչահեղձություն և հազ, բայց հիվանդները հազվադեպ են ուշադրություն դարձնում նման դրսևորումներին: Իրավիճակի զարգացմանը զուգընթաց, ընդլայնված ավշային հանգույցները ճնշում են վերին խոռոչ երակին, ինչի հետևանքով դեմքը ուռչում է և մաշկը դառնում կապտավուն։
Զարգացում. բազմաթիվ սցենարներ
Հոջկինի լիմֆոմայի բնորոշ ախտանիշները (քրտնարտադրության ակտիվացում, քաշի կորուստ, ջերմություն) հիվանդության սկզբնական փուլերում ի հայտ են գալիս միայն հիվանդների 15%-ի մոտ։ Դեպքերի գերակշռող տոկոսում ավշային հանգույցների ավելացումն ու հիվանդությանը բնորոշ ախտանիշներն ավելի ուշ են գալիս, քանի որ պաթոլոգիան զարգանում է։ Լիմֆոման հաճախ ուղեկցվում է անեմիայով, լեյկոպենիայով։ Բժիշկները նշում են, որ ուռուցքաբանական հիվանդության դեպքում ջերմությունը տարբեր է. Ամենից հաճախ հիվանդներին անհանգստացնում են կարճատև շոգը, որին հաջորդում են ցրտերն ու քրտնարտադրությունը: Նման իրավիճակները կարող են կրկնվել ամեն օր կամ նույնիսկ օրը մի քանի անգամ։ Վիճակը մեղմելու համար շատերն օգտագործում են՝
- Ինդոմետասին.
- Բուտադիոն.
Հիվանդության զարգացումը յուրաքանչյուր երրորդ հիվանդի մոտ հանգեցնում է փայծաղի վնասմանը։ ատիպիկ բջիջներտարածվել այլ համակարգերի վրա: Լինում են դեպքեր, երբ չարորակ պրոցեսներն ազդել են նշագեղձերի, ֆարինգիսի հյուսվածքների վրա, սակայն դա տեղի է ունենում համեմատաբար փոքր տոկոսով։
Եթե գործընթացի ընթացքում ատիպիկ բջիջները հարվածում են թոքերին, ձևավորվում են ինֆիլտրատներ, առաջանում են խոռոչներ, ավշային հանգույցներից բջիջները աստիճանաբար տարածվում են միջաստինի մեջ, իսկ պլևրալ հատվածները դառնում են հեղուկի կուտակման տեղայնացում:
Լիմֆոմայի պլևրալ ախտահարումը կարելի է հայտնաբերել ռենտգենյան ճառագայթով: Անալիզի ընթացքում հեղուկում հայտնաբերվում են ատիպիկ բջիջներ: Միջաստինից գործընթացը կարող է տարածվել դեպի կերակրափող, սրտի հյուսվածք և շնչափող:
Հինգից մեկ դեպքում պրոցեսն ազդում է ոսկրային հյուսվածքի վրա։ Առավել խոցելի են կրծոսկրը, ողնաշարը, կողոսկրերը և ազդրի ոսկրային համակարգը: Մի փոքր ավելի քիչ հաճախ ատիպիկ բջիջները ներթափանցում են գլանային ոսկորներ: Եթե հիվանդությունը ազդել է հենաշարժական համակարգի վրա, հիվանդին անհանգստացնում է ուժեղ ցավը։
Հիվանդության առաջընթաց
Հոջկինի լիմֆոմայի դեպքում այլասերված բջիջները կարող են տարածվել դեպի ոսկրածուծ: Նման փոփոխությունների մասին է վկայում արյան որակը՝ նվազում է լեյկոցիտների և թրոմբոցիտների կոնցենտրացիան։ Հնարավոր է անեմիա: Որոշ մարդիկ չունեն ոսկրածուծի ախտանիշներ, նույնիսկ եթե աննորմալ բջիջները ազդել են տարածքի վրա:
Երբ լյարդը վարակվում է վաղ փուլերում, գրեթե անհնար է բացահայտել այս փաստը օրգանի փոխհատուցման կարողությունների բարձրացման պատճառով: Եթե Հոջկինի լիմֆոման տարածվել է այս հատվածում, ապա լյարդը մեծանում է, շիճուկի ալբումինը նվազում է, իսկ ֆոսֆատազը դառնում է ավելիակտիվ, սակայն այս բոլոր ցուցանիշները հնարավոր է հայտնաբերել միայն լյարդի վնասման փաստը հաստատելու կամ բացառելուն ուղղված հատուկ ուսումնասիրություններ իրականացնելիս։
Լիմֆոմայի երկրորդական վնասը հնարավոր է աղեստամոքսային տրակտում։ Ատիպիկ բջիջները հայտնաբերվում են ենթամեկուսային շերտում։ Գործընթացը չի ուղեկցվում խոցերի առաջացմամբ։
Կա CNS վարակի հավանականություն. Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ աննորմալ բջիջները կարող են կուտակվել ողնուղեղի ուղեղներում: Սա նյարդաբանական խանգարումներ է առաջացնում, դառնում բացարձակ կաթվածի պատճառ։
Հոջկինի լիմֆոմայով գրեթե յուրաքանչյուր երրորդ հիվանդի մոտ առաջանում է մաշկի որոշ հատվածների քոր, մանր ցաներ: Որոշ դեպքերում դրսևորումը շփոթվում է դերմատիտի հետ: Ընդլայնված ավշային հանգույցների մոտ գտնվող տարածքում հնարավոր են մաշկային ռեակցիաներ, սակայն ռեակցիաները կարող են անկանխատեսելիորեն դրսևորվել մարմնի այլ մասերում: Քորը բավականին ցավոտ է, որը հանգեցնում է ախորժակի կորստի, քնի խանգարման և հոգեկան խանգարումների։
Հոջկինի լիմֆոմայի համար արյան թեստերը առանձնահատուկ փոփոխություններ չեն ցույց տալիս: Շատերի մոտ լեյկոցիտների կոնցենտրացիան մոտ է նորմալին, միայն հետագա փուլերում այդ բջիջների թիվը նվազում է։
